Antimicrobianos: Uso e Classificação

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Antibioticoterapia
Introdução
Os antimicrobianos são drogas que têm a 
capacidade de inibir o crescimento de 
microorganismos, indicadas, portanto, apenas 
para o tratamento de infecções microbianas 
sensíveis.
O uso de antimicrobianos tem duas finalidades:
• profilática;
• terapêutica.
Os fatores que influenciam a escolha 
dos antimicrobianos são:
• 1. As características do paciente como: idade, função renal
e hepática, estado imunológico, localização do processo
infeccioso, terapia prévia com antimicrobianos,
gravidez/lactação e sensibilidade do paciente;
• 2. Os agentes etiológicos que envolvem a análise do
antibiograma e os prováveis mecanismos de resistência;
Os fatores que influenciam a escolha 
dos antimicrobianos são:
• 3 Propriedades dos antimicrobianos como a
farmacocinética e a farmacodinâmica, mecanismo de ação,
sinergismo ou antagonismo, toxicidade, interação
medicamentosa e custos.
Fatores de ação do antibiótico
Concentração
Atravessar a 
parede celular
Tempo 
necessário
Afinidade pelo
local
Farmacocinética
• Estuda a atuação do antimicrobiano no
interior do organismo a partir dos
parâmetros de velocidade de absorção,
distribuição e eliminação da droga e de
seus metabólitos.
Excreção
• Principalmente, através dos rins e
do fígado, embora algumas possam
ser eliminadas pelo pulmão, trato
gastrintestinal ou pele.
Farmacodinâmica
• Relaciona as concentrações do fármaco com
sua atividade antimicrobiana.
A sensibilidade dos microrganismos aos
antimicrobianos é representada pela
concentração inibitória mínima de cada
microrganismo para cada antimicrobiano.
Classificação
• Bactericida: inativa e destrói os 
microorganismos. São exemplos de 
drogas bactericidas: 
aminoglicosídeos, quinolonas, 
penicilinas, cefalosporinas. 
Classificação
• Bacteriostática: controla o crescimento 
bacteriano ao inibir sua multiplicação. 
Portanto, apenas impedem seu 
crescimento, não permitindo a evolução 
do estado infeccioso.
Classificação
• Bacteriostático: A eliminação do 
microorganismo depende da imunidade do 
paciente. São exemplos de drogas 
bacteriostáticas: sulfonamidas, trimetropim, 
cloranfenicol, tetraciclinas, nitrofurantoína.
Coleta de material biológico para 
cultura
• Coletar os materiais biológicos (sangue, 
urina, fezes, secreções, escarro, líquido 
ascítico/pleural, líquor).
• Swab : retal, oral e axiliar
Como fechar a escolha???
• Trata-se realmente de uma infecção?
• É uma infecção comunitária ou hospitalar?
• Qual o foco?
• Qual a faixa etária do paciente?
• Quais as condições predisponentes?
• Qual a gravidade da infecção?
• Como estão as funções hepática e renal?
• Em paciente do sexo feminino, verificar gravidez.
PENICILINAS
• Primeira classe de antibióticos a ser descoberta e
a ser usada com sucesso. É exemplificada por:
penicilina G (benzilpenicilina), penicilina V,
ampicilina, amoxicilina, oxacilina, carbenicilina.
• Incluem os agentes de amplo espectro
ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina,
norfloxacina, acrosoxacina e pefloxacina, bem
como os fármacos de menor espectro
utilizados nas infecções do trato urinário, a
cinoxacina e o ácido nalidíxico.
QUINOLONAS
• Tem excelente distribuição nos vários
tecidos e fluidos corporais. 70%
excretada pelo trato renal.
QUINOLONAS
• São indicadas para o tratamento das infecções 
por bacilos aeróbicos gram-negativos incluindo 
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, espécies 
de Enterobacter, espécies de Salmonella e 
Shigella, Campylobacter e Pseudomonas
aeruginosa, porém as outras pseudomonas são 
resistentes às quinolonas.
CEFALOSPORINAS
• Cefalosporinas de 1ª geração possuem boa
atividade sobre cocos gram-positivos. Sua
atividade sobre os bacilos gram-negativos está
restrita a Escherichia coli, Proteus mirabilis e
Klebsiella pneumoniae.
CEFALOSPORINAS
• Cefalosporinas de 2ª geração podem ser subdivididas em dois 
tipos: 
1. Cefuroxima: é ativa sobre Haemophilus influenzae. Apresenta 
atividade sobre cocos gram-positivos semelhantes às de 1ª 
geração. 
2. Cefamicina: age sobre bactérias gram-negativas e apresenta 
menor atividade sobre os gram-positivos. Porém, a 
característica mais relevante é a superior atividade contra 
microorganismos anaeróbios.
• Cefalosporinas de 3ª geração possuem atividade
acentuada sobre bacilos aeróbios gram-
negativos. Os medicamentos dessa classe são
drogas importantes no tratamento da meningite
bacteriana, e também são úteis no tratamento de
infecções graves como pneumonia hospitalar por
bacilos gram-negativos aeróbios.
• Cefalosporinas de 4ª geração reúnem as
vantagens da 1ª e 3ª geração e
apresentam boa atividade tanto sobre
microorganismos gram-positivos quanto
negativos.
MACROLÍDEOS
• Atuam contra gram-positivos, gram-negativos 
e anaeróbios.
AMINOGLICOSÍDEOS
• Os aminoglicosídeos são fármacos bactericidas
amplamente utilizados contra bactérias gram-
negativas, em suspeita de sepse, bacteremia ou
endocardite. São obtidos de várias espécies de
Streptomyces. Entre os representantes desse
grupo destacam-se a neomicina, gentamicina,
tobramicina, amicacina, estreptomicina.
SULFONAMIDAS
• As sulfonamidas constituem um dos grupos mais
utilizados, em razão do baixo custo e da relativa
eficácia em algumas doenças bacterianas comuns.
• Possuem espectro de ação contra bactérias gram-
positivas e negativas e alguns protozoários. Dentre
os exemplos de sulfonamidas destacam-se a
sulfadiazina, sulfadimidina, sulfametopirazina e
sulfametoxazol.
TETRACICLINAS
• Apresentam amplo espectro de ação
antimicrobiana, atuam sobre gram-
positivas, negativas, clamídias, e
alguns protozoários.
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