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Cálculos nutricionais: começo, meio e fim Profa. Dra. Rute Maria F. Lima Avaliação nutricional • Conjunto de métodos e técnicas utilizados com o objetivo de: - Identificar a presença de distúrbios nutricionais Intervenção adequada e precoce, de modo a promover a recuperação ou manutenção da saúde do indivíduo. Diagnóstico nutricional resulta da análise final de todos os métodos adotados de avaliação do estado nutricional. Redução colesterol, redução ponderal Melhora do perfil glicídico Melhora quadro clínico de alergia alimentar HuhuhuhuhuMETAS Ingestão alimentar Nutrição clínica Comportamento alimentar Diagnóstico nutricional segundo os padrões da American Dietetic Association (ADA) Exemplo de diagnóstico nutricional • Paciente apresentando baixa ingestão alimentar, eutrófico apresentando disfagia, com aversão a alimentos sólidos e mesmo pastosos. • Paciente com sobrepeso, com percentual de gordura acima da média (21%) e apresentando risco para doenças cardiovasculares (RCQ). • Paciente apresentando magreza grau I, risco para desnutrição e intolerância à lactose. Estrutura SE......ENTÃO...... • estrutura Se (condição)/Então (ação) Exemplo: SE o paciente queixa-se de distensão abdominal. SE o paciente apresenta diarreia acentuada após ingestão de alimentos derivados de leite. SE melhora o quadro clínico com a retirada de leite e derivados. ENTÃO O diagnóstico do paciente é intolerância à lactose. Índice de massa corporal - IMC Organização Mundial de Saúde (OMS, 2004) A densidade de 1kg de músculo é menor do que a de 1kg de gordura. O músculo ocupa menos espaço que a gordura. Determinação do peso teórico ou ideal • Segundo o biotipo • Metropolitan life Insurance Co. • Segundo o IMC • Segundo o percentil do IMC Conceitos de peso corporal • Peso atual: peso do dia encontrado no momento da avaliação nutricional. • peso habitual ou usual: - utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de peso e em casos de impossibilidade de medir o peso atual; - peso antes da doença ou o peso apresentado em um determinado período em que esteve saudável. Exemplo • Paciente relata perda de peso no últimos 6 meses. • Peso atual: 45Kg • Peso usual: 56 Kg • Calcular % perda de peso exemplo Paciente relata perda de peso no últimos 6 meses. • Peso usual: 56 Kg • Peso atual: 45Kg • Calcular % perda de peso • % perda de peso = (peso usual – peso atual) x 100 __________________________ Peso usual (56 – 50) x 100 / 56 = 19,64 % (perda grave de peso) Conceitos de peso corporal • Peso desejado: pode fazer parte de um processo de ganho ou perda de peso. • Peso ideal ou teórico: peso definido de acordo com alguns parâmetros, tais como idade, biotipo, sexo e altura. Conceitos de peso corporal • Estimativa de peso: quando não se pode pesar o indivíduo, é possível estimar o peso por meio de algumas fórmulas, tais como circunferência da panturrilha, altura do joelho. • Adequação de peso: é a relação entre o peso atual e o peso desejável/ideal. Exemplo • Indivíduo sexo masculino, 39 anos, altura 1m68cm: - Peso atual: 55kg - Peso ideal: 67kg % adequação de peso = Exemplo • Indivíduo sexo masculino, 39 anos, altura 1m68cm: - Peso atual: 55kg - Peso ideal: 67kg % adequação de peso = 55 x 100 / 67 = 82% Determinação do peso teórico ou ideal • Segundo o biotipo • Metropolitan life Insurance Co. • Segundo o IMC • Segundo o percentil do IMC CÁLCULO DO PESO TEÓRICO SEGUNDO BIOTIPO Endormórfico / brevilíneo • Endomorfia: - predominância do abdômen em relação ao tórax, ombros altos e quadrados e pescoço curto. - predominância componente "gorduroso" do corpo. - Existe uma regularidade dos contornos em todas as áreas, sem relevo muscular. - indivíduo cujo corpo é mais baixo e largo do que o padrão ideal. Mesomórfico / normolíneo • Mesomorfia: - caracteriza-se por um corpo anguloso (quadrado) com musculatura robusta e proeminente. - os ossos são grandes e as pernas, o tronco e os braços costumam ser maciçamente musculosos. Ectomórfico / longilíneo • Ectomorfia (corpo magro): - linearidade, fragilidade e delicadeza do corpo; - componente de magreza, os ossos são pequenos e os músculos finos. - não existe proeminência dos músculos em nenhum ponto do físico. CÁLCULO DO PESO TEÓRICO SEGUNDO BIOTIPO Exemplos • Homem, brevelíneo, 65kg, altura 153cm. PI = (153 -100) até (153-100) – 5% = 53 Kg 53 – 1% = 53 – 0,53 = 52,47 kg 53 – 2% = 53 – 1,06 = 51,94 kg 53 – 3% = 53 – 1,59 = 51,41 kg 53 – 4% = 53 – 2,12 = 50,88 kg 53 – 5% = 53 – 2,65 = 50,35 kg O peso ideal desse indívíduo está entre 50 – 53kg. Exemplos • IMC = 65 / 2,34 = 27 kg/m2 (pré-obesidade ou sobrepeso) 18,5 = PI / 2,34 = 43,29 kg (peso ideal mínimo) 24,9 = PI / 2,34 = 58,26 kg (peso ideal máximo) 22 = PI / 2,34 = 51,48 Kg (peso ideal médio) Exemplos • Homem, brevelíneo, 65kg, altura 153cm. PI = (153 -100) até (153-100) – 5% = 53 Kg 53 – 1% = 53 – 0,53 = 52,47 kg 53 – 2% = 53 – 1,06 = 51,94 kg 53 – 3% = 53 – 1,59 = 51,41 kg 53 – 4% = 53 – 2,12 = 50,88 kg 53 – 5% = 53 – 2,65 = 50,35 kg Determinação do peso teórico ou ideal • Segundo o biotipo • Metropolitan life Insurance Co. • Segundo o IMC • Segundo o percentil do IMC Determinação do peso teórico ou ideal • Segundo o biotipo • Metropolitan life Insurance Co. • Segundo o IMC • Segundo o percentil do IMC Determinação do Peso ideal – Pela tabela da Metropolitan Life insurance (compleição) • O cálculo leva em consideração o gênero, a idade, a estatura e a compleição do indivíduo. • Para determinação do PI por esse método, calcula-se a compleição ou tamanho da ossatura do indivíduo. • Esse cálculo baseia-se na razão (r) do valor da estatura (cm) com o perímetro do punho (cm), obtida por meio da seguinte fórmula: r = estatura (cm)/ perímetro punho (cm) Antropometria – perímetro punho/pulso • O (a) observada (a) deve permanecer em pé com o membro superior esquerdo pendente ao longo do tronco, com o antebraço esquerdo em supinação e a mão relaxada. Antropometria – perímetro punho/pulso • A fita métrica é colocada perpendicularmente ao eixo longitudinal, da porção distal do antebraço direito não devendo exercer uma pressão excessiva sobre os tecidos. Antropometria – perímetro punho/pulso Antropometria – perímetro punho • Utilizado como indicador do crescimento; • Aliado à estatura, fornece tamanho da ossatura. exemplo • Paciente, sexo feminino, 35 anos, peso atual 81kg, altura 1m74cm, ocupação: secretária acadêmica, 2X/semana atividade física de baixa intensidade (caminha 20 minutos esteira + 10 minutos musculação + 20 minutos aero-jazz) 50 minutos/dia, perímetro punho = 17,5cm exemplo Paciente, sexo feminino, 35 anos, peso atual 81kg, altura 1m74cm, ocupação: secretária acadêmica, 2X/semana atividade física de baixa intensidade (caminha 20 minutos esteira + 10 minutos musculação + 10 minutos aero-jazz) 50 minutos/dia, perímetro punho = 17,5cm • r = estatura (cm)/ perímetro punho (cm) = 174/17,5 = 9,94 exemplo Paciente, sexo feminino, 35 anos, peso atual 70kg, altura 1m74cm, ocupação: secretária acadêmica, 2X/semana atividade física de baixa intensidade (caminha 20 minutos esteira + 10 minutos musculação + 10 minutos aero-jazz) 50 minutos/dia, perímetro punho = 14,5cm • r = estatura (cm)/ perímetro punho (cm) = 174/17,5 = 9,94 % adequação peso = peso atual X 100 ______________ Peso ideal pela compleiçãoexemplo Paciente, sexo feminino, 35 anos, peso atual 70kg, altura 1m74cm, ocupação: secretária acadêmica, 2X/semana atividade física de baixa intensidade (caminha 20 minutos esteira + 10 minutos musculação + 10 minutos aero-jazz) 50 minutos/dia, perímetro punho = 14,5cm • r = estatura (cm)/ perímetro punho (cm) = 174/14,5 = 9,94 % adequação peso = peso atual X 100 ______________ = 81 x 100/ 69,8 = 116,04 % Peso ideal pela compleição Determinação do peso teórico ou ideal • Segundo o biotipo • Metropolitan life Insurance Co. • Segundo o IMC • Segundo o percentil do IMC Determinação do peso teórico ou ideal • Segundo o biotipo • Metropolitan life Insurance Co. • Segundo o IMC • Segundo o percentil do IMC Determinação do peso teórico ou ideal • Segundo o biotipo • Metropolitan life Insurance Co. • Segundo o IMC • Segundo o percentil do IMC Cálculo do peso ideal - segundo o IMC • Peso Ideal ou Desejável = IMC desejado X Altura2 Quando o peso habitual for desconhecido ou quando não há possibilidade de registrar o peso atual, o peso teórico pode ser determinado por meio do IMC médio, segundo dados abaixo: HOMEM = altura x 22 MULHER = altura x 20,8 Fonte: FAO, 1985 Exemplo: homem, 26 anos, altura 1m74cm, calcular peso ideal pelo IMC Mulher, 32 anos, altura 1m,56cm, calcular peso ideal pelo IMC: Exemplo: homem, 26 anos, altura 1m74cm, calcular peso ideal pelo IMC PI = (1,74)2 x 22 = 66,6 Kg Mulher, 32 anos, altura 1m,56cm, calcular peso ideal pelo IMC: PI = (1,56)2 x 21 = 51,1 Kg • Paciente, sexo feminino, 35 anos, peso atual 70kg, altura 1m74cm, ocupação: secretária acadêmica, 3X/semana atividade física de baixa intensidade (caminha 20 minutos esteira + 15 minutos musculação + 20 minutos aero-jazz) 55 minutos/dia OMS, 1995 70 / 3,02 = 23,17 kg/m2 1º passo • IMC = 70/3,02 = 23,17 • Diagnóstico nutricional: eutrofia • Objetivo tratamento nutricional : manutenção do estado nutricional • Peso ideal = peso atual • Ou pode-se utilizar o peso médio dos limites do IMC, ou seja, calcular o peso ideal no limite máximo e no limite mínimo e dividir por dois para a obtenção do peso médio ideal. • PI = 25 x 3,02 = 75,5 kg • PI = 18,5 x 3,02 = 55,87 kg • 75,5 + 55,87 = 131,37 /2 = 65,685 Kg Caso essa mesma paciente estivesse pesando 95kg... • IMC = 95/3,02 = 31,4 • Diagnóstico nutricional: obesidade grau I • Objetivo tratamento nutricional : redução ponderal • Peso ideal = peso correspondente ao IMC da faixa subsequente à faixa do IMC atual Peso ideal = IMC ideal (25) x altura2 = 25 x 3,02 = 75,5Kg (peso mínimo) = 29,99 x 3,02 = 90,56Kg (peso máximo) Faixa de peso ideal ou meta = 75 – 90kg OMS, 1995 70 / 3,02 = 23,17 kg/m2 Evitar mudanças de peso bruscas... • Implicam em alterações fisiológicas e metabólicas que podem comprometer a saúde o paciente. • Na perda ponderal: - deficiências nutricionais importantes; - efeito sanfona • No ganho ponderal: - hiperglicemia; - esteatose hepática; - sobrecarga do aparelho digestório Caso essa mesma paciente estivesse pesando 53kg... • IMC = 53/3,02 = 17,5 • Diagnóstico nutricional: baixo peso leve • Objetivo tratamento nutricional : ganho ponderal • Peso ideal = peso correspondente ao IMC da faixa subsequente à faixa do IMC atual Peso ideal = IMC ideal (25) x altura2 = 18,5 x 3,02 = 55,8 kg (PI mínimo) = 24,9 x 3,02 = 75,1 kg (PI máximo) Faixa de peso ideal ou meta = 56 – 75kg OMS, 1995 70 / 3,02 = 23,17 kg/m2 Determinação do peso teórico ou ideal • Segundo o biotipo • Metropolitan life Insurance Co. • Segundo o IMC • Segundo o percentil do IMC Determinação do Peso ideal segundo o PERCENTIL do IMC • Sexo: feminino • Idade= 35 anos • Peso = 90 kg • Altura= 1m64cm • IMC = 33,58 kg/m2 * Lembrar que: IMC <p15 ou >p85 – indivíduo fora dos padrões de normalidade estabelecidos pela OMS. • Sexo: feminino • Idade= 35 anos • Peso = 90 kg • Altura= 1m64cm • IMC = 33,58 kg/m2 • IMC > p85 – obesidade Determinação do Peso ideal segundo o PERCENTIL do IMC 1º passo: - Verificar na tabela de FRISANCHO o valor do IMC no percentil 50 de acordo com a idade e o gênero do indivíduo analisado e, - Aplicar a formula: PI = IMC x altura2 Determinação do Peso ideal segundo o PERCENTIL do IMC exemplo • Sexo: feminino • Idade= 35 anos • Peso = 90 kg • Altura= 1m64cm • IMC = 33,58 kg/m2 • >p85 – obesidade PI = 23,8 x 2,68 = 64,01kg Assim... Peso ajustado • IMC > 27 kg/m2 (ASPEN, 1998) • meta para a perda de peso visando atingir o peso ideal; • permite um ajuste nos limites do IMC; • usado quando a adequação do peso atual for inferior a 95% ou superior a 115% do PI. • Indivíduos com estatura baixa. exemplo • Indivíduo sexo masculino, peso 45kg, idade 35 anos, altura 167cm. - PI:? - Percentual de adequação:? • Indivíduo sexo feminino, peso 73 kg, idade 35 anos, altura 156cm. - PI:? - Percentual de adequação:? exemplo • Indivíduo sexo masculino, peso 45kg, idade 35 anos, altura 167cm. IMC = 45 / 2,78 = 16,18 kg/m2 (magreza grau II) PI = 22 x 2,78 = 61,16 kg % de adequação = 45 x 100 / 61,16 = 73,57 % (desnutrição moderada) • Indivíduo sexo feminino, peso 73 kg, idade 35 anos, altura 156cm. IMC = 73 / 2,43 = 30,04 kg/m2 (obesidade grau I) PI = 20,8 x 2,43 = 50,54 kg % de adequação = 73 x 100 / 50,54 = 144,44 % (obesidade) % de adequação pelo peso ideal Peso ajustado (IMC >27 ou 30kg/m2) = (PA-PI) x 0,25 + PI Peso ajustado (IMC < 18kg/m2) = (PI-PA) x 0,25 + PA PA = peso atual PI = peso ideal, considerar calculando o peso no limite máximo do IMC ou segundo alguns autores 22Kg/m2 para homens e 20,8 Kg/m2 para mulheres. exemplo • Cliente sexo masculino, 32 anos, peso atual 75kg, altura 1m65cm, praticante de atividade aeróbia, 50 minutos, 3x/semana. 1º passo: IMC = 27,57 kg/m2 (pré-obeso / sobrepeso) PI = IMC x 2,72 PI = 24,99 x 2,72 = 67,97 68kg (peso ideal máximo) Peso ajustado = (PA – PI ) x 0,25 + PI Peso ajustado = (75 - 68) x 0,25 + 68 = (7) x 0,25 + 68 = 1,75 + 68 = 69,75 Kg 75 Kg → 70 Kg →68 Kg →60kg (média pesos ideais) → 50,32 kg (PI mínimo) Peso a ser usado nos cálculos p/ determinação de energia Esta fórmula é utilizada habitualmente para pacientes internados ou em acompanhamento ambulatorial que apresentam doenças crônicas. Equação Harris-Benedict (1919) • Parâmetros para aplicação: - Peso ideal se o objetivo é o ganho de peso. * Em casos de pacientes extremamente caquéticos (IMC < 16) e pacientes em longo jejum, a evolução nutricional deve ser bem lenta (começando com 50 a 60% da necessidade calculada de acordo com o peso atual). - Peso atual se o paciente for eutrófico. - Peso ajustado se o objetivo é perda de peso. Exemplo • Paciente sexo masculino, gastrectomizado, pós-operatório imediato, peso atual 53Kg, altura 1m74, afebril, 47 anos, determine o GET por Harris-Benedict. Exemplo • Paciente sexo masculino, gastrectomizado, pós-operatório imediato, peso atual 53Kg, altura 1m74, afebril, 47 anos, determine o GET por Harris-Benedict. • 1º passo: calcular o IMC - 53 / (1,74)2 = 53 / 3,02 = 17,54 kg/m2 • 2º passo: calcular o PI - PI = 22 x 3,02 = 66,44 kg ou OMS, 1995 Exemplo • Paciente sexo masculino, gastrectomizado, pós-operatório imediato, peso atual 53Kg, altura 1m74, 47 anos, afebril, determine o GET por Harris-Benedict. • 3º passo: calcular o GEB GEB = 66 + (13,7 x 66,44) + (5 x 174) – (6,8 X 47) = 1846,22 – 319,6 = 1526,62 Kcal Exemplo • Paciente sexo masculino, gastrectomizado,pós-operatório imediato, peso atual 53Kg, altura 1m74, 47 anos, afebril, determine o GET por Harris-Benedict. • 4º passo: multiplicar o GEB pelo fator de injúria, atividade e térmico GEB = 1526,62 Kcal x 1,2 x 1,2 x 1 = 2198,33 Kcal OMS/OMS/ONU (1985) Schofield (1985) OMS/OMS/ONU (2001) OMS/OMS/ONU (2004) DRIS (2002/2005) • Parâmetros para aplicação: - DESNUTRIDO: Fazer o cálculo com o peso IDEAL - EUTRÓFICO: Fazer o cálculo com o peso atual - SOBREPESO / OBESO: Fazer o cálculo com o peso ideal e nunca prescrever dieta com valor energético menor que a taxa metabólica basal previamente calculada. DRIS (2002/2005) RDA, 1989 Exemplo • Calcule o VET para um adulto do sexo feminino, 22 anos, com peso de 55Kg e estatura de 1m61cm, IMC 21,21Kg/m2, sendo pouco ativa. - OMS 1985 - DRIS Estimando VET para perda de peso • Para perda de peso é necessário que o indivíduo entre em BE negativo (calorias consumidas < necessidades) • Várias são as propostas encontradas na literatura: Estimando VET para perda de peso (opção 1) • Meta inicial: redução em 10% do peso corporal (em seguida avaliar a necessidade de aumentar esta perda) • Tempo razoável: 6 meses • Déficit calórico moderado: - 300-500 kcal/dia (IMC 27-35 Kg/m2) - 500-1000 kcal/dia (IMC >35 Kg/m2) • Perda de 0,5 a 1 kg/ semana • Maior desafio “aumentar a perda” (diminuir consumo e/ou aumentar o gasto) ou “manter o peso” (dieta +exercício + mudança de comportamento) Waden et al (2005) Perda de peso ideal (opção 2) • 2kg/mês = 0,5Kg/semana • A taxa de redução de peso não deve ultrapassar 1kg por semana (American College of Sports Medicine) • Para perdas de 0,5 a 1 Kg por semana, uma redução de 500 a 1000 Kcal por dia é normalmente eficaz e razoavelmente bem tolerada (ABESO) Apresenta, a médio e longo prazo, manutenção do peso perdido mais efetiva quando comparadas àquelas dietas mais restritivas. Exemplo • Paciente com sobrepeso, IMC 27,5 Kg/m2, VET calculado 2200 Kcal. 2200. Peso atual 75kg, peso ideal 67kg. OPÇÃO 1 Redução 10% do peso atual em seis meses Meta perda ponderal = 75 – 10% = 7,5 kg 75kg – 7,5 = 67,5kg 7,5 kg ----------- 6 meses (24 semanas) X ------------------1 semana X = 0,31 kg 300g * National Institutes of Health Obesity Education Iniciative, 1998. In: Nutrição 2, WHITEY e ROLFES, 10ª edição, cap.4. Exemplo – OPÇÃO 2 • Paciente com sobrepeso, IMC 27,5 Kg/m2, VET calculado 2200 Kcal. 2200. Peso atual 75kg, peso ideal 67kg. Redução proposta: 2200 Kcal – 500Kcal = 1700 Kcal (* obs.: o déficit de 500Kcal produz a perda de aproximadamente 500g ou 0,5kg/semana) Meta perda ponderal = 75kg – 67Kg = 8kg 0,5kg -----1 semana 1kg -------1semana 8 Kg -------x 8kg -------x X = 16 semanas (4 meses) x = 8 semanas (2 meses) * National Institutes of Health Obesity Education Iniciative, 1998. In: Nutrição 2, WHITEY e ROLFES, 10ª edição, cap.4. Perda de peso maior que 10% do peso atual dele não é recomendado em menos de 6meses. Estimando VET para ganho de peso • Adicionar 750 – 800 Kcal extras/dia. • Esse adicional favorece em média um ganho de peso em torno de 450g/semana. Estimando VET para ganho de peso • Adicionar 750 – 800 Kcal extras/dia. • Esse adicional favorece em média um ganho de peso em torno de 450g/semana. • Exemplo: indivíduo sexo masculino, IMC 17,2 Kg/m2 (magreza grau I), Peso atual 45 Kg, peso ideal 56kg. VET proposto: 2500Kcal/dia Meta ganho ponderal: 56kg – 45kg = 11Kg Estimando VET para ganho de peso • Exemplo: indivíduo sexo masculino, IMC 17,2 Kg/m2 (magreza grau I), Peso atual 45 Kg, peso ideal 56kg. VET ideal: 2400Kcal/dia + 750kcal VET final= 3150 Kcal Meta ganho ponderal: 56kg – 45kg = 11Kg 450g --------------1 semana 11kg ---------------X X = 24 semanas (6 meses) * 1kg = 1000g Distribuição dos macronutrientes • DRI (2005) - carboidratos: 45-65% - Proteínas: 10-35% - Lipídios: 20-35% • OMS (1885; 2003) - carboidratos: 45-65% - Proteínas: 10-15% - Lipídios: 15-30% • SBAN (1990) - carboidratos: 60-70% - Proteínas: 10-12% - Lipídios: 20-25% Distribuição do VET nas refeições 20% 5% 35% 5% 30% 5% Desjejum Lanche Almoço Lanche Jantar Ceia Distribuição do VET ou VCT ou GET nas refeições diárias • Desjejum: 2/10 do VCT * Desjejum: 20 – 25% do VCT • Almoço: 4/10 do VCT * Almoço: 35 – 40% do VCT • Lanches: 1/10 do VCT * Lanches: 10 - 15% do VCT • Jantar: 3/10 do VCT * Jantar: 15 – 25% do VCT (SÁ, 1983) * Ceia: 5% do VCT (ASSIS, 1997; OMS; Guia alimentar BRASL)) Exercício: de acordo com o exposto, faça a distribuição do VCT de uma dieta com 2300 kcal. Distribuição do VET ou VCT ou GET nas refeições diárias • Desjejum: 2/10 do VCT • Almoço: 4/10 do VCT • Lanches: 1/10 do VCT • Jantar: 3/10 do VCT (SÁ, 1983) Exercício: de acordo com o exposto, faça a distribuição do VCT de uma dieta com 2300 kcal. 2300 /10 = 230 (01 parte) Distribuição do VET ou VCT ou GET nas refeições diárias • Desjejum: 2/10 do VCT • Almoço: 4/10 do VCT • Lanches: 1/10 do VCT • Jantar: 3/10 do VCT (SÁ, 1983) Exercício: de acordo com o exposto, faça a distribuição do VCT de uma dieta com 2300 kcal. 2300 /10 = 230 (01 parte) Desjejum = 460kcal almoço = 920kcal lanches = 230 kcal jantar = 690kcal Cálculo da dieta ou plano alimentar Já sei então... • O VET proposto - exemplo: 2400 kcal • Já distribui os macronutrientes - exemplo: 60% de CHO, 15% de proteínas e 25% de lipídios • Já distribui o VET nas refeições - exemplo: 5% nos lanches e ceia = 120 Kcal ; 25 % desjejum = 600 kcal; 35% no almoço = 840Kcal e 25% jantar = 600kcal. Falta agora ... calcular • A necessidade hídrica - 1ml a 1,5 ml/kcal ofertada • A necessidade proteica - 0,8 a 1,2g/Kg/dia Necessidade proteica • 0,8g /kg /dia • 0,8g --------------------1Kg/dia 1,2 -------------------1Kg/dia xg--------------------70Kg xg------------------70Kg X= 56g de proteína por dia x= 84g de proteína por dia 56 – 84g/dia Montar cardápio qualitativo Grupos porções Pães/cereais/massas 4 Verduras / hortaliças 4 Frutas 5 Leite e derivados 3 Carnes 2 leguminosas 1 Óleos 1 açúcares 1 Refeição Alimento (os) / preparação (ões) Desjejum (7h) Café com leite líquido desnatado pão fatia integral Queijo mussarela Mamão / abacaxi Lanche manhã (9h) Iogurte desnatado Água de côco Almoço (12h) Arroz integral /feijão mulatinho Filé de peito de frango grelhado Salada crua (tomate / pepino/ alface) Salada cozida (cenoura / beterraba) Azeite oliva Doce de goiaba Suco de uva Lanche tarde (15h) Suco de laranja integral Bolo de milho Jantar (18h) Pão sírio Atum alface/cenoura ralada Suco de acerola Ceia (21h) ameixa Refeição Alimento (os) / preparação (ões) (g / ml) Medida caseira Desjejum (7h) Café com leite líquido desnatado pão fatia integral Queijo mussarela Mamão papaya / abacaxi Leite - 200 ml Açúcar – 10g Queijo – 25g Mamão – 75g Abacaxi – 100g 1 copo americano 2 colh. de chá cheias 1 fatia ¼ de mamão 1 rodela média Lanche manhã (9h) Iogurte desnatado Água de côco Almoço (12h) Arroz integral /feijão mulatinho Filé de peito de frango grelhado Salada crua (tomate / pepino/ alface) Salada cozida (cenoura / beterraba) Azeite oliva Doce de goiaba Suco de uva Lanche tarde (15h) Suco de laranja integral Bolo de milho Jantar (18h) Pão sírio Atum alface/cenoura ralada Suco deacerola Ceia (21h) ameixa Adequação • O quanto que o que você prescreveu ou calculou está próximo ou longe do que é recomendado, ou seja, • é a relação do valor que deveria ser oferecido (encontrado nos cálculos) e o valor ofertado (a dieta elaborada); • Ou ainda é o quanto o nutriente/as quilocalorias calculado (as) preenche em termos percentuais do nutriente / das quilocalorias em relação às recomendações; • Podemos calcular essa adequação através da fórmula : • Adequação (%) = (prescrito ou calculado / recomendado) x 100 • % Adequação Aceitável (95-105) Nutriente Recomendado. (Kcal) Recomendado (g) Oferecido (g) Adequação (%) Kcal 2000 - 2040 Kcal 102% HC 1200 (60%) 300g 324g 108% Prot 300 (15%) 75g 77g 102% Lip 500 (25%) 55,6g 49g 87% Fibra - 25-35g 30g 100% Programas de cálculos de dietas Programas de cálculos de dietas Programas de cálculos de dietas Programas de cálculos de dietas
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