AULA 13 Anatomia da mama e fisiologia da lac tação [Modo de Compatibilidade]

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11/6/2014
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Universidade Federal de Ouro Preto
Escola de Nutrição
Nutrição Materna
ANATOMIA DA MAMA E 
FISIOLOGIA DA 
LACTAÇÃO
Profa Marília Alfenas de Oliveira
Semana Mundial do 
Aleitamento Materno
1 a 7 de agosto/2013
Glândulas de 
Montgomery
A
N
A
T
O
M
I
A
D
A
M
A
M
A
Anatomia da mama
Lóbulos
Alvéolos
Lobo 
15 a 25 lobos
Cada lobo com 
20 a 40 lóbulos
Cada lóbulo 
com 10 a 100 
alvéolos
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Mamogênese e modificações 
gravídicas
• Período embrionário: linha mamária que se estende da base 
axilar à região inguinal. A maior parte dela se atrofia e 
desaparece.
• Período puberal: inicia o desenvolvimento do tecido 
mamário, com crescimento dos tecidos glandulares 
(alongamento de ductos, formação de tecido fibroso e 
adiposo) e tumescência areolar (telarca). Após cerca de 2 
anos, ocorre a menarca, aumento do conteúdo de gordura 
das mamas e aplainamento da aréola.
• Adolescência: crescimento dos lóbulos e lobos
• Fase adulta: mama constituída de lobos (unidades 
funcionalmente independentes entre si) que se 
subdividem em lóbulos (20 a 40) cada um composto por 
10 a 100 alvéolos.
• Gestação: desenvolvimento tubular e 
proliferação/diferenciação alveolar.
– Estrogênio placentário, hormônio de crescimento 
e insulina: proliferação dos ductos (a partir da 3ª 
semana).
– Progesterona: diferenciação das células terminais 
dos pequenos ductos em células acinosas (alvéolos)
– Prolactina: torna as células acinosas diferenciadas 
em células maduras, capazes de produzir os 
diferentes componentes do leite humano. Na 16ª sem. 
Já pode ocorrer a produção do pré-colostro.
(hormônio lactogênio placentário humano + 
progesterona limitam a ação da prolactina)
– 3º trimestre: desenvolvimento mais pronunciado das 
unidades lóbulos-alveolares
• Lactação: 
• Nova proliferação alveolar
• Hiperpigmentação da aréola
• Rede de Haller
• Inervação extremamente abundante
• Tubérculos de Montgomery (gl. sebáceas)
ONDE E COMO O LEITE MATERNO É PRODUZIDO 
ALVÉOLO 
GLÂNDULA DE MONTGOMERY
ARÉOLA
MAMILO
“SEIO” LACTÍFERO
DUCTO LACTÍFERO
CÉLULAS ALVEOLARES
CÉLULAS MIOEPITELIAIS
TECIDO 
ADIPOSO
Anatomia da mamaLIGAMENTO DECOOPER 
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Anatomia da mama
Alvéolos
Lúmen do 
Alvéolo
Capilares
Células 
mioepiteliais
Ducto
Mulheres com próteses mamárias podem 
amamentar?
PARA AMAMENTAR É NECESSÁRIO:
� uma mama que produza e 
libere leite.
� um bebê capaz de retirar leite da mama por meio de sucção eficaz.
A produção de leite materno 
depende de:
• níveis hormonais adequados.
� PROLACTINA
� OCITOCINA
• esvaziamento completo ou adequado das 
mamas.
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Reflexos Neuroendócrinos da 
Lactação
PROLACTINA
OCITOCINA
SUCÇAÕ
ESTÍMULO
HIPÓFISE
HIPOTÁLAMO
OCITOCINA
EJEÇÃO 
PROLACTINA
PRODUÇÃO
Fisiologia da lactação
Fisiologia da lactação
PROLACTINA
� é uma glicoproteína secretada pelas células
mamotróficas da adeno-hipófise (hipófise
anterior) em resposta a estímulos do
hipotálamo.
�Atua em sinergismo com a progesterona e o
estrógeno e promove o crescimento e
funcionamento das glândulas mamárias.
PROLACTINA
• Faz os alvéolos produzirem leite.
• Faz a mãe sentir-se relaxada e confortável.
• Os níveis sobem quando o bebê suga.
• Mais prolactina é produzida à noite.
• Suprime a ovulação.
REFLEXO DE PRODUÇÃO DE LEITE
PROLACTINA
• Os níveis sobem cerca de 20 minutos após 
o início da sucção do bebê, levando à 
produção de leite para a próxima mamada.
• Os níveis devem ser mantidos altos para 
que os alvéolos produzam leite.
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OCITOCINA
� é um peptídeo sintetizado no hipotálamo e
armazenado na hipófise posterior.
� Quando liberada perifericamente pela neurohipófise,
atua como um hormônio e promove a liberação do
leite durante a lactação (EJEÇÃO) e a contração
uterina.
� No entanto, quando liberada centralmente, age como 
um neurotransmissor ou neuromodulador de diversos 
processos (modulação da ansiedade, regulação das 
respostas neuroendócrina e cardiovascular). 
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PROMOVE A EJEÇÃO DO LEITE
OCITOCINA 
• Contrai as células mioepiteliais
ao redor dos alvéolos e faz o
leite escoar pelos ductos
tornando-se DISPONÍVEL.
REFLEXO DE EJEÇÃO OU 
DESCIDA DE LEITE
Pensar no bebê 
com amor 
Ouvir os sons do 
bebê
Olhar para o bebê
Ser confiante
Preocupação
Estresse
Dor
Dúvidas
Como facilitar ou dificultar o reflexo da ocitocina 3/5
Isto AJUDA
o reflexo
Isto BLOQUEIA 
o reflexo
Fatores que podem auxiliar na 
liberação de ocitocina
• Sentir-se contente com o bebê.
• Pensar no bebê com carinho.
• Ouvir os sons do bebê.
• Sentir o cheiro do bebê
• Tocar o bebê.
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• Contrações uterinas ou sede repentina. 
• Vazamento de leite quando pensa ou ouve 
sons do bebê.
• Pressão ou sensação de formigamento ou 
“fisgada” nas mamas antes ou durante uma 
mamada.
• Sucções lentas e profundas seguidas de 
deglutição indicam que o leite está fluindo 
para a boca do bebê.
Sinais e sintomas de um reflexo de 
ocitocina ativo Fatores que podem inibir a liberação de ocitocina
• Dor, estresse
• Dúvida, insegurança, vergonha, medo ou 
ansiedade
• Nicotina, álcool e 
alguns medicamentos
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Como reduzir essa inibição 
de liberação de ocitocina
• Relaxar e acomodar-se
confortavelmente para 
amamentar.
• Evitar situações embaraçosas ou 
estressantes durante a mamada.
• Realizar expressão de um pouco de leite, 
estimulando suavemente o mamilo.
• Massagear a parte superior das costas.
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Ajudando o Reflexo da 
Ocitocina
Controle Autócrino da Lactação
• Prováveis mecanismos:
– Pressão intra-mamária
– Remoção do leite
– Fatores bioativos no leite humano
• FIL – Feedback Inibidor of Lactation (glicoproteína)
(Inibidor por feedback da lactação)
A proteína se liga aos receptores dos alvéolos sinalizando que 
a mama está cheia. Quando internalizada, inibe a síntese de 
proteínas e lactose.
• Receptores de prolactina: conformação alterada quando a 
mama está cheia, inibindo a síntese láctea.
FIL
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* FATOR INIBIDOR = POLIPEPTIDEO contido no próprio leite
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“Não alimente Não alimente Não alimente Não alimente 
simplesmente. simplesmente. simplesmente. simplesmente. 
Acresça Amor,Acresça Amor,Acresça Amor,Acresça Amor,
AmamenteAmamenteAmamenteAmamente!”
Meire Natália Figueiredo
Hosp. Monsenhor Horta
Mariana - MG
“Peito: algo que eu dava muita 
bola! Bola: hoje eu levo no peito.”