Hipertensao Arterial Sistemica

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PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO FÍSICO PARA PESSOAS COM HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
PROF. ESP. MAIARA VARGAS SCHMITT
maiara.vargas@gmail.com
Departamento de Educação Física e Desportos
Centro de Ciências da Saúde
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OBJETIVO
- Definir Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS);
- Reconhecer os aspectos fisiopatológicos da HAS;
- Descrever os fatores de risco para HAS;
- Prescrever programas de exercícios físicos para pessoas com HAS.
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INTRODUÇÃO
 Pressão arterial sistêmica  Função básica da circulação:
- Manter o fluxo sanguíneo adequado às necessidades do organismo
- Manter a pressão de perfusão adequada
- Atender a demanda metabólica
VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2010.
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INTRODUÇÃO
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2010.
Pressão Arterial
- Para o sangue circular pelo corpo, é necessário que o coração realize uma força (pressão) para empurrar o sangue no interior das artérias.
Ao passar dentro das artérias o sangue encontra uma determinada resistência (pressão).
Quanto mais estreita é a artéria, maior é a resistência à passagem do sangue.
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DEFINIÇÃO
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) 
É uma doença crônico-degenerativa multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). 
- Hipertensão primária (essencial/90-95% dos casos): Não tem causa aparente, sendo resultado da combinação de vários fatores: sobrepeso e obesidade, má alimentação, estresse, consumo excessivo de álcool, sedentarismo, fatores genéticos, e alguns medicamentos.
- Hipertensão secundária (causa conhecida/5-10%): doenças renais, tumores e doenças endocrinológicas.
VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2010.
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DIAGNÓSTICO
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2010.
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FATORES DE RISCO
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
- Idade
- Sexo 
- Cor da pele 
- Fatores socioeconômicos
- Ingestão de sal 
- Consumo excessivo de álcool
- Excesso de peso e obesidade
- Sedentarismo
- Genética
VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2010.
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Obesidade periférica (ginóide)
- Predominância de gordura na região dos quadris
- Menor risco à saúde
Obesidade central (andróide)
- Predominância de gordura na região abdominal
- Maior risco à saúde
FISIOPATOLOGIA
Obesidade x Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
Lobato et al., 2009.
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FISIOPATOLOGIA
Obesidade x HAS
Cecato et al., 2004.
Prevalência de HAS de acordo com o IMC
n=1213 indivíduos
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Stamler J et al., 1993.
Pressão Arterial Sistólica
n=347.978 homens; duração 12,5 anos (prevalência e risco)
FISIOPATOLOGIA
HAS x Doenças Cardiovasculares
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VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2010.
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
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TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
- Controle de peso (IMC<25 kg/m2 e CC<102cm em homens e <88 nas mulheres);
- Reeducação alimentar (dieta mediterrânea, vegetariana);
- Redução do sal (5g sal de cozinha é a quantidade máxima saudável alimentar diária);
- Ácidos graxos insaturados (ômega 3);
- Fibras;
- Proteína de soja (fitoestrogenios)
- Laticínios, alho, café e chás 
- Chocolate amargo (polifenóis: flavonóides – acido nítrico = vasodilatador)
- Redução do consumo de álcool;
- Controle do stress (pelo desencadeamento e manutenção da HAS);
- Cessação do tabagismo (prevenção primária e secundária);
- Atividade física;
- Equipe multiprofissional (síndrome clínica multifatorial).
VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2010.
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PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO FÍSICO PARA PESSOAS COM HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA...
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1) Avaliação médica (e alguns exames); 
2) Eletrocardiograma de esforço ou Teste Cardiopulmonar de Exercício (ergoespirometria);
3) Anamnese (incluindo Par-Q e Fatores de risco para DAC);
4) Medidas antropométricas e respostas cardiovasc. de rep. (PA, FC e FCres);
5) Testes de força muscular, de flexibilidade e análise postural, além da capacidade aeróbia (TC12 min., por exemplo);
6) Contraindicações / Riscos / Benefícios.
PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO FÍSICO
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) 
ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 2009. 
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Anamnese
ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 2009.
CONFEF, 2010. 
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Fatores de Risco para DAC
- 2 (dois) ou mais fatores de risco deve procurar um médico para avaliação prévia. 
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Recomendações Atuais
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
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EXERCÍCIOS FÍSICOS AERÓBIOS
Duração
Frequência
Intensidade*
50-80% FCmáx.
40-70%Fcres(treino)
Recuperação
30-60 min.
4-7x sem.
Moderada
(Borg entre 4-6)
(13-17)
24h
*Vai depender do estado de aptidão, dos resultados dos testes de avaliação física e dos fatores de risco.
- FCmáx = 208 - (0,7 × age)
Importante
- Aquecimento e volta calma de 5-10 min (própria atividade, intensidade mais reduzida).
- Tipos: caminhadas, cicloergômetros, eliptical, atividades aquáticas.
ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 2009; Gellish et al., 2007.
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Recomendações Atuais
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
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Recomendações Atuais
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
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HIPOTENSÃO PÓS-EXERCÍCIO – Pressão arterial diminuída, permanecendo abaixo dos níveis de repouso após a realização de exercícios físicos dinâmicos.
Nível inicial de pressão: pressão elevada
Intensidade do exercício físico: Exercícios dinâmicos em intensidades submáximas (40% e 80% do consumo de oxigênio de pico).
Tipo de exercício físico: Exercícios dinâmicos (grandes grupos musculares, movimentos cíclicos.
ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 2009; Gellish et al., 2007.
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EXERCÍCIOS FÍSICOS RESISTIDOS
Séries e Repetições
Frequência
Intensidade*
Recuperação
8-12 repetições
1-3 séries
8-10 exercícios grandes grupos musculares
2-3 x sem.
60-80% de 1 RM
1-3 min. entre as séries
48h por sessão/grupo muscular
*Pode-se estimar a carga pelo número de repetições, considerado mais simples e seguro para o idoso. Exemplo: de 15 a 20 repetições conseguidas, e nenhuma mais, refere-se a faixa de treinamento de 50 a 60% de 1 RM; 10 repetições equivale a 75% de 1 RM; e 8 repetições equivale a 80% de 1 RM.
ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 2009.
Recomendações Atuais
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VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2010.
ESTILO DE VIDA
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
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MUITO OBRIGADO !!! 
 
“Saúde não é tudo, mas tudo é nada sem saúde” 
Schopenhauer
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