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1a Questão (Ref.: 201403622053) Pontos: 0,0 / 0,1 A desnutrição proteico-calórica é um problema que vai além da insuficiência de suprimento alimentar em quantidade e qualidade: é também uma consequência da pobreza generalizada, da deficiente organização social, do mau estado sanitário e da ignorância sobre o que é uma alimentação adequada. A respeito do assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) A deficiência grave de calorias e de proteínas resulta em marasmo nutricional. ( ) A deficiência proteica grave, mas com a ingestão energética adequada, origina o Kwarshiorkor. ( ) O Kwarshiorkor é uma doença aguda, levando o indivíduo a óbito rapidamente. ( ) O marasmo é uma doença leve, sem sintomas aparentes e que não leva à morte. ( ) Para prevenir a desnutrição em áreas de risco, as mães devem ser orientadas ao aleitamento materno durante o maior tempo possível. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. F ¿ V ¿ F ¿ V ¿ F. F ¿ F ¿ V ¿ V ¿ F. V ¿ V ¿ V ¿ F ¿ V. F ¿ F ¿ F ¿ V ¿ V. V ¿ F ¿ V ¿ F ¿ V. 2a Questão (Ref.: 201402626832) Pontos: 0,1 / 0,1 A avaliação é o primeiro passao da conduta dietoterápica. Com relação os parâmentros antropométricos, a medida da dobra cutânea triciptal e da circunferência muscular do braço indicam, respectivamente: reserva protéica somática e reserva adiposa reserva proteica visceral e obesidade obesidade e desnutrição reserva adiposa e reserva de proteica visceral reserva adiposa e reserva proteica somática 3a Questão (Ref.: 201402629623) Pontos: 0,1 / 0,1 A perda de peso com significância clínica corresponde a: 5% em 1 ano; 2% em 1 mês; 5% em 1 mês; 3% em 1 mês; 0,5% em 1 semana; 4a Questão (Ref.: 201402625537) Pontos: 0,1 / 0,1 A desnutrição é um estado mórbido secundário a uma deficiência ou excesso, relativo ou absoluto, de um ou mais nutrientes essenciais. É correto afirmar: A atrofia intestinal pode ser considerada uma complicação da desnutrição, onde ocorre prejuízo no número de enterócitos e maior capacidade absortiva. As causas primárias e secundárias da desnutrição referem-se: a) a uma falha fisiológica; b) à alimentação, respectivamente. A desnutrição iatrogênica é de causa não intencional e pode estar relacionada a não observação da ingestão alimentar do indivíduo hospitalizado. No último estudo brasileiro sobre desnutrição hospitalar (IBRANUTRI, 99/00) evidenciou-se esta ocorrência em 38% dos pacientes. Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 5a Questão (Ref.: 201402776434) Pontos: 0,1 / 0,1 Os exames bioquímicos são métodos objetivos utilizados na avaliação do estado nutricional, sendo que: a albumina é uma proteína que pode estar associada à desnutrição e é avaliada para essa finalidade por apresentar meia-vida curta. o índice creatinina-altura menor que 60% está associado a depleção grave de massa muscular e risco aumentado para sepse e morte. a pré-albumina atua no transporte da tiroxina e não é influenciada pela doença hepática. a transferrina é uma proteína sérica considerada menos sensível do que a albumina na detecção de desnutrição aguda. a proteína ligadora de retinol tem boa sensibilidade à restrição calórica e proteica, pois apresenta meia-vida de apenas 10 horas e pode ser influenciada pela doença renal. 1a Questão (Ref.: 201402625573) Pontos: 0,1 / 0,1 As dietas semi-líquidas ou líquidas podem ser indicadas em problemas mecânicos de deglutição e de mastigação, função gastrointestinal moderadamente alterada, preparo de exames e de cirurgias, pré e pós- operatório. Pode-se afirmar: A dieta líquida completa tem menor oferta de resíduo, porém maior espessamento que a dieta líquida restrita. A dieta líquida é contra-indicada para pacientes com disfagia (dificuldade de deglutição), pelo fato de favorecer a broncoaspiração. Todas as afirmativas anteriores estão corretas. A dieta líquida restrita é indicada quando o paciente não está recebendo a oferta calórica adequada. Se o paciente receber a dieta líquida completa por período prolongado vai apresentar desnutrição hospitalar. 2a Questão (Ref.: 201402774513) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação à desnutrição é correto afirmar: A Kwashiorkor é causada pela deficiência na ingestão energética e caracterizada por perda de peso e preservação dos níveis sanguíneos de proteínas viscerais. O marasmo é caracterizado, principalmente, pela presença de anasarca. A alimentação qualitativamente deficiente não é uma causa de desnutrição se, quantitativamente, estiver sendo atendida. Dados relacionados com a prevalência da desnutrição em um país não são indicativos da situação social e econômica deste. Desmame precoce e aspectos sócios econômicos e culturais são fatores de risco para a desnutrição. 3a Questão (Ref.: 201402631057) Pontos: 0,1 / 0,1 Pacientes com febre tem um aumento das necessidades de nutrientes causado pelo estado hipermetabólico do paciente, principalmente necessidades calóricas. Com relação as recomendações energéticas na febre é correto afirmar: Adultos precisam de uma quantidade adicional de 20 kcal por kg de peso corporal para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 16% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. Crianças precisam de uma quantidade de 20 kcal por kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. Lactentes necessitam de 30-40 kcal por Kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que corresponde a aproximadamente mais 12% das calorias totais. Adultos necessitam de uma quantidade estimada em 500-600 kcal para cada 0,550C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. Adultos precisam de uma quantidade adicional de 50 kcal/kg para cada 0,550 C de elevação, o que representa um acréscimo de 10% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 4a Questão (Ref.: 201403422964) Pontos: 0,1 / 0,1 O objetivo da Avaliação Nutricional é identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo. Sobre os métodos de avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, analise as acertivas abaixo: ( ) A Anamnese Nutricional fornece informações que são registradas em formulário com roteiro de questões pré-definidas que tem por objetivo traçar o diagnóstico do paciente. ( ) Antropometria, Composição Corporal e Parâmetros bioquímicos são considerados métodos subjetivos de Avaliação do Estado nutricional. ( ) O exame físico tem como desvantagem a detecção em estágios tardios da doença; ( ) A avaliação Subjetiva Global é um método de fácil execução, que não exige recursos dispendiosos, por isso é considerado um método objetivo de avaliação nutricional. ( ) Os métodos de consumo alimentar são classificados em retrospectivos, Recordatório de 24 horas e Questionário de Frequência de Consumo Alimentar (QFCA) e prospectivos, registro alimentar pesado. Marque a sequencia correta: F-F-V-V-V V-F-F-V-FF-V-V-F-V V-V-F-F-V V-F-V-F-V 5a Questão (Ref.: 201402776435) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma paciente, sexo feminino, 32 anos procedente do Morro da Fumaça, recebe alta pós cirurgia bariátrica com retorno previsto para uma semana. Saiu com orientação de dieta líquida restrita até o dia do retorno. Entre os alimentos e preparações indicados abaixo assinale a correta em relação à prescrição dietoterápica proposta: A paciente pode consumir caldo da sopa coado (contendo legumes, algum tipo de carne e fontes de amido); suco natural de fruta coado e diluído; água de coco; chás; gelatina diet; água mineral sem gás. A paciente pode consumir sopa liquidificada (contendo verduras, legumes, algum tipo de carne e fontes de amido); água de coco, suco natural de fruta coado, gelatina diet, leite desnatado e chás. A paciente pode consumir sopa liquidificada (contendo verduras, legumes, algum tipo de carne e fontes de amido); água de coco, gela¬tina diet, chás; água mineral sem gás. A paciente pode consumir caldo da sopa coado (contendo verduras, legumes e algum tipo de carne e fontes de amido); caldo de leguminosas coado; água de coco, sucos de fruta natural; leite desnatado e chás. A paciente pode consumir caldo da sopa liqui¬dificada (contendo verduras, legumes, algum tipo de carne e fontes de amido); caldo de leguminosas coado, água de coco, sucos de fruta natural e chás. 1a Questão (Ref.: 201402631473) Pontos: 0,1 / 0,1 Na desnutrição, a deficiência de microelementos na dieta acarretará anorexia, alopecia, baixa imunidade, além de reduzir cicatrizações. Marque a alternativa correta em relação ao mineral envolvido nas complicações acima: Ferro, dependente de carreadores lipídicos para seu transporte Zinco, dependente de carreadores lipídicos para seu transporte Zinco, dependente de carreadores protéicos para seu transporte Fósforo, dependente de carreadores protéicos para seu transporte Ferro, dependente de carreadores protéicos para seu transporte 2a Questão (Ref.: 201402633767) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente, sexo feminino, 49 anos procurou o ambulatório da Faculdade Estácio de Sá com quadro de gastrite crônica há aproximadamente 1 ano e artrite reumatóide há 5 anos. Utilizando anti-inflamatório continuamente e omeprazol para tratamento da gastrite. Em relação ao tratamento nutricional dessa paciente, assinale as alternativas corretas: Oferecer nutrientes reparadores da mucosa com concentrações de açúcares para garantir energia ao paciente; Avaliar se a paciente apresenta dor e desconforto quando no estado alimentada ou em jejum, para avaliar a necessidade de correção da acidez do estômago; Oferecer alimentos que contenham enzimas digestivas que possam melhorar o processo digestivo, como mamão; Recuperar a mucosa com glutamina além de oferecer alimentos reparadores como alecrim e couve; Reduzir a oferta de alimentos gordurosos como óleos de canola, peixe e linhaça que podem piorar os sintomas de gastrite; 3a Questão (Ref.: 201402625555) Pontos: 0,1 / 0,1 A Avaliação do Estado Nutricional (AEN) de indivíduos hospitalizados é fundamental para a definição dos compartimentos corporais e para a avaliação da ingestão alimentar, frente às necessidades nutricionais. Com relação a AEN, pode-se afirmar: Todas as afirmativas anteriores estão corretas. A AEN deve ser realizada até o 15º dia de internação do paciente. Um paciente com albumina sérica de 2,0 g/ dL apresenta depleção grave da reserva muscular. Na semiologia nutricional, a bola de bichart representa a reserva de gordura. O paciente R.P.T., sexo masculino, 32 anos, apresenta CB (circunferência do braço)=17 cm e PCT (prega cutânea tricipital)=8 mm, consequentemente a sua CMB (circunferência muscular do braço)= 13,8 cm. 4a Questão (Ref.: 201403539348) Pontos: 0,0 / 0,1 Na DOENÇA CELÍACA (enteropatia sensível ao glúten) podem ocorrer manifestações extra intestinais. Aponte quais destas manifestações são mais comuns: (Nutricionista - Pref. Itatiaia/RJ - 2012 - Instituto Benjamin Constant) Anemia (ferro ou B12), artralgia, diabetes tipo 2, esteatose hepática. Anemia (ferro ou B12), osteomalácia, esteatose hepática, deficiência de IgE. Anemia (ferro ou B12), artralgia, osteomalácia e deficiência de IgM. Anemia (ferro ou folato)m artralgia, dermatite, deficiência de IgM. Anemia (ferro ou B12), osteomalácia, esteatose hepática, deficiência de IgM. 5a Questão (Ref.: 201403539369) Pontos: 0,1 / 0,1 Acerca da Síndrome de Dumping, assinale o ítem correto: A hiperglicemia é um sintoma frequente associado ao rápido esvaziamento gástrico Caracteriza-se como resposta fisiológica complexa à presença de alimentos e líquidos hipertônicos na porção distal do intestino grosso. Formulações com triglicerídeos de cadeia média (TCM) podem ser melhor toleradas quando a esteatorreia está presente. Além disso, devem ser evitados alimentos com alto índice glicêmico. Não se deve utilizar suplemento de fibras alimentares, uma vez que aumentam o tempo de trânsito do TGI superior favorecendo a síndrome. Carboidratos são tolerados, já proteínas e lipídeos não são bem tolerados.
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