RETARDO MENTAL

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RETARDO MENTAL
PSICOLOGIA APLICADA A PESSOA COM DEFICIÊNCIA
O retardo mental é um dos transtornos neuropsiquiátricos mais comuns em crianças e adolescentes. 
A taxa de prevalência tradicionalmente citada é de 1% da população jovem1,2, porém alguns autores mencionam taxas de 2 a 3%3,4, e há estimativas de até 10%5. 
O retardo mental é uma condição, geralmente irreversível, caracterizada por uma capacidade intelectual inferior à normal com dificuldades de aprendizado e de adaptação social, que normalmente está presente desde o nascimento ou que se manifesta nos primeiros anos da infância.
Segundo o compendio de psiquiatria,
É o resultado de um processo patológico no cérebro caracterizado por limitações nas funções intelectual e adaptativa.
Causa em geral não é identificada. 
TESTES DE INTELIGÊNCIA
O funcionamento intelectual é determinado pelo uso de testes de inteligência padronizados.
É definido como padrão a média de QI de 70 ou menos.
A adaptação pode ser medida pela escala de comportamento Adaptativo de Vineland.
O Retardo Mental não deve ser diagnosticado em um indivíduo com um QI inferior a 70, se não existirem déficits ou prejuízos significativos no funcionamento adaptativo.
Vineland-II
A Vineland-II avalia o comportamento adaptativo desde o nascimento até à idade adulta.
Os conteúdos e escalas da Vineland-II estão organizados em 4 grandes domínios que se subdividem em 11 subdomínios:
Comunicação – Recetiva, Expressiva e Escrita
Autonomia – Pessoal, Doméstica e Comunitária
Socialização – Relações Interpessoais, Lazer e Regras Sociais
Função Motora – Fina e Grosseira
Déficit intelectual 
Déficit ao nível do desenvolvimento 
Déficit na adaptação do autismo 
Perturbação de Hiperatividade
Déficit de Atenção 
Traumatismo crânio encefálico 
Doença de Alzheimer/Parkinson
GRAU DE RETARDO MENTAL
LEVE- variação de QI de 50-55 até 70
Causas específicas costumam não serem identificadas nesse grupo.
Podem levar vida independente. 
MODERADO
QI 35-40 a 50-55
Desenvolve a linguagem de forma adequada para a comunicação.
Limitação na aprendizagem e socialização.
GRAVE
QI 20-25 a 35-40
Podem desenvolver habilidades de comunicação.
A Causa tem mais probabilidade de ser identificada. 
PROFUNDO
QI abaixo de 20-25.
Causas identificáveis.
CO-MORBIDADE
Transtornos mentais co-morbidos. Até dois terços.
Quanto mais grave mais probabilidade de transtornos mentais.
R.M grave, apresentam altas taxas de transtorno autista.
Síndromes especificas envolvidas na etiologia do R.M podem predispor o individuo a diversas psicopatologias.
Sindrome do X frágil?
Conhecida também como síndrome de Martin-Bell, a síndrome do X Frágil é uma condição genética que causa debilidades intelectuais, problemas de aprendizado e de comportamento, além de diversas características físicas peculiares. 
Ainda que ocorra em ambos os gêneros, afeta mais frequentemente os meninos e geralmente com grande severidade
Praticamente todos os casos de síndrome do X Frágil são causados por uma mutação na qual um segmento de DNA, conhecido como repetição tríplice CGG, cresce no gene FMR1.
A Síndrome de Down
A Síndrome de Down ou Trissomia do cromossoma 21 é um distúrbio genético causado pela presença de um cromossomo 21 extra, total ou parcialmente.
Síndrome de Down
Crianças com a síndrome de Down têm deficiências intelectuais e algumas características físicas específicas. 
Elas têm olhos amendoados, devido às pregas nas pálpebras e em geral são menores em tamanho. 
As mãos apresentam uma única prega na palma, em vez de duas. 
Os membros são mais curtos, o tônus muscular é mais fraco e a língua é protrusa, maior do que o normal.
Problemas de saúde e de aprendizado podem ocorrer, mas estes variam de criança para criança. 
Cada portador da síndrome de Down é único, os sintomas e sinais podem ser de moderados a severos.
Prader-Willi
HIPOTONIA GERAL: diminuição do tônus muscular e da força, o que causa moleza e flacidez.
Prader-Willi: Hipogonadismo uma doença na qual as gônadas (testículos nos homens e ovários nas mulheres) não produzem quantidades adequadas de hormônios sexuais, como a testosterona nos homens e o estrogênio nas mulheres. o que causará dificuldades para a engravidar. 
Hiperfagia - constante sensação de fome e interesse com comida, que pode surgir entre os 2 e 5 anos de idade e  levar a obesidade ainda na infância.
A fome constante é provavelmente causada por uma desordem do hipotálamo, durante uma refeição, a "mensagem" de saciedade não é processada
MIADO DE GATO
Esta Síndrome recebe esse nome pelo fato de seus portadores possuírem um choro semelhante ao miado agudo de um gato.
Os afetados se caracterizam por apresentar assimetria facial, com microcefalia (cabeça pequena), 
Má formação da laringe (daí o choro lamentoso parecido com miado de gato), 
hipertelorismo ocular (aumento da distância entre os olhos), 
hipotonia (tônus muscular deficiente), 
Fenda palpebral antimongolóide (canto interno dos olhos mais altos do que o externo), 
pregas epicânticas, 
orelhas mal formadas e de implantação baixa, dedos longos, prega única na palma das mãos,
atrofia dos membros que ocasiona retardamento neuromotor
 
retardo mental acentuado.
MIADO DE GATO
Hipertelorismo é uma malformação do crânio do bebê, que ocorre durante a gestação, e se caracteriza pelo afastamento dos olhos.
Micrognatia é definida como a deformação da mandíbula inferior, que é menor do que o normal
Fenilcetonúria
A Fenilcetonúria é causada por uma mutação genética. É uma doença hereditária, ou seja, que passa de pais para filhos. O pai e a mãe devem passar o gene defeituoso para que o bebê apresente a doença.
Tais substâncias são prejudiciais ao sistema nervoso central e podem causar dano cerebral.
Oligofrenia (déficit cognitivo);
Atraso do desenvolvimento psicomotor (como andar e falar);
Convulsões;
Hiperatividade;
Tremor e;
Microcefalia.
TRANSTORNO DE RETT
Transtorno que afeta as mulheres
A Síndrome de Rett é definida como uma desordem do desenvolvimento neurológico relativamente rara, tendo sido reconhecida pelo mundo no início da década de 1980. 
A análise da origem (dos pais) nos casos esporádicos revelou que, na maioria deles, as mutações ocorreram de novo no alelo de origem paterna. Isso explicaria a predominância de Síndrome de Rett clássica em meninas, já que os meninos não herdam o cromossomo X paterno, mas sim o materno. 
TRANSTORNO DE RETT
Desde que foi identificada, sempre foi vislumbrada a natureza genética dessa desordem, primeiro por afetar predominantemente o sexo feminino.
Uma síndrome do retardo mental.
É degenerativa.
A Deterioração é nas habilidades de comunicação, no comportamento motor e no funcionamento social, que começam a partir de 1 ano de vida. 
A Síndrome de Rett se manifesta tipicamente no período compreendido entre o 6º e o 18º mês de vida. 
Na grande maioria dos casos, a gravidez da mulher e o parto ocorrem normalmente. 
Os bebês nascem geralmente sem quaisquer intercorrências, e parecem se desenvolver dentro dos parâmetros normais na primeira infância.
A espasticidade é um distúrbio de controle muscular que é caracterizado por músculos tensos ou rígidos e uma incapacidade de controlar os músculos.
Crescimento lento
O ritmo de crescimento do cérebro dos bebês com síndrome de Rett diminui após o nascimento. 
Ter a cabeça menor do que o normal esperado para a idade é, geralmente, o primeiro sinal que uma criança manifesta de síndrome de Rett. Isso acontece normalmente acontece depois dos seis meses de idade
Perda de movimento e de coordenação
A perda mais significativa de habilidades motoras geralmente começa entre os 12 e 18 meses de idade. 
Os primeiros sinais costumam incluir a diminuição no controle das mãos e a incapacidade crescente de engatinhar ou andar normalmente. 
Perda das habilidades de comunicação e de pensamento,
Crianças com síndrome de Rett normalmente começam a perder a capacidade de falar e de se comunicar de modo geral. 
Também podem perder o interesse por outras pessoas, brinquedos e estímulos que normalmente chamariam a atenção de uma criança.
Movimentos anormais das mãos,
A movimentação peculiar das mãos é uma das principais características da síndrome de Rett. 
Conforme a doença progride, as crianças tendem a desenvolver um determinado padrão de movimentos das mãos, como torção, apertos, palmas e outros tipos.
Problemas respiratórios
É muito comum que crianças com síndrome de Rett também desenvolvam alguns problemas do trato respiratório.
Expiração forçada de ar, entre outros.
FATORES AMBIENTAIS 
Fatores pré-natais: agentes infecciosos (citomegalovírus, toxoplasmose, rubéola congênita, lues, sífilis congênita.); 
HPV e Sífilis / Lues É uma DST que pode também ser adquirida por via transplacentária ou por transfusão sanguínea.
SÍFILIS CONGÊNITA 
Sinais e sintomas
A sífilis congênita pode se manifestar logo após o nascimento, durante ou após os primeiros dois anos de vida da criança. 
Na maioria dos casos, os sinais e sintomas estão presentes já nos primeiros meses de vida. 
Ao nascer, a criança pode ter pneumonia, feridas no corpo, cegueira, dentes deformados, problemas ósseos, surdez ou deficiência mental. 
Em alguns casos, a sífilis pode ser fatal.
TOXOPLASMOSE
Toxoplasmose é uma doença infecciosa, congênita ou adquirida, encontrado nas fezes dos gatos e outros felinos. Homens e outros animais também podem hospedar o parasita.
Quais os sintomas da toxoplasmose?
Nos adultos, os sintomas costumam ser leves e podem incluir gânglios inchados no pescoço, dores de cabeça, dores musculares, fadiga e sensação de gripe. Eles geralmente aparecem de duas a três semanas depois da exposição à infecção. 
Riscos da toxoplasmose na gravidez
Os riscos da toxoplasmose na gravidez são maiores quando a mulher nunca teve contato com o parasita, pois se ela for infectada ao longo da gestação, poderá transmitir a doença para o bebê, trazendo problemas muito graves.
Durante os três primeiros meses de gestação, o risco de o bebê ser infectado é baixo, mas o risco de lesões é elevado, incluindo:
Aborto espontâneo;
Hidrocefalia;
Atraso mental;
Lesões nos olhos;
Cegueira;
Surdez;
Convulsões e
Atraso do desenvolvimento.
USO DE ÁLCOOL
O álcool consumido pela mãe passa diretamente pela placenta. 
Quando este hábito é muito frequente podem ocorrer alterações fetais importantes, especialmente na face e no desenvolvimento neurológico da criança. 
Dependendo da idade gestacional e da quantidade de álcool ingerida, pode levar à microcefalia, alteração grave do sistema nervoso central (SNC), alteração ocular, e cardiopatia congênita, que é quadro clínico da Síndrome Fetal Alcoólica. 
É um processo irreversível" , destaca Rodrigues.
SAF
A síndrome do alcoolismo fetal (SAF) é o conjunto de sinais e sintomas apresentados pelo feto em decorrência à ingestão de álcool pela mãe durante a gravidez e durante o período preconcepção. 
O que é a Síndrome Alcoólica Fetal
A SAF é o transtorno mais grave do espectro de desordens fetais alcoólicas e constitui um complexo quadro clínico de manifestações diversas que podem ocorrer em quem cuja mãe consumiu bebida alcoólica durante a gestação.
Entre os sintomas encontram-se o déficit de crescimento, alterações em características faciais e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. 
Atualmente é considerada a maior causa de déficit intelectual previsível no mundo.
Os efeitos decorrem da interferência na formação cerebral, em especial na proliferação normal dos neurônios que não se desenvolvem completamente em certas estruturas e podem acarretar alterações congênitas,
 anomalias do sistema nervoso central, retardo no crescimento e prejuízos no desenvolvimento cognitivo e comportamental.
Embora o ideal seja que a gestante não tome bebidas alcoólicas, se ela beber socialmente deve ser com moderação e nunca com o estômago vazio. 
É bom lembrar que na gravidez o limiar de tolerância diminui e com pouca bebida a mulher pode ficar tonta. 
O uso de drogas mais pesadas na gravidez (cocaína, anfetaminas, psicotrópicos e seus derivados) resultam em lesões fetais que atrasam o desenvolvimento da criança. " 
O nenê não cresce, ou cresce pouco na barriga da mãe. Pode ocorrer a síndrome da abstinência fetal, com quadro acompanhado de tremores e convulsão" .
Intoxicações pré-natais (álcool e drogas, gases anestésicos, anticonvulsivantes); 
Transtornos endócrinos maternos: diabetes materna, alterações tireoidianas;
Hipóxia intra-uterina (causada por hemorragia uterina, insuficiência placentária, anemia grave, administração de anestésicos e envenenamento com dióxido de carbono). 
Fatores nutricionais;
Má nutrição
Fatores físicos: radiação; 
Fatores imunológicos; 
Fatores perinatais: O período gravidez decorre entre as 22 semanas completas, 5 meses e meio até os 7 dias após o nascimento.
Anóxia; 
Traumatismo obstétrico (distócicos de parto com hipoxemia ou anoxemia);
 Prematuridade (anóxia, hemorragia cerebral).
ANOXIA
A anóxia é a designação mais freqüente para a redução abaixo dos níveis fisiológicos da quantidade de oxigênio presente nos tecidos orgânicos. 
A anóxia pode ser definida como sendo privação total de oxigenação no cérebro, podendo ter nome de sofrimento anóxico e a hipóxia pode ser definida como sendo a diminuição do aporte de oxigênio.
Hipóxia Hipoxêmica: Deficiências de oxigênio no sangue arterial, devido à queda da pressão parcial de oxigênio alveolar (PO2);
Fatores pós-natais:
Infecções: meningoencefalites bacterianas e as virais principalmente por herpesvírus; 
Traumatismos crânio- encefálicos; 
Alterações vasculares ou degenerativas encefálicas; 
Fatores químicos: oxigênio utilizado na encubadeira; 
Intoxicação pelo chumbo; 
Fatores nutricionais: graves condições de hipoglicemia, hipernatremia, hipoxemia, envenenamentos, estados convulsivos crônicos.
ESTUDO DE CASO
JOSEPH, 8 ANOS DE IDADE...