Mesa redonda LEITE

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Universidade Estadual de Londrina
Curso de Enfermagem 
COMPOSIÇÃO QUÍMICA DO LEITE
Profª Drª Geni da Silva Varéa genivarea@uel.br
Departamento de Bioquímica e Biotecnologia 
Centro de Ciências Exatas
Fone : 3371 4270 
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LEITE
♠ Secreção rica em nutrientes sintetizada pela glândula mamária sob efeito hormonal.
♠ Alguns nutrientes são retirados prontos do sangue, enquanto outros são sintetizados pelas células secretoras.
♠ CADA MAMADA É FORMADA POR 3 PORÇÕES RICAS
 EM NUTRIENTES ESPECÍFICOS 
♠ Solução: íons e moléculas dissolvidas
Minerais, carboidratos
Primeira porção - mais pesada
♠ Suspensão: agregados moleculares
Proteínas
Segunda porção - peso intermediário
♠ Emulsão: glóbulos emulsificados em proteínas
Lipídeos
Terceira e última porção – mais leve 
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Estrutura da glândula mamária
Alvéolos 
Células 
Alveolares (secretoras)
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COMPOSIÇÃO PERCENTUAL DO LEITE HUMANO DE VÁRIOS ESTÁGIOS
COLOSTRO: secretado de 10 a 100mL/dia
 Proteção – mais anticorpos e células brancas
 Rico em proteínas, vitaminas A, E e K, minerais zinco e sódio
 LEITE DE TRANSIÇÃO:
 Aumento de gorduras e diminuição de proteínas e minerais
 LEITE MADURO: recomendação da livre mamada
 Começo rico em proteínas, lactose, minerais e água
 Final contém mais gorduras
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COMPOSIÇÃO DE AMINOÁCIDOS ESSENCIAIS DO LEITE HUMANO 
EM VÁRIOS ESTÁGIOS DE MATURAÇÃO
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MACRONUTRIENTES DO LEITE: Gorduras
PROTEÍNAS: secretadas de 1,2 a 1,5g/100mL/dia
 Leite humano proporção caseína: proteínas do soro (40:60%) 
 Favorece esvaziamento gástrico
 Leite bovino proporção caseína: proteínas do soro (80:20%)
 Proteína do glóbulo de gordura – mantém as gorduras em emulsão
 Leite bovino não tem  lactoalbumina – pode explicar casos de alergia ou 
 até intolerância a lactose
 Caseína várias frações mantidas em suspensão com fosfato de cálcio
 Frações , , , e  caseínas
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Suspensão de 
proteínas
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Frações de caseína são mantidas 
em suspensão pela k-caseína
Precipitação e digestão de Proteínas no recém-nascido (RN)
VANTAGEM:
Queijo ou precipitado proteico permanece mais tempo 
para ser melhor digerido no estômago do RN
Renina (enzima proteolítica do estômago do RN)
degrada a k-caseína e a 
suspensão solúvel de proteínas precipita
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MACRONUTRIENTES DO LEITE- Gorduras
GORDURAS: secretadas de 2 (colostro) a 3,5g/100mL/dia
 Responsáveis por 35 a 50% da ingestão de energia 
 Triglicerídeos ou ácidos graxos e glicerol - 90%
 . Ácidos graxos saturados - 43% 
 Láurico (12:0), mirístico (14:0), palmítico (16:0), esteárico (18:0)
 . Ácidos graxos insaturados – 57% 
 Palmitoleico (16:1), oleico (18:1), linolêico (18:2), linolênico (18:3)
- Colesterol e fosfolipídeos – lipideos de membrana
Emulsão de 
gorduras
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MACRONUTRIENTES DO LEITE HUMANO: Lactose
Síntese na glândula mamária - glicose do sangue materno
(sangue materno)
UTP
PPi
HO
H
H
H
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MICRONUTRIENTES DO LEITE - Vitaminas e minerais
1. VITAMINAS 
 . Geralmente estão em concentração adequada para po RN
 . Podem variar conforme dieta materna
1.1. Vitaminas lipossolúveis
 - Vitamina A no colostro é o dobro que no leite maduro
 - Vitamina K – protege RN contra doença hemorrágica
 - Vitamina E – anti-oxidante
 - Vitamina D – associar com luz solar
1.2. Vitaminas hidrossolúveis
 . Geralmente suficientes, mesmo em mães vegetarianas
2. MINERAIS
 . Concentração não é significativamente afetada pela dieta materna
2.2. Cálcio e fósforo
 - Relação 2:1 favorece absorção do cálcio
 - Relação 2:1 diminui o teor de fósforo e o pH intestinal 
 - pH mais ácido favorece a flora benéfica intestinal
2.3. Ferro
 - Concentrações pequenas
 - Alta disponibilidade podendo evitar anemia
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♠ ENZIMAS DO LEITE
 - Amilase:
 . Digestibilidade dos carboidratos
 - Lipases:
 . Digestibilidade das gorduras
 - Glicuronil transferase:
 . Digestibilidade de gorduras 
 . Reconjugação de sais biliares e redução da icterícia
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www.uff.br/disicamep/ictericia.htm Icterícia do leite materno (ILM)
            A ILM foi identificada pela primeira vez na década de 1960. 	Embora várias causas tenham sido sugeridas, a teoria atual concentra-se em níveis elevados da enzima beta-glucuronidase no leite materno. 	
	Os pesquisadores acreditam que essa enzima causa uma maior absorção de bilirrubina intestinal no neonato, assim bloqueando a excreção de bilirrubina. 
	A ILM aparece quando a icterícia fisiológica cede (após o 7º dia). 
	O nível sérico de bilirrubina atinge o máximo em 15 a 25mg/dl entre o 10 e o 15º dia. A ILM pode persistir por várias semanas ou, raramente, vários meses. 
	Um nível de bilirrubina sérica que diminui 24 a 48 horas após a descontinuação da amamentação confirma o diagnóstico (KENNER, 2001).  
	Há controvérsia quanto à necessidade, ou não, de tratamento para a ILM. 	
	Alguns médicos e defensores da amamentação consideram o tratamento desnecessário. 
	O tratamento conservador envolve suspender temporariamente a amamentação até que o nível de bilirrubina diminua; isso em geral leva 24 a 48 horas. 
	A mãe deve manter a lactação fazendo a extração do leite a mão ou com bomba (KENNER, 2001).
 
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www.uff.br/disicamep/ictericia.htm Icterícia associada à amamentação (IAA).
	A IAA se correlaciona com o padrão de amamentação do neonato. A causa subjacente da IAA é uma ingestão calórica deficiente que leva a um transporte hepático e remoção da bilirrubina corporal reduzidos. 
	Geralmente, o recém-nascido que desenvolve a IAA não foi capaz de estimular um suprimento precoce e adequado de leite materno. 
	A IAA em geral manifesta-se 48 a 72 horas após o nascimento. O nível de bilirrubina sérica atinge o pico em 15 a 19mg/dl por 72 horas. O nível sérico médio de bilirrubina aumenta em menos de 5mg/dl/dia (KENNER, 2001). 
	A IAA é uma das principais complicações que se observam nas altas precoces. O leite materno pode não aparecer, ou um padrão adequado de amamentação não é estabelecido antes da alta. A bilirrubina sérica do neonato ira se elevar se ocorrer desidratação. Se a mãe não reconhece os sintomas da hiperbilirrubinemia ou desidratação precocemente, ocorre Kernicterus (KENNER,2001).
	O tratamento da IAA envolve medidas que garantem um adequado suprimento de leite materno. Alguns clínicos recomendam amamentar o neonato a cada 2 horas para estimular a produção de leite materno e a motilidade intestinal do neonato. A mãe que rapidamente identifica sinais de fome em seu bebê deve iniciar a alimentação em vez de esperar que o bebê chore vigorosamente. Se o nível de bilirrubina se aproxima de 18 a 20mg/dl, pode ser necessária a fototerapia (KENNER,2001).
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Universidade Estadual de Londrina
Curso de Enfermagem 
OBRIGADA PELA ATENÇÃO
Profª Drª Geni da Silva Varéa genivarea@uel.br
Departamento de Bioquímica e Biotecnologia 
Centro de Ciências Exatas
Fone : 3371 4270