Fundamentos do controle (Enfermagem/Sáude)

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Fundamentos do controleFundamentos do controle
Prof Prof ªª Karina Gomes Karina Gomes LourenLourenççoo
Conceitos de ControleConceitos de Controle
 Controle como funControle como funçção restritiva e coercitivaão restritiva e coercitiva: restringir : restringir 
ou coibir certos tipos de desvios indesejou coibir certos tipos de desvios indesejááveis ou de veis ou de 
comportamentos não aceitos comportamentos não aceitos -- carcarááter negativo e ter negativo e 
restritivo restritivo -- controle socialcontrole social
 Controle como um sistema automControle como um sistema automáático de regulatico de regulaççãoão: : 
manter o funcionamento de um sistema. O manter o funcionamento de um sistema. O 
mecanismo destaca possmecanismo destaca possííveis desvios ou veis desvios ou 
irregularidades e proporciona automaticamente a irregularidades e proporciona automaticamente a 
regularegulaçção para voltar ão para voltar àà normalidade. Processo normalidade. Processo 
automautomáático das ftico das fáábricas bricas -- controle ciberncontrole cibernééticotico
Conceitos de ControleConceitos de Controle
 Controle como funControle como funçção administrativa:ão administrativa:
controle como parte integrante do controle como parte integrante do 
processo administrativo como o processo administrativo como o 
planejamento, a organizaplanejamento, a organizaçção e a ão e a 
diredireçção.Monitora e avalia os resultadosão.Monitora e avalia os resultados
 distribuidistribui--se em nse em nííveis organizacionais: veis organizacionais: 
institucional, intermediinstitucional, intermediáário e rio e 
operacional. operacional. 
Controle como funControle como funçção ão 
administrativaadministrativa
 NNíível institucionalvel institucional: aborda a : aborda a 
organizaorganizaçção como um todo; direcionado ão como um todo; direcionado 
a longo prazo; preocupaa longo prazo; preocupaçção com o ão com o 
futuro; focaliza o ambiente externo.futuro; focaliza o ambiente externo.
 NNíível intermedivel intermediááriorio: aborda cada : aborda cada 
departamento ou unidade departamento ou unidade 
organizacional; direcionado organizacional; direcionado àà mméédio dio 
prazo; focaliza a articulaprazo; focaliza a articulaçção interna.ão interna.
Controle como funControle como funçção ão 
administrativaadministrativa
 NNíível operacionalvel operacional: aborda cada tarefa : aborda cada tarefa 
ou operaou operaçção; direcionado ao curto ão; direcionado ao curto 
prazo; focaliza cada processo. prazo; focaliza cada processo. 
 O controle estO controle estáá presente em quase presente em quase 
todas as formas de atodas as formas de açção organizacional.ão organizacional.
Controle como funControle como funçção ão 
administrativa administrativa -- conceitosconceitos
 ...medir e corrigir o desempenho a fim ...medir e corrigir o desempenho a fim 
de assegurar os objetivos de assegurar os objetivos 
organizacionaisorganizacionais
 ...esfor...esforçço sistemo sistemáático de estabelecer tico de estabelecer 
padrões de desempenho com os padrões de desempenho com os 
objetivos de planejamento para objetivos de planejamento para 
assegurar que todos os recursos da assegurar que todos os recursos da 
organizaorganizaçção sejam utilizados de ão sejam utilizados de 
maneira eficientemaneira eficiente
Controle como funControle como funçção ão 
administrativa administrativa -- conceitosconceitos
 ...processo de fazer algo acontecer da ...processo de fazer algo acontecer da 
maneira como foi planejado.maneira como foi planejado.
 ...processo de medir desempenho e ...processo de medir desempenho e 
tomar a atomar a açção para assegurar os ão para assegurar os 
resultados desejados.resultados desejados.
 ...processo de assegurar que as ...processo de assegurar que as 
atividades atuais se conformam com as atividades atuais se conformam com as 
atividades planejadas.atividades planejadas.
Controle organizacional Controle organizacional --
finalidadesfinalidades
 Padronizar o desempenho;Padronizar o desempenho;
 Padronizar a qualidade dos produtos ou Padronizar a qualidade dos produtos ou 
serviserviçços;os;
 Proteger os bens organizacionais;Proteger os bens organizacionais;
 Limitar a quantidade de autoridade;Limitar a quantidade de autoridade;
 Avaliar e dirigir o desempenho das pessoas;Avaliar e dirigir o desempenho das pessoas;
 Prevenir para garantir o alcance dos objetivos Prevenir para garantir o alcance dos objetivos 
organizacionais.organizacionais.
Processo de controleProcesso de controle
 Controle Controle -- processo que guia a atividade processo que guia a atividade 
exercida para um determinado fimexercida para um determinado fim
 CaracterizaCaracteriza--se por seu aspecto cse por seu aspecto cííclico e clico e 
repetitivo repetitivo -- processo sistêmico em que processo sistêmico em que 
cada fase influencia e cada fase influencia e éé influenciada influenciada 
pelas demais.pelas demais.
 O processo de controle se apresenta em O processo de controle se apresenta em 
4 fases.4 fases.
Processo de controle Processo de controle -- fasesfases
Avaliar o 
desempenho
atual
Comparar o 
desempenho atual
com os objetivos
ou padrões
Adotar a
ação corretiva
necessária
Estabelecer
objetivos e
padrões de 
desempenho
Processo de controle Processo de controle -- fasesfases
 1.Estabelecimento de objetivos e 1.Estabelecimento de objetivos e 
padrõespadrões
 primeiro passo primeiro passo -- o que se deseja o que se deseja 
alcanalcanççar ar -- pontos de referência;pontos de referência;
 Padrões: nPadrões: níível de atividade estabelecido vel de atividade estabelecido 
para servir como modelo para a para servir como modelo para a 
avaliaavaliaçção do desempenho ão do desempenho 
organizacional ( o que se pretende organizacional ( o que se pretende 
tomar como referência). Relacionados tomar como referência). Relacionados 
ao resultado que se pretende alcanao resultado que se pretende alcanççar.ar.
Processo de controle Processo de controle -- fasesfases
 1.Estabelecimento de objetivos e 1.Estabelecimento de objetivos e 
padrõespadrões
 Tipos de Padrões:Tipos de Padrões:
 Padrões de quantidadePadrões de quantidade -- n n ºº de de 
empregados, volume de produempregados, volume de produçção, ão, 
ííndice de acidentes, ndice de acidentes, ííndice de ndice de 
absenteabsenteíísmo;smo;
 Padrões de qualidadePadrões de qualidade -- qualidade dos qualidade dos 
produtos ou serviprodutos ou serviçços, atendimento ao os, atendimento ao 
cliente, etccliente, etc
Processo de controle Processo de controle -- fasesfases
 1.Estabelecimento de objetivos e padrões1.Estabelecimento de objetivos e padrões
 Tipos de Padrões:Tipos de Padrões:
 Padrões de tempo:Padrões de tempo: permanência mpermanência méédia do dia do 
empregado na organizaempregado na organizaçção, tempo de ão, tempo de 
processamento dos pedidos dos clientes, processamento dos pedidos dos clientes, 
tempo padrão de produtempo padrão de produçção.ão.
 Padrões de custoPadrões de custo: custo de estocagem, custo : custo de estocagem, custo 
de requiside requisiçção de material, custo de uma ão de material, custo de uma 
ordem de serviordem de serviçço.o.
Processo de controle Processo de controle -- fasesfases
 2. Avalia2. Avaliaçção de desempenhoão de desempenho
 A finalidade A finalidade éé verificar se os resultados verificar se os resultados 
estão sendo alcanestão sendo alcanççados e quais as ados e quais as 
correcorreçções necessões necessáárias a serem feitas.rias a serem feitas.
 Depende da informaDepende da informaçção imediata a ão imediata a 
respeito do desempenho, bem como a respeito do desempenho, bem como a 
unidade de mensuraunidade de mensuraççãoa ser utilizada.ão a ser utilizada.
Processo de controle Processo de controle -- fasesfases
 3. Compara3. Comparaçção do desempenho com o objetivo ou ão do desempenho com o objetivo ou 
padrãopadrão
 A comparaA comparaçção pode considerar 2 situaão pode considerar 2 situaçções:ões:
 Resultados: feita apResultados: feita apóós o ts o téérmino da operarmino da operaçção. Mostra ão. Mostra 
acertos e falhas de uma operaacertos e falhas de uma operaçção jão jáá terminada terminada 
(desvantagem). Controle sobre os fins.(desvantagem). Controle sobre os fins.
 Desempenho: feito paralelo Desempenho: feito paralelo àà operaoperaçção. Acompanha ão. Acompanha 
e monitora a execue monitora a execuçção. Controle sobre os meios.ão. Controle sobre os meios.
 Controle Controle -- relacionado aos meios e fins relacionado aos meios e fins -- se os meios se os meios 
estão sendo seguidos e os fins alcanestão sendo seguidos e os fins alcanççadosados
Processo de controle Processo de controle -- fasesfases
 3. Compara3. Comparaçção do desempenho com o objetivo ou ão do desempenho com o objetivo ou 
padrãopadrão
 Os mecanismos do controle podem ser classificados Os mecanismos do controle podem ser classificados 
em 3 categorias:em 3 categorias:
 Controles prControles préévios (insumos) vios (insumos) -- assegurar a direassegurar a direçção ão 
certa dos insumos necesscerta dos insumos necessááriosrios
 Controles concorrentes ( processos) Controles concorrentes ( processos) -- assegurar a assegurar a 
execuexecuçção correta das operaão correta das operaçções e do fluxo de ões e do fluxo de 
trabalhotrabalho
 Controles por retroaControles por retroaçção (resultados) ão (resultados) -- assegurar os assegurar os 
resultados finais dentro dos objetivos e padrões resultados finais dentro dos objetivos e padrões 
desejados.desejados.
Processo de controle Processo de controle -- fasesfases
 4. A4. Açção Corretivaão Corretiva::
 aaçção administrativa que visa manter o ão administrativa que visa manter o 
desempenho dentro do ndesempenho dentro do níível dos padrões vel dos padrões 
estabelecidos.estabelecidos.
 São ferramentas para melhorar o São ferramentas para melhorar o 
desempenho.desempenho.
 O objetivo do controle O objetivo do controle éé indicar quando, indicar quando, 
quanto, onde e como se deve executar a quanto, onde e como se deve executar a 
correcorreçção necessão necessáária para corrigir falhas e ria para corrigir falhas e 
prevenir novos erros.prevenir novos erros.
Processo de controle Processo de controle -- fasesfases
 4. A4. Açção corretiva:ão corretiva:
 As decisões quanto As decisões quanto ààs corres correçções ões 
representam a conclusão do processo representam a conclusão do processo 
de controle.de controle.
 Visa eliminar um problema (fatores que Visa eliminar um problema (fatores que 
constituem barreiras ao alcance dos constituem barreiras ao alcance dos 
objetivos)objetivos)
Tipos de controleTipos de controle
 Cada organizaCada organizaçção requer um sistema ão requer um sistema 
de controle, o desafio de controle, o desafio éé como utilizcomo utilizáá--los los 
para melhorar o desempenho de toda a para melhorar o desempenho de toda a 
organizaorganizaçção.ão.
 Controles EstratControles Estratéégicosgicos: controles : controles 
organizacionais (atingem todos os organizacionais (atingem todos os 
nnííveis organizacionais). Ex: Balanveis organizacionais). Ex: Balançços e os e 
relatrelatóórios financeiros, Controle de lucro rios financeiros, Controle de lucro 
e perdas, ane perdas, anáálise dos investimentos.lise dos investimentos.
Tipos de controleTipos de controle
 Controles tControles tááticosticos -- referemreferem--se as se as 
unidades organizacionais, orientados unidades organizacionais, orientados 
para mpara méédio prazo. Ex: controle dio prazo. Ex: controle 
ororççamentamentáário, contabilidade de custos.rio, contabilidade de custos.
 Controles operacionaisControles operacionais -- realizados no realizados no 
nníível operacional da organizavel operacional da organizaçção, ão, 
projetados a curto prazo. Ex: disciplina, projetados a curto prazo. Ex: disciplina, 
controle de estoques, planejamento de controle de estoques, planejamento de 
requisitos de materiais e controle de requisitos de materiais e controle de 
qualidade.qualidade.
Controle de qualidadeControle de qualidade
 Envolve processos de verificaEnvolve processos de verificaçção de ão de 
materiais, produtos e servimateriais, produtos e serviçços para os para 
assegurar padrões elevados.assegurar padrões elevados.
 Melhora a produtividade pela reduMelhora a produtividade pela reduçção ão 
do desperddo desperdíício e da rejeicio e da rejeiççãoão
 Atividades que avaliam, monitoram ou Atividades que avaliam, monitoram ou 
regulamentam os serviregulamentam os serviçços prestadosos prestados
 Enfermagem Enfermagem -- assegurar a qualidade do assegurar a qualidade do 
cuidado prestado. cuidado prestado. 
Controle de qualidadeControle de qualidade
 Exige habilidade de lideranExige habilidade de liderançça e de a e de 
administraadministraçção.ão.
 A medida da qualidade dos serviA medida da qualidade dos serviçços de os de 
sasaúúde de éé complexa e a coleta de dados complexa e a coleta de dados 
exige uso de critexige uso de critéérios e padrões, coleta rios e padrões, coleta 
de informade informaçções para observar se o ões para observar se o 
padrão foi alcanpadrão foi alcanççado e tomada de ado e tomada de 
medidas educativas ou corretivas.medidas educativas ou corretivas.
Controle de qualidadeControle de qualidade
 Padrão Padrão éé um num níível predeterminado de vel predeterminado de 
excelência excelência -- modelo a ser aplicado.modelo a ser aplicado.
 Cada organizaCada organizaçção elabora uma polão elabora uma políítica tica 
e um manual de procedimentos que e um manual de procedimentos que 
identificam padrões especidentificam padrões especííficos que ficos que 
possibilitam uma medida objetiva do possibilitam uma medida objetiva do 
desempenho da unidade e dos desempenho da unidade e dos 
indivindivííduos.duos.
Controle de qualidadeControle de qualidade
 AuditoriaAuditoria -- medida especmedida especíífica da fica da 
qualidadequalidade
 Na saNa saúúde, constitui um meio de de, constitui um meio de 
aplicaaplicaçção do processo de controle para ão do processo de controle para 
determinar a qualidade dos servideterminar a qualidade dos serviçços os 
prestados.prestados.
 Podem ser : retrospectiva, simultânea e Podem ser : retrospectiva, simultânea e 
prospectiva.prospectiva.
Controle de qualidadeControle de qualidade
 Auditoria de resultados Auditoria de resultados -- determinam quais determinam quais 
resultados alcanresultados alcanççados em ados em consequênciaconsequência de de 
intervenintervençções especões especííficas. Ex: programas de ficas. Ex: programas de 
acreditaacreditaççãoão hospitalar ONA, JCAHO, CQH)hospitalar ONA, JCAHO, CQH)
 Auditoria de processo:Auditoria de processo:voltavolta--se se àà tarefa, se o tarefa, se o 
atendimento dos padrões de pratendimento dos padrões de práática foi ou não tica foi ou não 
satisfeito. Usado para medir o processo de cuidado e satisfeito. Usado para medir o processo de cuidado e 
sua relasua relaçção com a qualidade. Ex: Determinar se os ão com a qualidade. Ex: Determinar se os 
sinais vitais foram verificados conforme o sinais vitais foram verificados conforme o 
estabelecidoestabelecido
Controle de qualidadeControle de qualidade
 Auditoria de estrutura: Auditoria de estrutura: existência de uma existência de uma 
relarelaçção entre cuidado de qualidade e ão entre cuidado de qualidade e 
estrutura apropriada. Ex: proporestrutura apropriada. Ex:proporçções na ões na 
quantidade de funcionquantidade de funcionáários, tempo de espera rios, tempo de espera 
em departamentos de emergência e em departamentos de emergência e 
disponibilidade de extintores de incêndio em disponibilidade de extintores de incêndio em 
ááreas de atendimento ao paciente.reas de atendimento ao paciente.
Controle de qualidadeControle de qualidade
 O controle de qualidade favorece aos O controle de qualidade favorece aos 
funcionfuncionáários o rios o feedbackfeedback sobre a qualidade de sobre a qualidade de 
seu atendimento e como aperfeiseu atendimento e como aperfeiççoar o oar o 
cuidado oferecido.cuidado oferecido.
 Todos da organizaTodos da organizaçção devem estar envolvidos ão devem estar envolvidos 
no processo de controle de qualidade.no processo de controle de qualidade.
 O controle de qualidade exige a avaliaO controle de qualidade exige a avaliaçção de ão de 
desempenho dos membros da equipe desempenho dos membros da equipe 
multiprofissional. multiprofissional. 
ExercExercíício cio -- Estudo de casoEstudo de caso
 Alguns pacientes melhoram apesar do atendimento Alguns pacientes melhoram apesar do atendimento 
de enfermagem e não em conseqde enfermagem e não em conseqüüência dele. Você ência dele. Você 
acredita que a qualidade do atendimento acarreta acredita que a qualidade do atendimento acarreta 
alguma diferenalguma diferençça na vida dos cliente? Identificar 5 a na vida dos cliente? Identificar 5 
critcritéérios que você utilizaria para definir rios que você utilizaria para definir ““cuidado cuidado 
qualificado de enfermagemqualificado de enfermagem””. Esses crit. Esses critéérios devem rios devem 
refletir aquilo que você acredita que os enfermeiros refletir aquilo que você acredita que os enfermeiros 
fafaççam para modificar os resultados do cliente. Os am para modificar os resultados do cliente. Os 
critcritéérios listados são mensurrios listados são mensurááveis? Como?veis? Como?