Dispnéia Resumo

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Dispneia 
 
"Respiração ruim", experiência subjetiva de desconforto 
Sensação de dificuldade respiratória sentida por pacientes sadios, ou por atividade fisíca excessiva ou 
por diversas moléstias, principalmente por doenças respiratorias ou cardíacas. 
Relacionadas a doenças pulmonares cronicas. 
Subjetiva- só o paciente percebe/ objetiva: o médico também percebe atraves de manifestações no 
exame físico 
Relacionado à atividade física- dispneia aos pequenos, medios e grandes esforços ou dispneia de 
repouso 
Pode ser acompanhada por taquipneia (aumento da frequencia rep.) ou hiperpneia ( aumento da 
amplitude ) 
Tipos: 
Ortopneia – Dispneia que impede o paciente de ficar deitado, obrigando-o a ficar de pé para obter 
algum alívio 
Trepopneia – Dispneia que ocorre com paciente em decubito lateral. Por exemplo em casos de 
derrame pleural, em que a dispneia ocorre no lado são 
Dispneia periódica ou de Cheyne- Stokes: Períodos de apneia, seguidos de movimentos respiratórios 
que evoluem de superficiais a profundos que regridem progressivamente até uma nova apneia. 
Dispneia paroxística noturna- Dispneia intensa que ocorre quando o paciente acorda, acompanhada 
de sufocação, tosse seca e opressão torácica. Em crise pode haver broncoespasmo, pele fria, palidez 
e as vezes cianose, tórax expandido, sudorese e taquicardia. 
Platipneia- Dispneia em posição ortostática 
Mensuração da dispneia: 
A) Escala categórica- quantidade de esforço para desencadear a dispneia 
B) Escalas analógicas virtuais- o paciente aponta em uma linha, em geral de 100mm, a 
magnitude de sua dispneia em repouso ou realizando alguma atividade física. 
C) Escala multidimensionais - limitação funcional e magnitude do esforço 
D) Escala de dispneia do Medical Reaserch Council (MRC): 
0- Falta de ar ao realiar exercicio fisico intenso 
1- Falta de ar quando aperta o passo ou subo escadas 
2- Ando mais devagar que pessoas da minha idade. Preciso parar algumas vezes 
quando estou caminhando 
3- Preciso parar muitas vezes quando ando perto, ou com poucos minutos de 
caminhada 
4- Sinto tanta falta de ar que não saio de casa, ou preciso de ajuda para me vestir ou 
tomar banho sozinha 
Causas: Obstrutivas, pleurais, atmosféricas, toracomusculares, diafragmáticas, teciduais ou 
ligadas ao SNC 
A) Atmosféricas: Pressão parcial de O2 está diminuída ou o ar atmosférico pobre em 
O2. No início há taquipneia, caso a situação perdure, há a falta de ar. Pacientes com 
insuficiência respiratória crônica quase sempre, quando mudam de altitude, queixam-se de 
dispneia. 
B) Obstrutivas: As vias aéreas podem sofrer redução de calibre, tais obstruções 
podem ser intralumiais, parietais ou mistas 
Nas obstruções laríngeas, são comumente paritais, causadas por difteria, 
laringite estrondulosa, edema angioneurótico, estenose por tuberculose, 
blastomicose e neoplasia. 
As obstruções traqueais tem origem extrínsecas, decorrente de bócio, 
neoplasias malignas, aneurisma de aorta e adenomegalias mediastínicas. 
As obstruções brônquicas podem ter origem intralumiais, parietais ou mistas. 
São causadas normalmente por neoplasias mediastinais, adenomegalias, carcinomas 
bronquico. 
As obstruções bronquiolares sempre são mistas e aparece em asma e 
bronquilites. 
C) Causas parenquimatosas: Todas afecções que possam diminuir a área de 
hematose, de modo intenso, tais como condensação e rarefação parenquimatosa. 
D) Causas toracopulmonares: As alterações que modificam as atividades 
toracopulmonares, reduzem sua elasticidade e movimentação, provocando assimetria entre 
os hemitorax, podendo provocar dispneia. Estão incluidas fraturas dos arcos costais, 
cifoescoliose, alterações musculares, como miosites, pleurodinias e mialgias intensas. 
E) Causas diafragmáticas: Infecções que interfira no movimento diafragmático pode 
causar dispneia. As principais causas são paralisias e elevações uni ou bi laterais. 
F) Causas pleurais: Irritação da pleura parietal provoca dor ao inspirar, por isso o 
paciente procura limitar sua movimentação e deitar-se do lado que o incomoda. Os grandes 
derrames reduzem a expansao pulmonar, causando dispneia. 
G) Causas cardíacas: Devido ao mau funcionamento do coração, que pode gerar uma 
congestão passiva do pulmão. 
H) Causas de origem tecidual: A intensificação da atividade muscular pode acarretar 
o aparecimento de dispneia. ( Exercicio fisico, tetania, crises convulsivas) 
I) Causas ligadas ao SNC: Pode ser de origem neurológica ou psicogênia. A primeira, 
ocorre em certos tipos de hipertensao craniana, enquanto a segunda, se manifesta em forma 
de dispneia suspirosa. 
 
 
 
 
 
	Dispneia