Anotações VMNI- resumo

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VMNI
Objetivo da VMNI: Aumentar a troca gasosa é o objetivo principal; melhorar a relação V/Q (ventilação/perfusão)
Indicação: Melhorar a troca gasosa
Indicação Clinica: Hipercapnia, Hipoxemia, Diminuição do volume corrente, Diminuição do volume minuto.
Porque a VMNI melhora a freqüência respiratória e trabalho respiratório: Devido a peep aumentar a relação V/Q.
Quando sabemos que a VMNI não está sendo satisfatória e deve ser passado para a VMI: Quando a consciência do paciente rebaixar, saturação não aumentar, presença de taquipnéia, taquicardia, hipotensão.
Quais as interfaces da VMNI: Máscara nasal, máscara orofacial, máscara total face, máscara oral, capacete, pronga nasal.
Qual das interfaces retém mais CO2 (gás carbônico): Capacete, devido ao seu tamanho ser grande. Deve ser evitado na acidose respiratória.
Contra-Indicações da VMNI: P.O fácil, Queimadura facial, Rebaixamento de consciência, Pacientes não colaborativos que retiram as interfaces, Parada Cardiorespiratória, Pacientes hipersecretivos, hipotensos, pneumotórax, Refluxo, Vomito.
Complicações da VMNI: Aerofagia (distensão abdominal), vômito, danos faciais devido a pressão que a mascara exerce na face com seu acoplamento. 
Modalidades da VMNI: BIPAP e CPAP
BIPAP: Temos a EPAP (pressão expiratória) e IPAP (pressão inspiratória)
CPAP: Manda um fluxo continuo nas vias aéreas
Paciente que possuem alteração no volume corrente se usa um BIPAP com IPAP maior.
Regulação do BIPAP:
PEEP/EPAP: 4-5 cmH2O (ele ajuda a melhorar a troca gasosa)
IPAP: 8-15 cmH2O (ele ajuda a melhorar o volume corrente)
FiO2: Regula conforme a saturação do paciente SaO2
Como sabemos o volume corrente ideal para um paciente acamado: Devemos usar 6 a 8 ml/kg. Então para homens pegamos a altura e diminuímos por 100; e mulheres a altura e diminuímos 120; assim vamos obter o volume corrente máximo e mínimo que podemos trabalhar.
Devemos monitorar durante a VMNI: Saturação, estado de consciência do paciente, volume corrente, freqüência respiratória.
Regulação CPAP: Melhora apenas a troca gasosa. Devemos regular apenas PEEP 5-10 cmH2O.
Na hipercapnia se usa BIPAP para lavar CO2.
Cuidado com o circuito único na VMNI: Pois o Co2 volta pelo tubo único e pode gerar hipercapnia, então a fisioterapia deve trabalhar com uma mascara facial ventilada para sair o Co2.