Fisiologia Renal: Mecanismos Tubulares Renais II

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Fisiologia Renal
Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto
Profa. Adjunto do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC
Como citar este documento:
PINTO, Cristina Maria Henrique. Fisiologia Humana: Fisiologia Renal. Disponível em: <http://www.cristina.prof.ufsc.br>. Acesso em: coloque a data aqui
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Bibliografia básica recomendada sobre Fisiologia Humana
Livros-textos:
“Berne & Levy: Fisiologia” Koeppen & Stanton, 2009, 6ª Ed. (Ed. Elsevier)
“Tratado de Fisiologia Médica” Guyton & Hall, 2006, 11ª Ed. (Ed. Elsevier)
“Fisiologia” Aires, M. M. 2008, 3ª Ed. (Ed. Guanabara Koogan)
“Fisiologia” Costanzo, 2007, 3ª Ed. (Ed. Elsevier)
“Berne & Levy: Fundamentos de Fisiologia”, Levy et al, 2006, 4ª Ed. (Ed. Elsevier)
“Fundamentos de Fisiologia Médica” Johnson, 2003
(Ed. Guanabara Koogan)
“Fisiologia: texto e atlas” Silbernagl e Despopoulos, 2003
(Ed. Artmed)
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AS FIGURAS AQUI UTILIZADAS FORAM RETIRADAS DE DIVERSOS WEBSITES E, QUANDO POSSÍVEL, SÃO SEGUIDAS PELO ENDEREÇO NA INTERNET.
 
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PRESERVE O DIREITO AUTORAL CITANDO A FONTE.
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Fisiologia Renal
Terceira Parte:
Mecanismos Tubulares Renais II 
(néfron distal)
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REABSORÇÃO FACULTATIVA (MODULAÇÃO HORMONAL)
DO FILTRADO RESTANTE
Mecanismos de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:
Néfron Distal (TCDf e DC)
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Regulação hormonal da reabsorção renal de Água
no néfron distal (TCD final e DC)
Modificado de “Despopoulos Color Atlas of Physiology”, 2003
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sem ADH
com ADH
extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/ 
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Mecanismo intracelular do ADH para a reabsorção de Água no Néfron distal
extraída, enquanto disponível, de: http://connection.lww.com/Products/porth_essentials/src.asp
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Regulação da secreção do ADH
Regulação Hipotalâmica da reabsorção de água pelos rins
... e secretado na circulação sangüínea nas terminações dos axônios na neurohipófise.
... transportado nos axônios até a neurohipófise...
ADH é sintetizado nos núcleos Supra-óptico e Paraventricular hipotalâmicos...
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Osmolaridade plasmática
+
Regulação da secreção do ADH
 reabsorção de água pelo ND
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Regulação da secreção do ADH
 reabsorção de água pelo ND
Osmolaridade plasmática
-
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Regulação da secreção do ADH
P. A.
+
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Regulação hormonal da reabsorção renal de NaCl no néfron distal (TCD final e DC cortical)
Modificado de “Despopoulos Color Atlas of Physiology”, 2003
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Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+
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Resposta renal de reabsorção de íon Sódio e secreção (excreção) de íon Potássio durante infusão de Aldosterona
Produção de ANG II e Aldosterona a partir da liberação renal de Renina
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Eventos renais e extra-renais da produção de Angiotensina II
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oucom.ohiou.edu/cvphysiology/ 
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Mecanismo celular de reabsorção
de NaCl e secreção de K+ no néfron distal
Aldosterona
+
+
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Pressão arterial (mmHg)
  
 
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Eventos renais e extra-renais da produção de
Peptídeo Natriurético Atrial (ANP)
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oucom.ohiou.edu/cvphysiology/ 
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Diagrama dos eventos extra-renais para a regulação da PA na hemorragia
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations 
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Diagrama dos eventos para a regulação renal da osmolaridade plasmática pelo aumento da ingestão de NaCl e de água
extraído, enquanto disponível, de: http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations 
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H2O
O néfron e sítios de ação dos diuréticos
extraído, enquanto disponível, de: http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/ 
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Fisiologia
Renal
Métodos de avaliação da função renal:
depuração plasmática 
(ou “clearance”)
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http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm 
Esquema simplificado
Manipulação renal de substâncias
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
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Manipulação renal de substâncias
Parcialmente filtrada
Não reabsorvida nem secretada
parcialmente excretada
Exemplos: 
inulina e creatinina
Substance W
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
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Parcialmente filtrada
Manipulação renal de substâncias
Parcialmente excretada
Exemplos: água e íons
Parcialmente reabsorvida
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
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http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm 
Parcialmente filtrada
totalmente reabsorvida
Manipulação renal de substâncias
Não excretada
Exemplos:
Glicose e AAs
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
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Parcialmente filtrada
Totalmente excretada
Exemplos: 
xenobióticos (drogas) e catabólitos
secretada
Manipulação renal de substâncias
Urinary System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 16, 2002)
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Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
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Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
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Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
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Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
INULINA
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1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de Inulina
INULINA
Depuração plasmática da Inulina
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Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de Inulina
INULINA
Uinu=125mg/ml e Vurin=1ml/min
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Depuração plasmática da Inulina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
1 ml de plasma foi depurado de 1 mg de Inulina
INULINA
Uinul x V
 Pinul 
Cinul =
125mg/ml x 1ml/min
1mg/ml 
Cinul =
Cinul = 125 ml/min
Uinu=125mg/ml e Vurin=1ml/min
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Medidas de TFG e FRP
 Pinul = 1mg/ml
 V = 1ml/min
 Uinul = 125mg/ml
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Medidas de TFG e FRP
quantidade quantidade 
 filtrada excretada
=
TFG x Pinul = Uinul x V
 	Uinul x V
 Pinul 
TFG =
 Pinul = 1mg/ml
 V = 1ml/min
 Uinul = 125mg/ml
Inulina tem desvantagens para medida da TFG: 
é exógena (precisa ser infundida).
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Medidas de TFG e FRP
Então, usar substância endógena e com produção relativamente constante: CREATININA
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Medidas de TFG e FRP
Então, usar substância endógena e com produção relativamente constante: CREATININA
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Medidas de TFG e FRP
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