Aula CARDIOVASCULAR (1)

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Aula 08
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Prof. Rony J. Silva 
ROTEIRO
Pressão arterial
Pulsos
Turgência jugular
Ictus cordis
Ausculta
PULSO
Impacto do sangue contra a parede arterial produzido pela contração ventricular
PULSO
Características semiológicas
Freqüência: 60-100 bpm. Na presença de alterações do ritmo cardíaco, a freqüência será mais precisamente determinada, aumentando-se o tempo de observação.
Ritmo: regular / irregular
Amplitude: grau de enchimento na sístole; normal, aumentada ou reduzida
PULSOS PERIFÉRICOS
Avaliar (comparando as artérias homólogas)
Examinar os pulsos:
Radial
Carotídeo
Axilar
Braquial
Femural
Poplíteo
Pedioso
Tibial posterior
TURGÊNCIA JUGULAR
É o enchimento persistente das veias jugulares quando se adota a posição semi-sentada (45°) ou sentada
 
Traduz hipertensão venosa
Inspeção e Palpação
Abaulamentos (aneurisma /cardiomegalia)
Ictus Cordis (choque da ponta)
Batimentos ou movimentos visíveis e/ou palpáveis (pulsação epigástrica)
Frêmito cardiovascular (sopros)
ICTUS CORDIS
Localização:
decúbito dorsal - pode ser percebido no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular 
decúbito lateral esquerdo - pode sofrer um deslocamento de cerca de 2 cm, lateralmente, em direção à axila
ICTUS CORDIS
A identificação de um ictus cordis, deslocado para a esquerda, rebaixado, estendendo-se por três ou mais espaços intercostais e com duração prolongada é o indicativo de um processo fisiopatológico, determinante de cardiomegalia.
Aumentado: sugere cardiomegalia
Ausculta Cardíaca
Normas:
Ambiente silencioso e posição confortável
Paciente em decúbito dorsal com o tórax descoberto, profissional à direita. 
Variações: sentado inclinado para frente (base) / DLE (mitral) 
Instruir o paciente em linguagem clara
Usar estetoscópio do tipo membrana-campânula:
		Membrana - sons de alta freqüência
 	Campânula - B3 / B4 / ruflar (baixa freqüência)
Aparelho Cardiocirculatório
   Foco ou Área Mitral: no 5° espaço intercostal E na linha hemiclavicular.
   Foco ou Área pulmonar: no 2° espaço intercostal E / justaesternal.
   Foco ou Área aórtica: no 2° espaço intercostal D / justaesternal
   Foco ou Área Tricúspide: base do apêndice xifóide, ligeiramente a E.
Bulhas Fisiológicas
Fechamento das válvulas cardíacas
B1  fechamento mitral e tricúspide
Mais audível no ápice / TUM (início da sístole)
B2  fechamento aórtica e pulmonar
Mais audível na base / TA (início da diástole)
B3  baixa frequência (criança e adolescente)
B4  ruído débil no final da diástole (criança e adulto jovem)
B3 E B4 patológicas (diminuição da complacência ventricular  rigidez da parede)
Disfunção do Coração Direito – acúmulo de sangue anteriormente ao coração
Edema de MMII
Estase jugular
Ascite
Disfunção do Coração Esquerdo – acúmulo de sangue no pulmão e desoxigenação tecidual
Congestão pulmonar
Cianose
Bibliografia
ANAMNESE E EXAME FÍSICO – Alba Lúcia