Filtração Glomerular

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Filtração Glomerular
Ciências Morfofuncionais Aplicadas IV
Gabriela Gonçalves MV, MSc
Introdução à fisiologia renal
 Rins:
25-40% do débito cardíaco
Filtração sanguínea
Excreção de dejetos 
metabólicos
Retenção de substâncias 
filtradas necessárias ao 
organismo
Introdução à fisiologia renal
Resposta a distúrbios
Hídricos
Ácido-básicos
Eletrolíticos Alteração de 
reabsorção/secreção 
Introdução à fisiologia renal
Secreção hormonal
Renina
Eritropoietina
Regulação da 
pressão arterial 
sistêmica
Produção de 
eritrócitos
Néfron
 Glomérulo
Filtração
 Segmentos renais associados:
Reabsorção
Excreção
Filtração sanguínea
 Retenção de componentes celulares e 
proteínas de peso molecular médio a 
alto na vasculatura
 Formação de filtrado em composição 
quase similar ao plasma sanguíneo em 
composição hídrica e eletrolítica: 
filtrado glomerular
Taxa de Filtração Glomerular-TFG
 Principal parâmetro de função renal 
 Utilizado na prática clínica
 Expressa em milímetros de filtrado glomerular formados por minuto por 
quilograma de peso corporal (mL/min/kg)
Exemplo
Cão 10kg
TFG=3,7 mL/min/kg
37 mL de filtrado glomerular/min
53,3 L de filtrado glomerular/dia
Mais que 5 vezes o peso do animal!
Estrutura glomerular
 Tufo glomerular = rede de capilares 
 Envolto pela cápsula glomerular (de Bowman) 
 Área entre o tufo glomerular e a cápsula glomerular = espaço capsular
 Espaço capsular: local de coleta do filtrado glomerular
Canalizado para o 
túbulo contorcido 
proximal
Estrutura glomerular
Endotélio capilar: camada mais 
interna, única de células com 
extensões citoplasmáticas cravadas 
por fenestras
Tais fenestras formam canais de 
passagem de água e componentes 
não celulares para a segunda 
camada
Membrana basal: estrutura acelular = 
glicoproteínas. Possui 3 camadas:
Lâmina rara interna
Lâmina densa: resistente à passagem 
de elétrons. Composta de fibrilas de 
glicoproteínas
Lâmina rara externa
Estrutura glomerular
Epitélio visceral da cápsula 
glomerular: camada de células 
especializadas, aglomeradas e 
entrelaçadas denominadas 
podócitos
Os podócitos secundários 
circundam os capilares 
glomerulares individualmente. 
Entre eles, estão as fendas de 
filtração (diafragmas dos poros 
epiteliais) 
Filtração glomerular
Lúmen capilar Espaço capsular
Pressão hidrostática Pressão oncótica (ultrafiltrado)
Pressão oncótica Pressão hidrostática
Pf (pressão de filtração líquida)
Phc(pressão hidrostática capilar)
Poc (pressão oncótica capilar)
Phu(pressão hidrostática do ultrafiltrado)
Pf = Phc – (Poc + Phu) 
Filtração glomerular
 Grande proporção de componente fluido do plasma sanguíneo se perde 
para o espaço capsular, e as proteínas são retidas no lúmen capilar
 Com isso, Poc tende a aumentar significativamente ao longo do leito 
capilar
 Com a perda de volume hídrico do plasma, a Phc também tende a diminuir 
progressivamente, embora isso seja compensado pela resistência da 
arteríola eferente
 Logo, a Pf tende a reduzir ao longo do leito capilar do glomérulo
Barreira de filtração glomerular
 Os componentes da parede dos capilares glomerulares também 
estabelecem a permeabilidade seletiva (permosseletividade) da barreira 
de filtração
Lúmen capilar Espaço capsular
Células
Proteínas >69 kDa
H2O
Solutos
Barreira de filtração glomerular
 A carga elétrica líquida de uma molécula possui efeito expressivo em sua 
taxa de filtração. Resíduos de glicoproteínas carregados negativamente 
estão incorporados à membrana basal glomerular, revestindo as células 
endoteliais e epitelias
Lúmen capilar Espaço capsular
Cátion (+)
Ânion (-)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Cátion (+)
Cátion (+)
Cátion (+)
Cátion (+)
Cátion (+)
Ânion (-)
Barreira de filtração glomerular
 O formato e a deformabilidade da molécula também influenciam em sua 
capacidade de cruzar a barreira de filtração glomerular
Lúmen capilar Espaço capsular Lúmen capilar Espaço capsular
Regulação da TFG
 A TFG é mantida em nível relativamente constante pelos rins, dentro de 
variações fisiológicas 
Modulações da pressão arterial sistêmica
Do volume intravascular
Pelo controle intrínseco do fluxo sanguíneo renal
Da pressão dos capilares glomerulares 
Do coeficiente de ultrafiltração 
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
 Renina: produzida pelas células 
justaglomerulares do endotélio 
especializado da arteríola aferente
 Sua liberação é estimulada pela 
redução da pressão de perfusão renal, 
mais frequentemente causada pela 
hipotensão sistêmica
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
 Angiotensinogênio é produzido pelo fígado, sendo transformado em 
angiotensina I pela renina
 Angiotensina I é convertida em angiotensina II (mais ativa) pela ECA
(Enzima Conversora de Angiotensina), localizada no endotélio vascular 
dos pulmões (principalmente), rins e outros órgãos
 Angiotensina II é um potente vasoconstritor, aumentando a pressão arterial 
sistêmica (PAS) e a pressão de perfusão renal. Além disso, ela ativa 
diretamente a captação de sódio (Na+) no TCP e nos ductos coletores...
... O que estimula a liberação de aldosterona pelas glândulas suprarrenais e 
de vasopressina pela hipófise.
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
 Logo, a angiotensina II atua de forma direta e indireta na retenção de sais 
e água, aumentando o volume e resistência intravasculares, o que 
contribui para a elevação da PAS e da pressão de perfusão renal
 Essa cascata hormonal é suprimida pelo aumento da PAS e da pressão de 
perfusão renal. A produção de renina é diminuída ou zerada até que 
ocorra novamente a hipotensão arterial (feedback negativo). Isso mantém 
a TFG dentro da variação fisiológica
 Outros moderadores do sistema em questão são a prostaglandina E2 e a 
prostaciclina, cujas produções também são estimuladas pela angiotensina 
II. Elas são vasodilatadoras e protetoras da vasculatura intrarrenal
Reflexo miogênico
 Mecanismo intrínseco de auto regulação da TFG
Constrição quase imediata da arteríola aferente após o aumento da tensão 
na parede arteriolar
Dilatação arteriolar após uma redução da tensão na parede arteriolar
 Esses reflexos da camada muscular também estão presentes nas artérias 
interlobulares e nas arqueadas
Dilatação e constrição arteriolar, respectivamente, reduzem e aumentam a 
resistência ao fluxo sanguíneo na arteríola aferente
É mediado pela inervação autônoma renal, mas também pode ser mediado 
por moderadores químicos, como o óxido nítrico (NO)
Feedback tubuloglomerular
[Na] TCD
Sensibilização 
mácula densa
NO
Adenosina
ATP
Células JG
Renina
Resistência 
aa. aferente
Pressão de perfusão 
glomerular
Coeficiente de 
ultrafiltração
Contração de células 
mesangiais
Feedback tubuloglomerular
 Redução da TFG no néfron individual, impedindo as 
taxas de fluxo tubular excedam a capacidade deste, 
consequentemente, evita uma perda excessiva de 
fluido e solutos
Fatores endoteliais de regulação da 
TFG
 Tromboxano A2: potente endotelina vasoconstritora
 NO, prostaciclina e PGE2: agentes vasodilatadores
NO: produzido nos rins pela oxidação da L-arginina. Previne a lesão renal pela 
extinção de espécies reativas ao oxigênio, inibindo vasoconstrição intrarrenal, 
a hipertensão glomerular e a proliferação de células mesangiais 
Fatores sistêmicosque interferem na 
TFG
 Angiotensina II, aldosterona e vasopressina (hormônio 
antidiurético – ADH): acentuam a reabsorção de água 
e solutos pelos rins, aumentando o volume sanguíneo
 Peptídeos natriuréticos atriais: levam à natriurese e à 
diurese, reduzindo o volume sanguíneo
 Adrenalina e noradrenalina circulantes: causam 
vasoconstrição sistêmica e aumento da PAS
 Dieta rica em proteínas: aumenta a TFG
Caso clínico
 Felino, macho, 15 anos
Histórico: animal apatíco, 
inapetente, magro. 
Polidipsia e poliúria. 
Vômitos frequentes
Exame clínico: animal 
muito magro e 
moderadamente 
desidratado
Caso clínico
Exame clínico: mucosas 
pálidas, rins facilmente 
palpáveis, pequenos e 
irregulares
Hemograma: hematócrito 22% 
(normal 30-42%)
Bioquímica: creatinina sérica 
8,7 mg/dL (normal 0,5-1,2 
mg/dL)
EAS: densidade urinária 1,012 
(normal)