Fios agulho cirúrgica

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Capítulo 2 
FIOS E AGULHAS CIRÚRGICAS 
Maria Clara S. B. Pereira / Márcio Rivison 
 
 Desde aproximadamente 2.000 a.C. existem referências evidenciando o 
uso de barbantes e tendões de animais para suturar. Através dos séculos, uma 
grande variedade de materiais tem sido usados na confecção de fios para 
procedimentos cirúrgicos, tais como: seda, linho, algodão, crina de cavalo, 
tendões de animais e intestinos. Contudo, alguns destes ainda são utilizados 
hoje em dia. 
 A evolução dos materiais de sutura nos trouxe para um ponto de 
refinamento que inclui o desenvolvimento de suturas e fios especiais para tipos 
específicos de procedimentos. Sendo assim, eliminou-se algumas das 
dificuldades encontradas no passado pelos cirurgiões e, também, diminuiu-se 
substancialmente o potencial de infecção pós-operatória. 
Definição: 
 Os fios cirúrgicos são usados na seqüência do ato operatório, na 
hemostasia definitiva de vasos sanguíneos seccionados e na sutura de 
diversos órgãos e planos anatômicos do corpo. 
 É uma porção de material, sintético ou derivado de fibras vegetais ou 
estruturas orgânicas, flexível, de secção circular com diâmetro muito reduzido 
em relação ao comprimento. 
 Destina-se à contenção ou fixação de estruturas orgânicas ou elementos 
usados em cirurgia através de suturas ou nós. 
Características do fio ideal: 
• Grande resistência a tração e torção 
• Calibre fino e regular 
• Mole, flexível e pouco elástico 
• Ausência de reação tecidual 
• Esterilização Fácil 
• Resistente à esterilizações repetidas 
• Custo baixo 
 
 Tais condições não são alcançadas por nenhum tipo de fio devido às 
múltiplas condições orgânicas e as situações variadas para as quais é 
destinado. Por isso, para cada finalidade de uso, existe um fio mais indicado, 
que melhor se adapta àquela função especifica. 
Classificação dos fios (quadro 1): 
São classificados em três grandes grupos. 
1. Permanência temporária ou indefinida dentro dos tecidos no 
organismo. 
2. Origem 
3. Estrutura ou configuração física 
 
è Quanto à permanência no organismo: 
 Absorvíveis: Quando desaparece na intimidade dos tecidos, num período 
variável de tempo, que se estende geralmente de uma semana a alguns 
meses. Podem ser de origem animal ou sintética. São eles: categute simples 
ou cromado, o colágeno, o ácido poliglicólico (Dexon), o poliglactin (Vicryl) e o 
polidioxanone (PDS). 
 Inabsorvíveis: Permanecem indefinidamente nos tecidos, embora possam 
sofrer alterações em sua estrutura. Podem ser de origem animal, vegetal, 
sintética e metálica. Os Principais são: algodão, a seda, o náilon (Mononylon), 
o dácron (Mersilene), o polipropilene (Prolene) e o aço inoxidável. A seda deve 
ser considerada um fio de absorção lenta embora classificada por muitos como 
fio inabsorvível. 
 
è Quanto à Origem: 
 
 Biológicos - Animal ou vegetal; Sintéticos e Metálico 
 
è Quanto a sua estrutura ou configuração básica (figura 1): 
 Monofilamentares- Fabricados sob a forma de um único filamento, são em 
geral menos maleáveis do que os fios compostos por vários filamentos torcidos 
e enrolados entre si. Ex: categute simples e cromado, o colágeno, o náilon, o 
polipropilene. 
 Multifilamentares- Recebem este nome porque apresentam-se trançados 
ou torcidos, o que lhes confere maior flexibilidade e manuseio mais fácil do que 
os primeiros, embora sejam mais traumatizantes e ásperos ao passarem 
através dos órgãos e tecidos do organismo. Ex: Algodão, Seda, Náilon, dácron, 
aço inoxidável, o ácido poliglicólico e o poliglactin. 
 
Figura 1: Fio monofilamentar; fio multifilamentar torcido; 
fio trançado simples e fio trançado revestido. 
 
Lembre-se! 
v Disponíveis como monofilamentares e multifilamentares: Náilon e o aço 
inoxidável. 
v Unicamente monofilamentares: Categute simples e cromado, colágeno, 
polidioxanone e o polipropilene. 
v Apenas sob a forma trançada: Algodão, seda, dácron, o ácido 
poliglicólico e o poliglactin. 
 
Quadro 1- característica dos fios 
 
Calibre dos Fios: 
 O diâmetro em décimos de milímetro é expresso numa escala que vai de 
12 zeros, o mais fino, ao número 6 o de maior diâmetro. 
 Os fios de calibre 4.0 são os mais habitualmente usados na pratica 
cirúrgica geral. Os calibres 5.0 a 7.0 são usados para suturas vasculares e de 
outras estruturas delicadas. Os calibres 8.0 à 12.0 têm maior aplicação em 
cirurgia oftalmológica e microcirurgia. 
 
 
A escolha do Fio: 
 1- Tecidos que se caracterizam por um processo cicatricial mais lento, 
como é o caso da pele, fáscia e tendões, geralmente são fechados com fios 
inabsorvíveis. 
 2- Em ferimentos potencialmente contaminados deve-se evitar os fios 
multifilamentares, os quais podem facilitar a transformação de um ferimento 
potencialmente contaminado em um infectado. 
 3- Em ferimentos potencialmente contaminados prefere-se fios 
monofilamentares ou absorvíveis. 
 4- Quando os resultados estéticos da sutura forem importantes usa-se os 
fios monofilamentares, dando sempre preferência para os mais inertes e finos 
possíveis, como, por exemplo, o mononylon ou o polipropilene. Nestes casos 
pode-se optar por suturas do tipo intradérmica, as quais não perfuram a 
epiderme e assim conseguem um melhor resultado estético. Lembrar que para 
que ocorra um adequado processo cicatricial existem algumas medidas a 
serem tomadas e outras a serem evitadas. 
 
Agulhas Cirúrgicas 
 
 As agulhas são classificados de acordo com o tipo do buraco, 
eixo (corpo) e da ponta. 
 
 O buraco da agulha deve ser projetado para causar o mínimo trauma para 
o tecido. Os melhores exemplos disso são as agulhas atraumáticas e são 
fabricadas com material de sutura já inserido. 
 
 
 Agulhas cilíndricas causam pouco dano nos tecidos e por isso são 
utilizadas nos vasos sanguíneos, coração e no intestino
 
 Os tipos básicos de pontas de agulha são: corte e sem corte. 
 São utilizadas conforme sua curvatura, 1/4 círculo (pele, olhos ou sutura 
dos tendões), 1/2 círculo (suturas ou fáscia muscular), 3 /8 círculo (fáscia, pele 
ou suturas gastrointestinais), e 5/8 círculo (músculo ou sutura urogenital). 
 As agulhas são feitas em diferentes tamanhos. Agulhas convencionais 
cortantes são utilizadas para suturas firmes, em tecidos resistentes (pele, 
tecido subcutâneo, músculo e fáscias).