Simulados FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II

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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	Simulado: SDE0908_SM_201308246978 V.1 
	
	
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 28/09/2017 17:26:07 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201308410607)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A hipertensão portal é um aumento da pressão generalizada no tronco esplenoportal. A principal complicação da hipertensão portal é:
 
		
	
	Insuficiência hepática
 
	
	Esplenomegalia
	
	Icterícia por colestase
 
	
	Encefalopatia hepática
 
	 
	Hemorragia maciça das varizes esôfago-gástricas
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308410621)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Hepatite literalmente significa inflamação do fígado, que associa-se com degeneração ou necrose da célula hepática. A hepatite viral que propaga-se por inoculação (transfusões sangüíneas, tratamento dentário, injeções, perfurações orelhas, acupuntura, tatuagem com  material contaminado) e contato sexual, que apresenta possibilidade de cronificação e as vacinas são eficazes e devem ser aplicadas em grupos de alto risco é a  hepatite por virus:
 
		
	 
	B
 
	
	A
 
	
	Delta
 
	
	E
	
	C
 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201308411778)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido:
		
	
	Isoleucina
	 
	Fenilalanina
	
	Leucina
	
	Histidina
	
	Valina
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201309153894)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns autores preconizam o uso de aminoácidos de cadeia ramificada, para prevenir o catabolismo endógeno nos casos de encefalopatia hepática, sem sobrecarregar a função hepática, considerando a recomendação protéica. Assinale a alternativa que apresenta, apenas, aminoácidos de cadeia ramificada.
		
	 
	Isoleucina, leucina e valina.
	
	Isoleucina, tirosina e arginina.
	
	Treonina, leucina e triptófano.
	
	Histidina, leucina e tirosina.
	
	Tirosina, valina e fenilalanina.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201309010512)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma paciente do sexo feminino apresenta risco moderado para doença coronariana, diabetes tipo 2 e mortalidade quando a medida da circunferência de sua cintura corresponde a:
		
	
	60 a 68cm
	
	90 a 98cm
	
	70 a 78cm
	
	50 a 58cm
	 
	80 a 88cm
		
	
	 FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	Simulado: SDE0908_SM_201308246978 V.1 
	
	
	Desempenho: 0,2 de 0,5
	Data: 28/09/2017 17:40:03 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201309390592)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Alguns fatores presentes na dieta habitual podem alterar as concentrações plasmáticas de colesterol. Assinale a alternativa que apresenta fatores de redução das concentrações plasmáticas de colesterol:
		
	
	Ingestão dietética reduzida de gorduras monoinsaturadas e baixa ingestão de fibras dietéticas.
	
	Redução de colesterol dietético e aumento da ingestão de alimentos protéicos.
	
	Diminuição da ingestão de fibras dietéticas e alta ingestão de colesterol dietético.
	 
	Ingestão reduzida de gorduras saturadas e redução da proteína de baixo valor biológico.
	 
	Ingestão dietética reduzida de gorduras totais e ingestão adequada de fibras dietéticas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308417909)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A hipertensão arterial é um importante fator de risco para a doença cardiovascular. O sal é o componente da dieta mais lembrado para ser restringido, entretanto evidências cada vez maiores têm mostrado que o mesmo deve ser feito com a sacarose. As consequências de altas ingestões de sacarose sobre a pressão arterial são:
		
	
	reduzir a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético;
	
	neutralizar a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético.
	
	aumentar a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético;
	
	reduzir a sensibilidade ao NaCl e efeito antinatriurético;
	 
	aumentar a sensibilidade ao NaCl e efeito antinatriurético;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201309409059)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) contribui para a diminuição da Pressão Arterial. Entre os alimentos que podem ser utlizados com maior frequência estão:
		
	 
	Cereais integrais e carne vermelha.
	
	Peixe, carnes de aves e manteiga.
	 
	Peixe, cereais integrais e nozes.
	
	Peixe, carne vermelha e alimentos calóricos.
	
	Carne vermelha, manteiga e frutas.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201309409302)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Marque (V) para verdadeiro e (F) para falso:
(   ) A Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda a restrição de carboidratos para portadores de diabetes.
(   ) No Diabetes Mellitus tipo 2, a doença é caracterizada por um ataque autoimune nas células beta do pâncreas.
(   ) No Diabetes Mellitus tipo 1, é importante o uso de medicamentos que melhoram a sensibilidade a insulina.
(   ) O Peptídeo C é um marcador bioquímico que avalia a função da célula beta pancreática em portadores do Diabetes Mellitus tipo 1.
		
	 
	F;F;F;F
	
	V;F;F;V
	
	F;F;V;V
	
	F;F;F;V
	 
	V;V;F;F
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308417893)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 98 mg/dl, insulina elevada. Quais as bases fisiopatológicas do distúrbio apresentado por este paciente e qual o tratamento mais adequado para a correção deste distúrbio?
		
	
	Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina.
	
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta com baixo teor de colesterol e triglicérides.
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo teor de gordura.
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo colesterol.
	 
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipocalórica.
		
	
	 FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	Simulado: SDE0908_SM_201308246978 V.1 
	
	
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 31/10/2017 20:25:09 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201309390592)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns fatores presentes na dieta habitual podem alterar as concentrações plasmáticas de colesterol. Assinale a alternativa que apresenta fatores de redução das concentrações plasmáticas de colesterol:
		
	
	Ingestão reduzida de gorduras saturadas e redução da proteína de baixo valor biológico.
	
	Redução de colesterol dietético e aumento da ingestão de alimentos protéicos.
	
	Ingestão dietética reduzida de gorduras monoinsaturadas e baixa ingestão de fibras dietéticas.
	
	Diminuição da ingestão de fibras dietéticas e alta ingestão de colesterol dietético.
	 
	Ingestão dietética reduzida de gorduras totais e ingestão adequada de fibras dietéticas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308410558)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) Níveis elevados de fósforo sérico em pacientes com Doença Renal Crônica são altamente preditivos de mortalidade, possivelmente em consequência de maior calcificação vascular. Tal fato pode estar relacionado ao equívoco medicamentoso - quelantede fósforo a base de cálcio (devido ao desajuste de posologia ou tempo excessivo de uso da medicação).
II) A desidratação intensa pode favorecer um prejuízo no fluxo sanguíneo renal e consequentemente a Insuficiência Renal Aguda (IRA). Já o quimioterápico é considerado uma nefrotoxina e também pode favorecer a IRA, mas por uma causa distinta da primeira relatada.
III) Pacientes com IRA e UNA >10 g (com elevado grau de catabolismo) apresentam menor mortalidade.
IV) São considerados fatores promotores da litogênese: redução do volume urinário, hiperoxalúria, hipercalciúria, hiperuricosúria e hipercitratúria.
		
	
	V, V, V, F
 
	
	V, F, V, F
 
	
	F, V, F, F
	 
	V, V, F, F
 
	
	F, V, F, V
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201308417909)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A hipertensão arterial é um importante fator de risco para a doença cardiovascular. O sal é o componente da dieta mais lembrado para ser restringido, entretanto evidências cada vez maiores têm mostrado que o mesmo deve ser feito com a sacarose. As consequências de altas ingestões de sacarose sobre a pressão arterial são:
		
	
	reduzir a sensibilidade ao NaCl e efeito antinatriurético;
	
	aumentar a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético;
	 
	aumentar a sensibilidade ao NaCl e efeito antinatriurético;
	
	reduzir a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético;
	
	neutralizar a sensibilidade ao NaCl e efeito natriurético.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308410561)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo (nefrolitíase) e identifique a sequência correta.
I) Quando o cálcio está ausente, ocorre na luz intestinal uma menor disponibilidade para o oxalato ser absorvido. Diante de tal fato a restrição alimentar de cálcio não é aconselhável na grande maioria dos casos (ideal: 1000 mg/dia - DRI).
II) Pequeno aumento na concentração de oxalato levam à saturação urinária e à consequente formação de cristais, iniciando-se assim toda a cascata fisiopatogênica da nefrolitíase. A formação de cristais de oxalato de cálcio elevam em até 20 vezes quando há um aumento de apenas 50% na concentração urinária de oxalato.
III) Dos alimentos ricos em oxalato somente 8 aumentam significativamente a excreção urinária de oxalato em indivíduos normais. O brócolis é um destes alimentos e deve ter o seu consumo controlado.
IV) As fibras insolúveis favorecem um trânsito intestinal mais rápido, podendo diminuir a disponibilidade do cálcio a ser absorvido.
 
		
	
	V, F, V, F
	
	F, V, V, V
 
	
	V, F, F, V
 
	 
	F, V, F, V
 
	
	V, V, F, V
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201309283109)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação ao diabetes, assinale a alternativa correta:
		
	
	Em pacientes com Diabetis mellitus tipo 2 a obesidade não é comum.
	 
	A finalidade do tratamento dietoterápico ao paciente diabético consiste em atingir e manter o peso ideal do indivíduo; obter níveis de glicemia próximos ao normal; evitar hipoglicemia, sobretudo em pacientes diabéticos tipo 2; Evitar cetoacidose típica do diabetis mellitus tipo 2, onde a deficiência na captação de glicose promove mobilização escassa das gorduras.
	
	Para dietas de pacientes diabéticos é preconizado um teor protéico de 0,6 a 0,8g de proteína/kg/dia, com o objetivo de prevenção da nefropatia diabética.
	
	Para pacientes diabéticos tipo 2 com obesidade associada, deve-se prescrever uma dieta com redução de 250 a 500Kcal da média de ingestão diária, associada a uma redução de gorduras totais e aumento da atividade física.
	
	O etanol agrava a hipercolesterolemia e predispõe à cetose em pacientes diabéticos e dislipidêmicos, devendo, portanto, ser evitado.
		
	
	FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	Simulado: SDE0908_SM_201308246978 V.1 
	
	
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 31/10/2017 22:13:04 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201308384794)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Joana, professora, aposentada, 55 anos de idade, 88 kg, 155 cm de estatura, prega cutânea triciptal (PCT) de 38 mm, circunferência da cintura de 98 cm, não diabética, hipertensão arterial controlada, DRGE e hipertrigliceridemia procurou assistência nutricional ambulatorial, visando emagrecimento. Com base na situação hipotética acima e na dietoterapia indicada para o caso, julgue os itens que se seguem.
		
	 
	Como se trata de um caso de síndrome metabólica, recomenda-se que o valor energético da dieta diária seja de 20 kcal a 25 kcal por quilograma de peso e que o emagrecimento seja da ordem de 5% a 10% do peso corporal.
	 
	Como se trata de uma pessoa idosa, a ingestão de cálcio deverá corresponder a duas vezes a ingestão adequada para este mineral, segundo as recomendações da ingestão dietética de referência (IDR).
	 
	Trata-se de um caso de obesidade grau II, com risco muito elevado para complicações metabólicas, segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS).
	 
	Caso a paciente fosse diabética, a dieta deveria ser hipoproteica, para evitar progressão de disfunção renal e ocorrência de episódios recorrentes de hipoglicemia.
	 
	A medida da PCT, indicador do tipo de distribuição de gordura corporal, revela que a adiposidade está mais acentuada nos membros superiores.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308383559)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pacientes que possuem algum tipo de hepatopatia podem apresentar esteatorréia, cujo tratamento pode ser feito através de uma dieta:
		
	 
	Hipolipídica, com um aumento no fornecimento de gorduras proveniente de ácidos graxos de cadeia média.
	
	Hipolipídica, com um aumento no fornecimento de gorduras provenientes de ácidos graxos de cadeia curta e longa.
	
	Hipolipídica, com aumento da ingestão de ácidos graxos de cadeia longa.
	
	Hiperlipídica, com aumento da ingestão de ácidos graxos de cadeia longa.
	
	Hiperlipídica, com um aumento no fornecimento de gorduras provenientes de ácidos graxos de cadeia curta e longa.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201309409097)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Diabetes Mellitus Tipo 2 é responsável por 90 a 95 % do total de casos diagnosticados e resulta de defeitos na ação e secreção de insulina. No Diabetes Mellitus Tipo 2:
		
	
	A glicemia de jejum encontra-se entre 80 a 90 mg/dL e a hemoglobina glicada menor que 5 %.
	
	Há redução da gliconeogênese no jejum. O paciente geralmente possui redução nos triglicerídios e do LDL colesterol.
	
	É verificado uma menor reabsorção renal de sódio e menor tônus simpático.
	 
	A resistência periférica a insulina pode resultar de um distúrbios na fase de ligação de insulina ao seu receptor (redução do número, afinidade ou presença de anticorpos anti-receptores), ou na fase pós-ligação (defeitos na cascata de fosforilação).
	
	Os indivíduos raramente apresentam sobrepeso ou obesidade, sendo diagnosticados geralmente após os 40 anos de idade.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201309365532)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"A crescente incidência das Doenças Cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: Tabagismo, Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus, Obesidade e Dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionadocom a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável." 
Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir:
I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o Diabetes tipo 1.
II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos.
III. A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial.
IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. É correto apenas o que se afirma em
		
	
	I, II e IV
	
	I e II.
	 
	III e IV.
	
	II, III e IV
	
	I e III.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201309365550)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) Diabetes Mellitus do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico.
Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são:
1. Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens < 40 mg/dL e Mulheres < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para Homens ou ≥ 88 cm para Mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS.
O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. "
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado).
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir:
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidência da SM.
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia.
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de Diabetes insipidus.
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM.
É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	I, II e IV.
	
	I, III e IV.
	
	I, II e V.
	
	III, IV e V.
	 
	II, III e V.