Cefalosporinas e suas gerações

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Cefalosporinas 
Espectro de ação amplo. 
Resistente às penicilinases.
As cefalosporinas são antibióticos semi-sintéticos derivados do 7-ACA (7-Aminocefalosporânico). Se distinguem entre si pelas cadeias laterais da molécula básica. Exemplos: cefalotina, cefaloglicina, cefalexina e cefazolina. 
Agem sobre:
Germes gram negativos 
Germes gram positivos: inclusive Staphylococcus aureus produtores de beta lactameses, semelhante à oxacilina. 
Sensíveis às beta-lactamases de gram negativos
Sem ação sobre:
Bacteroides fragilis 
Haemophylus influenzae 
Pseudômonas aeruginosa
Enterococo 
Cefalosporinas de 1ª geração
Age contra bactérias gram + e gram -.
Resistência a beta-lactamase, produzida por estafilococos. 
Sensibilidade a beta-lactamases produzidas por bactérias gram -.
Administradas por via parenteral 
Cefalotina e cefazolina 
Bactericidas. 
Sal sódico (cefalotina sódica). 
Pó cristalino solúvel em agua. 
Validade de 2 anos. 
Agem sobre: estreptococos, estafilococos (produtor de penicilinase), c. diphteriae, listeria, actinomyces, clostridios, treponemas e leptospiras. E.coli, proteus, salmonela, shigela, klebsiela, yersínia, vibrio, neisseria (quando comunitárias).
Sem atividade (resistência natural): proteus indols positivos, citrobacter, enterobacter, serratia, providencia, pseudômonas, H. influenzae, micoplasma, clamídia, brucela, bacteroides fragilis. 
Não atravessa a barreira hematoencefalica. 
Atravessa a barreira placentaria. 
Indicação: infecção do trato urinaria adquirida na comunidade, infecções por estafilococos, profilaxia cirúrgica. 
Administradas por via oral 
Cefalexina e cefadroxil. 
Infecções estafilococicas de pequena e media gravidade. 
Cefalosporinas de 2ª geração
Cefoxitina, cefuroxima, axetil-cefuroxima, cefaclor e cefprozila.
Espectro de ação maior que o das cefalosporinas anteriores 
Resistência às beta-lactamases, produzidas por bactérias gram-negativas 
Maior resistência às penicilinas, produzidas por bactérias gram -. 
Menor ação sobre o estafilococo 
Não agem sobre pseudômonas.
Agem sobre:
Haemophylus influenzae 
Moraxela catarralis 
Bacteroides fragillis
Cefuroxima e axetil-cefuroxima (VO)
Moraxela catarralis e Haemophylus influenzae
Tratamento de infecção de vias aéreas superiores em crianças.
Cefoxitina 
Age sobre Bacteroide fragillis. 
Não age sobre pseudômonas e enterococo. 
Induz resistência bacteriana, juntamente com as cefalosporinas de 3ª geração e imipenem. 
Indicações: apendicite supurada, infecções abdominais cirúrgicas agudas, diverticulite supurada, abscesso hepático subfrenico, peritonites, doença inflamatória pélvica, aborto infectado. 
Cefalosporinas de 3ª geração
Ação contra bactérias gram negativas. 
Mais estável frente a betalactamases de germes gram -.
Resistência à inativação por beta-lactamases. 
Maior potencia de ação. 
Menor ação sobre gram-positivos, inclusive o Staphylococos aureus.
Ação sobre Pseudomonas aeruginosa 
Ação sobre Haemophylus influenzae. 
Não age sobre Bacteroides fragillis e enterococo.
Atravessa a barreira liquorica. 
Atravessa a barreira hematoencefalica inflamada. 
Absorvidas por via parenteral e com pequena ação sobre pseudômonas: Ceftriaxona e ceftaxima
Absorvidas por via parenteral e com ação sobre pseudômonas: ceftazidima e cefperazona. 
Absorvidas por via oral: cefixima, cefetamet pivoxil, cefpodoxima. 
Cefalosporinas de 4ª geração
Ação sobre gram positivos, semelhante a da cefalotina.
Alta potencia sobre germes gram negativos. 
Resistência sobre as beta-lactamases. 
Ação sobre germes gram -.
Agem contra pseudômonas. 
Cefpiroma e cefepima
Ação semelhante a da ceftazidima contra pseudômonas. 
Ação semelhante a da ceftaxima sobre germes gram -. 
Ação semelhante a da cefalotina contra o estafilococos 
Sem ação sobre MRSA. 
Sem ação sobre bacilos gram – anaeróbios (Bacteroides fragillis)
Indicação: infecções causadas por germes gram – e pseudômonas produtoras de betalactamases infecção hospitalar.