Prova Residência Pediatria

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ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS 
 
 
INSTRUÇÕES 
 
 
 
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e 5 casos com questões dissertativas. 
 
• Caso não esteja completo, informe imediatamente o fiscal da sala. Não serão aceitas 
reclamações posteriores. 
 
• Escreva seu nome completo, sala, carteira e assine no campo indicado. 
 
• Utilize caneta de tinta preta. 
 
• Responda as questões de múltipla escolha na FOLHA OBJETIVA e os casos 
dissertativos no CADERNO DE RESPOSTAS, no espaço indicado. 
 
• Não será permitida qualquer espécie de consulta nem o uso de aparelhos eletrônicos. 
 
 
Leia atentamente as instruções contidas no CADERNO DE RESPOSTAS 
 
 
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Boa prova! 
 
18/Novembro/2018 
Nome do Candidato: 
 
_________________________________________ 
 
 
 
_________________________________________ 
ASSINATURA 
 
SALA: CARTEIRA: 
RESIDÊNCIA MÉDICA - 2019 
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QUESTÃO 01 
Paciente masculino, de 12 anos, vítima de acidente bicicleta x auto, é trazido ao Pronto Atendimento pelo resgate, em prancha rígida 
com colar cervical. À avaliação inicial: 
A: Via aérea pérvia. 
B: Expansibilidade simétrica, Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, FR=24ipm, saturação = 93% em ar ambiente. 
C: FC=120bpm, pulsos periféricos finos, centrais cheios, PA: 84x50mmHg, tempo de enchimento capilar=4s. Pelve estável. 
D: ECG=14, pupilas isocóricas e fotorreagentes. 
E: Hematoma tóraco-abdominal à esquerda, sem desalinhamento de membros. 
Paciente colocado em sala de emergência, monitorizado, colhidos exames, pegos 2 acessos venosos calibrosos, ofertado oxigênio em 
máscara não reinalante, iniciado expansão volêmica. 
Após receber 60mL/kg de Ringer Lactato, paciente com FC=126bpm, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar=4s, 
PA=88x50mmHg. Realizado FAST, imagens abaixo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Qual a melhor conduta no momento? 
 
(A) Solicitar transfusão sanguínea e tomografia computadorizada de abdome. 
(B) Iniciar droga vasoativa e encaminhar paciente à UTI. 
(C) Encaminhar paciente ao centro cirúrgico para abordagem de urgência. 
(D) Realizar drenagem de tórax devido a possível hemotórax. 
 
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 02 e 03: 
Paciente de 7 anos, proveniente de São Paulo, deu entrada no 
Pronto Atendimento por quadro iniciado de vômitos após 
ingestão de alimentos ou líquidos, dor abdominal e prostração há 
12 horas, sem febre. Mãe refere ainda perda de peso (8kg em 
2 meses), além de piora da enurese noturna há 1 semana, nega 
disúria. 
Ao exame clínico: 
Regular estado geral, sonolento, afebril, anictérico, desidratado, 
taquipneico. 
ACV: BRNF 2T sem sopros, FC= 140bpm, extremidades frias, 
TEC=5s, pulsos finos, PA=100x60 mmHg. 
AR: MV+ sem ruídos adventícios, FR=40ipm, sem desconforto, 
sat=97%aa. 
Abdominal: plano, flácido, doloroso à palpação difusamente, 
RHA+, sem visceromegalias, DB negativo. 
Realizada Glicemia capilar=463mg/dL. 
 
QUESTÃO 02 
Qual a melhor alternativa para a avaliação inicial desse paciente? 
(A) Paciente encontra-se em choque compensado, pois 
apresenta envolvimento de órgão alvo (sonolência, TEC e 
FC aumentados) e PA sistólica maior do que percentil 5% 
a idade. 
(B) Paciente encontra-se em choque descompensado, pois 
apresenta envolvimento de órgão alvo (sonolência, TEC e 
FC aumentados) e PA sistólica menor do que percentil 5% 
para a idade. 
(C) Paciente apresenta diagnóstico de cetoacidose diabética e 
o tratamento deve ser focado na utilização de 
insulinoterapia e hidratação lenta para evitar edema 
cerebral. 
(D) Paciente encontra-se em choque compensado e devido a 
isso a prioridade é o tratamento com insulina endovenosa 
contínua desde a primeira hora para diminuir produção de 
ácidos orgânicos. 
 
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QUESTÃO 03 
Paciente foi encaminhado à sala de emergência, colhidos 
exames (resultados abaixo), ofertado O2 e iniciada expansão 
volêmica. 
 
 Entrada 1h após entrada 
Data HOJE 
Hora 8:45 9:45 
Glasgow *14 
Peso *25kg 
Dextro *463 465 
Glicemia *551 
Na / K *133/5,8 
Cloro *99 
Fósforo *2,3 
U / Cr *45/0,92 
pH / Bic *7,03/7,9 
pCO2 *14,0 
Cetonemia 4,8 
 
Após 1ª hora de tratamento, paciente mantem-se sonolento, com 
FC=130bpm, TEC=4s. Qual a melhor conduta no momento? 
 
(A) Hidratação com ringer lactato, reposição de fosfato de 
potássio e correção de bicarbonato. 
(B) Hidratação com ringer lactato ou soro fisiológico, reposição 
de cloreto de potássio e iniciar insulinoterapia. 
(C) Iniciar soro de manutenção com cloreto de potássio 
dobrado e insulinoterapia. 
(D) Continuar a hidratação com soro fisiológico, reposição de 
fosfato de potássio, iniciar insulinoterapia. 
 
QUESTÃO 04 
Paciente 3 anos, previamente hígido foi trazido ao pronto-
atendimento com história de vômitos, urina escura e malcheirosa 
há 1 dia, e hoje mais prostrado. À entrada, encaminhado à sala 
de emergência em regular estado geral, temperatura 34,8ºC, 
hiporreativo, PA 72x40 (49), FC 170, FR 40, saturação 95% por 
oximetria de pulso, tempo de enchimento capilar 4 segundos, 
pulsos periféricos finos. Sem alteração em ausculta respiratória e 
cardíaca, abdome sem alterações. Pele sem petéquias. Sem 
sinais meníngeos. 
Sobre o paciente acima, assinale a alternativa incorreta: 
 
(A) Está indicada rápida administração de volume om 20ml/kg 
em bôlus de solução salina isotônica (cloreto de sódio 0,9% 
ou ringer lactato). 
(B) Em caso de manutenção do quadro após ressuscitação 
volêmica adequada é indicado iniciar droga vasoativa, 
optando por dose beta adrenérgica de dopamina ou 
adrenalina em acesso venoso periférico. 
(C) O paciente em questão não poderia ser classificado como 
sepse uma vez que não há registro de febre na evolução 
relatada pela mãe e o mesmo não foi observado ao exame 
físico na sala de emergência. 
(D) Após infusão de volume, sinais de descompensação 
cardíaca e sinais de congestão pulmonar devem ser 
constantemente avaliados. 
 
 
 
QUESTÃO 05 
Lactente de 1 ano e 2 meses, previamente hígida, dá entrada no 
pronto-socorro com história de ter apresentado crise convulsiva 
tônico-clônico generalizada, de duração 3 min, ficando sonolenta 
logo após a crise, que cessou espontaneamente a caminho do 
hospital. Mãe conta que criança apresentava tosse e coriza há 1 
dia, sem desconforto respiratório, em bom estado geral. 
A admissão: REG, corada, hidratada, acianótica, anictérica, febril 
(temp:38,7ºC), sem edemas, sem irritabilidade, sonolenta ao 
exame, porém acordava a manipulação, sem rigidez de nuca 
Bulhas Rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros, 
FC:130bpm. 
Murmúrios Vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos 
adventícios, eupneico, sat:98% em AA, FR :30irpm. 
Abdômen: inocente. 
Otoscopia: membrana timpânica translucida bilateralmente. 
Oroscopia: leve hiperemia, sem exsudato ou petéquias em 
pálato. Sem lesões de pele. 
Na investigação diagnóstica, quais exames seriam necessários 
para este caso? 
(A) tomografia de crânio e eletroencefalograma. 
(B) eletroencefalograma. 
(C) nenhum exame é necessário. 
(D) gasometria venosa e eletrólitos. 
 
QUESTÃO 06 
Lactente de 3 meses de vida e 5Kg de peso está sendo atendido 
em sala de emergência após ter apresentado convulsão tônico-
clônica generalizada seguida de rebaixamento do nível de 
consciência. Apresenta-se estável do pontode vista 
hemodinâmico, porém torporoso e com exames complementares 
mostrando hiponatremia (Na=118 mEq/L). Qual das abaixo 
representa a melhor prescrição para este momento? 
(A) NaCl 3% 10 ml IV em 1 hora. 
(B) NaCl 3% 25 ml IV em 30 min. 
(C) Correção do déficit de sódio calculado para sódio desejado 
de 135mEq/L em 24h. 
(D) NaCl 0,9% 100ml IV em 1 hora. 
 
QUESTÃO 07 
Paciente de 3 anos, com antecedente de colangite esclerosante 
primária, com cirrose hepática, dá entrada pela sala de 
emergência por quadro de 2 episódios de hematêmese, último há 
cerca de 20 minutos. Realizada monitorização, pego acesso 
venoso, coletados exames. À avaliação: 
Paciente em regular estado geral, descorado +/4+, hidratado, 
ictérico 3+/4+, afebril 
Bulhas rítmicas, normofonéticas, em 2 tempos, com sopro 
sistólico panfocal 1+/6+, FC=128bpm, pulsos cheios, boa 
perfusão periférica, PA=82x44mmHg 
Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, FR=24 ipm, 
sem desconforto, sat=96% em ar ambiente 
Abdome globoso, flácido, indolor, RHA+, baço a 7 cm do RCE, 
fígado no RCD, sem sinais de ascite 
Assinale a alternativa incorreta quanto às condutas a serem 
tomadas: 
(A) A endoscopia digestiva alta pode ser realizada em até 24 
horas, uma vez que paciente estável. 
(B) Há indicação de transfusão de plasma de urgência pois 
paciente cirrótico com sangramento ativo. 
(C) Está indicado antibioticoterapia para o paciente mesmo 
sem sinais sugestivos de infecção. 
(D) Medicações com efeito vasoconstrictor em território 
esplâncnico devem ser utilizadas para controlar o 
sangramento. 
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QUESTÃO 08 
Paciente masculino, de 12 anos, com antecedente de Leucemia 
Linfoide Aguda, que realizou última quimioterapia há 3 dias, 
procura o Pronto Atendimento por quadro de febre de 38,6ºC 
hoje, sem outros sintomas associados. 
Ao exame: 
Bom estado geral, descorado 2+/4+, hidratado, acianótico, 
anictérico, afebril, eupneico. 
Ativo, sem sinais meníngeos. 
Bulhas rítmicas, normofonéticas, em 2 tempos, com sopro 
sistólico panfocal 2+/6+, FC=98bpm, pulsos cheios, boa perfusão 
periférica. 
Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos 
adventícios, FR=18ipm. 
Abdome flácido, indolor, RHA+, sem massas ou visceromegalias. 
Cateter venoso central de longa permanência em bom aspecto. 
Otoscopia: membrana timpânica translucida bilateralmente. 
Oroscopia: sem hiperemia, exsudato ou petéquias em palato. 
Períneo sem fissura ou hiperemia. 
Colhidos exames: Hb=7,6; Leucócitos=980; Plaquetas=36000; 
PCR=50. 
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo desse 
paciente: 
 
(A) Está indicada antibioticoterapia com cobertura para gram 
positivos hospitalares pois tem cateter venoso central. 
(B) Não se trata de neutropenia febril pois leucócitos acima de 
500. 
(C) Está indicada transfusão de plaquetas, pois estão abaixo 
de 50000. 
(D) Está indicada transfusão de concentrado de hemácias pois 
Hb abaixo de 8. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 09 
Paciente feminina, de 3 anos, com antecedente de anemia 
falciforme, em uso de amoxicilina profilática, vem ao Pronto 
Atendimento por quadro de febre de 38ºC há 2 dias, associado a 
tosse, coriza e dor no corpo. 
Mãe conta que criança teve 1 internação há 1 ano por crise 
álgica, desde então bem compensada. Hb basal=8. 
Ao exame: 
Bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, 
afebril, eupneica. 
Sem adenomegalia palpável. 
Ativa, sem sinais meníngeos. 
Otoscopia: membrana timpânica translucida bilateralmente, sem 
hiperemia ou abaulamento. 
Oroscopia: leve hiperemia, sem exsudato ou petéquias em 
palato. 
Bulhas rítmicas, normofonéticas, em 2 tempos, com sopro 
sistólico 1+/4+, panfocal, FC=110bpm, pulsos cheios, BPP, 
TEC(C) Apesar de paciente ser grupo de risco para influenza, não está indicado o uso de oseltamivir pois quadro não é compatível com 
síndrome gripal. 
(D) Os enterovírus podem causar quadro clínico semelhante ao do paciente, mesmo sem quadro intestinal associado. 
 
QUESTÃO 13 
Paciente masculino, de 6 anos, 25kg, com antecedente de encefalopatia crônica não progressiva por anóxia neonatal, asma e epilepsia, 
em uso de flixotide inalatório e oxcarbazepina vem para consulta ambulatorial. Mãe conta que criança não tem apresentado escapes 
convulsivos e está compensado do quadro asmático, sem crises há mais de 6 meses. Faz uso de dieta enteral polimérica normocalórica 
por gastrostomia, 200ml 5x dia, seguido de 50ml de água. Mãe conta que criança mantem evacuações diárias, sem alterações, porém 
tem notado aumento do volume urinário. 
Quanto aos possíveis diagnósticos, assinale a alternativa correta: 
(A) Como paciente não apresenta quadro febril, não é necessário coleta de urina tipo 1 e urocultura. 
(B) Como paciente faz uso de oxcarbazepina, pode se tratar de quadro de síndrome de secreção inapropriada de hormônio 
antidiurético e, nesse caso, o sódio sérico estará baixo. 
(C) Provavelmente a mãe tem oferecido muito líquido para a criança, a conduta nesse caso é trocar a dieta enteral por hipercalórica 
e diminuir o volume ofertado. 
(D) Pode se tratar de quadro de diabetes insipidus, é importante coleta de sódio sérico para reforçar a hipótese. 
 
QUESTÃO 14 
Sedativo e ansiolítico, de início de ação rápido e curta meia-vida. É útil para ser utilizado quando há necessidade de procedimentos em 
pacientes hemodinamicamente instáveis, por não apresentar efeito depressor do sistema cardiovascular. Seu uso na vigência de 
infecção e choque séptico é contraindicado, devido ao risco de supressão adrenal. Qual é o agente descrito? 
(A) Cetamina. 
(B) Etomidato. 
(C) Midazolam. 
(D) Dexmedetomedina. 
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ATENÇÃO: Para as questões 15 a 18 e indique a melhor escolha 
de catecolamina para o tratamento do choque. 
QUESTÃO 15 
Paciente com 2 anos de idade, com choque anafilático por uso 
de anti-inflamatório, sem melhora após a segunda expansão 
volêmica. 
(A) Adrenalina. 
(B) Noradrenalina. 
(C) Dobutamina. 
(D) Dopamina. 
 
QUESTÃO 16 
Paciente de 17 anos, vítima de acidente automobilístico, com 
lesão de medula espinhal e consequente choque neurogênico. 
(A) Adrenalina. 
(B) Dobutamina. 
(C) Noradrenalina. 
(D) Dopamina. 
 
QUESTÃO 17 
Recém-nascido a termo, diagnosticado com sepse neonatal 
precoce, evoluindo com hipotensão. 
(A) Noradrenalina. 
(B) Dobutamina. 
(C) Adrenalina. 
(D) Dopamina. 
 
QUESTÃO 18 
Lactente de 7 meses de idade, apresentando choque decorrente 
de um quadro de miocardite viral. 
(A) Noradrenalina. 
(B) Dobutamina. 
(C) Adrenalina. 
(D) Dopamina. 
 
QUESTÃO 19 
Qual é o medicamento de escolha para tratamento sintomático 
da urticária aguda? 
(A) Corticoide por via oral ou parenteral. 
(B) Anti-histamínico anti-H2 via endovenosa. 
(C) Anti-histamínico anti-H1 de 1ª geração via endovenosa. 
(D) Anti-histamínico anti-H1 de 2 ª geração via oral. 
 
QUESTÃO 20 
Assinale a alternativa correta sobre imunodeficiências primárias 
(IDP's): 
 
(A) A possibilidade de IDP em crianças com infecções 
recorrentes é maior se ocorrer necessidade de uso de 
antibióticos endovenosos ou presença de germes 
oportunistas. 
(B) Uma criança saudável pode desenvolver até 10 infecções 
respiratórias altas com uso de antibióticos durante meses 
de outono e inverno, diminuindo para 2-4 em crianças 
maiores. 
(C) Os sinais de alerta mais sugestivos de IDP são: infecções 
do trato urinário de repetição, amigdalites de repetição e 
sinusites sem a presença de alergias. 
(D) Pacientes com complicações não-infecciosas como alergia 
grave, autoimunidade, inflamação disregulada ou 
malignidade não necessitam investigação para IDPs. 
QUESTÃO 21 
Qual das opções abaixo NÃO faz parte dos critérios diagnósticos 
(clínico/laboratorial) de síndrome hemofagocítica? 
 
(A) Ferritina > 500 ng/ml. 
(B) Hemofagocitose em medula óssea, LCR ou linfonodo. 
(C) Aumento de transaminases (TGO/TGP). 
(D) Diminuição ou ausência de atividade de células natural 
killer (NK). 
 
QUESTÃO 22 
Sobre alergia alimentar, assinale a alternativa correta: 
 
(A) As reações mediadas por IgE são caracterizadas pelo 
aparecimento de sintomas após 2 horas da ingesta do 
alimento. 
(B) Fórmula de soja pode ser um substituto do leite para 
pacientes maiores de 6 meses com alergia à proteína do 
leite de vaca mediada por IgE. 
(C) A suspeita de alergia à proteína do leite de vaca pela 
presença de sangue nas fezes pode ser comprovada 
através da dosagem de IgE específica para leite de vaca. 
(D) Leite de cabra ou de ovelha são opções seguras para 
substituir o leite de vaca em pacientes alérgicos. 
 
QUESTÃO 23 
Sobre anafilaxia, assinale a alternativa INCORRETA: 
 
(A) Para reverter os sintomas, a adrenalina deve ser 
administrada pela via de rápido acesso, de preferência 
intramuscular. 
(B) Comprometimento súbito de quaisquer dois ou mais 
sistemas 
(cutâneo/respiratório/gastrointestinal/cardiovascular) após 
exposição a um alérgeno provável demanda administração 
de adrenalina. 
(C) Hipotensão súbita ocorrida após contato com alérgeno 
conhecido do paciente é critério isolado para definir 
anafilaxia. 
(D) O atraso na administração de adrenalina pode piorar o 
prognóstico. 
 
QUESTÃO 24 
Qual dos autoanticorpos é mais prevalente ao diagnóstico de 
Lúpus eritematoso sistêmico juvenil? 
 
(A) Anticorpo anti-DNA de dupla hélice. 
(B) Anticorpo antinuclear (FAN). 
(C) Anticorpo anti-Sm. 
(D) Anticorpo anti-Ro. 
 
QUESTÃO 25 
Paciente tem história de fraqueza muscular progressiva proximal 
em membros superiores e inferiores, lesões eritemato-violáceas 
em pálpebras e lesões papulares em cotovelos. Qual é o provável 
diagnóstico? 
 
(A) Polimiosite. 
(B) Dermatomiosite. 
(C) Miosite de inclusão. 
(D) Lúpus eritematoso sistêmico. 
 
 
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QUESTÃO 26 
Quais são os exames utilizados no controle de um paciente em 
anticoagulação com heparina regular, heparina de baixo peso 
molecular e inibidor de vitamina K? 
 
(A) Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada, Anti Xa e Tempo 
de Trombina. 
(B) Tempo de Protrombina, Tempo de Tromboplastina Parcial 
Ativada e Anti Xa. 
(C) Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada, Tempo de 
Trombina e Anti Xa. 
(D) Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada, Anti Xa e Tempo 
de Protrombina. 
 
QUESTÃO 27 
Assinale a associação correta entre o resultado do teste de 
triagem neonatal, a sua interpretação e o quadro clínico 
esperado: 
 
(A) FA Bart’s (5 a 10%) – traço de alfa talassemia – anemia 
leve. 
(B) FSC – hemoglobinopatia SC – portador assintomático. 
(C) FAC – hemoglobinopatia AC – anemia leve. 
(D) FAS – hemoglobinopatia AS – anemia leve / anemia 
hemolítica. 
 
QUESTÃO 28 
Paciente de 12 anos, com antecedente de transplante cardíaco 
há 9 anos por miocardiopatia dilatada, apresenta aumento do 
volume abdominal, com massa palpável, associada a perda de 
peso, palidez e astenia. Qual o diagnóstico mais provável? 
 
(A) Neuroblastoma. 
(B) Hepatoblastoma. 
(C) Tumor de Wilms. 
(D) Linfoma de Burkitt. 
 
QUESTÃO 29 
São sinais de alerta em quadros de cefaleia, que indicam 
investigação de causa secundária para a dor, as características 
abaixo, EXCETO: 
 
(A) Despertar noturno e vômitos em jato. 
(B) Ataxia e alteração visual. 
(C) Dor pulsátil em região frontal e fotofobia. 
(D) Crises convulsivas e alteração de comportamento. 
 
QUESTÃO 30 
Frente a uma situação de reação adversa a hemocomponentes, 
cite a conduta inadequada: 
 
(A) Checar o nome do paciente, a prescrição e a bolsa do 
hemocomponente. 
(B)Suspender a transfusão imediatamente, notificar o banco 
de sangue e enviar amostra da bolsa para o mesmo. 
(C) Monitorizar o paciente, expansão com soro fisiológico 0,9%, 
tratamento sintomático e de suporte. Solicitar vaga em 
unidade de terapia intensiva se necessário. 
(D) Medicar o paciente e prosseguir transfusão, a fim de evitar 
o desperdício do hemocomponente. 
 
 
QUESTÃO 31 
De acordo com as diretrizes atuais de reanimação neonatal 
podemos afirmar: 
(A) A SatO2 alvo na oximetria de pulso, no primeiro minuto de 
vida, para recém-nascidos >ou = 34 semanas e de 96-
100%. 
(B) Quando a ventilação com pressão positiva é indicada no 
recém-nascido >ou= a 34 semanas iniciar em ar ambiente 
(oxigênio a 21%). 
(C) Em recém-nascidos 95) está sugando efetivamente o seio materno e recebe alta 
precoce (com 24h de vida) em aleitamento materno exclusivo 
com perda ponderal de 3,5% do peso de nascimento. Com 48 
horas de vida RN recebe visita domiciliar da equipe de Saúde da 
Família, ela está em ótimo estado geral, perdeu 5% do peso de 
nascimento e bilirrubina sérica é de 16,9mg/dl (Buthani p>95), foi 
reinternada para fototerapia. Assinale a alternativa correta: 
 
(A) A icterícia de início precoce deste recém-nascido e seu 
percentil elevado de bilirrubina na curva de Buthani 
contraindicavam sua alta precoce. 
(B) Este recém suga bem o seio materno, apresentou perda 
ponderal adequada e não tem indicação de fototerapia. 
(C) A tipagem sanguínea não e necessária para a elucidação 
diagnóstica. 
(D) Deve-se suspender o aleitamento materno durante a 
fototerapia. 
 
QUESTÃO 37 
Primigesta com 12 semanas de gestação era IgG e IgM negativa 
para citomegalovirose (suscetível). Com 30 semanas sorologia 
positiva para citomegalovírus (CMV) com IgG e IgM positivas, 
restante do pré-natal sem intercorrências. Recém-nascido de 40 
semanas de idade gestacional, parto vaginal, assintomático, está 
em alojamento conjunto com a mãe. Assinale a conduta correta 
quanto a este bebê: 
 
(A) Suspender alojamento conjunto até término da 
investigação do recém-nascido para CMV. 
(B) Iniciar tratamento com ganciclovir logo após o nascimento. 
(C) Faz parte da investigação deste RN a realização de 
ultrassonografia de cérebro e potencial evocado auditivo 
além de pesquisa de CMV na urina e/ou saliva. 
(D) Como o recém-nascido está assintomático não e 
necessário investigação. 
 
QUESTÃO 38 
Recomenda-se a utilização de quimioprofilaxia para a seguinte 
situação clínica: 
 
(A) Refluxo vesicoureteral de qualquer grau. 
(B) Hidronefrose antenatal. 
(C) Incontinência urinaria diurna. 
(D) Infecção urinária de repetição. 
QUESTÃO 39 
Você recebe uma criança de 8 meses de idade, sexo masculino, 
que retorna ao Pronto-Socorro, no 4º dia de tratamento de 
infecção urinaria com cefalexina ainda febril. A urocultura colhida 
antes do início do tratamento é positiva para E.coli sensível ao 
antibiótico em uso. O estado geral da criança ao exame clínico é 
bom, não há outros achados dignos de nota, além da 
manutenção da febre. Qual a conduta imediata? 
 
(A) Internar com prescrição de cefalosporina de 3ª geração por 
via endovenosa. 
(B) Alta com manutenção da prescrição e retorno ao serviço em 
24 horas para reavaliação. 
(C) Pedir ultrassonografia de rins e vias urinárias e nova coleta 
de urina 1 e urocultura. 
(D) Internar para observação mantendo a mesma prescrição. 
 
QUESTÃO 40 
Frente à confirmação diagnóstica de hipertensão arterial Estágio 
1, qual das condições abaixo requer introdução de terapêutica 
farmacológica anti-hipertensiva? 
 
(A) Antecedente familiar positivo de hipertensão arterial. 
(B) Diabetes mellitus. 
(C) Obesidade. 
(D) Hiperlipidemia. 
 
QUESTÃO 41 
Você está de plantão na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal 
e admite um recém-nascido de 32 semanas de gestação com 
história de restrição de crescimento intrauterina e oligoâmnio 
diagnosticados durante o pré-natal. O RN está edemaciado, 
oligúrico e vai necessitar de diálise. Não há outras alterações no 
exame clinico. A gravidez evoluiu sem outras intercorrências. A 
mãe nega antecedentes familiares de doença renal. Qual o 
método dialítico preferencialmente indicado na diálise aguda do 
RN? 
 
(A) Dialise peritoneal. 
(B) Hemodiálise. 
(C) Hemodiafiltração. 
(D) Hemofiltração veno-venosa contínua. 
 
QUESTÃO 42 
Qual deficiência vitamínica da gestantepode estar associada à 
mielodisplasia no neonato? 
 
(A) Vitamina A. 
(B) Vitamina C. 
(C) Ácido Fólico. 
(D) Tiamina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 43 
Você recebe, na Unidade Básica de Saúde, uma criança do sexo 
masculino de 4 anos de idade, com diagnóstico de Síndrome 
Nefrótica Idiopática Corticossensivel. O menor está em uso de 
corticoide 2mg/ kg em dias alternados pois teve uma recidiva 
nefrótica há 20 dias. O motivo da consulta é que a criança brincou 
com uma criança que desenvolveu varicela na escola há 1 dia. A 
mãe está preocupada e quer saber se o menor pode tomar a 
vacina de varicela. Qual a conduta correta? 
 
(A) Você não autoriza, pois a utilização de corticoterapia em 
dose alta contraindica a vacina 
(B) Você autoriza, pois segundo o MS a vacina pode ser dada 
para casos susceptíveis. imunodeprimidos até 5 dias após 
o contato. 
(C) Você não autoriza, pois a Síndrome Nefrótica constitui 
contraindicação formal à vacina. 
(D) Você autoriza, pois o risco de varicela grave é maior do que 
os eventuais efeitos colaterais a vacina no paciente 
nefrótico. 
 
QUESTÃO 44 
Você está de plantão no Centro Obstétrico e é chamado para 
atender ao parto de uma gestante moradora de rua, que não fez 
pré-natal mas que, segundo as informações fornecidas, estaria 
de 37 semanas de gestação sem intercorrências. O parto se dá 
por via vaginal, o RN nasce com Apgar 8,10 e Peso 2450g. 
Estatura de 47 cm. Nas primeiras 48 horas de vida desenvolvem-
se lesões bolhosas nas regiões perioral, dorsal, plantar e palmar. 
Ao longo da primeira semana de vida o RN desenvolve rinorreia 
amarelo-sanguinolenta, dor à movimentação dos membros 
superiores e inferiores e edema generalizado. Exames 
complementares mostram: Hemograma com anemia, leucocitose 
e plaquetopenia. Liquor com aumento da celularidade e da 
proteinorraquia. Sinais radiológicos de osteocondrite, osteíte e 
periostite em úmero, tíbia e fêmur) elevação de enzimas 
hepáticas e proteinúria nefrótica. Qual a etiologia mais provável 
do acometimento renal e qual a base do seu manejo terapêutico 
imediato? 
 
(A) CMV / ganciclovir. 
(B) Toxoplasmose / sulfadiazina + pirimetamina + ácido 
polínico. 
(C) Rubéola / suporte hidreletrólico e nutricional. 
(D) Lues congênita / penicilina. 
 
QUESTÃO 45 
Uma criança de 2 anos de idade, com história de polidipsia, 
poliúria, associadas a hipernatremia e osmolaridade urinaria 
baixa responde ao teste de privação de água seguido de 
administração de DDAVP com osmolaridade 
urinária > 450 mOsm/kg, e relação osmolaridade urinária / 
osmolaridade sanguínea > 1.5. Qual o diagnostico provável da 
doença de base? 
 
(A) Diabetes insipidus nefrogênico. 
(B) Diabetes insipidus central. 
(C) Nefronoftise. 
(D) Rim em esponja medular. 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO 46 
Paciente 5a, previamente hígido vem ao PS com história de 
labilidade emocional, incoordenação motora, movimentos 
incontroláveis e “caretas”. Mãe refere que durante o sono os 
movimentos desaparecem. A melhor conduta nesse momento é: 
 
(A) internação, tomografia de crânio e avaliação do 
Neurologista. 
(B) alta com encaminhamento ambulatorial para Neurologista. 
(C) pesquisa de estreptococo do grupo A, penicilina benzatina 
e haloperidol. 
(D) haloperidol e orientações para a família quanto ao caráter 
benigno do quadro. 
 
QUESTÃO 47 
Recém-nascido termo, Peso 3580, 4 dias de vida teve ao teste 
do pezinho: TSH: 26 mU/L, T4 total 7,5mcg/dL 
(referencia: >6,5 mcg.dL). Qual a conduta? 
 
(A) recoletar exames, porém já introduzir levotiroxina em dose 
de 12,5 mcg/dia. 
(B) avaliar intercorrências pré-natais e recoletar TSH, T4 livre 
para melhor elucidação diagnóstica. 
(C) apenas se o paciente fosse portador de Síndrome de Down 
poderia-se introduzir levotiroxina. 
(D) recoletar exames, porém já introduzir 
levotiroxina 50mcg/dia. 
 
QUESTÃO 48 
Qual o valor de HB glicada para diagnóstico de diabetes? 
 
(A) HB glicada acima de 5,7. 
(B) HB glicada acima de 6,0. 
(C) HB glicada acima de 6,5. 
(D) HB glicada acima de 9,0. 
 
QUESTÃO 49 
Paciente 8 anos, sexo masculino, vem ao consultório referindo 
ser pequeno e comer muito mal. Antec. Familiar: Estatura alvo 
familiar: 178cm, pai obeso. Ao exame: Z-Estatura: -2,2DP, 
Z- IMC: 1,3 DP, G1P1. Qual o diagnóstico nutricional e em 
relação ao crescimento? 
 
(A) Desnutrição e Baixa estatura. 
(B) Sobrepeso e Baixa estatura. 
(C) Sobrepeso e Estatura adequada. 
(D) Eutrófico e Baixa Estatura. 
 
QUESTÃO 50 
O primeiro sinal do início da puberdade nos meninos é: 
 
(A) Aumento do tamanho peniano. 
(B) Pilificação genital. 
(C) Aumento da largura peniana. 
(D) Aumento do volume testicular. 
 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 51 
Paciente 4 anos e 6 meses, sexo feminino. Mãe refere que o 
paciente parou de crescer. Recém-nascido termo, adequado 
para idade gestacional. Ao exame: Z-IMC=0,5 DP, Z-Estatura: 
-2,8DP, sem desproporções ao exame clínico. Estatura alvo 
familiar = 1,55cm, menarca materna 14anos. Realizou exames 
mostrando IGF-1cardíaca apresenta um sopro sistólico ++/IV em área 
mitral. A paciente relata tratamento de canal dentário há 
3 semanas. Qual o diagnóstico mais provável? 
 
(A) Miocardite. 
(B) Endocardite infecciosa. 
(C) Novo surto de febre reumática. 
(D) Insuficiência cardíaca. 
 
QUESTÃO 58 
Pré-escolar de três anos com infecção respiratória aguda há 2 
semanas. Evoluiu com cansaço, febre baixa e ao exame físico 
apresentava-se em mal estado geral, dispneico, acianótico, 
hipocorado discretamente, FC 160bpm, FR=70ipm, estertores 
subcrepitantes nas bases, ritmo cardíaco irregular em 3 tempos, 
bulhas normofonéticas, sem sopros, fígado a 5 cm do RCD. Rx 
de Tórax com aumento global da área cardíaca. O diagnóstico 
mais provável é: 
 
(A) Pericardite constritiva. 
(B) Febre reumática ativa. 
(C) Miocardite. 
(D) Glicogenose tipo II. 
 
QUESTÃO 59 
Escolar de 9 anos, do sexo masculino, com histórico de 
amigdalites de repetição, é levado ao pronto socorro com história 
de dor que iniciou no joelho direito e migrou para o joelho 
esquerdo após 3 dias. Ao exame físico a criança estava em bom 
estado geral e como únicas alterações apresentava sopro 
sistólico 2+/4 em foco mitral, sem repercussões hemodinâmicas 
e dor à mobilização do joelho esquerdo. Assinale a alternativa 
correta: 
 
(A) É importante internar esta criança para iniciar tratamento 
parenteral com corticoterapia e penicilina. 
(B) São exames fundamentais para o diagnóstico: velocidade 
de hemossedimentação / proteína C reativa, 
eletrocardiograma, ecocardiograma, cultura de orofaringe / 
teste rápido de pesquisa de antígeno estreptocócico em 
orofaringe / ASLO. 
(C) A artrite deve ser rigorosamente seguida para evitar as 
frequentes sequelas reumatológicas. 
(D) Trata-se de um caso de febre reumática pois apresenta 2 
critérios maiores de Jones. 
 
 
 
 
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ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 60 e 61: 
Lactente de 45 dias, sexo masculino, é levado ao pronto-socorro 
com história de febre de 39ºC há 1 dia e baixa ingesta alimentar. 
Ao exame físico estava em bom estado geral e não foi 
evidenciado foco infeccioso. Foi colhido urina tipo 1 com 
presença de 1 milhão de leucócitos / mL e nitrito positivo 
 
QUESTÃO 60 
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico deste 
lactente: 
 
(A) É fundamental colher urocultura quantitativa para o 
diagnóstico de infecção urinária. 
(B) Podemos afirmar que se trata de um caso de infecção 
urinária. 
(C) Trata-se de um caso de bacteriúria assintomática pois o 
lactente está em bom estado geral. 
(D) A febre pode levar a leucocitúria inespecífica e deve-se 
repetir esta coleta de urina tipo 1 após a remissão da febre. 
 
QUESTÃO 61 
Assinale a melhor conduta para o caso: 
 
(A) Internação hospitalar e introdução de aminoglicosídeo ou 
cefalosporina de terceira geração após coleta de 
urocultura. 
(B) Tratamento ambulatorial com sulfametoxazol-trimetoprin e 
retorno para reavaliação. 
(C) Colher hemograma e hemocultura, se exames normais, 
baixo risco de ser pielonefrite. 
(D) Realizar ultrassonografia de vias urinárias para 
investigação de causas de leucocitúria. 
 
QUESTÃO 62 
João, 5 anos, previamente hígido, veio a sua consulta de 
puericultura. Mãe refere que está indo bem na escola, 
acompanha as aulas e o desenvolvimento dos colegas de sala. 
Não tem problemas no aprendizado nem na educação física, 
realizando todas as atividades propostas sem reclamar. Após 
indagar sobre alimentação, sono e as demais preocupações de 
puericultura você vai ao exame físico: 
Bom estado geral, corado, hidratado, eupneico. 
Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente sem ruídos 
adventícios. 
Bulhas rítmicas normofonéticas com sopro protossistólico 
vibratório +/6+ em borda esquerda external média que some 
quando realizada pressão com o estetoscópio. Sem 
anormalidades no restante da avaliação do sistema circulatório. 
Abdome flácido, sem visceromegalias. 
Extremidades bem perfundidas. 
Nos gráficos de altura e peso da OMS, o paciente mantém 
Z escore=0 (p.50) em ambos, como sempre foi desde seu 
nascimento. 
Sobre a investigação do sopro: 
 
(A) Deve ser investigada inicialmente com eletrocardiograma e 
radiografia de tórax. 
(B) Deve ser encaminhado ao cardiologista. 
(C) Mãe deve ser avisada da ausculta e acalmada, pois se trata 
de sopro inocente. 
(D) Deve ser inicialmente investigada apenas com 
eletrocardiograma. 
 
 
QUESTÃO 63 
Qual o agente etiológico mais provável para quadro agudo de 
miocardite associado a sintomas gripais em lactente? 
 
(A) Stafilococcus. 
(B) Coxsakie. 
(C) Streptococcus pyogenes. 
(D) Vírus respiratório sincicial. 
 
QUESTÃO 64 
O edema na insuficiência cardíaca é causado por: 
 
(A) Baixa pressão oncótica, hiperaldosteronismo secundário. 
(B) Diminuição da pressão hidrostática. 
(C) Diminuição da pressão hidrostática, hiperaldosteronismo 
secundário. 
(D) Aumento da pressão hidrostática, hiperaldosteronismo 
secundário. 
 
ATENÇÃO: Para as questões 65 a 69, e indique a droga mais 
indicada para o tratamento da parasitose intestinal citada: 
 
QUESTÃO 65 
Giardíase: 
(A) Albendazol. 
(B) Ivermectina. 
(C) Metronidazol. 
(D) Secnidazol. 
 
QUESTÃO 66 
Estrongiloidíase: 
(A) Metronidazol. 
(B) Albendazol. 
(C) Pamoato de pirvineo. 
(D) Secnidazol. 
 
QUESTÃO 67 
Enterobíase: 
 
(A) Mebendazol. 
(B) Pamoato de pirvineo. 
(C) Ivermectina. 
(D) Secnidazol. 
 
QUESTÃO 68 
Ascaridíase: 
(A) Pamoato de pirvineo. 
(B) Ivermectina. 
(C) Mebendazol. 
(D) Secnidazol. 
 
QUESTÃO 69 
Trichiuríase: 
 
(A) Mebendazol. 
(B) Pamoato de pirvineo. 
(C) Ivermectina. 
(D) Secnidazol. 
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QUESTÃO 70 
Sobre Refluxo Gastroesofágico (RGE) em lactentes é correto 
afirmar que: 
 
(A) A presença de vômitos descarta evento fisiológico. 
(B) Recusa alimentar não é manifestação clínica de doença do 
RGE. 
(C) Em pacientes que apresentam vômitos tardios, sem relação 
com a alimentação o diagnóstico de RGE pode ser 
descartado. 
(D) RGE Fisiológico pode tornar-se patológico em qualquer 
momento de sua evolução. 
 
QUESTÃO 71 
Dentre as condições abaixo relacionadas indique aquela 
compatível com o início da avaliação periódica de PA a partir dos 
3 anos de idade 
 
(A) Transplante de medula óssea. 
(B) Traço talassêmico. 
(C) Infecção urinária de repetição. 
(D) Prematuridade. 
 
QUESTÃO 72 
A infecção urinária neonatal mais frequentemente se apresenta 
como: 
(A) Febre sem sinais localizatórios. 
(B) Icterícia prolongada. 
(C) Má-aceitação alimentar. 
(D) Retenção urinária. 
 
QUESTÃO 73 
O agente etiológico mais frequentemente associado à IU 
neonatal é: 
(A) Estafilococus aureus. 
(B) E. coli. 
(C) Proteus sp. 
(D) Enterococo. 
 
QUESTÃO 74 
Durante consulta de rotina de uma criança do sexo feminino de 
5 anos de idade, a mãe se queixa de que a criança tem tido 
perdas urinarias diurnas há 3 meses, acompanhadas de urgência 
miccional, desde que mudou de escola. Refere também que 
ainda faz “xixi” na cama. Refere que a rotina familiar se alterou 
com a mudança da escola que é mais distante do domicilio e em 
período integral. A família sai mais cedo de casa para leva-la de 
manhã e o retorno ao domicilio ocorre só no início da noite. A 
criança tem se alimentado bem, mas acaba comendo mais 
lanches, pois não há tempo de preparar as refeições em casa. 
Está obstipada, evacuando em cibalos a cada 2-3 dias. 
Antecedentes familiares positivos para enurese noturna na 
família materna e paterna. No exame clinico, a menor apresenta 
manchas de urina na roupa intima, sem outras alterações. Peso 
p82, Altura p 37, IMC p93. 
Escolha dentre as alternativas abaixo a etiologia mais provável 
da perda urinária diurna: 
 
(A) Obesidade. 
(B) Aspectos emocionais.(C) Hereditariedade. 
(D) Constipação intestinal. 
QUESTÃO 75 
Menino de 1 ano e 2 meses de idade apresenta febre e há 3 dias 
e há 2 dias parou de andar. Ao exame físico, nota-se presença 
de derrame articular, limitação da movimentação, vermelhidão e 
calor no joelho esquerdo. Qual dos exames complementares é 
mandatório para o caso? 
 
(A) Ultrassonografia do joelho esquerdo. 
(B) Artrocentese para exame citológico e cultura do líquido. 
(C) Hemograma completo. 
(D) Velocidade de Hemossedimentação. 
 
QUESTÃO 76 
Criança de 6 meses, previamente hígida, veio ao Hospital com 
história de 1 dia de febre e vômitos, ao exame físico encontrava-
se torporosa, taquicárdica e hipotensa, com tempo de 
enchimento capilar de 6 segundos. Fontanela tensa e abaulada. 
Na pele observava-se petéquias e algumas sufusões 
hemorrágicas. 
Levada à UTI onde foi iniciado antibioticoterapia e coletado líquor 
com característica de meningite. Os exames apresentavam-se 
com Na=140, K=5,5, Cl=110, pH=7,21, pCO2 20, HCO3 8, pO2 55, 
Sat 91%. 
Em relação ao diagnóstico gasométrico do paciente, assinale a 
alternativa correta: 
 
(A) Acidose mista com ânion gap aumentado devido à 
hipercloremia. 
(B) Acidose mista com ânion gap aumentado devido à 
hipercloremia. 
(C) Acidose metabólica simples com ânion gap normal devido 
à hipercloremia. 
(D) Acidose metabólica simples com ânion gap aumentado 
devido à acidose lática. 
 
QUESTÃO 77 
Paciente de 5 meses está internado na UTI com quadro de 
bronquiolite há 2 dias. No 2º dia de internação evolui com piora 
do padrão respiratório com necessidade de intubação 
orotraqueal, radiografia de tórax mostrando apenas sinais de 
hiperinsuflação e pesquisa viral positiva para rhinovírus. Mantido 
sem uso de antibióticos. Durante essa piora respiratória 
permanece em jejum recebendo soro de manutenção basal com 
OH:100ml/kcal, Na:3 mEq/kcal e K:2,5mEq/kcal. No 3º dia de 
internação nota-se diminuição da diurese, paciente segue com 
parâmetros ventilatórios moderados, FC: 136bpm, 
PA: 86x45mmHg. Colhidos os exames que mostram: 
pH:7,30, pO2:80, pCO2:48, Bic:20, Sat:95%, Lactato:5. 
Na:130, K:4,2, Cl: 108, U: 36, Cr:0,54. 
Responda a alternativa correta a respeito deste caso: 
 
(A) O paciente apresenta-se com uma SIADH devido ao quadro 
respiratório e um bom exame para diferenciar de outras 
causas de hiponatremia seria o ácido úrico diminuído. 
(B) O paciente desenvolveu uma IRA pré-renal observada pelo 
aumento de creatinina e oligúria. 
(C) A oligúria é devido a piora hemodinâmica e respiratória que 
pode ser observada pela acidose metabólica na gasometria 
arterial. 
(D) A fração de excreção de sódio neste paciente deve estar 
maior que 1%. 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 78 
Criança de 2 anos de idade, sexo feminino, é trazida pela mãe ao 
pronto socorro com história de hipoatividade, palidez e 
sonolência desde ontem, sem qualquer outra queixa. Segundo 
ela a criança raramente procura pronto socorro, porém na 
semana passada apresentou diarreia com pouco sangue, 
procurou outro serviço que prescreveu antibiótico com rápida 
resolução do quadro. Ao exame físico de entrada apresentava-
se pálida, taquicárdica (FC=146), hipoativa, porém responsiva a 
estímulos, PA 110x70 mmHg, pulsos cheios, sem alterações na 
ausculta cardiopulmonar e exame abdominal com abdômen 
levemente doloroso à palpação, sem visceromegalias. Colhidos 
exames que revelaram: 
 Hb 7,5, Ht 21, Leuco 12500 sem desvio, Plaq 22.000. 
 Na 132, K 4,9, U 98, Cr 1,8. 
 Gaso A – pH 7,35, pCO2 35, pO2 89, Bic 20, Sat 97%. 
 
Sobre a principal hipótese diagnóstica para esta criança, 
responda: 
(A) A administração de antibióticos na fase inicial da diarreia é 
indicada para evitar o desenvolvimento de casos graves. 
(B) O tipo de diálise preferencial nestes casos é a hemodiálise 
contínua pela vantagem adicional de filtrar citocinas 
inflamatórias. 
(C) A anemia apresentada geralmente é hemolítica, com 
aumento de DHL e reticulócitos além de Coombs negativo. 
(D) Nos casos clássicos da doença a infusão de plasma está 
indicada. 
 
QUESTÃO 79 
O transporte de oxigênio para os tecidos está na dependência do 
débito cardíaco e do conteúdo de oxigênio carreado pelo sangue 
arterial. Qual parâmetro abaixo poderia ter seu valor reduzido 
pela metade, sem que o transporte de O2 para os tecidos seja 
significativamente prejudicado? 
 
(A) FC = 80 bpm. 
(B) PaO2 = 180 mmHg. 
(C) SaO2 = 98%. 
(D) Hb = 14 g/dl. 
 
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 80 a 82 
Prematuro de 31 semanas, 950g, sexo masculino, APGAR 3/7/9, 
filho de mãe com DHEG em uso de metildopa que evoluiu com 
eclâmpsia. Intubado na sala de parto, extubado após 1 dia e 
permaneceu em CPAP nasal por 2 dias. Iniciado dieta no 4º dia 
de vida, com boa tolerância. No 10o dia de vida evoluiu com 
apneias, hiperglicemia, distensão abdominal importante e débito 
esverdeado pela sonda. 
 
QUESTÃO 80 
Em relação à prevenção da principal hipótese diagnóstica, 
assinale a alternativa correta: 
 
(A) O uso de antibióticos para risco infeccioso aumenta o risco 
para a doença, independente da duração, portanto esses 
não devem ser utilizados. 
(B) O RN poderia receber nutrição enteral mínima, 
preferencialmente com leite materno, na primeira semana 
de vida, se o estado clínico o permitisse. 
(C) Para evitar essa patologia, o RN deveria permanecer em 
jejum nos 5 primeiros dias de vida pelo APGAR baixo e 
sofrimento fetal intra-útero. 
(D) O uso de fórmula para prematuro, se diluída e em nutrição 
enteral mínima, não é fator de risco para essa doença. 
QUESTÃO 81 
Em relação ao diagnóstico, assinale a alternativa correta: 
(A) O RN deve ser submetido a exames radiológicos seriados 
para diagnóstico precoce de complicações. 
(B) Distúrbios hidroeletrolíticos como hipernatremia e 
hipermagnesemia são frequentes nesses RN. 
(C) A enterocolite grau I é clinicamente distinta do íleo 
infeccioso pois apresenta distensão abdominal mais 
importante. 
(D) A alteração mais frequente no hemograma é a leucocitose 
com desvio à esquerda. Alterações plaquetárias são 
infrequentes. 
 
QUESTÃO 82 
Com relação à enterocolite necrotizante, podemos afirmar que: 
(A) Sabendo-se que a hiperalimentação tem influência direta 
no desenvolvimento da enterocolite, a prática de retardar o 
início e a progressão da dieta está plenamente justificada. 
(B) O uso de cateteres umbilicais, principalmente o arterial está 
diretamente associado ao desenvolvimento de NEC. 
(C) Ressecção intestinal pós enterocolite é a principal causa de 
Síndrome do intestino curto na população pediátrica. 
(D) Distensão abdominal, resíduo bilioso e coloração alterada 
da parede abdominal é patognomônico de NEC. 
 
QUESTÃO 83 
A hemorragia peri/intraventricular (HPIV) e a 
leucoencefalomalácia periventricular (LPV) são as principais 
doenças neurológicas do RNPT. A fisiopatologia da HPIV e LPV 
são, respectivamente, 
 
(A) Sangramento da matriz germinativa em ambos os casos. 
(B) Sangramento da matriz germinativa e posterior isquemia 
local, uma vez que a LPV é uma evolução da HPIV. 
(C) Isquemia da matriz germinativa e sangramento em região 
da substância branca cerebral periventricular. 
(D) Sangramento da matriz germinativa e isquemia na região 
da substância branca periventricular. 
 
QUESTÃO 84 
RN pré-termo com idade gestacional de 28 semanas, peso de 
nascimento de 980 g, nasceu devido a trabalho de parto 
prematuro secundário à incompetência cervical materna. Ao 
nascimento foi colocado em CPAP nasal, recebeu APGAR 8/9 e 
encaminhado à UTI. 
Em relação à programação nutricional desse paciente pode-se 
afirmar o seguinte: 
 
(A) Iniciar nutrição parenteral após 24 horas de vida, com oferta 
de aminoácidos e lipídeos, sendo essa a melhor via de 
administração de nutrientes. A nutrição enteral deve ser 
iniciada somente após 5 dias. 
(B)Iniciar nutrição parenteral nas primeiras horas de vida, com 
o objetivo de oferecer aminoácidos precocemente, pois 
estes são fundamentais para impedir o catabolismo no 
recém-nascido. Nutrição enteral mínima também deve ser 
iniciada nos primeiros dias de vida, se possível. 
(C) Iniciar dieta enteral precocemente, pois esta apresenta 
menos complicações em relação à via parenteral, sendo a 
forma mais segura de oferta nutricional nesta fase. A 
nutrição parenteral deve ser usada somente em casos que 
necessitem de jejum mais prolongado. 
(D) A nutrição parenteral deve ser utilizada até o RN alcançar 
1500g e somente após esse marco devemos utilizar a via 
enteral. 
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QUESTÃO 85 
Recém-nascido de 34 semanas, filho de mãe de 24 anos, 
primigesta, que evoluiu com diabetes gestacional de difícil 
controle. Nascido de parto normal, com bolsa rota de 22 horas. 
Dentre as doenças abaixo, qual esse paciente não tem fator de 
risco para desenvolver? 
(A) Retinopatia da prematuridade. 
(B) Hipocalcemia. 
(C) Sepse precoce. 
(D) Icterícia neonatal agravada. 
 
QUESTÃO 86 
Do ponto de vista radiológico, o diagnóstico diferencial da 
Síndrome do Desconforto Respiratório deve ser feito com a 
seguinte afecção: 
(A) Pneumonia por Streptococcus agalactiae. 
(B) Taquipneia Transitória do recém-nascido. 
(C) Retorno venoso anômalo total. 
(D) Síndrome do Pulmão Úmido. 
 
QUESTÃO 87 
Em recém-nascido portador de hiperplasia congênita de 
suprarrenal não tratada, a hiponatremia decorrente da deficiência 
de hormônios mineralocorticoides pode ser classificada como: 
(A) Hiponatremia hipoosmolar hipovolêmica. 
(B) Hiponatremia hipoosmolar euvolêmica. 
(C) Hiponatremia hipoosmolar hipervolêmica. 
(D) Hiponatremia hiperosmolar. 
 
QUESTÃO 88 
Paciente de 1 ano de idade, portador de encefalopatia hipóxico-
isquêmica, traqueostomizado e gastrostomizado, é trazido ao 
pronto-socorro com história de 3 dias de febre de até 40 graus e 
vômitos. Apresenta sinais de desidratação, pulsos finos e 
taquicardia ao exame físico e sódio sérico dosado de 162 mEq/L. 
A abordagem inicial deverá incluir administração de: 
(A) Soro glicosado 5%. 
(B) NaCl 0,45%. 
(C) NaCl 0,9%. 
(D) NaCl 3%. 
 
QUESTÃO 89 
Recém-nascido de 7 dias de vida, parto vaginal, 3500 g, 
apresenta massa de consistência cística, mole, pouco delimitada, 
de cerca de 12 cm de diâmetro, na face lateral direita do pescoço. 
O diagnóstico mais provável é: 
(A) Cisto branquial. 
(B) Cisto tireoglosso. 
(C) Cisto de glândula salivar. 
(D) Linfangioma cervical. 
 
QUESTÃO 90 
Lactente com 1 mês e meio, com história de icterícia e acolia fecal 
desde a 1ª semana de vida. O exame físico revela hepatomegalia 
e aumento discreto da consistência do parênquima. A biópsia 
hepática revela “fibrose portal e proliferação ductal marginal”. 
Qual a conclusão diagnóstica? 
(A) Hiperplasia primária das vias biliares decorrente de hepatite 
neonatal. 
(B) Atresia das vias biliares extra-hepáticas. 
(C) Hipoplasia sindromática das vias biliares. 
(D) Cirrose hepática congênita ou hepatite neonatal. 
QUESTÃO 91 
Criança de 8 meses, proveniente de zona rural, com choro 
intenso, enterorragia, vômitos alimentares, massa palpável no 
hemi-abdome direito. O diagnóstico mais provável é: 
 
(A) Obstrução intestinal por bolo de áscaris. 
(B) Apendicite aguda ou diverticulite de Meckel. 
(C) Invaginação intestinal. 
(D) Volvo de íleo terminal ou do ceco. 
 
QUESTÃO 92 
Criança com 6 anos de idade, sexo feminino, sem antecedentes 
de malformação urinárias. Apresenta-se no pronto-socorro com 
história de dor abdominal há 3 dias, predominantemente no 
hipogástrio e fossa ilíaca direita, acompanhada de febre e 
vômitos e muita disúria. Qual o diagnóstico mais provável? 
 
(A) Apendicite aguda. 
(B) Infecção pélvica ascendente. 
(C) Abscesso pélvico. 
(D) Infecção urinária. 
 
QUESTÃO 93 
Menino e 1 ano e 4 meses, portador de hemofilia A grave em 
seguimento ambulatorial, com inibidor de baixa resposta, é 
trazido ao pronto-socorro pela mãe, que relata que a criança caiu 
da própria altura, batendo a cabeça (região frontal) no piso de 
madeira há cerca de 3 horas. Nega perda de consciência, relata 
que a criança tem mantido comportamento normal desde a queda 
e que comeu bem, sem vômitos. A conduta inicial adequada é: 
 
(A) Observação clínica no pronto-socorro por 6 horas. 
(B) Administração de fator VIII. 
(C) Realização de tomografia de crânio sem contraste. 
(D) Administração de fator VII ativado recombinante. 
 
QUESTÃO 94 
Menina de 14 anos, portadora de Doença de VonWillebrand, é 
trazida ao pronto-socorro com queixa de hipermenorragia há 4 
dias, apresentando palidez cutânea importante, astenia, 
taquipneia, taquicardia e ausculta cardíaca com sopro sistólico 
panfocal e B3. Entre os itens de prescrição listados, qual não 
pode ser adequado para o caso? 
 
(A) Administração de concentrado de fator VIII contendo fator 
de VW. 
(B) Administração de DDAVP. 
(C) Transfusão de concentrado de hemácias. 
(D) Administração de plasma fresco congelado. 
 
QUESTÃO 95 
Menino de 14 anos de idade, hígido, trazido ao Pronto-Socorro 
pelos pais, com quadro súbito de agitação psico-motora, 
apresenta a cerca de 1 hora delírios persecutórios de 
comportamento agressivo. Ao exame físico apresenta midríase, 
PA de 170x120 mmHg, FC 160 bpm. Qual dos agentes abaixo 
deve ser considerado como provável causador do quadro? 
 
(A) Metoclopramida. 
(B) Etanol. 
(C) Cocaína. 
(D) Fluoxetina. 
 
Página 16/20 Residência Médica 2019 - Faculdade de Medicina da USP - Especialidades Pediátricas 
QUESTÃO 96 
Qual a medida de descontaminação melhor indicada para pré-
escolar com história de ingestão de superdosagem de 
paracetamol a 45 min? 
 
(A) Carvão ativado. 
(B) Lavagem gástrica. 
(C) Indução de vômito com xarope de Ipeca. 
(D) Administração de N-acetil-cisteína. 
 
QUESTÃO 97 
São efeitos adversos associados ao uso do da fenitoína 
EXCETO: 
 
(A) Arritmias. 
(B) Necrose tecidual por extravasamento. 
(C) Hipotensão. 
(D) Depressão respiratória. 
 
QUESTÃO 98 
Você está atendendo um lactente portador de mal-formação do 
Sistema Nervoso Central e epilepsia, em sala de emergência por 
estado de mal epilético. O lactente já recebeu 2 doses de 
diazepam e dose de ataque de fenitoína, mas mantém atividade 
de crise. Foi iniciado administração de fenobarbital em dose de 
ataque. Neste momento, deve-se manter vigilância para quais 
possíveis efeitos adversos do fenobarbital? 
 
(A) Depressão respiratória e hipotensão. 
(B) Arritmia e hipotensão. 
(C) Hipertensão e hipertermia. 
(D) Hipertensão e bradicardia. 
 
QUESTÃO 99 
A infecção bacteriana oportunista mais frequente em crianças 
portadoras de infecção pelo HIV é: 
 
(A) Osteomielite. 
(B) Infecção do trato urinário. 
(C) Pneumonia. 
(D) Meningite. 
 
QUESTÃO 100 
São sintomas associados a candidíase esofágica em crianças 
com SIDA, EXCETO: 
 
(A) Dor retroesternal. 
(B) Febre. 
(C) Vômitos. 
(D) Disfagia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Residência Médica 2019 - Faculdade de Medicina da USP – Especialidades Pediátricas Página 17/20 
Prova Escrita Dissertativa 
 
CASO 1 
Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, previamente hígido, internado em unidade de terapia intensiva por quadro de pneumonia, 
com necessidade de ventilação mecânica invasiva. Encontra-se no terceiro dia de antibioticoterapia com cefuroxima, mantendo-se 
afebril, com leucograma e proteína C reativa em melhora progressiva. 
A enfermeira responsável pelo caso solicita avaliação do médico plantonista devido a desconforto respiratório de início súbito. Ao exame 
físico, paciente descorado, taquidispneico, com edema de lábio inferior, apresentando placas eritematosascom centro pálido em face 
e tronco. Os sinais vitais eram os seguintes: frequência cardíaca 142 bpm, pressão arterial 98x70 mmHg, frequência respiratória 44 irpm, 
saturação periférica de oxigênio 90%. À avaliação respiratória, observado tempo expiratório prolongado e auscultados sibilos 
expiratórios difusos. Restante do exame físico mantinha-se dentro da normalidade. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 01. Qual o diagnóstico do quadro atual? 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 02. Quais as medidas para o tratamento dessa condição? 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 03. Caso o paciente estivesse hipotenso, qual outra medicação deveria ser realizada no momento da 
estabilização inicial? Qual a dose? 
 
 
CASO 2 
Paciente com 10 anos de idade, portador de hemofilia A grave, sem inibidor, é levado ao pronto-socorro, para avaliação, devido à urina 
avermelhada há um dia, sem febre. 
À admissão tem Hb 11,5 g/dL, leucócitos 5700, plaquetas 350.000/mm3. 
 
Responda: 
QUESTÃO DISSERTATIVA 04. Deve-se iniciar reposição imediata de fator VIII? 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 05. Deve-se iniciar infusão IMEDIATA de antifibrinolítico? 
 
 
CASO 3 
Adolescente, 12 anos do sexo feminino com febre e anorexia há um mês. Ao exame físico apresentava dor e edema em punhos e 
joelhos, púrpuras palpáveis dolorosas que não desapareciam à digito pressão e nódulos sub-cutâneos nos membros inferiores. Os 
exames complementares evidenciaram: leucócitos de 3.800/mm3, linfócitos de 900mm3, plaquetas de 90.000mm3, urina I com hematúria, 
dismorfismo eritrocitário e cilindrúria. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 06. Qual o provável diagnóstico? 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 07. Cite quais os critérios de classificação apresentados pela paciente que fizeram pensar neste 
diagnóstico. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 08. Quais os principais diagnósticos diferenciais? 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 09. Quais os auto-anticorpos específicos que deverão ser solicitados para elucidação diagnóstica? 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 10. Qual o tratamento inicial? 
 
 
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CASO 4 
Paciente previamente hígido, de 7 meses de idade, sexo feminino, dá entrada no pronto socorro com história de tosse seca há 20 dias. 
A tosse ocorre em crises, que muitas vezes são seguidas de vômitos. A mãe refere ter notado que, durante algumas das crises de tosse, 
sua filha fica com o lábio azulado. Por 3 dias, no início do quadro, teve febre de até 38°C. Procurou atendimento médico no terceiro dia 
de evolução da doença. Na ocasião, foi prescrita Amoxicilina, que usou por 10 dias, com pouca melhora. 
Traz a carteirinha de vacinação: 1 dose BCG, 1 dose Hepatite B, 2 doses Pentavalente (DPT + HiB + Hepatite B), 2 doses Meningococo 
C, 2 doses Pneumococo 10 valente e 2 doses de Rotavírus. 
Ao exame físico: Regular estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica. 
FC: 120bpm, FR: 56 irpm, Sat: 89%. 
Bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. 
Murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos adventícios. 
Ruídos hidroaéreos presentes, abdome globoso, flácido, sem visceromegalias. 
Boa perfusão periférica. 
Fontanela anterior normotensa. 
Colhidos exames laboratoriais e realizada radiografia de tórax: 
 
Hemoglobina: 11,0 g/dL, Hematócrito: 31%. 
Leucócitos: 43.000/mm3 (23% Neutrófilos, 74% Linfócitos, 3% Monócitos). 
Plaquetas: 250.000/µL. 
Proteína C Reativa: 84 mg/L. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 11. Qual a principal hipótese diagnóstica para o quadro agudo? 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 12. Qual o agente etiológico associado à principal hipótese diagnóstica? 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 13. Foi optado por internação hospitalar, orientado jejum e prescrito soro de manutenção basal e anti-
térmico (se necessário). Indique outras 5 condutas necessárias ao manejo agudo do paciente. 
 
 
CASO 5 
Menino, 7 anos, vem para consulta de rotina com o pediatra. A única queixa que a mãe apresenta é a de que o filho não come. Segundo 
a mãe a criança sempre recusa o almoço e o jantar. A própria criança, com a ajuda da mãe, descreveu como foi sua alimentação do dia 
anterior: 
7:15 tomou 250ml de leite integral com achocolatado 
9:15 comeu a merenda da escola: 250ml de suco industrializado e duas “bisnaguinhas” com margarina 
11:30 tomou uma caixinha de suco industrializado no caminho para casa 
12:00 recusou o almoço e recebeu 250ml de leite com suplemento alimentar 
13:00 tomou 250ml de suco industrializado 
15:00 tomou 250ml de suco de fruta natural e 3 bolachas recheadas 
17:00 tomou 250ml de leite integral com achocolatado 
18:00 recusou o jantar e comeu 1 pãozinho com margarina 
21:00 jantou com a pai 
22:00 recebeu 250ml de leite integral com suplemento alimentar 
 
A criança frequenta a escola de manhã e das 13:00 às 21:00h faz a lição de casa, assiste desenhos e joga vídeo game. 
Peso: 35 kg, estatura: 125 cm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Residência Médica 2019 - Faculdade de Medicina da USP – Especialidades Pediátricas Página 19/20 
QUESTÃO DISSERTATIVA 14. Utilizando as curvas de referência fornecidas abaixo, cite o diagnóstico nutricional da criança 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 15. Cite 3 itens que não poderiam faltar no exame físico da criança, com base no diagnóstico 
estabelecido na questão dissertativa 14. 
 
QUESTÃO DISSERTATIVA 16. Cite 4 orientações pertinentes frente ao diagnóstico estabelecido. 
 
 
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