Oficina ME 2025

Prévia do material em texto

O F I C I N A : C O N S T R U Ç Ã O D E 
P L A N O D E C U I D A D O S D E 
E N F E R M A G E M A O 
P O T E N C I A L D O A D O R
P R O F A . D R A . R I T A N E U M A D A N T A S C A V A L C A N T E D E A B R E U
D O C E N T E D A U N I F O R
S E R V I D O R A P Ú B L I C A D O I N S T I T U T O D R . J O S É F R O T A 
https://speciality.medicaldialogues.in/standard-treatment-
guidelines-for-brain-death-and-icu-management
E S C A L A D E C O M A D E 
G L A S G O W
GLASGOW
http://www.glasgowcomascale.org/downloa
ds/GCS-Assessment-Aid-Portuguese.pdf
GLASGOW
http://www.glasgowcomascale.org/downloa
ds/GCS-Assessment-Aid-Portuguese.pdf
Morato, E.G et al. 2009
Morato, E.G et al. 2009
Fonte: Morato, E.G et al. 2009
Governo do Estado do Paraná, 2023
Governo do Estado do Paraná, 2023
Governo do Estado do Paraná, 2023
Imagem em: MORATO, 2009
Kondziella, 2020
https://cremers.org.br/conteudos/livros_e_cartilhas/morte_encefalica.pdf
Imagem em: MORATO, 2009
https://www.tcd-applications.com/tcd-guidelines-for-assessment-of-brain-death-in-regard-of-organ-transplantations/
Governo do Estado do Paraná, 2023
Imagem em: PARANÁ, 2018
Imagem disponível em: Hirschheimer, 2016. 
https://residenciapediatrica.com.br/Content/pdf/en_v6s1a09.pdf
Imagem em: PARANÁ, 2018
Imagem em: ALVES et al., 2017
M E D I D A S C L Í N I C A S D E 
M A N U T E N Ç Ã O D O P O T E N C I A L 
D O A D O R D E Ó R G Ã O S
• Temperatura corporal: 
• “Manter temperatura central >35˚C, idealmente 
entre 36 e 37,5˚C”; 
• “Reverter a hipotermia – aquecer o ambiente, 
usar mantas térmicas, infundir líquidos 
aquecidos”.
http://artmedical.net/artmedical/produto.php?id=128
Fonte: Governo do Estado do Paraná, 2023, p.24
M E D I D A S C L Í N I C A S D E 
M A N U T E N Ç Ã O D O P O T E N C I A L 
D O A D O R D E Ó R G Ã O S
• Suporte hemodinâmico: 
• “Monitorizar a pressão arterial de forma invasiva;”
• “Tratar a HAS relacionada à tempestade 
simpática;” 
• “Iniciar drogas anti-hipertensivas endovenosas 
(nitroprussiato de sódio ou betabloqueadores) 
sempre que PAS >180, PAD > 120 ou PAM >95 
mmHg;” 
• “Manter PAM >65 ou PAS >90 mmHg;”
Fonte: Governo do Estado do Paraná, 2023, p.24
M E D I D A S C L Í N I C A S D E 
M A N U T E N Ç Ã O D O P O T E N C I A L 
D O A D O R D E Ó R G Ã O S
• “Iniciar reposição volêmica com cristalóides se
houver hipotensão - (20-30 ml/kg);”
• “Infundir drogas vasoativas (preferencialmente
noradrenalina) na dose necessária para atingir a
meta da PA;”
• “Se houver bradicardia, utilizar
preferencialmente dopamina”;
• “Adequar a reposição volêmica subsequente
usando parâmetros dinâmicos”
Fonte: Governo do Estado do Paraná, 2023, p.25
https://bio.com.br/cateter-cvc-duplo-lumen-via-proximal-e-distal/
https://www.google.com
M E D I D A S C L Í N I C A S D E 
M A N U T E N Ç Ã O D O P O T E N C I A L 
D O A D O R D E Ó R G Ã O S
• “Usar vasopressina sempre que
houver indicação de vasopressores –
infusão contínua na dose de 0,5 a 2,4
U/h;”
• “Tratar a PCR e as taquiarritmias
conforme orientação da American
Heart Association;”
Fonte: Governo do Estado do Paraná, 2023, p.25
M E D I D A S C L Í N I C A S D E 
M A N U T E N Ç Ã O D O P O T E N C I A L 
D O A D O R D E Ó R G Ã O S
• “Suporte ventilatório”:
• “Ventilar todos os pacientes utilizando estratégia
protetora;”
• “Utilizar modo volume ou pressão controlada”
Fonte: Governo do Estado do Paraná, 2023, p.25
https://www.dw.com/pt-br/reinfec%C3%A7%C3%A3o-pelo-coronav%C3%ADrus-pode-ser-mais-
grave-diz-estudo/a-55254815
M E D I D A S C L Í N I C A S D E 
M A N U T E N Ç Ã O D O P O T E N C I A L 
D O A D O R D E Ó R G Ã O S
• “Suporte endocrinometabólico:
• “Manter suporte nutricional enteral de 15 a 30%
das necessidades diárias;”
• “Suspender a infusão de dieta se houver
necessidade de doses elevadas de drogas
vasoativas e sinais de hipoperfusão tecidual;”
• “Monitorizar a glicemia capilar pelo menos a cada
6 horas – iniciar a infusão de insulina por
protocolo se a glicemia for >180 mg/dl;”
Fonte: Governo do Estado do Paraná, 2023, p.25, 26
https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js19/osetrovatelske_postupy/web/pages_en/07-02-krev.html
M E D I D A S C L Í N I C A S D E 
M A N U T E N Ç Ã O D O P O T E N C I A L 
D O A D O R D E Ó R G Ã O S
• “Suporte endocrinometabólico:
• “Monitorizar diurese visando o diagnóstico precoce de
diabetes insipidus – diurese >a 200 ml/h deve ser
investigada;”
• “Administrar DDAVP (desmopressina) nas doses de 1 a 2
mcg a cada 4 horas até obter diurese menor que 4 ml/kg/h.
Na ausência de DDAVP, pode-se usar vasopressina;”
• “Manter sódio sérico entre 130 e 150 mEq/L – a correção da
hipernatremia deve ser feita com solução glicosada a 5% ou
solução salina a 0,45%;”
• “Manter pH >7,2;”
• “Utilizar corticóides em doses baixas, se o paciente estiver
em uso de DVA.”
Fonte: Governo do Estado do Paraná, 2023, p.25
https://www.newswire.ca/news-releases/advisory-three-lots-of-antidiuretic-ddavp-
spray-recalled-because-of-potential-overdose-risk-814194608.html
M E D I D A S C L Í N I C A S D E 
M A N U T E N Ç Ã O D O P O T E N C I A L 
D O A D O R D E Ó R G Ã O S
• “Aspectos infecciosos:
• “Coletar culturas sempre que houver suspeita de
infecção;”
• “Manter ou iniciar antibioticoterapia apropriada se
houver indicação clínica.”
• “Cuidados com as córneas:
• “Colírios e pomadas podem ser usados, mas não
são indicações obrigatórias;”
• “Manter as pálpebras fechadas e protegidas com
gazes umedecidas com solução isotônica.”
Fonte: Governo do Estado do Paraná, 2023, p.27
Governo do Estado do Paraná, 2023
R E F E R Ê N C I A S 
• MORATO, E.G. Morte encefálica: conceitos essenciais, diagnóstico e atualização. Rev Med Minas Gerais, v.19, n. 3, p. 227-236, 2009.
• https://www.spdm.org.br/images/stories/campanhasimparadoacao/Aula_completa_sobre_Diagnostico_de_Morte_Encefalica_ME_LETICIA_SANDRE.pdf
• Morato, E.G et al. "Sinal de Lázaro": reflexo medular complexo na morte encefálica - relato de dois casos. Rev Med Minas Gerais 2009; 19(3):
253-257
• Potencial doador de órgãos e tecidos. Jaqueline Ester Alves, Layse Beneli Prado, Georgia Pereira Silveira Souza, Cesar Augusto Guimaraes Marcelino. In: Enfermagem em
terapia intensiva : práticas integrativas. -- Barueri, SP : Manole, 2017. Vários autores. ISBN 978-85-204-4834-2.
• PARANÁ. Secretaria de Estado da Saúde do Paraná. Sistema Estadual de Transplantes. Manual para Notificação, Diagnóstico de Morte Encefálica e Manutenção do Potencial 
Doador de Órgãos e Tecidos – Curitiba: SESA/SGS/CET, 2018. 68 p. MANUAL PARA
• Governo do Estado do Paraná. NOTIFICAÇÃO, DIAGNÓSTICO DE MORTE ENCEFÁLICA E MANUTENÇÃO DO POTENCIAL DOADOR DE ÓRGÃOS E 
TECIDOS. 4ª edição. 2023.
• Kondziella, D. The Neurology of Death and the Dying Brain: A Pictorial Essay. 
https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2020.00736/full
• Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul Morte Encefálica e Doação de Órgãos. Porto Alegre: CREMERS, 2018. 96p.; 14x21cm
https://www.spdm.org.br/images/stories/campanhasimparadoacao/Aula_completa_sobre_Diagnostico_de_Morte_Encefalica_ME_LETICIA_SANDRE.pdf
https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2020.00736/full