DepressaoParte 1 2013

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO 
CARLOS - UFSCar 
 
BASES NEURAIS DE PROCESSOS 
PSICOLÓGICOS - 20122-7 
 
DISTÚRBIOS AFETIVOS 
 
Azair Liane Matos do Canto de Souza 
souzaalm@ufscar.br 
2013 
DISTÚRBIOS ou TRANSTORNOS AFETIVOS 
 Doenças do HUMOR 
Morte, Separação, Doença Grave  TRISTEZA e Anedonia 
 
 
 
 
 
Sentimento: 
culpa, abandono, impotência, 
alteração no apetite, sono 
 
SEVERIDADE, PERSISTÊNCIA 
DEPRESSÃO 
Sintomas  tristeza, abandono, culpa, 
desesperança, idéias suicídio, apatia, 
anedonia, angústia/dor 
+ Intensos  “vazio”, sint. Psicóticos, 
Altererações Físicas: 
• sono 
• apetite 
• sexo 
• boca seca 
• tremor 
• sudorese 
• Dificuldade de concentração 
• urgência micção 
• dor p/ respirar 
Distúrbios Maníacos  exacerbação afeto, euforia, 
satisfação pessoal, idéias grandiosas, insônia, hiperatividade 
 
Sintomas depressivos – 13 – 20% pop. 
 2-3% dist. AFETIVO 
CLASSIFICAÇÃO DSM-IV 
 Dist. Bipolares Maníaco, Mistos ou Hipomaníacos 
 Depressivo, Episódios Dep. Maior 
Influência Genética: 7-10% parentes 1º grau 
 
• Episódios Maníacos  (1 semana), alteração do 
Humor, auto-estima, sem sono, realizando atividades 
sem avaliação de risco 
 
• Episódios Hipomaníacos  sem prejuízo social ou 
 ocupacional, sem sintomas Psicóticos 
 
• Episódios Mistos  (1 semana), freq. diária de 
 mania, hipomania ou Depressão Maior 
• Dist. Depressivos 
 Depressão Maior (2 semanas) 
Sintomas: Melancolia (anedonia, piora matinal, insônia, 
culpa excessiva, anorexia, agitação ou retardo psicomotor). 
Humor Deprimido, Anedonia,  Apetite/Sono, 
Pensamentos de Morte, Tentativas Suicídio 
Incidência: 50-60% podem apresentar 2º Episódio 
Hospitalizações: 40-60%  10-25% sexo F e 5-12% sexo M 
Influência Genética: 65% Monozigóticos 
 14% Dizigóticos 
 8 - 10% parentes 1º grau 
 0,7- 5% População Geral 
 Distimia/Depressão Neurótica (2 anos) 
Sintomas: 
• Humor Deprimido, Insônia, Fadiga, Anedonia 
•  Apetite/Sono, Sentimentos de Culpa 
• Dificuldade de concentração, Pensamentos de 
desesperança 
 
 
 
 
Incidência: 6% prevalência em toda vida 
Manifestações Psicóticas (alucinações, delírios) 
 
TIPOS DE DISTÚRBIOS AFETIVOS 
• Dist. Bipolar I  um ou + Epis. Maníacos ou Mistos e 
 Dep. Maior. Incidência: 0,4-0,6% 
• Dist. Bipolar II  um ou + Dep. Maior c/ um Epis. 
 Hipomania 
• Ciclotimia  Hipomania e Depressão (duração sintomas 
 por 2 anos). Curso crônico e flutuante 
Dep. Sazonal   peso e de sono 
Dist. Afetivo Puerperal  até 4 semanas após-parto 
TRATAMENTO  Psicoterapia e Farmacoterapia 
ANTIDEPRESSIVOS 
• IMAO 
• Compostos Tricíclicos 
• Atípicos ou 2ª Geração 
• Estabilizadores do Humor 
• ECT 
INIBIDOR da MONOAMINOXIDASE (IMAO): 
Anos 50  IPRONIAZIDA- euforia pacientes tuberculosos 
  
 Inibe MAO MAO CAUSA INATIVAÇÃO DOS NT 
 DA 
 NOR 
 5-HT 
 
Efeito Farmacológico  melhora HUMOR 
 
 
 
 
Efeitos Colaterais  
 
 
 PA, precipitação sintomas Maníacos ou Hipomaníacos, 
dist. sexuais, retenção hídrica, distúrbios do sono 
Prolongam Efeitos: barbitúricos, etanol, opióides, aspirina, 
procaína (anestésico), atropina (antag. muscarínico), 
cocaína 
CRISE HIPERTENSIVA  IMAO X Alim. TIRAMINA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tipos de MAO  MAO-A desamina NOR e 5-HT 
 (pode ser inibida pela CLORGILINA) 
 
  MAO-B desamina DA 
 (pode ser inibida pela SELEGILINA ou DEPRENIL)
 
Tipos de IMAO 
• Iproniazida 
• Tranilcipromina 
• Fenelzina 
• Pargilina 
• Moclobemida 
 
 
Inibidores da MAO 
Fenelzina 
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADPT): 
1948  síntese da IMIPRAMINA 
1950  Roland Kuhn Imipramina trat. DEPRESSÃO 
Fármacos: 
Imipramina, Clomipramina, Amitriptilina X Rec.5-HT 
 
 
 
 
Desipramina, Nortriptilina, Protriptilina  X Rec.NOR 
 
TÓXICO: MAO inibida + ADPT (agit.Psicomotora, febre, 
convulsão) 
 
 
 
 
 
Efeitos Colaterais  midríase, taquicardia, constipação 
intestinal, retenção urinária, secura boca, sedação 
 
Antidepressivos Tricíclicos 
Imipramina 
Desipramina 
Amitriptilina 
1962 Axelroad 
ADP ATÍPICOS - 2ª GERAÇÃO: 
• Bloqueadores Seletivos da 
Recaptação de 5-HT  Fluoxetina, 
Fluvoxamina, Citalopram, Sertralina, 
Trazodone, Nefazodone, 
Venlafaxina 
 
 
 
• Bloq. Seletivos de NOR  
Maprotilina, Venlafaxina 
 
• Bloq. Recaptação DA  
Nomifensina, Bupropion 
ADP ATÍPICOS 
 - 2ª GERAÇÃO 
Fluoxetina 
Maprotilina 
•ADP ATÍPICOS - 2ª GERAÇÃO: 
•Antag. Receptor 2-Adrenérgico  
 Mianserina, Mirtazapina 
 
 
• Antag. Receptor 5-HT2  Trazodone, Nefazodone 
• Agonistas Parciais 5-HT1A  Buspirona, 
 Gepirona 
• Receptores BZD  Alprazolam 
ADP ATÍPICOS - 2ª GERAÇÃO: 
 
• ANTICONVULSIVANTES  
Carbamazepina, Ác. Valpróico 
Efeitos comparativos de alguns antidepressivos 
IMIPRAMINA 
AMITRIPTLINA 
AMOXAPINA 
TRAZODONE 
ALPRAZOLAM 
FLUOXETINA 
 SEDAÇÃO HIPOTENSÃO POSTURAL CARDÍACA 
 ++ ++ Sim 
 
 +++ +++ Sim 
 
 + ++ Baixa 
 
 +++ ++ Baixa 
 
 +++ 0 Ausente 
 
 0 0 Baixa 
MIRTAZAPINA 
BIBLIOGRAFIA 
• Bear, MF; Connors, BW & Paradiso, MA. Neurociências – 
Desvendando o Sistema Nervoso, 2° Edição, Artmed, Porto 
Alegre, 2002. 
 
• DeLucia, R., Oliveira-Filho, R.M., Planeta, C.S., Gallaci, M. e 
Avellar, M.C.W. Farmacologia Integrada. 3ª edição, REVINTER, Rio 
de Janeiro, 2007. 
 
• Gilman,AG., Goodman,LS e Gilman,A. (Orgs.). As Bases 
Farmacológicas da Terapêutica. 8ª edição, MacMillan, Nova 
Iorque, 1990. 
 
• Graeff,FG. e Guimarães, F.S. Fundamentos de Psicofarmacologia. 
Lemos, São Paulo, 1999. 
 
• Graeff,FG. e Brandão, M.L. Neurobiologia das Doenças Mentais. 
2ª edição, Lemos, São Paulo, 1993. 
 
• Graeff,FG. Drogas Psicotrópicas e Seu Modo de Ação. 2ª edição, 
/EDUSP/CNPq, São Paulo, SP, 1990.