Aula 5 Composição do LEITE HUMANO

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Composição nutricional e imunológica
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LEITE MATERNO
Variações na composição nutricional 
 
Fase da lactação 
 
 
Fase da mamada  
 
Fase do desenvolvimento
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COLOSTRO
Definição  
Fluido viscoso, amarelo, rico em carotenos secretado até 4 a 7 dias pós-parto    
Composição  
Maior teor protéico  
Relação caseínas/proteínas do soro (10:90)  
  Maior concentração de anticorpos
Maior teor de minerais  
Menor teor de gorduras  
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LEITE MATERNO
Definição  
Produto dinâmico, mutável, com características distintas e ajustáveis a cada momento em que se encontra no peito.  Mistura homogênea estruturada de forma sistêmica em três frações:
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Fração Solução do LM
Componentes hidrossolúveis do soro do leite    
Água  
Carboidratos  (oligossacarídeos, glicopeptídeos, lactose) 
Vitaminas  
Minerais  
Proteínas  com função imunológica  
 (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE, lactoferrina, lisozima, fator bífidus, fator anticólera, fator antidengue) 
Outras proteínas (enzimas,  hormônios)
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Fração Suspensão do LM
Proteínas  com função nutritiva
Micelas de caseína 
Cálcio e fósforo (ligados às micelas de caseína)
 ( 2 : 1 ) 
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Fração Emulsão do LM
Triglicerídeos  
Colesterol 
Vitaminas lipossolúveis 
Ácidos graxos de cadeia curta  
Ácidos graxos de cadeia longa  
Agentes oxidantes (tocoferol, quinonas)  
Ésteres  (fator anti-estafilococos)
Demais componentes lipossolúveis  (β-caroteno)
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Composição do Leite Humano
Macronutrientes
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Composição do Leite Humano
Micronutrientes
Precocea 	 colostrob,c 	transiçãob 	 madurob,c
 
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Composição do Leite Humano
Micronutrientes
Precocea 	 colostrob,c 	transiçãob 	 madurob,c
 
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 Componentes imunológicos do LM
Componentes celulares
 Macrófagos
90% dos leucócitos
Atividade fagocitária (maior em prematuros) contra: S. aureus, E. Coli, C . Albicans
Produção de fator de crescimento epitelial
Participação na síntese e excreção de lactoferrina e lisozima
Aumento da síntese de IgA e IgG pelos linfócitos do colostro
Transporte e estocagem (até 10%) de Ig A 
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 Componentes imunológicos do LM
Componentes celulares
 Linfócitos T e B
± 10% dos leucócitos
Linfócitos T (> 50% do total) contribuem para imunidade local da glândula mamária
Linfócitos B (± 35% do total) produz imunidade humoral local induzida por ativação de antígeno em sítio distante (intestino)
Produção de imunoglobulinas IgA, IgG, IgM, IgD, IgE
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 Componentes imunológicos do LM
Componentes celulares
 Neutrófilo
Alta concentração no colostro
Proteção do tecido mamário contra infecções
Ação fagocitária e oxidativa devido a maior aderência tecidual
Células epiteliais
Aparecem após 2 a 3 semanas
Sintetizam o componente secretório da IgA, a caseína e outros componentes imunológicos
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 Componentes imunológicos do LM
Componentes solúveis
Imunoglobulinas
A
G e M 
D e E
Sistema complemento
Interleucinas (IL6, IL8, IL10)
Fator bífido
Lisozima
Lactoferrina
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Estrutura túbulo-alveolar e acinos
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Histologia dos acinos
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Acinos 
Representação gráfica 
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Via paracelular
Exocitose
Secreção
apócrina
Difusão
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Estudo de caso
 
Carolina de 33 anos passou por um longo trabalho de parto para ter seu primeiro bebê e ninguém da família foi autorizado a ficar com ela. Quando seu bebê nasceu, foi enrolado em uma manta e mostrado rapidamente para ela, e ela percebe que o bebê tem uma marca de nascença entre os olhos. Ele é levado para o berçário porque já é noite. Os funcionários o alimentam com uma mamadeira de fórmula para lactentes nas duas mamadas seguintes.
O bebê de Carolina é levado para ela na manhã seguinte, dez horas após o nascimento. A enfermeira diz que ela deve amamentar. Ela diz também que Carolina deve limitar o tempo da mamada de cada lado a 5 minutos. A enfermeira diz “você não quer ficar com os mamilos doloridos, não é mesmo, querida?”
Carolina começa a pegar o bebê ainda deitada, mas a enfermeira diz que ela deve sempre ficar sentada para amamentar. Carolina senta com dificuldade; o colchão se encurva e suas costas também. Ela está dolorida por causa do parto e sentar é dolorido. A enfermeira sai para Carolina amamentar o bebê. 
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Estudo de caso (cont.)
 
Ela segura o bebê perto da mama e empurra a mama na direção da boca do bebê com mão. Mas o bebê está sonolento e suga muito pouco. Carolina acha que ainda não tem leite porque suas mamas não estão duras. 
Carolina fica pensando se a marca de nascença no rosto do bebê foi causada por algo de errado que ela fez durante a gestação. Ela está preocupada com o que seu marido e sua sogra irão dizer. As enfermeiras parecem estar muito ocupadas e Carolina não quer ficar fazendo perguntas. Sua família não é autorizada a visitá-la até a tarde. 
A enfermeira leva o bebê de volta ao berçário. Ela retorna em alguns minutos e diz que pesou o bebê e que ele tomou somente 25 gramas de leite, o que não é uma mamada adequada. A enfermeira diz “como você pode voltar para casa se não consegue alimentar seu bebê direito?” 
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