AVALIANDO APRENDIZADO DE FISIOTERAPIA EM UTI (4 SIMULADOS)

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AVALIANDO APRENDIZADO DE FISIOTERAPIA EM UTI (4 SIMULADOS)
	1a Questão (Ref.: 201403467433)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada.
		
	
	Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos
	 
	Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	
	Paciente sonolento mas atendendo à comandos
	
	Paciente ansioso e agitado
	 
	Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201404454441)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Considere as afirmações abaixo: I. Disparo é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. II. Na fase expiratória o ventilador deve permitir o esvaziamento dos pulmões de forma passiva. III. Ciclagem é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. IV. Na fase inspiratória o ventilador deve insuflar os pulmões do paciente vencendo as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. V. Na fase expiratória é permitida uma pausa para melhorar a troca gasosa. É correto o que se afirma APENAS em:
		
	
	III, IV e V.
	
	I, III e V.
	
	I, II, e III.
	 
	I, II e IV.
	
	II, IV e V.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403477269)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações.
		
	
	II, III e IV são corretas
	
	I, IV e V são corretas
	 
	Somente III é correta
	 
	III e IV são corretas
	
	III, IV e V são corretas
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403477722)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Faça correlação entre os conceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Reflete o volume circulatório (valor de referencia 3-15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) - Resulta do produto do volume sistólico e frequencia cardíaca ( )
		
	
	a,b, c, d
	 
	d, c, a, b
	 
	a, c, d, b
	
	b, c, b, a
	
	c, d, b, a
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403915652)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Marque a opção incorreta:
		
	 
	Alteração na frequência respiratória é classificada como bradipneia ou normopneia.
	
	Tipo de respiração refere-se ao padrão respiratório do paciente, podendo ser encontrado: tipo torácico, tóraco-abdominal e abdominal.
	
	A amplitude respiratória é a profundidade da respiração do paciente.
	1a Questão (Ref.: 201403473545)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Um fisioterapeuta foi convidado a ajustar os parâmetros ventilatórios de um paciente de 37 anos, 78Kg, vítima de acidente automobilístico, após resultado da gasometria arterial. No momento encontra-se em ventilação mecânica , via tubo orotraqueal (TOT), sedado ramsay VI, modo VCV (ventilação controlada a volume), com os seguintes parâmetros: VC= 460ml; FR= 18irpm; fluxo= 46L/mim; PEEP= 6cmH2O; FiO2= 40%. A gasometria apresenta: pH= 7,56; PCO2= 27 mmHg; HCO-3= 24mEq/L; PO2= 80mmHg. Analise as DUAS afirmativas seguintes: 1- A partir da análise da gasometria arterial e aplicação da fórmula de FRideal, o fisioterapeuta objetivando alcançar uma PCO2= 40mmHg diminui a frequência respiratória para 12irpm. PORQUE 2- Ao diminuir a frequência respiratória o paciente elimina maior quantidade de dióxido de carbono (CO2). Assinale a opção correta:
		
	
	As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira.
	
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira
	
	As duas afirmativas são proposições falsas
	 
	A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é falsa.
	 
	A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403984389)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Avalie a Gasometria Arterial: PH 7,25 PCO2= 56mmHg PaO2= 56mmHg HCO3= 23.O que se pode alterar nos parâmetros ventilatórios para corrigir as alterações gasométricas
		
	
	Aumentar FIO2 e aumentar PEEP
	 
	Aumentar fr e aumentar FIO2
	
	Aumentar fr e reduzir PEEP
	 
	Diminuir fr e diminuir Volume Corrente
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403474834)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o risco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que :
		
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) despressurizado reduz o risco de broncoaspiração.
	
	A presença do tubo torna a tosse mais eficaz.
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar.
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201404430402)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A terapia de expansão pulmonar promove um aumento do volume pulmonar através do aumento do gradiente de pressão transpulmonar. Este aumento do gradiente de pressão transpulmonar ocorre em função de:
		
	 
	Aumento da pressão alveolar ou aumento da pressão pleural.
	 
	Aumento da pressão alveolar ou diminuição da pressão pleural.
	
	Diminuição da pressão pleural e redução do gradiente de pressão transrespiratório.
	
	Aumento da pressão pleural e da pressão intratorácica.
	
	Diminuição da pressão alveolar ou aumento da pressão pleural.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403477723)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande do Sul. Após a leitura do artigo, assinale a alternativa correta:
		
	 
	Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso são as sondas vesicais.
	
	O uso indiscriminado dos antibióticos não afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores de infecções.
	
	O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI.
	 
	A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse favorecem as infecções pulmonares.
	
	O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um fator importante na explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs.
	1a Questão (Ref.: 201404006014)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Os volumes correntes são ajustados durante a ventilaçãomecânica visando a restaurar a capacidade pulmonar total. A faixa de volume corrente que deve ser utilizada é:
		
	
	12-14 mL/kg.
	 
	9-12 mL/kg.
	
	4-6 mL/kg.
	
	2-3 mL/kg.
	 
	5-8 mL/kg.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403906844)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente JAT, sexo masculino, 65 anos, portador de enfisema pulmonar e bronquite crônica, é levado ao Pronto socorro por UTI móvel onde recebeu O2 sob máscara. Ralatou que há três dias havia notado aumento da expectoração, que tornou-se amarelada. Na chegada ao hospital, encontrava-se sonolento. Foi Encaminhado à UTI . Ao exame, crepitações e sibilos difusos, além de edema de membros inferiores. O Hemograma evidenciou Policitemia e Leucocitose com desvio à esquerda. Ao monitor: Fc = 132 bpm / Fr =32 irpm / Sat O2 = 94,8 % / PA = 100 x 50 mmHg. A gasometria arterial apresentava: Ph 7,08 / PaO2 148 mmHg / PaCO2 106 mmHg / HCO3 10.8 mmol/L / B.E ( - 22.3 mmol/L) / Sat O2 95,3 %. Desta forma pergunta-se: qual o tratamento imediato mais indicado para este paciente?
		
	
	Nebulização com beta-2 agonista + colinérgicos
	
	Ventilação não-invasiva (CPAP ou BiPAP)
	 
	Intubação traqueal e ventilação mecânica
	
	Infusão de bicarbonato de sódio
	
	Interrupção da administração de O2
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403932731)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Marque a opção correta que constitui contraindicação absoluta para a ventilação não invasiva:
		
	
	obstrução de vias aéreas superiores;
	 
	cirurgia facial ou neurológica.
	 
	necessidade de intubação de emergência, parada cardiaca ou respiratória;
	
	incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas ou secreçoes abundantes;
	
	alto risco de aspiração;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403933819)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A VMNI tem sido bem utilizada com o objetivo de melhorar as trocas gasosas e reduzir o trabalho respiratório dos pacientes que apresentam desconforto respiratório, sendo uma boa alternativa para tentar evitar a intubação endotraqueal em pacientes que mantêm estabilidade clínica, hemodinâmica e neurológica, além de tratar e prevenir os sintomas resultantes da hipoventilação pulmonar, reduzir possíveis complicações e o período de hospitalização. Entre os problemas relacionados com a adaptação da VNI, não podemos incluir:
		
	
	Necrose da pele
	 
	Edema Agudo de Pulmão
	
	Ressecamento Oral
	 
	Distensão gástrica.
	
	Conjuntivite
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403932797)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Para a assistência de pacientes críticos, o fisioterapeuta deve ter domínio sobre as formas disponíveis de oxigenoterapia na hora da tomada de decisão. Sobre altas concentrações de oxigênio, assinale a alternativa correta: I - Pode causar pneumonia e retinopatia II - Pode ser causa de atelectasia de absorção III - Pode gerar barotrauma IV - Pode causar Sepse de foco pulmonar
		
	 
	Todas alternativas estão corretas.
	 
	Somente a alternativa II está correta.
	
	Somente a alternativa IV está incorreta.
	
	Todas as alternativas estão incorretas.
	
	Somente as alternativas I e II estão incorretas.
		
	1a Questão (Ref.: 201403475608)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	São parâmetros que indicam a necessidade de ventilação mecânica invasiva:
		
	
	Capacidade vital menor que 40ml/kg, pressão inspiratória máxima maior que +25cmH2O, PaCO2 acima de 30 mmHg.
	
	Frequência respiratória acima de 20 rpm, volume corrente abaixo de 8ml/kg, volume minuto acima de 12L/min e pressão inspiratória máxima maior que -60cmH2O.
	 
	Frequência respiratória acima de 35 rpm, volume corrente abaixo de 5ml/kg, volume minuto acima de 10L/min e pressão inspiratória máxima maior que -25cmH2O.
	 
	Capacidade vital menor que 60ml/kg, pressão expiratória máxima maior que +25cmH2O, PaCO2 abaixo de 50 mmHg.
	
	Capacidade vital menor que 50ml/kg, pressão expiratória máxima maior que +25cmH2O, PaCO2 acima de 50 mmHg.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201404399722)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Com base no caso clínico relatado a seguir, responda a questão. ¿Paciente, 45 anos, vítima de acidente automobilístico, está em VMI, modo VCV, VC: 420 ml, PEEP: 5 cmH2O, Fluxo insp: 50 L/min, FiO2 : 30%, Pplatô: 22 cmH2O, SpO2 : 98%, FR: 15/15 ipm. Na avaliação pelo fisioterapeuta, apresentou índice de respiração rápida e superficial (IRRS) de 98 ipm/L.¿ O valor do IRRS deste paciente indica
		
	
	sinal de intolerância ao TER.
	 
	sucesso no processo de desmame.
	
	necessidade de retorno da sedação.
	
	presença de auto-PEEP.
	 
	fraqueza da musculatura respiratória.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201404433002)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente de 53 anos, em pós operatório de cirurgia cardíaca, extubado após 6 horas de VM na UTI, começou a apresentar quadro de congestão pulmonar e desconforto respiratório progressivo, sendo adaptado em VNI ( BiPAP ) com os seguintes parâmetros: IPAP: 10 cm H2O ; EPAP: 5 cm H2O ; FiO2: 35 % ; apresentando a seguinte gasometria: pH : 7,31 ; PaO2 : 57 mm Hg ; PaCO2 : 53 mm Hg ; HCO3 :24.8 mEq/l ; BE: 02 mEq/L; SaO2 : 93.7 %. Qual seria a alternativa mais adequada para corrigir a gasometria citada?
		
	 
	IPAP: 16 cm H2O ; EPAP: 8 cm H2O ; FiO2: 45 %.
	
	IPAP: 17 cm H2O ; EPAP: 12 cm H2O ; FiO2: 45 %.
	 
	IPAP: 11 cm H2O ; EPAP: 5 cm H2O ; FiO2: 45 %
	
	IPAP: 14 cm H2O ; EPAP: 9 cm H2O ; FiO2: 45 %.
	
	IPAP: 19 cm H2O ; EPAP: 14 cm H2O ; FiO2: 45 %.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403472262)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente de 50 anos, 65 Kg ventilado no modo PCV há mais ou menos 24 horas com uma PEEP titulada em 8 cmH2O e uma P. Inspiratória gerando um VC de 600 ml. A gasometria é normal e o paciente em fase de boa evolução clínica. Entretanto, sabe-se que o mesmo é portador de um quadro de enfisema pulmonar bolhoso, está desnutrido e que ainda necessitará de mais algum tempo do suporte ventilatório invasivo. A estratégia terapêutica recomendada para prevenir a ocorrência de barotrauma neste caso clínico deve ser de:
		
	 
	Diminuir a P. Inspiratória, titular a PEEP em 5 cmH2O e solicitar gasometria arterial
	
	Aumentar a titulação da PEEP para 10 cmH2O
	
	Manter os mesmos parâmetros do ventilador e intensificar o suporte nutricional
	 
	Mudar o modo ventilatório para VCV
	
	Limitar a pressão de pico em 45 cmH2O
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403932089)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ventilação não-invasiva (VNI) tem sido utilizada no tratamento de insuficiência respiratória hipoxêmica no período pós-operatório imediato de cirurgia abdominal e torácica eletivas, sendo associada à diminuição da necessidade de intubação e possivelmente à redução da mortalidade. Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que
		
	
	seu objetivo principal é maior conforto ao paciente.
	 
	no pós-operatório de cirurgia bariátrica visa o tratamento da hipoventilação associada à apneia obstrutiva do sono, comuns a esses pacientes.
	
	é usada somente associada às técnicas fisioterapêuticas.
	
	não objetiva a prevenção de atelectasia.
	
	não objetiva a prevenção de hipoxemia.