tecnicas anestesicas intra-oral da maxila

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FRIEDMAN; 2000CAMILLA BRINGEL RÊGO
“Método de controle da dor mais utilizado na 
odontologia com grande eficiência, quando 
obedecemos todos os princípios básicos”.
MALLAMED;2005
SUCESSO
 TÉCNICA DE INJEÇÃO BÁSICA
CONHECIMENTOS ANATÔMICOS
TÉCNICA ESPECÍFICA
TÉCNICA BÁSICA DE INJEÇÃO
1) Usar uma agulha afiada esterelizada
2) Verificar o fluxo da solução de anestésico local
3) Posicionar o paciente
(MALLAMED;2005)
4) Preparar os tecidos:
a) Secar os tecidos
b) Aplicar anti-séptico tópico(opcional)
c) Aplicar anestésico tópico
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5) Estabelecer um apoio firme para as mãos
6) Tensionar o tecido 7) Introduzir a agulha na mucosa
TÉCNICA BÁSICA DE INJEÇÃO
8) Observar e comunicar-se com o paciente
9) Avançar lentamente a agulha em direção alvo
10) Aspirar
11) Infiltrar lentamente a solução de anestésico local
12)Retirar a seringa lentamente
TÉCNICA BÁSICA DE INJEÇÃO
(MALLAMED;2005)
RESUMO ANATÔMICO APLICADO A ANESTESIA LOCAL
Nervo Nasopalatino
Nervo Palatino Maior
Nervo Alveolar Superior 
Posterior
Nervo Alveolar 
Superior Anterior
Nervo Alveolar 
Superior Médio
1) Nervos emitidos 
da fossa pterigopalatina
2) Ramos do nervo
infra-orbitário
(MALLAMED;2005) (MALLAMED;2005)
NERVO MAXILAR
Transita pelo fossa 
pterigopalatina
Emerge na face 
pelo forame 
infraorbital
(MALLAMED;2005)
RESUMO DA INERVAÇÃO MAXILAR
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DIVISÃO DA ANESTESIA LOCAL
ANESTESIAS
TERMINAIS
ANESTESIAS
POR BLOQUEIO
SUPERFICIAIS
ou TÓPICAS
PROFUNDAS
(INFILTRATIVA)
REGIONAL
(CAMPO)
TRONCULAR
ANESTESIA
INTRA-ORAL
ANESTESIA 
EXTRA-ORAL
ANESTESIA
ANESTESIAS TERMINAIS
SUPERFICIAIS / TÓPICAS
 Compressão
 Refrigeração (gelo, éter sem derivados)
 Pulverização (lidocaína 10%)
 Fricção
(Clovis Marzola ;2000 )
www.hs-menezes.com.br
PEQUENAS TERMINAÇÕES NERVOSAS SÃO INFILTRADAS 
ESTRITAMENTE NA ÁREA EM QUE SERÁ REALIZADO O 
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO.
PROFUNDA INFILTRATIVA ou INFILTRAÇÃO LOCAL
ANESTESIA TERMINAL
(MALLAMED;2005)
ANESTESIAS TERMINAIS
PROFUNDA INFILTRATIVA
 SUPRAPERIOSTEAL
 SUBPERIOSTERAL
 SUBMUCOSA
 INTRASEPTAL
 INTRALIGAMENTAR
 PERIDENTAL
 CIRCULAR
 INTRAPULPAR
 INTRA-ÓSSEA
(M
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A
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)
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
SUBMUCOSA
Quando a solução 
anestésica é depositada no 
tecido mole que cobre a 
zona a intervir, 
insensibilizando 
terminações nervosas 
livres.
www.hs-menezes.com/anestesia
(Clovis Marzola ;2000 )
SUPRAPERIOSTEAL
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
Consiste em se 
puncionar a mucosa, 
fazendo com que a ponta 
da agulha penetre até a 
região submucosa, junto 
ao periósteo, mas sem 
atingi-lo ou penetrá-lo.
www.hs-menezes.com/anestesia
(Clovis Marzola ;2000 )
SUBPERIOSTEAL
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
O anestésico é 
depositado sob o 
periósteo, junto ao 
tecido ósseo. 
www.hs-menezes.com/anestesia
(Clovis Marzola ;2000 )
INTRA-ÓSSEA
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
Penetra-se inicialmente no 
tecido ósseo com uma 
broca
Introduz a agulha e deposita 
o agente anestésico no 
osso medular (esponjoso) 
entre as corticais ósseas. 
(Clovis Marzola ;2000 )
www.hs-menezes.com/anestesia
INTRALIGAMENTAR
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
www.hs-menezes.com/anestesia
É injetado pequenas 
quantidades de anestésico 
com baixa pressão no 
espaço do ligamento 
periodontal, entre o dente e 
o osso.
(Clovis Marzola ;2000 )
INTRASEPTAL
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
www.hs-menezes.com/anestesia
Este tipo de anestesia 
é realizado no septo de 
dois dentes contíguos.
ANESTESIA
alvéolo, membrana 
peridental, e câmara pulpar.
(Clovis Marzola ;2000 )
INTRAPULPAR
ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA
Deposição da solução 
anestésica diretamente na 
câmara pulpar, com fortes 
dores para o paciente.
(Clovis Marzola ;2000 )www.hs-menezes.com/anestesia
ANESTESIA TERMINAL PROFUNDA INFILTRATIVA
INJEÇÃO SUPRAPERIOSTEAL / LOCAL
 INDICAÇÃO: 
- Para anestesia de qualquer dente maxilar;
 PONTO DE PUNÇÃO: 
- Fundo de saco adjacente ao elemento; 
 REGIÃO ANESTESIADA: 
- Mucosa vestibular e elemento em questão;
www.hs-menezes.com/anestesia
(MALLAMED;2005)
 PENETRAÇÃO DA AGULHA: 
- Inserção da agulha curta e paralela ao longo eixo do dente;
- Até que sua ponta esteja próxima ao ápice do elemento;
- Bisel voltado para o osso
 DEPÓSITO DA SOLUÇÃO:
- Próximo ao ápice do elemento 
- QUANTIDADE: ½ a ¾ do tubete por dente 
ANESTESIA TERMINAL PROFUNDA INFILTRATIVA 
INJEÇÃO SUPRAPERIOSTEAL / LOCAL
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estesia(MALLAMED;2005)
BLOQUEIO REGIONAL
O ANESTÉSICO LOCAL É DEPOSITADO PRÓXIMO A UM TRONCO 
NERVOSO PRINCIPAL, USUALMENTE DISTANTE DO LOCAL DA 
INTERVENÇÃO OPERATÓRIA.
(MALLAMED;2005)
INDICAÇÕES
 Intervenção cirúrgica quando deseja-se insensibilizar cerca de 3 ou mais 
dentes de uma mesma hemi-arcada
(ao invés de fazer 3 infiltrativas).
 Para intervenção de tecidos moles da hemi-face superior
- Ex. redução de nariz
 Quando está contra indicada a anestesia terminal infiltrativa
- Presença de inflamação, infecção ou osso mais denso.
(Clovis Marzola ;2000 )
BLOQUEIO REGIONAL
 NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR
 NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO (28%)
 NERVO ALVEOLAR SUPERIO POSTERIOR
 NASOPALATINO
 PALATINO MAIOR
BLOQUEIO REGIONAL
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR
Bloqueio do nervo infra-orbitário
 ÁREAS ANESTESIADOS 
- Polpas dos incisivos centrais superiores até o 
canino
- Polpas dos pré-molares superiores 
- Raiz mesiovestibular do 1º molar superior 
- Periodonto vestibular 
- Osso sobrejacente desses dentes
- Pálpebra inferior, lateral do nariz e lábio superior
(MALLAMED;2005)
(72%)
 ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
- altura da prega mucovestibular sobre 
o 1º pré-molar superior 
(menor trajeto)
 ÁREA ALVO: 
- Forame infra-orbitário
BLOQUEIO REGIONAL (ASA)
(M
A
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5)  PONTO DE REFERÊNCIA:
- Pupila do olho
 POSIÇÃO: 
- 10 horas de frente para o paciente 
BLOQUEIO REGIONAL
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO
Presente em 28% dos pacientes
 ÁREAS ANESTESIADAS: 
- Polpas do 1º e 2º pré-molares superiores
- Raíz mesiovestibular do 1º molar superior
- Mucosa periodonta e osso sobrejacente
 ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
- Altura da prega mucovestibular acima do 2º 
pré-molar superior
 POSIÇÃO: 
ASM direito- 10 horas
ASM esquerdo- 8 ou 9 horas.
www.portaodaeducacao.com.br (MALLAMED;2005)
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR
BLOQUEIO REGIONAL
 ÁREAS ANESTESIADAS
- Polpas do 1°, 2º e 3º molares superiores.
(Excessão da raiz mesiovestibular do 1°molar) 
- Tecido periodontal e mucosa vestibular
- Osso subrejacente dos dentes
Bloqueio da tuberosidade, bloqueio zigomático.
(MALLAMED;2005)
 PREPARAR OS TECIDOS
Retrair a bochecha do paciente 
com seu dedo 
Tencionar os tecidos no
local da injeção
 ABRIR A BOCA DO PACIENTE
BLOQUEIO REGIONAL
Puxando a mandibula para o lado da injeção
(ASP)
(MALLAMED;2005)
Glidewelldental.com
 Avançar a agulha lentamente para:
PARA DENTRO EM UM SÓ MOVIMENTO
PARA TRÁS
PARA CIMA
 INTRODUÇÃO: 
- altura da prega mucovestibular
acima do 2º molarsuperior
- Bisel voltado para o osso
BLOQUEIO REGIONAL (ASP)
 PONTOS DE REFERÊNCIA:
Tuberosidade e processo zigomático da 
maxila
ângulo de 45º com 
o plano oclusal
(MALLAMED;2005)
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www.margiti.com.br
BLOQUEIO REGIONAL
NERVO NASOPALATINO
Bloqueio do nervo incisivo ou bloqueio do nervo esfenopalatino
 ÁREAS ANESTESIADAS:
- Porção anterior do palato duro 
Desde a face mesial do 1º pré-molar direito a 
face mesial do 1º pré-molar esquerdo
(tecido mole e tecido duro)
 ÁREA ALVO: 
- Forame incisivo sob a papila incisiva
BISEL: voltado para os tecidos moles palatinos
POSIÇÃO: 9 ou 10 horas(MALLAMED;2005)
BLOQUEIO REGIONAL
NERVO NASOPALATINO
 ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
Mucosa palatina imediatamente lateral a 
papila incisiva 
(Localizada na linha media atrás dos 
incisivos centrais) 
TÉCNICA- INJEÇÃO ÚNICA NO PALATO
(MALLAMED;2005)
www.margiti.com.br
 ÁREA DE INTRODUÇÃO:
1) Freio labial médio entre os incisivos centrais 
3) Se necessário, tecidos moles palatinos 
laterais à papila incisiva. 
BLOQUEIO REGIONAL
NERVO NASOPALATINO
TÉCNICA- MULTIPLAS PERFURAÇÕES
(M
A
L
L
A
M
E
D
;2005)
2) Papila interdentária entre incisivos
centrais superiores . 
NERVO PALATINO MAIOR
BLOQUEIO REGIONAL
 ÁREAS ANESTESIADAS:
- Palato duro
- Tecidos moles sobrejacentes
posteriormente até o 1º pré-molar e 
medialmente até a linha média.
 ÁREA DE INTRODUÇÃO: 
- Tecidos moles levemente anteriores ao 
forame palatino maior
(aproximadamente na distal do 2º molar 
superior)
 POSIÇÃO:
NPM direito: 7 ou 8 horas
NPM esquerdo: 11 horas (MALLAMED;2005)
BLOQUEIO TRONCULAR
TÉCNICA EFICAZ PARA PRODUZIR ANESTESIA PRODUNDA DE UMA 
HEMIMAXILA OU HEMIMANDÍBULA, ÚTIL EM PROCEDIMENTOS QUE 
ENVOLVEM QUADRANTES EM ODONTOLOGIA OU EM 
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS EXTENSOS.
(MALLAMED;2005)
 Abordagem da tuberosidade alta
 Abordagem pelo canal palatino maior 
BLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO MAXILAR
- TÉCNICAS -
 ÁREA ALVO: Nervo maxilar no ponto onde ele atravessa a fossa pterigopalatina
(MALLAMED;2005)
BLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO MAXILAR
ABORDAGEM DA TUBEROSIDADE ALTA
 ÁREA DE INTRODUÇÃO:
- Altura da prega mucovestibular, 
acima da face distal do 2°mol. sup.
 ÁREA-ALVO:
- Nervo maxilar no ponto onde ele 
atravessa a fossa pterigopalatina
 PONTO DE REFERÊNCIA:
- Tuberosidade e processo zigomático 
da maxila
PARA DENTRO
PARA TRÁS
PARA CIMA
EM UM SÓ MOVIMENTO
(MALLAMED;2005)
BLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO MAXILAR
ABORDAGEM PELO CANAL PALATINO MAIOR
 ÁREA DE INTRODUÇÃO:
- Tecidos moles palatinos diretamente 
sobre o forame palatino maior
 PONTO DE REFERÊNCIA: 
- Forame palatino maior
- junção do processo alveolar maxilar
- Osso palatino
(MALLAMED;2005)
CONCLUSÃO
Conclui-se que é de fundamental importância do 
conhecimento sobre as técnicas anestésicas assim 
como o conhecimento geral da anatomia, pelo qual 
permitirá uma possibilidade de acertos maior, 
diminuindo as complicações e acidentes e tornando 
a anestesia local menos traumática para o paciente.