SUPORTE BÁSICO DE VIDA CARDIOVASCULAR (1) %5bModo de Compatibilidade%5d

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Profa. Me. Lívia Cintra Profa. Me. Lívia Cintra 
1
� Primeiro relato com sucesso de ventilação
boca a boca, Dr W Tossach- 1744:
� “Coloquei minha boca sobre a dele e soprei
tão forte quanto pude, mas como esquecitão forte quanto pude, mas como esqueci
de fechar suas narinas todo o ar escapou.
Fechando-as então soprei novamente tão
forte quanto pude levantando seu tórax
totalmente e imediatamente senti seis ou
sete batimentos cardíacos”.
2
� Primeiro relato de compressão torácica com
sucesso. Dr F Maass- 1891:
� “Deve-se ir para o lado esquerdo do
paciente e pressionar profundamente apaciente e pressionar profundamente a
região do coração com movimentos
rápidos. A frequência deve ser de 120
compressões por minuto. A efetividade dos
esforços pode ser reconhecida pelo pulso
na carótida e pela constrição das pupilas”.
3
� 1960 - (Kouwenhoven, Safar e James Jude) -
combinar ventilação e compressão torácica
como parte de um todo no processo de
ressuscitação do paciente em PCR;
Nos anos 90 - American Heart Association�Nos anos 90 - American Heart Association
iniciou estudo sistemático e aprimorou técnicas
de RCP;
� Suporte Avançado de vida em Pediatria (PALS)
� Suporte Avançado de vida em Cardiologia
(ACLS)
� Suporte Avançado de vida no Trauma (ATLS)
4
DIRETRIZES DE REANIMAÇÃO DIRETRIZES DE REANIMAÇÃO 
CARDIOPULMONARCARDIOPULMONAR
� Atendimento inicial:
� Suporte básico de vida (BLS) ou suporte
primário.
� Atendimento avançado:
� Suporte Avançado de vida em Cardiologia
(ACLS).
5
DIRETRIZES DE REANIMAÇÃO DIRETRIZES DE REANIMAÇÃO 
CARDIOPULMONARCARDIOPULMONAR
Padronizar o 
atendimento na PCR
6
Nortear as atividades
Qualificar a assistência
DIRETRIZES DE REANIMAÇÃO DIRETRIZES DE REANIMAÇÃO 
CARDIOPULMONARCARDIOPULMONAR
� “O grande desafio presente em cada
consenso, renovado a cada 5 anos, é o de
encorajar uma população heterogênea de
reanimadores para o atendimento rápido ereanimadores para o atendimento rápido e
de qualidade, com as manobras de
ressuscitação abrangendo o maior número
possível de vítimas.”
(AHA, 2015)
7
IDENTIFICAÇÃO DA PCRIDENTIFICAÇÃO DA PCR
��ConceitoConceito dede ParadaParada CardiorrespiratóriaCardiorrespiratória::
� Cessação súbita e inesperada da circulação
sistêmica.
� Identificação/diagnóstico clínico PCR:
� Inconsciência; 
� Apneia ou respiração agônica;
� Ausência de pulsos nas grandes artérias 
(carotídeo e femoral). 
(KNOBEL, 2006).
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REANIMAÇÃO CARDIOPULMONARREANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR
A partir da constatação de uma PCRPCR cada 
minuto que passa correlaciona-se a menos 
10% de chance do paciente sobreviver. 
TEMPO É FUNDAMENTALTEMPO É FUNDAMENTAL!!!!!!
10% de chance do paciente sobreviver. 
9
4 Min: Inicia4 Min: Inicia--se a lesão cerebralse a lesão cerebral
10 Min: 10 Min: MorteMorte encefálicaencefálica
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONARREANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR
� As manobras de RessuscitaçãoRessuscitação
CardiopulmonarCardiopulmonar consistem na manutenção
de condições vitais por meio de:
CompressãoCompressão cardíacacardíaca externaexterna�� CompressãoCompressão cardíacacardíaca externaexterna
�� VentilaçãoVentilação artificialartificial
�� DesfibrilaçãoDesfibrilação precoceprecoce
(KNOBEL, 2006)
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Parada Circulatória e
Respiratória
Depressão
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONARREANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR
Hipóxia Tecidual
Metabolismo
Anaeróbio
Acidose
Metabólica
Depressão
Miocárdica
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� Consiste em iniciar imediatamente manobras
que restituam a circulação em órgãos nobres
(coração e cérebro) e a oxigenação.
C-A-B-D-primário� C-A-B-D-primário
�� CC –– CCompressionsompressions (Assistência(Assistência circulatória)circulatória);;
�� AA –– AAirwayirway (Abertura(Abertura dasdas viasvias aéreas)aéreas);;
�� BB –– BBreathingreathing (Respiração(Respiração // Ventilação)Ventilação);;
�� DD –– DDesfibrilaçãoesfibrilação..
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COMPONENTESCOMPONENTES RCP PARA RCP PARA 
PROFISSIONAIS DO SBVPROFISSIONAIS DO SBV
Segurança 
do local Responsividade, pulso 
e respiração
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� Verifique a segurança do local
(profissional/paciente)
� Alerta = Acessar/Verificar responsividade
Encostar nos ombros e falar: “Você está bem?”
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Responsividade
� Se a vítima não responder:
� Chame ajuda de alguém próximo;
� Acione o serviço médico de emergência (SME);
� Obtenha um DEA e equipamentos de� Obtenha um DEA e equipamentos de
emergência;
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2 ou mais 
profissionais
1 Chama 
ajuda (SAMU) 
e outro inicia 
RCP
1 profissional
Chama ajuda 
e inicia RCP
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� Posicione a vítima (decúbito dorsal em
superfície plana, rígida e seca);
� Verifique respiração e pulso central;
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� Verifique respiração e pulso central
simultaneamente;
� Há respiração ? Não há respiração ? Gasping ?
� Sente definitivamente o pulso em 10
segundos?segundos?
�Pulso carotídeo/femoral/braquial*
�Não recomendado para leigos
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10 segundos
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� Os profissionais de saúde/socorristas
treinados devem pedir ajuda nas
proximidades ao encontrarem uma vítima
que não responde, mas seria bastante prático
o profissional de saúde continuar a avaliar a
respiração e o pulso simultaneamente antesrespiração e o pulso simultaneamente antes
de acionar totalmente o serviço médico de
emergência (ou telefonar para pedir apoio).
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Reduzir o tempo até a primeira 
compressão torácica. 
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� Se respiração normal com pulso: Monitore
até a chegada do SAMU;
� Sem respiração normal, com pulso:
Ventilações de resgate**;
� Sem respiração ou apenas em gasping, e sem� Sem respiração ou apenas em gasping, e sem
pulso: RCP (compressões torácicas e
ventilações).
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CCompressõesompressões
C-Assistência circulatória (Compressões
torácicas)
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C-Assistência circulatória (Compressões
torácicas)
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SUPORTE BÁSICO DE VIDA SUPORTE BÁSICO DE VIDA -- SBVSBV
C-Assistência circulatória (Compressões
torácicas)
Duas mãos 
sobre a 
Adulto
24
sobre a 
metade 
inferior do 
esterno. 
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C-Assistência circulatória (Compressões
torácicas)
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SUPORTE BÁSICO DE VIDA SUPORTE BÁSICO DE VIDA -- SBVSBV
C-Assistência circulatória (Compressões
torácicas)
2 mãos ou 1 mão
Criança 
(1 ano até 
puberdade)
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2 mãos ou 1 mão
(criança muito
pequena) sobre a
metade inferior
do esterno.
SUPORTE BÁSICO DE VIDA SUPORTE BÁSICO DE VIDA -- SBVSBV
C-Assistência circulatória (Compressões
torácicas)
1 socorrista: 2 dedos
Bebês 
(<1 ano)
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1 socorrista: 2 dedos
no centro do tórax,
abaixo da linha mamilar.
SUPORTE BÁSICO DE VIDA SUPORTE BÁSICO DE VIDA -- SBVSBV
C-Assistência circulatória (Compressões
torácicas)
2 socorristas: envolvimento
do tórax e compressão com
Bebês 
(<1 
ano)
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2 socorristas: envolvimento
do tórax e compressão com
os 2 polegares no centro do
tórax, abaixo da linha
mamilar.
SUPORTE BÁSICO DE VIDA SUPORTE BÁSICO DE VIDA -- SBVSBV
C-Assistência circulatória (Compressões
torácicas)
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100 a 
120/min
Velocidade Velocidade 
compressões compressões 
torácicastorácicasSUPORTE BÁSICO DE VIDA SUPORTE BÁSICO DE VIDA -- SBVSBV
C-Assistência circulatória (Compressões
torácicas)
Adulto 
No mínimo 2 
polegadas (5 cm). 
Não excedendo 2,4 
polegadas (6 cm)
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Profundidade Profundidade 
das CTdas CT
polegadas (6 cm)
Crianças 
Pelo menos um 
terço do diâmetro 
AP do tórax (5 cm)
Bebês
Pelo menos um terço 
do diâmetro AP do 
tórax (4 cm)
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C-Assistência circulatória (Compressões
torácicas)
� Profundidade das compressões torácicas
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C-Assistência circulatória (Compressões
torácicas)
Permita o retorno 
total do tórax após 
Não se apoie sobre 
o tórax entre as 
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total do tórax após 
cada compressão
o tórax entre as 
compressões 
Minimizar as 
interrupções das 
compressões 
torácicas a menos 
de 10 segundos 
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�A- Abertura da via aérea
Profissionais da saúde
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Inclinação da cabeça e 
elevação do mento 
(Chin Lift)
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�A- Abertura da via aérea
Profissionais da saúde
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Elevação da mandíbula 
(trauma cervical)
Jaw Thrust
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Dispositivos de 
Barreira 
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Barreira 
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�B- Breathing (Ventilações)
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Expansão do tórax
Máscara de bolso 
(Pocket Mask)
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�B- Breathing (Ventilações) – Dispositivos de
Barreira
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Máscara facial 
descartável Bolsa-válvula -máscara
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B- Breathing (Ventilações)
Dispositivo Bolsa-válvula-máscara
� Ventilação com técnica C-E;
CC
EE
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� Risco distensão gástrica e
regurgitação;
� Evitar hiperventilação.
C – Mantém a máscara fixa,
sobre a face da vítima
(polegar/indicador)
E – 3º, 4º e 5º dedo
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E – 3º, 4º e 5º dedo
inclina/eleva a mandíbula
(abre VA)
Técnica CTécnica C--EE
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1 segundo 
Elevação do tórax
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�B- Breathing (Ventilações) – ParadaParada
RespiratóriaRespiratória
� Ventilações de resgate
10-12 
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VAS
AdultoAdulto
1 ventilação 
a cada 5-6 
segundos 
10-12 
ventilações/
min
Elevação 
visível do 
tórax
Verifique o pulso a cada 
2 minutos. Se ausência 
de pulso carotídeo ou 
femoral � RCP
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�B- Breathing (Ventilações) – ParadaParada
RespiratóriaRespiratória
� Ventilações de resgate
VAS 1 ventilação 12 – 20 
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VAS
(Bebês/ (Bebês/ 
crianças)crianças)
1 ventilação 
a cada 3 ou 
5 segundos 
12 – 20 
ventilações/
min
Elevação visível do tórax e 
checar pulso a cada 2 min.
Bebês: Pulso braquial. 
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D- Desfibrilação precoce
� A administração precoce de uma ou mais
descarga(s) elétrica(s) externa(s) permite re-
sincronizar a atividade elétrica desordenadasincronizar a atividade elétrica desordenada
do coração para reiniciar com um ritmo
cardíaco mais regular e recobrar uma
contração eficaz do músculo cardíaco.
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Desfibriladores 
internos 
(cirurgia)
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D- Desfibrilação precoce
Desfibriladores 
externos
Desfibriladores Semi-automáticos
Desfibriladores Automáticos
Médico analisa,
seleciona a energia e
Desfibriladores Semi-
automáticos
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D- Desfibrilação precoce
Desfibriladores Automáticos
seleciona a energia e
aciona a descarga.
O aparelho analisa,
seleciona energia, carrega
e o socorrista aciona a
descarga.
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D- Desfibrilação precoce
Identificar o ritmo é fundamental.
Verifique o 
ritmo 
cardíaco
Ritmo 
Chocável
FibrilaçãoFibrilação
ventricular ventricular 
Taquicardia Taquicardia cardíaco Chocável Taquicardia Taquicardia 
ventricular ventricular 
sem pulsosem pulso
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D- Desfibrilação precoce
Fibrilação Fibrilação Fibrilação Fibrilação 
ventricularventricular
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D- Desfibrilação precoce
Verifique o 
ritmo 
cardíaco
Ritmo não 
Chocável
Atividade Atividade 
elétrica sem elétrica sem 
pulso (AESP)pulso (AESP)
cardíaco Chocável
AssistoliaAssistolia
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D- Desfibrilação precoce
Como se usa um Desfibrilador automático 
externo (DEA) ?
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D- Desfibrilação precoce (DEA)
ComoComo operaroperar oo DEADEA::
�Ligar DEA;
� Aplicar pás auto-adesivas;� Aplicar pás auto-adesivas;
� Analisar o ritmo e afastar-se da
vítima;
� Pressionar o botão “choque”;
� Após o choque, RCP imediatas (2
min);
� Checar pulso.
D- Desfibrilação precoce (DEA)
� Posicionamento das pás
��Anterolateral**Anterolateral**
�Anteroposterior
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�Anteroposterior
� Tórax desnudo da vítima; Elevar mama E
(mulher); Pelos no tórax; Paciente molhado,
extremamente suado; CDI ou marca passo (8
cm); Retirar adesivos de medicamentos
transdérmicos.
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D- Desfibrilação precoce (DEA)
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D- Desfibrilação precoce (DEA)
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D- Desfibrilação precoce
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Adulto (Carga inicial 
ou posterior)
• Bifásico: 120-200J
•Monofásico: 360J
Criança > 8 anos Criança > 8 anos 
• 100 J
• Sistema atenuador de 
carga pediátrico
�Não há consenso em crianças < 30 kg.
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•Monofásico: 360J carga pediátrico
Criança 1 a 8 anosCriança 1 a 8 anos
•Carga inicial: 2 a 4 J/Kg
•Cargas posteriores (mínimo 4J/Kg, 
não ultrapassar 10J/Kg)
Bifásico 120 - 200 J
59Monofásico – 360 J
20102010 2015*2015*
� Ajuda, ver se respira
normalmente
C – Checar pulso (<10seg)
� Ajuda, ver se respira
normalmente
C – Checar pulso (<10seg)� C – Checar pulso (<10seg)
Compressões:
- 30 : 2
- > 100 por min
- 5 cm de depressão
torácica.
� A- Abrir via aérea
� B – 2 ventilações
� C – Checar pulso (<10seg)
Compressões:
- 30 : 2
- 100 -120 por minuto
- 5-6 cm de depressão
torácica.
� A- Abrir via aérea
� B – 2 ventilações
60
Segurança do local
Verificar 
responsividade
Acionar SME
Compressões 
61
Checar o pulso*
Compressões 
torácicas/ 
ventilações*
Iniciar 30:2
Frequência 100 –
120/min
Profundidade 5-6 
cm
62
63
64
65
66