FRATURA DE PUNHO E MÃO

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01/04/2015
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Faculdade Estácio do Rio Grande do Norte
Curso de Fisioterapia
Disciplina: Fisioterapia Clínica em ortopedia e traumatologia
FRATURAS 
DE 
PUNHO E MÃO
Prof. Emmanoel Leite
Anatomia Funcional
(Gardner, Gray e Rahilly 1988)
Lesões de punho e mão
 Subluxações – Perda parcial da congruência articular
 Consolidação viciosa – Ocorre devido a deposição excessiva de fibrose
 Rigidez articular – Deposição de fibrose e imobilização prolongada
 Incapacidade funcional – Devido aderência e redução da ADM
 Pseudoartrose – Má consolidação, pois os fibrócitos não se transformam
em osteócitos
COMPLICAÇÕES
Fraturas de punho e mão
 São as fraturas de maior incidência nos membros superiores
 Afetam sobretudo mulheres acima dos 50 anos
 São raros os problemas de consolidação 
- osso esponjoso 
- Bem vascularizado
Incidência
(Gabriel, Petit e Carril 2001)
Fraturas do Rádio Distal
Fratura de Colles 
Fraturas de Smith
Fraturas do Rádio Distal
(Gabriel, Petit e Carril 2001)
Definição
Fratura do rádio distal com deslocamento do fragmento no sentido 
dorsal e radial, devido a queda sobre a mão estendida
Fratura de Colles
(Gabriel, Petit e Carril 2001)
Fratura do rádio distal
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Mecanismo de Lesão
Indireto
Fratura de Colles
Devido a queda sobre a mão 
estendida
Fratura do rádio distal
(Gabriel, Petit e Carril 2001)
Definição
Fratura do rádio distal com deslocamento do fragmento no sentido 
palmar e radial, acontece por uma queda sobre a mão fletida
Fratura de Smith
(Gabriel, Petit e Carril 2001)
Fratura do rádio distal
Mecanismo de Lesão
Indireto
Fratura de Smith
Devido a queda sobre a mão fletida
Fratura do rádio distal
(Gabriel, Petit e Carril 2001)
Fraturas dos ossos 
do Carpo
Lesões de punho e mão
Fratura do escafóide - Navicular 
Fraturas do semilunar
Fratura do escafóide
Lesões de punho e mão
É caracterizada pela solução de continuidade do osso 
Escafóide – Navicular
É o osso que mais sofre fraturas do carpo
Existe grande preocupação em relação a sua calcificação, 
pois a irrigação sanguínea pode ter sido comprometida
(Gabriel, Petit e Carril 2001)
Fratura do escafóide
Lesões de punho e mão
(Gabriel, Petit e Carril 2001)
MECANISMO DE LESÃO
Indireto
Devido a queda sobre a mão 
estendida
Direto
Golpe direto no punho
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Fratura do escafóide
Lesões de punho e mão
(Gabriel, Petit e Carril 2001)
Quadro Clínico
Dor abaixo do polegar
Edema no punho
Limitação funcional
 São freqüente os problemas 
- Necrose avascular – Devido grande incidência de 
comprometimento vascular
- Pseudoartrose
- Artrite
- osteonecrose
Complicações
Fratura do Escafóide
(Gabriel, Petit e Carril 2001)
Tratamento Ortopédico
Fratura do Escafóide
Uso do aparelho gessado no antebraço, incluindo o polegar, podendo 
ou não chegar acima do cotovelo, por pelo menos 12 semanas 
Caso os fragmentos ósseos não se consolidem ou ocorra necrose avascular, 
é indicado o tratamento cirúrgico
CONSERVADOR
Antebraquiopalmar
Tratamento Ortopédico
Fratura do Escafóide
CIRÚRGICO
Necrose avascular – Retira se o fragmento do osso necrosado, colocando 
enxerto e osteossíntese
Após a retirada do gesso o paciente é liberado para realizar os 
movimentos de oponência da mão - FISIOTERAPIA 
Fratura do semilunar
Lesões de punho e mão
(Gabriel, Petit e Carril 2001)
É uma fratura gerada por uma força axial impactante, comprimindo o 
osso na fossa do semilunar
MECANISMO DE LESÃO
Indireto
Devido a queda sobre a mão 
estendida
Caso Clínico
Sexo: Masculino Idade: 71 anos
Queda da própria altura – Mão em extensão
Dor – Edema no punho D – Limitação funcional
RX – Fratura de Colles Cirurgia – Fixador externo
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Remoção do fixador Externo – Após 12 semanas
Fisioterapia
ADM – Reduzida
Rigidez Articular
Déficit de Força muscular
Residia longe da Fisiot.
ORIENTAÇÃO
Encaminhado Para o Ambulatório do TRAUMA