2 .Estudo de caso com questões 2016

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Atividade da disciplina: Semiologia e semiotécnica. ATIVIDADE EM SALA: CASO CLÍNICO II 
Profa Adriene C.P. Kviatkovski 
NOME: ___________________________________________________________________________sala:________ 
Leia o caso abaixo e responda as questões. 
Cliente de 67 anos, sexo masculino, encontra-se no 16º dia de intubação orotraqueal após trauma de crânio encefálico , 
com lesão cerebral extensa, sedado com Midazolam e fentanil. Evolui intubado sob ventilação mecânica com quadro de 
pneumonia .Recebendo dieta por SNE (2.800cal/dia), mantido controle glicêmico. 
Mantendo: Tubo orotraqueal; SNE com dieta contínua conforme prescrição médica; Cateter venoso central em veia 
subclávia D recebendo sedação e drogas vasoativas, venóclise em MSE e cateter venoso periférico em MSD; SVD com 
volume urinário adequado. 
 Ao exame físico: encontra-se sedado com Midazolam e fentanil , pupilas D > E reagindo à luz, apresentando resposta 
apropriada a dor. Temperatura 37C°. Coração: FC: 72 bat/min, BRNF/2T sem sopros (bulhas rítmicas normofonéticas em 
2 tempos ). PA 125/85 mmHg recebendo noradrenalina. Pulmões: murmúrios vesiculares presentes diminuído em base D, 
sem reídos adventícios. Abdome globoso, flácido, com RHA(ruídos hidroaéreos presentes e diminuídos), recebendo dieta 
enteral(2.800cal/dia) . UPP estágio 2 em região sacra. Eliminação fecal ausente há 24 horas e diurese por SVD sem 
alterações. 
Prescrição médica: 
Dieta enteral Ensure 800 ml 8/8h. 
Midazolan 180mg + SF0,9% 120ml EV 8 gotas/min. 
Bromoprida 20mg EV de 12/12h. 
Noradrenalina 2,5 ampolas em SG5% 500ml EV Em 20horas. 
Soro fisiológico 1000ml de 6/6h. 
Ranitidina 150mg EV 12/12h 
SG10% 500 ml 50 gotas/min. 
 
Considerando o caso acima responda as questões abaixo: 
1)Escreva a nomenclatura correspondente de cada sinal vital apresentado. E seus valores de referência 
PA: 125/85 mmHg: ________________________________________________ 
Valores de referência da PA:_________________________________________ 
Valores de referência da FR:_________________________________________ 
Temperatura: 37ºC ______________________________________________ 
Valores de referência da T:__________________________________________ 
FC: 72 bat/min:_________________________________________________ 
Valores de referência da FC:________________________________________ 
 
acessos venosos: 
Para manter a administração das medicações prescritas o enfermeiro deve manter um acesso venoso periférico. Neste 
caso: 
a)Devemos puncionar um acesso venoso periférico calibroso? ( )sim ( )não porque? __________________________ 
__ _ _ ___ _________________________________________________________ ______ _________________________ 
b) O cateter mais indicado para a administração das medicações desta cliente é o cateter agulhado ou o cateter sobre 
agulha? Qual a diferença e a indicação destes cateteres? Qual número de cateter você utilizaria? 
( ) ( ) 
Abdomen: 
Cite na ordem correta os métodos propedêuticos na avaliação abdominal? 
Quais os achados normais na avalição abdominal? 
O paciente do caso apresenta ascite? Como avaliar? 
Veja a figura abaixo e descreva as regiões anatômicas da divisão do abdome. 
 
 Sobre a sondagem e a dieta enteral responda: 
a) Qual o material que devemos utilizar para realizar o procedimento de sondagem nasoenteral? 
b) Quais as indicações para a utilização da SNE? 
c) Existe diferença entre a sondagem nasogástrica e a sondagem nasoenteral? Quais são elas? 
d.Cite e justifique as intervenções de enfermagem relacionadas a SNE. 
e) Caso haja presença de resíduo gástrico aumentado, como o enfermeiro deve proceder? 
4) Sobre os procedimentos de sondagem nasogástrica e nasoenteral responda: 
a) Qual o material que devemos utilizar para realizar o procedimento de sondagem nasogástrica? 
b) Como devemos realizar a medida da SNG? 
c) Como devemos realizar a medida da SNE? 
d) Como sabemos se a SNG está locada em local adequado após sua passagem? 
e) Como sabemos se a SNG está locada em local adequado após sua passagem? 
f) Quais são as contra indicações para a passagem da SNG? 
g) Quais são as contra indicações para a passagem da SNE? 
SVD: 
Quais as indicações da SVD e SVA? 
Quais as possíveis complicações do uso da SVD? 
Cite e justifique as intervenções de enfermagem relacionadas a SVD. 
Se constatarmos que o coletor de urina da SVD está rasgado ou danificado (com perda da sua função), como devemos 
proceder? 
O técnico de enfermagem informa que a SVD do paciente está obstruída. Descreva suas ações nesta situação. 
 
Prescrição médica, calcule: 
1.Dieta enteral Ensure 800 ml 6/6h. Calcule quantas gotas por minuto? 
2.Midazolan 180mg + SF0,9% 120ml EV 8 gotas/min. Temos na clínica: Midazolan ampolas de 50 mg/10ml. Quantos ml 
utilizar? Considerando que a solução de Midazolan será administrada em 8 gotas/min. Em quanto tempo ela será 
infundida? 
3.Bromoprida 20mg EV.12/12h.T emos ampolas com 60mg/2ml. Quantos ml utilizar? 
4. Dipirona 500mg por SNE. Temos comprimidos de 320mg. Como proceder? 
5. Realizado dextro conforme a prescrição médica obtendo valor: 160mg/dL..Temos Insulina R - Frasco ampola 100UI/ml. 
Quanto vamos administrar ? 
6. Noradrenalina 2,5 ampolas em SG5% 500ml EV em 20horas. Quantas microgotas/min vamos administrar? 
7. Soro fisiológico 1000ml de 6/6h. Quantas gotas por minuto? 
8. Ranitidina 150mg EV 12/12h em bôlus. Temos ampolas com 500 mg/5ml. Como proceder? 
9. SG10% 500 ml 50 gotas/min.Quanto tempo levará para ser administrada essa solução? 
 
Leia o caso e realize um plano de cuidados: 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 
 
 
 
 
PLANEJAMENTO/ 
RESULTADO ESPERADO 
 
 
 
 
 
PRESCRIÇÃO DE 
ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 
 
 
 
 
PLANEJAMENTO/ 
RESULTADO ESPERADO 
 
 
 
 
 
PRESCRIÇÃO DE 
ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM