Bacillus anthracis e Bacillus cereus

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Bacilos Gram positivos
BACILLUS
Bacillus
Bactérias formadoras de endósporos 
Família Bacillaceae
Bacillus Clostridium
51 espécies de Bacillus
poucas relacionadas com doenças humanas
Bacilos
Bacillus
Estreptobacilos
Formam esporos
Maioria: Gram + 
Facultativos
Móveis: flagelo peritríquio Catalase positivos
Bacillus anthracis
Bacilo Gram positivo
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Fatores de Virulência
Dois principais fatores responsáveis pela virulência
Presença de cápsula Produção de toxina 
• Cápsula: composta por ácido glutâmico 
maioria é de polissacarídeo mas esta é de polipeptídio
carga negativa: repulsão contra macrófagos
é antifagocítica 
Fatores de Virulência
• Toxina: consiste de 3 componentes termolábeis 
Antígeno protetor Fator letalFator de edema
Fator edema (EF)
Fator letal (LF)
Fatores de Virulência
destroem as células de dentro para fora
ou impedir que elas trabalhem
Antígeno protetor (PA)
Faz a internalização do EF e LF
Em macrófagos, neutrófilos e linfócitos
Patogenia
� PA: se liga no receptor, sofre clivagens proteolíticas e forma um poro
ou
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Patogenia
� EF ou LF: se ligam ao PA e são endocitados (apenas um)
Patogenia
� pH no endossomo fica ácido e o EF ou LF são liberados
Patogenia
� Se o LF for liberado: cliva MAP quinases da célula 
impedindo seu funcionamento: morte celular
Patogenia
• O EF é uma adenilato ciclase: catalisa a conversão de ATP em cAMP
funciona como mensageiro celular capaz de inibir a fagocitose bacteriana
não entram juntos mas pode entrar um de cada vez várias partes da membrana
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• Antraz ou carbúnculo é basicamente: doença de herbívoros
• Humanos são infectados em decorrência da exposição 
a animais ou seus produtos contaminados
• A doença representa sério problema em países
onde a vacinação dos animais não é praticada
• A doença humana é adquirida por uma das 3 vias
inoculação, inalação ou ingestão
Epidemiologia
• Cerca de 95% das infecções resultam da inoculação 
de esporos através da pele exposta
• O antraz por inalação é conhecido como
doença dos separadores de lã (antraz pulmonar)
resulta da inalação dos esporos
• Antraz por ingestão: raro em humanos
• Não ocorre transmissão de pessoa para pessoa
Epidemiologia
ataque biológico
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Antraz cutâneo (carbúnculo)
• Começa como uma pápula indolor no local da inoculação
progride para uma úlcera circundada por vesículas
e em seguida progride para uma escara necrótica
• Podem surgir sinais sistêmicos bem como edema maciço
causado pela toxina
• Taxa de mortalidade em pacientes não tratados é de 20%
Síndromes Clínicas
Antraz por inalação
• Inicialmente simula uma doença respiratória viral
• A seguir evolui rapidamente para o comprometimento
pulmonar difuso resultando insuficiência respiratória
• A taxa de mortalidade: elevada
não se costuma suspeitar da doença até que 
sua evolução seja irreversível
Síndromes Clínicas
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Antraz gastrintestinal
• Doença humana muito rara: manifestações clínicas variadas
adenopatias mesentéricas e hemorragias
associado a alta taxa de mortalidade
Síndromes Clínicas
• B. antrhacis pode ser rapidamente detectado
através de exame microscópico do material obtido
das pápulas ou úlceras cutâneas
são observados grandes bacilos Gram + sem esporos
• A identificação definitiva de B. antrhacis : testes bioquímicos
• Testes sorológico: anticorpos contra os fatores letal e edema
Diagnóstico Laboratorial
Diagnóstico Laboratorial
Distingue B. antrhacis dos 
demais Bacillus
•B. antrhacis podem crescer em meios não seletivos
observa-se ausência de hemólise
consistência viscosa
aspecto de cadeia de bacilo
• Penicilina é o antibiótico de escolha
pacientes alérgicos: eritromicina ou cloranfenicol
• Controle da doença requer o controle o antraz animal
• A vacinação de humanos: proteger humanos que vivem
em região endêmica ou que trabalham 
com rebanho, farinha de osso, lã e pelos
Tratamento, prevenção e controle
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Bacillus cereus
• B. cereus é organismo ubíquo
• Presença em amostras clínicas na ausência de doença 
representa uma contaminação insignificante
• Se conseguirem atingir os vasos podem ser responsáveis
por bacteremia persistente e sinais de sepse
como febre, calafrios, hipotensão e choque
Epidemiologia
• Também possui cápsula: composta por polissacarídeos
• A gastroenterite causada pelo B. cereus é mediada por
toxinas termoestáveis e outra termolábil
• A enterotoxina termoestável provoca a forma emética da doença
• A enterotoxina termolábil provoca a forma diarréica da doença
• A patogenia das infecções oculares causadas por B. cereus
não está totalmente definida
Patogenia
Intoxicação Alimentar
Síndromes Clínicas
Pode provocar duas formas de Intoxicação alimentar
Forma emética
doença com vômitos
Forma diarreica
doença com diarreia
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Forma emética
• Resulta do consumo de arroz contaminado
Síndromes Clínicas
Cozimento inicial
maioria dos bacilos morre
Esporos resistentes ao calor
sobrevivem
Arroz sem refrigeração
Esporos germinam
Bactérias multiplicam
Enterotoxina termoestável: liberada
Forma emética
• Após a ingestão da enterotoxina : incubação de 1 a 6 horas
surge uma doença de curta duração (menos de 24 horas)
Síndromes Clínicas
Principais sintomas: vômitos, náuseas e cólicas abdominais
• Geralmente não há febre nem diarreia
Forma diarreica
• Consumo: cereais (farinha), carne, vegetais ou molhos contaminados
• Verifica-se um período de incubação mais prolongado
durante o qual a bactéria produz a enterotoxina termolábil
Síndromes Clínicas
Principais sintomas: diarreia, náusea e cólicas abdominais
• Em geral esta forma da doença dura um dia
Infecções oculares
• Causadas devido a contaminação do objeto que penetra o olho
geralmente ocorrem depois de lesões traumáticas penetrantes
casos de usuários de drogas injetáveis: foram documentados
• A panoftalmite por Bacillus: doença rapidamente progressiva
que quase sempre termina em perda da percepção da luz
dentro de 24 horas após a lesão 
SíndromesClínicas
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• Outras infecções por Bacillus cereus incluem infecções 
pelo uso de cateter intravenoso
Endocardite
Pneumonite
Bacteremia e meningite
pacientes imunossuprimidos
Bacillus cereus
• Pode ser rapidamente cultivadas em laboratório
• Para confirmar a doença transmitida pelo alimento
necessário fazer a cultura do alimento implicado
não é recomendado isolar a bactéria do paciente
porque a colonização fecal é comum
• Enterotoxina termolábil: detectada usando modelos animais
• Enterotoxina termoestável: detectada meio com arroz
Diagnóstico Laboratorial
• Devido a evolução curta e não complicada 
da gastrointerite por B. cereus: tratamento sintomático 
• O tratamento de outras infecções é complicado
pela evolução rápida e progressiva
pela resistência a múltiplos fármacos
utilizados vancomicina, clindamicina, ciprofloxacina e gentamicina
• A intoxicação alimentar pode ser evitada
pela refrigeração dos alimentos 
Tratamento, prevenção e controle
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