DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR TIPICO E ATIPICO.pdf

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DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR TÍPICO 
E ATÍPICO 
INTRODUÇÃO 
 O desenvolvimento psicomotor vai ocorrendo de 
acordo com as capacidades da criança de 
autocontrolar os seus movimentos e as suas 
respostas aos estímulos, bem como a influência 
que pode ter no meio que a rodeia, assim como a 
atitude geral e o controlo da cabeça. É o processo 
de aprendizagem que envolve, entre outros, a 
linguagem, memória, visão, coordenação motora, 
interação com as pessoas e objetos. 
DNPM TÍPICO 
 Pode ser definido como o conjunto de características 
em constante evolução que permite que um bebê 
possua suas atividades motoras normais, ou seja, 
reflexos primitivos, evoluindo para motricidade 
voluntária e realize movimentos de maior 
complexidade e com maior coordenação, como a 
marcha, a corrida, os movimentos finos da mão, entre 
outros. 
 
 Castilho-weinert & Forti-bellani (Eds.), Fisioterapia Neuropediatria (2011) 
 
 
 
DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL (0 À 1 ANO) 
RECÉM-NASCIDO: Considerado até 28 dias de vida. 
 Fase de adaptação ao meio. 
- hipertonia flexora (fisiológica) 
- reação automática 
- sem controle de cabeça – criança “molinha” 
- pélvis em retroversão 
- reflexo de preensão palmar 
- reação cervical de retificação 
 
PRIMEIRO MÊS: 
- Sem controle de cabeça/cifose 
- reflexo de Moro – primeira fase (abdução de braço + extensão de tronco) 
- diminuindo a flexão = aumento da extensão 
- em supino acompanha objetos atá certo ponto 
- pélvis retrovertida 
- reação automática 
- reflexo de preensão palmar 
- marcha automática (pode ou não estar presente) 
- não faz simetria 
 
SEGUNDO MÊS 
- puxado para sentar a cabeça cai para trás – oscila 
- pelve diminuindo a retroversão 
- pouca flexão 
- terminando a marcha automática (astasia – abasia) 
- pernas fletidas 
- em supino acompanha mais objetos (reação óptica de retificação) 
- diminuindo o reflexo de preensão palmar 
- RTCA esporádico (discreta assimetria) 
- reação de colocação dos pés- presença do Galant 
- reação cervical de retificação 
 
TERCEIRO MÊS: Primeiro marco do desenvolvimento do bebê. 
- mais simétrico 
- reação labiríntica de retificação (puppy) 
- orientação na linha média 
- extensão do tronco em puppy alcança torácica alta (controla melhor a cabeça) 
- aumenta a anteroversão do quadril 
- desaparecendo o RTCA 
- acompanha objetos 
- diminuição da preensão palmar (retém por pouco tempo) 
- desaparece Galant 
- termina reação de colocação dos pés 
- terminando reação cervical de retificação 
 
QUARTO MÊS: 
- simétrico 
- bom controle de cabeça 
- extensão do tronco em prono chega a região lombar 
- apoio nos cotovelos (+ alinhados) 
- entrando a reação corporal de retificação 
- inicia o rolar – começa a entrar a dissociação de cinturas devido aos movimentos de 
flexão/extensão realizados pela cabeça quando a criança esta em prono dando assim 
maior mobilidade ao tronco. 
- termina os reflexos da face 
- a maioria dos reflexos estão abolidos 
- termina a primeira fase do Moro/ inicia a segunda (+ discreta com adução dos braços e 
flexão de tronco) 
- não tem preensão voluntária 
- inicia Landau (brinca de mata – borrão) 
 
QUINTO MÊS: 
- ótimo controle de cabeça (extensão de tronco chegando à região lombar)- 
puxado para sentar participa do movimento – permanece com apoio 
- simétrico 
- inicia preensão voluntária 
- leva objetos à boca 
- presente reação corporal de retificação (rola de prono para supino) 
- sustenta a posição de pé por momentos com ajuda 
- inicia reação de equilíbrio em prono 
- inicia o arrastar (introdução à reação anfíbia) 
- em supino inicia levar pés à boca (alonga músculos extensores) 
- aumenta a reação de Landau 
 
SEXTO MÊS: Segundo marco no desenvolvimento do bebê 
- vence gravidade em supino 
- sentado apoia-se nas mão à frente 
- em supino brinca com os pés (aprimorando ainda mais a musculatura extensora) 
- em prono a extensão do tronco já chega aos quadris exercendo peso sobre eles. 
- pelve anterovertida 
- senta quando colocada com apoio à frente (sem muita transferência – caindo) 
- puxada para sentar estende os joelhos 
- alcança obejetos 
- inicia reação de equilíbrio em supino 
 
- rola melhor, com dissociação 
- arrasta com facilidade 
- reação anfíbia madura- reação de extensão protetora para frente 
- termina a segunda fase do Moro 
- suporta mais peso sobre o quadril favorecendo o controle sobre a cabeça, 
tronco e MMSS. Uma vez que começa a receber peso, o quadril se torna 
mais estável ganhando mais extensão, e nas posições em supino, prono e 
sentada a criança tem liberdade e segurança de movimento do quadril para 
cima. 
- inicia a rotação propriamente dita – aumenta a dissociação 
- reação de Landau + aprimorada devido a extensão do quadril. 
- em pé com ajuda coloca peso nas duas pernas (inicia propriocepção dos MMII) 
suporta + peso 
 
SÉTIMO MÊS: Inicia maior independência da criança em posturas 
baixas – começa a explorar o ambiente. 
- arrasta (transferência de peso em prono 
- inicia gatas (balanceios) ou meio urso 
- sentado sozinho pega objetos e os transfere de uma mão a outra 
- reação corporal de retificação bem atuante – movimentos rotacionais 
do tronco 
- inicia o sentar a partir de 4 apoios 
- se puxam para de pé- sentam sem apoio (braços não cruzam a linha 
média) 
- inicia extensão protetora para os lados 
 
OITAVO MÊS: Terceiro marco do desenvolvimento da criança 
- engatinha usando mais a flexão lateral 
- mantém postura sentada com bom equilíbrio 
- em supino já se levanta para sentar 
- inicia a extensão protetora para os lados 
- aumenta dissociação (inicia rotação oposta durante as reações de equilíbrio) 
- diminuindo o reflexo de preensão plantar 
- boa mastigação (mastigar simétrico – movimento da mandíbula para cima e para baixo) 
- se puxa para ficar de pé usando semi-ajoelhado 
- fica de pé com ajuda de uma única mão – inicia rotação do tronco sobre extremidade inferior 
- inicia a sequência joelho para semi-ajoelhado e desta para de pé 
- escala móveis 
- de pé com apoio transfere peso sobre MMII (3 planos – p/frente, p/trás e p/os lados) 
- inicia marcha lateral 
 
NONO E DÉCIMO MÊS: Não fica mais deitado. Fase com muita quebra de padrões. 
Dissociação aprimorada. Começa independência em posturas altas. 
- engatinha bem com contra rotação (explora + o ambiente) 
- escala com mais facilidade, mas não consegue descer 
- urso 
- equilíbrio de gatas 
- iniciando equilíbrio de joelhos 
- elaboram conceitos perceptivos 
- extensão protetora para trás 
- ótimo controle entre flexão/extensão (quebra de padrão) 
- descobre a terceira dimensão 
- marcha lateral + refinada – tenta soltar uma das mãos 
- ótima transferência de peso 
 
ONZE MESES: 
- inicia marcha com aumento da base sem equilíbrio a 
curta distância de um móvel à outro – cai sentado 
- anda segurada pelos braços 
- de pé pega objetos no chão e volta se apoiando nos 
móveis 
- urso 
 
1 ANO: Quarto marco do desenvolvimento da criança 
- anda seguro por uma das mãos, mas pode tentar andar sozinho 
- assume cócoras (oscila) – se abaixa para catar objetos 
- bom equilíbrio em todas as posturas 
- iniciando equilíbrio de pé 
- reação de retificação bem integradas na maioria dos movimentos 
- mastiga com + dissociação (diagonal) próximo a forma adulta 
CONCLUSÃO 
 O amadurecimento do sistema nervoso se fará em 2 direções:da cabeça para o pescoço 
e da região proximal para a mais distante, ou seja, o bebê controla o pescoço antes de 
controlar o tronco, e controla os ombros antes das mãos.Todo esse processo é 
gradativo, e cada fase alcançada habilita a criança a avançar para a etapa seguinte. 
Esse processo é lento e diário, imperceptível. 
NOS 6 PRIMEIROS MESES O CONTROLE É ANTIGRAVITÁRIO SE DARÁ NA HORIZONTAL 
(NAS POSTURAS MAIS BAIXAS), E DEPOIS DESTA IDADE O CONTROLE SE DARÁ NA 
VERTICAL (NAS POSTURAS MAIS ALTAS). 
REFLEXOS E REAÇÕES PRIMITIVOS 
 Reflexos são reações involuntárias em 
resposta a um estímulo externo e consistem 
nas primeiras formas de movimento 
humano. Dessa forma, servem como fonte 
primária de informações, as quais se 
armazenam no córtex em desenvolvimento. 
PRINCIPAIS REFLEXOS 
• Reflexo de Preensão Palmar e 
Plantar 
• Reflexo de Sucção 
• Reflexo de busca 
• Reflexo de Moro 
• Reflexo da Marcha Automática 
• Reacção Cervical de Rectificação 
• Reacção Labiríntica de Rectificação 
• Reacção de Landau 
• Reflexo Tónico Cervical Assimétrico 
(RTCA) 
• Reflexo Tónico Cervical Simétrico 
(RTCS) 
• Reflexo Tónico Labiríntico (RTL) 
• Reflexo de Babinski 
 
DNPM ATÍPICO 
Caracterizado pela criança apresentar um sistema biológico 
prejudicado concomitante a um ambiente que falha em 
desenvolver comportamentos normatizados. 
 
ETIOLOGIA 
 Fatores Genéticos: Atuam antes da gestação no caso das 
geneopatias (alterações genéticas que produzem alterações 
no metabolismo) e no caso das cromossomopatias (que são 
síndromes devidos a anomalias ou alterações nos 
cromossomos). 
 Fatores Extrínsecos: Atuam antes do nascimento. Por 
exemplo a desnutrição materna; doenças infecciosas; 
intoxicações; infecções; má assistência à gestante; 
perturbações psíquicas, entre outros. 
 
PATOLOGIAS QUE PODEM CAUSAR O DESENVOLVIMENTO ATÍPICO: 
- Alterações Genéticas 
- - Retardo Mental 
- - Síndrome de Down 
- - Transtornos do Espectro Autista 
- - Síndrome de Asperger 
- - Síndrome de Rett 
- - Paralisia Cerebral- Anóxia de parto 
- - Trauma Crânio Encefálico entre outros. 
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS: 
• Pouco ou nenhum contato visual 
• Atraso na aquisição da fala e da linguagem 
• Dificuldade de Comunicação 
• Dificuldade Motora 
• Movimentos estereotipados 
• Repertório restrito de interesses e apego à Rotinas e Regras 
estabelecidas pelo próprio indivíduo 
• Prejuízo Social 
• Pode ou não apresentar Retardo Mental associado 
• Dificuldade de generalização de Conceitos 
• Alterações Sensoriais. 
GRAUS DA DEFICIÊNCIA INTELECTUAL 
 
 Para determinar o grau da deficiência intelectual, 
são utilizadas técnicas para medir o Q.I do 
individuo portador desta deficiência isto porque de 
acordo com a Associação Americana para a 
Deficiência Mental e com a Organização Mundial 
de Saúde, o resultado do teste de Q.I traduz-se em 
5 graus de deficiência intelectual. 
Limite:Estes individuos revelam apenas um ligeiro atraso de aprendizagem ou 
algumas dificuldades concretas, apresentando um QI entre 68 e 85. 
Ligeiro: Apresentam um minimo atraso nas áreas perceptivo-motoras, 
podendo desenvolver aprendizagens sociais ou de comunicação e têm 
capacidade de adaptação e integração no mundo laboral. O seu QI varia 
entre 52 e 67. 
 Moderado: Podem adquirir hábitos de autonomia pessoal e social, aprender a 
comunicar pela linguagem verbal porém, apresentam dificuldades na 
expressão oral e na compreensão de convencionalismos sociais. 
Apresentam um desenvolvimento motor aceitável e têm possibilidade de 
adquirir alguns conhecimentos pré-tecnológicos básicos. Dificilmente 
chegam a dominar técnicas de leitura, escrita e cálculo. O seu QI varia entre 
36 e 51. 
 
Severo: O seu nível de autonomia pessoal e social é muito baixo, necessitanto 
geralmente de protecção ou de ajuda. Por vezes têm problemas 
psicomotores significativos. Poderão aprender algum sistema de 
comunicação mas a linguagem verbal é muito débil. Podem ser treinados 
para algumas competências básicas e aprendizagem pré-tecnológicas 
muito simples. O seu QI varia entre 20 e 35. 
Profundo: Apresentam grandes problemas sensório-motores e de 
comunicação com o meio. São dependentes de outras pessoas para quase 
todas as funções e actividades, pois têm dificuldades físicas e intelectuais. 
Excepcionalmente terão autonomia para se deslocar e responder a treinos 
simples de auto-ajuda. O seu QI é inferios a 20. 
 
 
Fonte: Educação Diferente, 2006 
 
BIBLIOGRAFIA 
• Fisioterapia em Pediatria 3º Edição Roberta B. Shepherd PLT. 
• Fisioterapia- Aspectos clínicos e práticos da Reabilitação AACD 2º 
Edição. 
• Desenvolvimento normal e seus desvios no lactente – Diagnóstico e 
tratamento do nascimento até 18 meses – INGE FLEHMIG- ED.LIVRARIA 
ATENEU. 
• Diagnóstico do desenvolvimento –GESEL E AMATRUA- ED. LIVRARIA 
ATENEU. 
• Educação Diferente, 2006. 
 
 
 
ALUNOS: 
1. Aline 
2. Elines 
3. Fernanda 
4. Natáli 
5. Pâmela 
6. Renata 
7. Sarah 
8. Vanessa