clinica de freud unidade 3

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A Neurose e a Psicose
Conteudista
Prof. Me. Hugo Tanizaka 
Revisão Textual
Laís Otero Fugaitti
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OBJETIVOS DA UNIDADE
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• Propiciar compreensões elucidativas acerca de casos emblemáticos 
de Freud;
• Esboçar compreensão clínica e psicodinâmica sobre a neurose e a psicose.
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A Histeria e a Clínica de Freud
A histeria clássica, aquela que se popularizou na época de Freud, foi vista 
por muitas óticas, entre elas a da própria Psicanálise, que surgiu como um 
método para possibilitar o tratamento dessa neurose. Estudos psiquiátri-
cos e neurológicos também eram muito comuns e muitas vezes resumiam 
a causa das neuroses ao orgânico, pautando-se somente em evidências 
fisiológicas para justificar a gênese dessas disfunções.
Essa neurose foi abordada durante muito tempo pela via do espetáculo que 
se fazia com as sessões de hipnose. Na França, com Jean-Martin Charcot, 
os experimentos hipnóticos eram publicizados para que os estudiosos pu-
dessem vislumbrar os efeitos dessa possibilidade terapêutica. Os sintomas 
que se apresentavam nessa época eram corporais, em sua maioria, envol-
vendo disfunções que aparentemente tinham causa orgânica, quando não 
havia justificativa fisiológica para que pudessem acontecer.
Após a dedicação de Freud em formular uma proposta terapêutica para o 
tratamento da histeria, outros autores puderam se dedicar a esse estudo, 
percebendo as variações que esses sintomas poderiam apresentar. Com os 
avanços científicos obtidos na Psicanálise, na Psicologia e na Psiquiatria, é 
comum pensar que as histerias do tempo de Freud ficaram no passado e 
que nos dias de hoje já não é mais possível abordarmos a estrutura neuró-
tica em seu tipo histérico. Essa discussão deve ser feita com muito cuidado 
e honestidade intelectual.
A histeria foi definida por Freud (1893-1895) como um tipo de neurose que 
se constitui a partir de uma relação de insatisfação diante do retorno de 
fatores inconscientes que não podem ser suportados na realidade psíquica, 
transformando-se em sintoma (FREUD; BREUER, 2016). A histeria pode se 
apresentar em subtipos, e os mais comuns são: histeria de conversão e his-
teria de angústia.
A histeria de conversão seria aquela em que o paciente apresenta sinto-
mas corporais, a partir da somatização daquilo que diz respeito ao campo 
afetivo. Já a histeria de angústia se dá a partir da tensão envolvendo pen-
samentos, euforia e sensações corporais que não necessariamente são 
conversões.
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Os sintomas da histeria geralmente são latentes e passageiros, mas eclodem por 
meio de manifestações somáticas, como:
[…] perturbações da motricidade (contraturas musculares, dificulda-
des da marcha, paralisias dos membros, paralisias faciais etc.); dis-
túrbios da sensibilidade (dores localizadas, enxaquecas, anestesias 
de uma região limitada do corpo etc.), e os distúrbios sensoriais (ce-
gueira, surdez, afonia etc.). Encontramos também um conjunto de 
afecções mais específicas, que vão desde as insônias e desmaios be-
nignos até as alterações da consciência, da memória ou da inteligên-
cia (ausências, amnésias etc.), chegando a estados graves de pseudo-
coma.
NASIO, 1991, p. 90
Não há como negar que o campo da histeria é o ponto de partida para os estudos 
freudianos sobre o psiquismo humano. Falar da constituição histórica da própria 
Psicanálise nos conduz a percorrer os caminhos da histeria na clínica de Freud, ao 
passo que muitos conceitos fundamentais surgem do seu trabalho com pessoas 
histéricas e as inquietações latentes e patentes do sofrimento que chegava em 
sua clínica – não à toa, é o que leva Freud a pensar no conceito mor do incons-
ciente e propor a Psicanálise como instrumento para tratar sua sintomatologia.
A partir disso, é inevitável falar o quanto a clínica da histeria passou por contra-
dições e evoluções ao longo da sua construção, principalmente na elaboração 
do seu funcionamento, tal como já foi objeto de estudo de outros saberes e suas 
divergentes concepções. Somente no século XVIII Charcot trouxe a ideia de his-
teria como uma neurose com causa traumática e de ordem genital, utilizando a 
hipnose como ferramenta para sua investigação e sustentação teórica. É dessa 
água que Freud bebe para, em um primeiro momento, relacionar a histeria a 
uma ordem sexual baseada em sua teoria da sedução, sendo substituída, em 
outro momento e de forma definitiva, pela teoria da fantasia. Nesse momento, 
foi compreendido que a histeria não se tratava de um trauma de ordem física, 
Saiba Mais
Na clínica de Freud, a histeria: 
• É compreendida como um tipo de neurose; 
• Tem direta relação com a angústia recalcada; 
• Pode ser de conversão ou de angústia.
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como propôs Charcot, mas sim de cunho psíquico, uma vez que um conflito in-
consciente se mostrava parte da relação causal (BELINTANI, 2003).
Para entender um pouco mais o percurso da histeria na clínica freudiana, pode-
mos ver que em seu texto Estudos sobre a histeria, de 1895, Freud desliza por 
uma série de conceitos que tendem a substituir outras concepções já existentes 
acerca da histeria, principalmente quando busca se afastar cada vez mais do 
hipnotismo e trazer para a sua prática o que ele vai chamar de “associação livre”, 
esta que se tornará a regra fundamental da psicanálise.
Segundo Pinto (2007), outros estudos freudianos também aparecem como pi-
lares para o desenvolvimento de suas teorias em torno do fenômeno histérico, 
como A interpretação dos sonhos, de 1900, no qual ele considera os conteúdos 
do inconsciente como causa da histeria por meio do trabalho de análise dos so-
nhos, bem como aprofunda seus estudos a partir dos Três ensaios sobre a te-
oria da sexualidade, de 1905. Aqui, a teoria da sexualidade desenvolvida desde 
a infância traz para a neurose histérica “a impossibilidade do sujeito liquidar o 
Complexo de Édipo e evitar a angústia de castração, que o leva a rejeitar a 
sexualidade” (PINTO, 2007, p. 24, grifos do original). É por via dessas primeiras 
postulações nas obras freudianas que visualizamos uma construção mais ma-
dura acerca da histeria na Psicanálise, na medida em que a própria Psicanálise 
evolui como método. Sabemos, como é caráter de qualquer pesquisa e investiga-
ção, que Freud vai e retorna a muitos conceitos e teorizações, trazendo até hoje 
para a clínica moderna da Psicanálise a importância de voltamos aos equívocos 
e acertos dessa trajetória.
Nasio (1991), em Histeria: a teoria e clínica psicanalítica, apresenta a partir do 
seu estilo direto o que ele caracteriza como as três faces da histeria na análise, o 
ponto central dessa exposição. A primeira modalidade, que o autor chama de “eu 
insatisfeito”, se refere à relação do sujeito com o Outro e à forma como o histéri-
co tende a se assujeitar a partir das suas fantasias, nas quais ele é a vítima e está 
em constante insatisfação dentro dessas relações, sobretudo as relações mais 
próximas e ambivalentes. Essa fantasia é marcada pelo medo de satisfazer-se 
de um gozo máximo, absoluto, pelo qual ele poderia ser consumido totalmen-
te, independentemente do objeto e do destino desse gozo. O que ocorre para 
o neurótico é a busca por frear qualquer proximidade a esse gozo e, por isso, 
necessita e agarra-se à sua amada e odiada fantasia de que nada nem ninguém 
lhe satisfaz. Em vista disso, cabe ao Outro fazer a função de algoz, na medida em 
que o analista também se torna para esse sujeito, por via transferencial, parte 
dessa conjunção.
A segunda modalidade é definida pelo autor como o “eu histericizante”. Da 
mesma forma que o seu corpo é “libidinalmente intenso e fantasístico” (NASIO,6
1991, p. 17), o neurótico também transforma o corpo do Outro para exercer 
a mesma função. Isso significa que há um processo de erotização na forma 
como o histérico captura qualquer conteúdo que pertença ao outro ou que 
dirija ao outro, sem necessariamente ter consciência disso. Nesse processo, a 
erotização nada diz sobre um tipo sexualidade genital, vulgar ou pornográfico; 
é, na verdade, o que Nasio (1991, p. 17-18) chama de “simulacro da sexualida-
de, uma pseudogenitalidade mais próxima das apalpadelas masturbatórias e 
das brincadeiras sexuais infantis do que de um compromisso real no sentido 
da concretização de uma verdadeira relação sexual”. Na cena analítica, isso 
também não deixa de ocorrer, suscitando na figura do analista a mesma ima-
gem fantasística, por meio de falas ou gestos que rematam ao histérico um 
conteúdo libidinal.
Quanto ao terceiro estado, o autor o chama de “eu tristeza”, por estar ligado 
a sentimentos de solidão e exclusão fortemente associados à posição de insa-
tisfação que o indivíduo adota na sua subjetividade. Nesse momento, o histé-
rico não é nada além do sofrimento que gera sua insatisfação; o vazio que lhe 
sobra nem mesmo lhe permite definir a sua identidade sexuada. Dessa forma, 
diante dessa dor, o histérico “fica na impossibilidade de se dizer homem ou 
mulher, de afirmar, muito simplesmente, a identidade de seu sexo” (NASIO, 
1991, p. 19).
Vídeo
O Baile das Loucas.
Há uma insatisfação que se apresenta na forma como o sujeito histérico lida 
com os seus desejos e como as ideias fantasísticas surgem para dar conta da-
quilo a que o indivíduo se recusa: o encontro com a sexualidade, propriamente 
com o gozo desmedido que teme tomar integralmente. Sabemos que, para a 
Psicanálise, se há desejo, há falta. E a falta é escancarada para o histérico, o 
persegue. Primeiro, quando constata a falta fálica que o acomete no percurso 
edipiano da castração. Segundo, ao perceber que essa falta também atinge o 
Outro, esse Outro na figura da mãe, um ser também faltante. Terceiro, ao dar-se 
conta de que nem mesmo o pai, possuidor do falo, pode lhe suprir essa falta, 
tornando-se igualmente insuficiente. A partir disso, questionamos: o que faz o 
histérico diante da falta? Ele, ao se ver diante da falta, não aceita não possuir o 
objeto dela – o falo –, e dessa forma tenta alcançá-lo com todos os mecanismos 
psíquicos que possui, pois acredita que não o possuir decorre de uma injustiça à 
qual deve e tenta reverter (PEREIRA; SCAPIN, 2015).
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Nesse jogo histérico, busca-se, portanto, a referência de quem possui o falo, alie-
nando o seu desejo ao desejo desse Outro. É nesse movimento que emerge um 
quê sacrificial nessas relações, em que o histérico muitas vezes abdica dos seus 
próprios desejos em prol do desejo desse outro que, na sua fantasia, pode equi-
pá-lo com aquilo que ele não possui. Joël Dor (1991, p. 39) aponta que:
Além disso, este caráter sacrificial obedece igualmente a um outro 
aspecto essencial da histeria: a dimensão do dado a ver. Este proces-
so se realiza em favor de um deslocamento. Colocar-se a serviço do 
outro é sempre tentar mostrar-se a si mesmo através do outro e, as-
sim, beneficiar-se de seu “esplendor”. Um tal modo de dependência 
traduz sempre o fato de abdicar alguma coisa de seu próprio desejo 
em benefício de um outro. Trata-se, portanto, de uma captura, que 
é dupla: encantar-se a si próprio na expressão de seu desejo, mas 
igualmente emboscar o outro com ele se confundindo e fazendo va-
ler sem cessar o desejo que se crê ser o seu.
Assim, à medida que o desejo do Outro se torna o seu desejo, Dor (1991) vai nos 
dizer que o histérico busca identificar-se com esse Outro e essa identificação 
pode ser tanto pelo sujeito feminino quanto pelo masculino Assim, o autor divide 
a identificação da mulher histérica com outra mulher por meio de duas possibi-
lidades: 1) a mulher que não possui o falo e o deseja; 2) a mulher que também 
não o possui, mas reivindica-o. No primeiro caso, a mulher que deseja se alia 
àquele que ela julga possuir a resposta para a sua questão e, dessa forma, aceita 
não o ter, mas continua no movimento incessante de desejá-lo. Por outro lado, 
quando passa a reivindicar esse falo ausente, a identificação com essa mulher 
surge como uma espécie de “identificação militante, ou ainda, identificação de 
solidariedade” (DOR, 1991, p. 70).
Em ambas as preposições, observa-se a alienação do histérico na relação com 
esses dois modelos, uma relação cega, frágil, pois são modelos que no fim nada 
dizem sobre a sua falta e, assim, o histérico permanece no grande e cômodo 
vácuo da sua insatisfação, pois satisfazer o seu desejo “é aceitar não ter o falo, 
e não poder possuí-lo é se defrontar com a castração” (PEREIRA; SCAPIN, 2015, 
p. 33). Assim, o objeto ideal do histérico é sempre aquele que ele não pode 
possuir, o que lhe escapa e se torna difícil de relacionar-se. Afinal, se ele tem 
um objeto que consagre, enfim, a sua completude, não poderá mais ater-se à 
recusa incessante do gozo pleno. Cabe, então, uma saída possível por meio da 
subversão histérica.
Palonsky (1997) nos lembra de uma importante relação acerca da feminilidade 
e da maternidade, em que o filho viria para a mulher histérica como uma saída 
para o embate com a castração, fazendo a substituição da marca desse falo 
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perdido pela equação “falo = filho”. A partir disso, tanto para a mulher quanto 
para a esfera social, há uma grande confusão entre o “ser mulher” e o “ser mãe”, 
visto que o primeiro ainda não se encontra no campo da significação, de ser algo 
concreto, universal. Dessa forma, o “ser mulher” pode ser muitas coisas, sobre-
tudo quando o “ser mãe” é algo exclusivo da sua condição como mulher, impos-
sibilitado ao homem.
Nesse sentido, Palonsky (1997) pensa a respeito da procura de mulheres por 
homens que possam lhe oferecer os espermatozoides que precisa para conce-
ber uma gestação, tendo até mesmo o aparato tecnológico atual para gerar esse 
filho sozinha, a partir do que se chama de “produção independente” e da possibi-
lidade de exercer a função tanto de mãe quanto de pai para essa criança.
No entanto, a autora também nos traz outra possibilidade que a histérica pode 
utilizar para substituir a falta fálica, o que ela chama de narcisismo fálico, agora 
sob a equação “falo = corpo”. Isso se dá por meio da beleza ou de atributos refe-
rentes ao corpo feminino, fazendo desse corpo o próprio falo. Isso significa que 
nas situações nas quais a aparência se torna um desagrado para essa mulher, 
podemos pensar que a mudança de percepção desse corpo seria “o equivalente 
a passar de um pênis ereto a um pênis flácido, no sentido de broxar. Essa quebra 
de imagem pode se dar por um motivo qualquer, passando da perfeição a uma 
imagem que não responde narcisicamente” (PALONSKY, 1997, p. 61).
Diante disso, não é possível deixar de pensar que mesmo por meio das possibi-
lidades dessas duas saídas para o sujeito histérico, haverá sempre um ponto de 
insatisfação no qual ele se sustentará para manter a distância de um gozo pleno 
e a manutenção da sua angústia. Uma hora perceberá que aquele filho, equipa-
rado a uma prótese fálica, não corresponde às suas expectativas narcísicas, bem 
como o seu corpo, na mesma função de objeto fálico, não poderá permanecer 
ereto de forma integral.
As Pacientes Histéricas 
de Freud
Fundamentais para o nascimento da teoria psicanalítica, os casos de histeria 
foram os primeiros escritos da Psicanálise. Atendidos e teorizados por Sigmund 
Freud juntamente com Josef Breuer em seus Estudos sobre a histeria, de 1893-
1895, estão os casos que viriam a se tornar os mais emblemáticos da nova teoria, 
sendo a origem de conceitos e compreensões que vão para além do funciona-
mento histérico e virão a se constituir como o pilar da constituição subjetiva em 
geral. Isso se dá porque Freud tomou essa estrutura como referência e modelo 
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para análisedas outras neuroses e, mais adiante em suas formulações, tomou 
as neuroses como referência para o estudo das psicoses e perversões, valendo-
-se de mecanismos de defesa, modelos de funcionamento psíquico, topologia e 
assunções em geral propiciados pelo contato inicial com a histeria. Entretanto, a 
importância desse trabalho não se resume aos achados freudianos, mas abarca 
também a forma como essas pacientes eram consideradas e, consequentemen-
te, tratadas pela comunidade médica e por seus parentes, uma vez que se acre-
ditava que os sintomas por elas apresentados eram fingimento ou exagero.
Em Estudos sobre a histeria, livro escrito por Freud e Breuer, os dois autores 
descrevem casos clínicos, apresentando sua sintomática e o método terapêutico 
que adotaram para tratar suas pacientes. Nesse momento, a Psicanálise ainda 
não estava estabelecida como método de tratamento por meio da associação 
livre, e os dois autores comentam seu trabalho com a hipnose e o método catár-
tico (FREUD; BREUER, 2016).
Esses sintomas são da histeria clássica, aquela que inicialmente chamou a atenção 
da área médica por sua impossibilidade de tratamento com os métodos tradicio-
nais e que possibilitou a criação da Psicanálise. Muitas vezes, esses transtornos 
foram tratados de forma desumana, com procedimentos invasivos e agressivos, 
como é o caso do tratamento com eletroconvulsoterapia, popularmente conhe-
cido como tratamento por eletrochoque.
Aqui, vamos nos ater somente aos sintomas apontados por Freud e Breuer (2016) 
referentes às pacientes descritas em Estudos sobre a histeria e fazer uma re-
lação entre a histeria clássica e a histeria presente nos nossos consultórios. A 
importância de se pensar a aplicabilidade da Psicanálise nos dias de hoje é algo 
que extrapola a questão técnica, relacionando-se diretamente à ética da nossa 
prática e como podemos pensar o sintoma a partir da sua relação com as políti-
cas que perpassam o nosso fazer e o social.
O primeiro caso é o de Anna O., uma jovem atendida por Breuer e o segundo é 
o de Emmy von N., o primeiro caso atendido por Freud, sendo seguidos pelos 
casos de Miss Lucy, Katharina e Elisabeth von R., também atendidos por ele. Esse 
estudo é o único trabalho em conjunto dos autores em questão, já que Breuer 
não se interessou em investir tanto na criação de uma nova teoria nem concor-
dava com Freud em um ponto de grande importância nesta, o de que a histeria 
tem em sua origem patológica um componente sexual.
No caso de Anna O., Freud via a relação entre a sexualidade e os sintomas da 
paciente, indicando que estes faziam referência a experiências anteriores em 
que ela sentira algo que não podia ser expressado por razões sociais; esse afeto 
retido sofreria alterações quanto ao seu conteúdo e passaria ao corpo em um 
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processo denominado conversão. Os sintomas da histeria seriam, dessa forma, 
um processo de defesa contra os pensamentos, afetos e experiências de teor 
sexual que não poderiam ser exteriorizados e eram inadmissíveis para o pró-
prio sujeito. Aqui também é apresentado o conceito de divisão psíquica, sendo 
considerada a existência de uma disposição da paciente a entrar em estados 
em que a consciência lhe escapasse; ainda que aqui apareça de forma primitiva, 
essa concepção tem grande importância por ser a gênese da compreensão da 
divisão entre consciência e inconsciente. Foi possível observar também nesse 
caso que, ao serem trazidos à consciência, os sintomas se alteravam: o sintoma 
anterior se extinguia, entretanto, outro surgia, algo que Freud relacionou com 
uma ligação particular entre Anna O. e Breuer, o que viria a se configurar como 
o conceito de transferência.
Por serem casos longos, neste material serão expostas de forma condensada 
as variadas sintomatologias expressas pelas pacientes histéricas atendidas por 
Freud e Breuer.
Vejamos na lista abaixo os sintomas que se apresentaram nesses casos clássicos.
Casos clássicos de histeria (Sintomas histéricos):
• Emmy Von N.: medos, tiques vocais e dores no corpo;
• Miss Lucy R.: rinite crônica, perda de olfato, analgesia do nariz e estado 
depressivo;
• Katharina: sensação de pressão nos olhos, zumbido nos ouvidos, tontu-
ra, falta de ar e sensação de sufocamento;
• Elisabeth Von R.: dores pernas, dificuldades para andar e delírios de 
perseguição;
• Anna O.: tosse intensa, paralisia, dificuldades de ingerir alimentos, dis-
túrbios de visão, fala e audição, lapsos e alucinações.
É interessante pensar esses casos sob a lente científica da contemporaneida-
de. É evidente que pensar a estrutura histérica já não é mais tarefa exclusiva 
da Psicanálise. Porém a forma como outras áreas abordam esses sintomas é 
pela via da nosografia psiquiátrica, retirando o termo histeria e colocando 
sob o nome de outros transtornos. Os manuais diagnósticos da Psiquiatria – 
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição (DSM-
5), e Classificação Estatística Internacional de Doenças, décima revisão (CID-10) 
– não têm a histeria como uma possibilidade diagnóstica, porém utilizam seus 
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sintomas para propor outros transtornos e, necessariamente, aderir a um tra-
tamento estritamente medicamentoso. Ainda que a Psicanálise não seja a única 
forma de pensar a histeria e conduzir o tratamento de um histérico, seu método 
permanece sendo eficaz e demandado cotidianamente.
Essa mudança na forma de pensar a histeria pode ser observada no caso de 
Katharina, descrito anteriormente. Todos os sintomas apresentados pela pa-
ciente nos dias de hoje seriam diagnosticados como um transtorno de ansieda-
de, e não como uma histeria de angústia. Esses sintomas são exatamente o que 
os pacientes trazem em análise constantemente, chamando-os de ansiedade 
ou crises de ansiedade.
Assim, muitos transtornos de hoje poderiam ser diagnosticados na época de 
Freud, ou até muito pouco tempo atrás, como histeria. Por exemplo:
• Transtornos de ansiedade (ansiedade generalizada, pânico e outros);
• Fibromialgia;
• Dores crônicas;
• Personalidade histriônica;
• Perdas de memória;
• Transtornos alimentares (anorexia, bulimia etc.);
• Toxicomanias.
Esses transtornos psiquiátricos seriam formas de sintomatologia de uma estru-
tura histérica, sendo possível identificar a histeria comumente até os dias de 
hoje. A Psicanálise não trabalha com a nosografia psiquiátrica, mantendo seu 
diagnóstico estrutural e atendo-se ao movimento cultural, já que se entende que 
o social é também determinante do sintoma. Pensar na Psicanálise em sua pers-
pectiva estrutural é, necessariamente, romper com a ideia de que uma disfunção 
é causada individualmente, como simples descompensação do sistema nervoso 
e seus neurotransmissores. A Psicanálise aborda essa questão pela via do sujeito 
dividido em sua relação com o Outro, na busca dos porquês, na medida em que 
opera na cadeia significante.
É indispensável que os analistas de hoje tenham uma postura crítica e pensem 
os sintomas que chegam aos consultórios atrelados à política que interfere na 
nossa prática e, mais ainda, nessas formações sintomáticas. Lacan (1998, p. 322) 
 12
é categórico quanto a isso: “Que antes renuncie a isso, portanto, quem não con-
seguir alcançar em seu horizonte a subjetividade de sua época”.
Outro caso que merece especial atenção é o “Caso Dora”, publicado por Freud 
em 1905 e intitulado Análise fragmentária de uma histeria. O autor expõe sua 
descrição e articulações teóricas de uma paciente que chama de Dora. Esse é um 
caso que perpassa um momento importante na obra de Freud, pois seu atendi-
mento e sua escrita se dão entre a publicação de A interpretação dos sonhos 
e de Três ensaios sobre a teoria da sexualidade. Nesse caso, Freud tentou 
estabelecer a eficácia e a possibilidade de aplicação da técnica da Psicanálise por 
meio da interpretação dos sonhos e da regra fundamental, a associação livre, 
assim como fazer relações desse caso com a sua teoria da sexualidade.
Dora foi levada até Freudpelo pai pela primeira vez aos 16 anos, quando era 
acometida por uma tosse e uma rouquidão que desapareciam de forma espon-
tânea. Somente deu início ao tratamento psicanalítico aos 18 anos, após apre-
sentar outros sintomas e ser levada até Freud. Os sintomas apresentados por 
Dora eram psíquicos e somáticos:
• Dispneia;
• Tosse nervosa;
• Afonia;
• Enxaquecas;
• Ânimo deprimido;
• Insociabilidade histérica.
Esses sintomas descritos por Freud foram abordados somente na segunda vez 
que a paciente procurou o psicanalista. Além disso, o médico destacou algumas 
características do seu estado:
As principais características de seu estado doentio eram o ânimo 
deprimido e uma alteração no caráter. Era evidente que não estava 
satisfeita consigo e com seus familiares, tratava hostilmente o pai 
e já não se entendia com a mãe, que queria absolutamente que ela 
participasse dos cuidados da casa. Evitava encontros sociais; tanto 
quanto permitiam o cansaço e a desatenção de que se queixava, ocu-
pava-se em ir a palestras para mulheres e cultivava estudos relati-
vamente sérios. Um dia, os pais se horrorizaram a encontrar, dentro 
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ou sobre a escrivaninha da garota, uma carta em que ela se despedia 
deles, dizendo não conseguir mais suportar a vida. 
FREUD, 2016, p. 194
Após essa carta, o pai relativizou a possibilidade de Dora cometer suicídio e, em 
uma discussão posterior, a jovem perdeu a consciência; seu pai, então, decidiu 
que ela iria fazer um tratamento com Freud mesmo que contra sua vontade.
Esse é um caso de histeria que Freud diagnosticou por conta de suas característi-
cas, principalmente os estados de humor da paciente e a somatização presente. 
No relato do caso, esses sintomas datam da infância, o que vem a reforçar a teo-
ria de Freud de que a causa das neuroses tem suas raízes na infância a partir do 
recalcado que retorna pela via dos sintomas.
Vídeo
Fragmento da Análise de um 
Caso de Histeria I (S. Freud, 
1905)
Fragmento da Análise de um 
caso de histeria II (S. Freud, 
1905)
Fragmento da Análise de um 
caso de histeria III (S. Freud, 
1905)
Fragmento da Análise de um 
caso de histeria IV (S. Freud, 
1905)
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 14
A Psicose na Obra de Freud
Abordar o tema das psicoses em Psicanálise é complexo e, ao mesmo tempo, de 
extrema importância. Não é de hoje que os psicanalistas se debruçam a estudar, 
produzir e atender as psicoses, tendo-as como possibilidades dentro do trabalho 
clínico, sendo um assunto muito vasto que requer produções e transmissões 
com muito rigor, por conta de sua complexidade teórica e clínica.
A psicose é uma estrutura clínica, ou seja, uma forma de resposta do sujeito 
diante da sua relação com o Outro, necessariamente sendo um fenômeno que 
diz respeito à linguagem e à realidade discursiva. Aqui será tomada no singular 
como estrutura e no plural dentro das suas variações; assim, entende-se que na 
psicose temos tipos clínicos que se dão dentro dessa mesma estrutura, que são: 
paranoia e esquizofrenia.
A psicose é abordada por muitas áreas do conhecimento, mas sua produção teórica é 
normalmente um trabalho da Psiquiatria, da Psicanálise e da Psicologia. É importante 
frisar que o termo psicose tem origem psiquiátrica, mas foi adotado por Freud para 
diferenciar da neurose a partir da sua sintomática e da relação do indivíduo com a re-
alidade. Essa retomada terminológica feita por Freud fez com que psicose se tornasse 
um termo muito voltado à Psicanálise e que remetesse a teorizações psicanalíticas 
sobre essa estrutura, não sendo tomada como um transtorno (MELO, 2009).
A psicose atualmente não é muito abordada pela psiquiatria e em sua conceitu-
ação psicanalítica, sendo retirada, por exemplo, do DSM-5 (Texto Revisado – TR), 
tratando-se não somente de uma discordância teórica e prática, mas envolvendo 
também uma questão política. Desde o surgimento da Psicanálise podemos 
ver que Freud adotou o termo e construiu a noção de estrutura psicótica, 
diferenciando da neurose e da perversão. Para Freud (2011a), a psicose é um 
conflito entre o eu e o mundo externo, em que esse eu fracassa ao dialogar, não 
havendo contato com a realidade na qual está inserido, sendo necessário que se 
criem outras realidades a partir dos delírios e alucinações (FREUD, 2011b).
O delírio e a alucinação são, desde Freud, respostas sintomáticas a essa falta de 
estabilidade entre o eu e o mundo, sendo criações possíveis encontradas para 
superar essa falha na estrutura. Sendo assim, esses sintomas não são aborda-
dos como características ou respostas que devem ser extirpadas ou eliminadas 
a todo custo, tendo-os como uma construção necessária e possível para aquele 
que está em uma estrutura psicótica.
Ainda que Freud tenha incluído a psicose entre as formações estruturais e feito 
breves formulações sobre a clínica da psicose, não há, na Psicanálise de Freud, 
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uma construção teórica muito extensa, pois os estudos freudianos foram, em sua 
maioria, no campo das neuroses. Um dos casos publicados de Freud, chamado 
de “Caso Schreber” (1911), é um exemplo do trabalho do médico austríaco acerca 
da psicose, pois se refere a um caso de paranoia, havendo toda uma construção 
em torno do delírio. Nesse caso, Freud fez uma diferenciação entre os dois tipos 
clínicos da psicose, que são a paranoia e a esquizofrenia (FREUD, 2010).
Utilizando o “Caso Schreber”, vamos pensar um pouco sobre a forma de com-
preensão de Freud em relação à clínica das psicoses. É questionável se podemos 
dizer que esse é um caso de Freud, já que sua descrição não se trata de um 
atendimento feito pelo médico, e sim da análise literária de um livro publicado 
pelo próprio Schreber, intitulado Memórias de um doente dos nervos. O livro 
é uma autobiografia em torno do transtorno mental pelo qual Schreber é aco-
metido, relatando alguns detalhes envolvendo a problemática, os sintomas e o 
tratamento empreendido.
Por ser uma análise literária, não é lógico tomar esse caso como sendo de 
Freud, já que não havia uma relação analítica entre Schreber e o psiquiatra, 
não havendo transferência, ato analítico e apreensão discursiva no relato dos 
sintomas no contexto de uma análise. Isso se coloca como um problema na 
formulação da teoria psicanalítica, afinal, podemos pautar nossa clínica a par-
tir da teorização de um material literário? É algo que necessita de revisões em 
torno da própria construção paradigmática que a Psicanálise forma acerca das 
psicoses, pois é comum que vejamos publicações que abordam a clínica das 
psicoses tendo esse caso como uma referência, como se tudo que diz respeito 
à paranoia se fundasse com a análise de Freud acerca da leitura que o autor faz 
do livro de Schreber.
Aqui, deparamos com algo importante para pensar esse caso com a clínica con-
temporânea, que é tomar o caso freudiano como modelo. Uma teoria como a 
Psicanálise deve se sustentar em formulações que tendam a progredir e não re-
gressar aos modelos arcaicos de formular seu arcabouço conceitual, assim como 
a sua operação clínica. Tratando-se desse caso, é preciso que fiquemos atentos 
a essas questões. Atentar-se à forma que abordamos o caso Schreber não é si-
nônimo de desqualificação, tampouco de um rechaço sem compreender a cons-
trução freudiana que foi feita acerca da paranoia, compreendendo a importância 
literária que tem esse caso para a Psicanálise e sua história.
O caso Schreber é de um caso de paranoia, um tipo clínico da psicose, que Freud 
tomou como uma possibilidade de atendimento psicanalítico e teceu algumas 
considerações a respeito. O psiquiatra demarcou a diferença entre a neurose e 
a paranoia nesse caso, colocando a paranoia como uma possibilidade clínica de 
expor aquilo que o neurótico esconde como um segredo, ainda que isso se dê de 
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maneira distorcida em relação à realidadepor meio dos sintomas apresentados 
pela via do delírio e da alucinação.
Os sintomas de Schreber surgem quando ele depara com uma fadiga intelectual, 
primeiro após se candidatar ao Parlamento de uma província, e a segunda vez 
por conta da sobrecarga de trabalho ao assumir a presidência da Suprema Corte 
do mesmo local em que foi candidato. Em um primeiro momento, Schreber foi 
diagnosticado com um quadro de hipocondria, fazendo um tratamento por seis 
meses na clínica de um médico chamado Flechsig.
Posteriormente, Schreber buscou a clínica de Flechsig por ter piora em seu 
quadro de forma muito rápida. As ideias hipocondríacas permaneciam, porém, 
acompanhadas de ideias de perseguição como consequência de alucinações. As 
alucinações também se apresentavam por meio de hiperestesia (sensibilidade à 
luz e ao barulho) e alucinações auditivas.
Schreber construiu um delírio voltado aos sintomas hipocondríacos, que Freud 
descreveu da seguinte forma a partir do parecer clínico do paciente feito por um 
dos médicos que o acompanhavam:
[…] considerava-se morto e apodrecido, doente de peste, supunha 
que seu corpo fosse de horríveis manipulações de todo tipo e, como 
afirma ainda hoje, sofria as coisas mais terríveis que se possam imagi-
nar – e tudo isso em nome de uma causa sagrada. […]. Pouco a pouco 
as ideias delirantes assumiram um caráter místico e religioso: ele se 
comunicava diretamente com Deus, os diabos faziam das suas com 
ele, via “fenômenos milagrosos”, ouvia “música sacra” e, finalmente, 
acreditava estar vivendo em um outro mundo. 
FREUD, 2010, p. 19
A partir de então, o conteúdo do delírio de Schreber passou a se relacionar com o 
místico/religioso, acreditando estar em outro mundo, como forma de dissociação 
da realidade discursiva. Além disso, passou a acreditar que estava sendo perse-
guido e prejudicado.
O delírio de Schreber também o fez acreditar que era uma mulher, algo que, 
segundo ele, ocorreu por conta de um milagre divino. Acreditava que o milagre 
havia tocado os seus nervos e seu corpo foi penetrado por raios de Sol, o que o 
colocava diretamente em cópula com Deus e, a partir disso, novos homens nas-
ceriam dele, como consequência dessa fecundação feita com Deus.
Diante do fato de ser a mulher de Deus, Schreber delirou que era o salvador da 
humanidade, sendo que isso se deu como uma resposta de sua paranoia como 
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delírio de grandeza. Freud chamou o fato de Schreber se transformar em mu-
lher de “emasculação”, sendo o lado feminino desse homem se sobressaindo em 
relação aos seus traços de masculinidade. Freud sugeriu que a emasculação de 
Schreber foi consequência do trabalho, apresentando-se como a primeira forma-
ção delirante.
As interpretações feitas por Freud perpassaram ideias básicas em sua teoria, 
como a sexualidade infantil, a libido, as questões envolvendo a diferença sexual 
entre o homem e a mulher e o complexo paterno. Freud também construiu uma 
relação entre autoerotismo, narcisismo e homossexualidade, questões essas 
que precisam ser repensadas e contextualizadas com o momento atual.
Esse caso é comumente abordado por psicanalistas para tratar da clínica da psi-
cose. O importante é pensar que as formulações feitas por Freud são importan-
tes e válidas dentro de um limite teórico e contextual, sendo escritos que abor-
dam considerações de um autor específico sobre um caso específico, tornando 
necessário o exercício de repensar a forma como cada analista entende e utiliza 
esse caso para operar na clínica da psicose.
Vídeo
O Caso Schreber.
http://www.google.com
https://bit.ly/3PzSJFT
MATERIAL COMPLEMENTAR
LIVROS
Estudos Sobre A Histeria
FREUD, S.; BREUER, J. Estudos Sobre a Histeria (1893-1895). Rio de Janeiro: 
Imago Editora, 1967.
História de uma Neurose Infantil
FREUD, S. História de uma neurose infantil. Porto Alegre: Imago Editora, 
1996.
Da Psicose Paranoica em suas Relações com a Personalidade
LACAN, J. Da Psicose Paranoica em suas Relações com a 
Personalidade. São Paulo: Forense Universitária, 1987.
LEITURA
Três Ensaios sobre a Teoria Da Sexualidade, Análise Fragmentária 
de uma Histeria (“O Caso Dora”) e Outros Textos (1901-1905)
https://bit.ly/458j3g5
Observações Psicanalíticas sobre um Caso de Paranoia Relatado em 
Autobiografia (“O caso Schreber”), Artigos sobre a Técnica e Outros 
Textos (1911-1913)
https://bit.ly/3PWjTqX
REFERÊNCIAS
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ponível em: . 
Acesso em: 15/05/2023.
FREUD, S. Observações psicanalíticas sobre um caso de paranoia (dementia paranoi-
des) relatado em autobiografia (“O caso Schreber”, 1911). In: FREUD, S. Observações 
psicanalíticas sobre um caso de paranoia relatado em autobiografia (“O caso 
Schreber”), Artigos sobre a técnica e outros textos (1911-1913). São Paulo: Com-
panhia das Letras, 2010. (Coleção Obras Completas, v. 10). p. 9-80. Disponível em: 
. Acesso em: 15/05/2023.
FREUD, S. Neurose e psicose (1924). In: FREUD, S. O Eu e o Id, “Autobiografia” e 
outros textos (1923-1925). São Paulo: Companhia das Letras, 2011a. p. 158-164. (Co-
leção Obras Completas, v. 16). Disponível em: . Acesso 
em: 15/05/2023.
FREUD, S. A perda da realidade na neurose e na psicose (1924). In: FREUD, S. O Eu e o 
Id, “Autobiografia” e outros textos (1923-1925). São Paulo: Companhia das Letras, 
2011b. p. 193-199. (Coleção Obras Completas, v. 16). Disponível em: . Acesso em: 15/05/2023.
FREUD, S. Análise fragmentária de uma histeria (“O caso Dora”, 1905 [1901]). In: 
FREUD, S. Três ensaios sobre a teoria da Sexualidade, Análise fragmentária de 
uma histeria (“O caso Dora”) e outros textos (1901-1905). São Paulo: Companhia 
das Letras, 2016. p. 173-320. (Coleção Obras Completas, v. 6). Disponível em: . Acesso em: 15/05/2023.
FREUD, S.; BREUER, J. Estudos sobre a histeria (1893-1895). São Paulo: Companhia 
das Letras, 2016. (Coleção Obras Completas, v. 2). Disponível em: . Acesso em: 15/05/2023.
LACAN, J. Função e campo da fala e da linguagem em Psicanálise (1953). In: LA-
CAN, J. Escritos. Rio de Janeiro: Zahar, 1998. p. 238-324. Disponível em: . Acesso em: 15/05/2023.
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táfora 3, Campo Grande, v. 3, n. 3, p. 11-22, 2009.
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