exame cardio vascular

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LEMBRANDO:
• Sístole
• Diástole
• Volume sistólico
• Débito Cardíaco
• Pré-carga
• Pós- carga
ANAMNESE
Dispnéia,
Dor torácica ou 
desconforto, 
Palpitação, 
Síncope, 
Edema, 
Tosse, 
Cianose.
Fadiga,
Alteração de peso
 Hiper/Hipotensão
 Diminuição da 
perfusão tissular
 Dor em membros.
ANAMNESE
Identificação de fatores de risco
• Tabagismo
• Hábitos alimentares
• Sedentarismo
• Dislipidemias
• DMT
• Medidas antropométricas
•Uso de contraceptivos orais. 
•História familiar positiva; 
INSPEÇÃO
• Abaulamentos: Inspeção 
tangencial e frontal
Aneurisma de aorta
Cardiomegalia
Derrame pericárdico
Diferenciar alterações da estrutura osteomuscular 
das alterações causadas pelo aumento do ventrículo 
direito : Presença de impulsões do precórdio
PALPAÇÃO
Posição: decúbito dorsal com elevação da cabeceira ou 
decúbito lateral esquerdo, com enfermeiro ao lado 
direito do paciente
• Ictus Cordis
 Invisível e impalpável:
Portadores de enfisema
Obesidade
Musculatura muito 
desenvolvida
Grandes mamas 
 Deslocado:dilatação e/ou 
hipertrofia VE
a) Localização normal do ictus cordis
b) Hipertrofia ventricular direita 
c) Hipertrofia ventricular esquerda sem dilatação 
d) Hipertrofia e dilatação ventricular esquerda
Hipertrofia ventricular = mais que 3 
polpas digitais
Atenção: escoliose, 
depressão do esterno, 
derrame pleural, ascite, 
obesidade...
Pulsação supra 
esternal intensas: 
HAS, Aneurisma 
aórtico
Pulsação 
epigástricas 
intensas: Hipertrofia 
direita, aneurisma de 
aorta
Circulação colateral: 
tumor ou aneurisma 
de aorta 
comprimindo veia 
cava.
• Frêmito cárdiovascular
-Localização
- Situação no ciclo cardíaco
- Intensidade avaliada em 
cruzes
RESUMO:
- Hipertrofia ventricular direita: levantamento 
em massa da região precordial, mais nítido nas 
proximidades do esterno, retração sistólica ao 
nível da ponta e pulsações epigástricas.
- Hipertrofia ventricular esquerda com 
dilatação: deslocamento do ictus cordis, até o 6º, 
7º e 8º EIC, podendo alcançar linha axilar anterior, 
sendo necessário 3 polpas digitais ou mais para 
cobrí-lo.
- Hipertrofia ventricular esquerda sem 
dilatação: Sem alteração na localização e aumento 
na intensidade
AUSCULTA:
Técnica
Seqüência lógica e sistematizada para obter o mais 
abrangente conjunto de informações fisiológicas
Ambiente silencioso
Posição confortável 
 Posição adequada do receptor
Decúbito dorsal com o tronco inclinado a 30º
ou sentado na beira do leito com o tórax inclinado 
para frente (melhor para ausculta dos vasos da 
base), ou DLE com braço para cima (área mitral)
Avaliar:
- Regularidade do ritmo
- Intensidade
- Presença de sopros
PulmonarAórtica
Mitral
Aórtica 
acessória
Tricúspide
1ª BULHA (ausculta) – som resultante do fechamento das 
valvas atrioventriculares (vibração de baixa freqüência – 
TUM).
 Valvas mitral e tricúspide impedem o retorno do 
sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole.
 Audível no 5º espaço intercostal esquerdo (linha 
hemiclavicular), representa o fechamento da valva mitral 
(Foco Mitral).
  Na base do apêndice xifóide, à direita, representa 
o fechamento da valva tricúspide (Foco Tricúspide).
2ª BULHA (ausculta) – som resultante do fechamento das 
valvas aórtica e pulmonar (estalido relativamente rápido 
– TÁ).
 Valvas Aórtica e Pulmonar impedem o retorno do 
sangue das artérias aorta e pulmonar para os ventrículos.
 No 2º espaço intercostal direito (borda esternal), 
representa o fechamento da valva aórtica (Foco Aórtico).
 No 2º espaço intercostal esquerdo (borda esternal), 
representa o fechamento da valva pulmonar (Foco 
Pulmonar).
http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/torax/torax.s
wf
3ª BULHA: Observada em crianças e adolescentes, 
vibrações da parade ventricular distendidas pelo 
enchimento ventricular rápido.
 4ª BULHA: Desaceleração do fluxo sanguíneo 
mobilizado pela contração atrial de encontro a massa 
sanguínea exostente nos ventrículos. Audível apenas em 
crianças e jovens.
 SOPROS
 Sons de explosão ou esguichos 
ouvidos No meio e ou no fim da diástole 
ou da sístole
• Sopro entre B1 e B2: sistólico
• Sopro entre B2 e B1: diastólico
ECG: Vídeo
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