PRONTO 2 (1)

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE BELO HORIZONTE
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
INGRIDY PEREIRA DE OLIVEIRA LARA
No Brasil vem crescendo muito o numero de pessoas com câncer gástrico, o adenocarcinoma esta entre as três primeiras causas de morte por câncer do sexo masculino e entre as cinco primeiras nas mulheres.
A incidência de câncer no Brasil tem aumentado gradativamente ao longo dos anos, e como consequência o indece de mortalidade vem caindo ainda mais.(RESENDE,2006)
O câncer gástrico e uma neoplasia maligna, que afeta o aparelho digestivo.( Muraro),que vem crescendo muito ao longo dos anos, e tem afetado principalmente a terceira idade, muitas vezes por serem descuidados com a saúde, descobrem tardiamente a doença.( BLOCK, M; GRIEP, A.H; POLLARD, H.M).
Os pacientes com câncer gástrico apresentam alto risco de desnutrição, com uma perda de peso superior a 10% nos últimos seis meses relatada em 30% a 38% dos casos . A desnutrição, definida como um estado de deficiência de energia, proteínas e outros nutrientes específicos, tem um impacto negativo no desfecho clínico, com maior permanência hospitalar e aumento da mortalidade  . A triagem minuciosa para a desnutrição é muito importante, uma vez que as intervenções nutricionais no pré-operatório pode restaurar o estado nutricional e melhorar os resultados cirúrgicos. No entanto, a avaliação nutricional é particularmente difícil, uma vez que nenhum dos métodos ou instrumentos utilizados atualmente ou em combinação provou ser adequado para aumentar sua sensibilidade e especificidade.
O câncer gástrico na maioria das vezes são causados por hábitos alimentares errados, como o consumo excessivo de sal ,nitrito, nitrato e carboidrato.(ABREL,1997).
O Hábitos alimentar são essenciais para ter uma vida saldável, e diminuir o risco de doenças, devem consumir frutas, vegetais e verduras ,diminuir no consumo de sódio, e alimentos industrializados, para diminuir o risco de desenvolver câncer gástrico e outras doenças.(ABREL,19970).
O câncer pode ser causados por vários fatores , como aspectos ambientais como tabagismo, infecções pelo helicobacter pylori, população de baixa renda ,alimentação desequilibrada com alto teor de sódio ,os fatores genéticos podemos citas o grupo sanguíneo A , a inativação de genes supressores p53 e DCC e a redução da e-caderina, pessoas que tem parentes de primeiro grau com adenocarcinoma tem o risco de desenvolver a doença ,para diminuir a incidência de câncer gástrico deve fazer os exames de rotina ,tem uma alimentação balanceada, o melhor remédio e sempre o diagnostico precosse.( Moreno, Leme , Malheiros , Ilias , Rodrigues).
O Adenocarcinoma gástrico quando ele esta em estado avançado apresentam sintomas como perda de peso, vômitos ,dor abdominal, náuseas ,disfagia, abstrução digestiva alta, metástase.( Salviano, Burchianti1 , Netto , Mazon, Malheiros).
Objetivo geral
Analisar a incidência do câncer gástrico
Objetivos Específicos:
1-Correlacionar os histórico familiar e os hábitos alimentares.
2- Analisar em que faixa etária há maior ocorrência de indivíduos afetados por câncer gástrico.
 
 Caso clinico
10/10
Paciente 73 anos ,deu entrada na santa casa no dia 10/10 ,internada para a propedêutica de CA GASTRICO ,com episódios de vômitos frequentes ha dois meses ,desidratação e fraqueza, acompanhada de perda de peso. Realizou PA com anatamopatológico e no dia 04/10 conclusiva de esófago e duodeno endoscopcamente normais; apresenta lesão infiltrativa e estenosante em outro distal ,macroscopicamente neuplásica..
Realiza EPA com passagem de SNE para Nutrição e TCS, tórax, abdómen e pelve, aguardando laudo. no momento, o paciente esta bem ,eupneica, tolerando bem a dieta VO liquida, dieta enteral via SNE, hábitos fisiológicos preservados.
Diagnostico: Ca Gástrico
11/10
Paciente com ca gástrico desidratada e fraca estava com dieta oral liquida, mas estava com pouca aceitação, cirurgia foi marcada para o dia 16/10,ira passar a sonda na outra narina para a drenagem. Com dieta enteral Hiperproteica, Normoproteica.
Suplemento Ensure Plus HN a 50ml/l tolerância acompanhada pela nutrição.
12/10
Paciente ao leito sem queixas no momento, porem relata dor abdominal durante a noite e náuseas. Relata fraqueza, que vem evoluindo ha aproximadamente uma semana.
Diurese e flatos presentes
Passagem da sonda NG ,sonda mantida aberta, relata que esta sem dieta.
Ao Exame paciente hipoclorada, hidratada no limiar, acinotica; abdome plano, normodenso, doloroso a palpitação em epigástrico, sem sinais de irritação peritonial.
Dieta suspensa, dada pela SNE, manter SNG aberta.
13/10
Paciente ao leito sem queixas, relata ter ingerido gelatina, mesmo orientada que a dieta estava suspensa, sonda SNE, nega nauseas e vômitos, diurese preservada e flatos presentes, nega evacuação, refere boa tolerância a dieta SNE, nega dor abdominal.
Ao exame paciente em bom estado geral, normocorada, hidratada no linear, acianótica, FC 74 bpm, abdome plano, normo tenso, sem sinais de irritação peritoneal, retivo SNG, dieta VO suspensa.
Nutrição Clinica
Paciente no leito tranquila com acompanhante, tolerando bem a dieta enteral, diurese presente, evacuação ausente ,sem vômitos, progredir volume da dieta enteral para 65m/l h.
Mantenho formula- Osmolite Plus HN.
14/10
Paciente com bom estado geral ,dieta enteral 65m/lh, nega náuseas sem dispineia.
Nutrição Clinica
Paciente tranquilo no leito ,responsiva informa tolerar bem a dieta enteral ,necessidades fisiológicas presentes ,nega relato de vômitos.
CD: Progride volume de 75ml/h e mantenho a formula.
15/10
Paciente no leito sem queixas, relata boa tolerância a dieta enteral via SNE, diurese e flatos presentes, deambulando sem dificuldades, nega dor, náuseas, vômitos, febre, eupneica, abdomen plano ,normotenso, levemente doloroso a palpação em epigastro e sem sinais de irritação peritoneal, panturrilhas livres.TC 03/10 espessamento de parede de antro gástrico, compatível com informe clinico de adeno carcinoma gástrico ,linfonodo megalias de cadeias pilorica superior e porta-heptais, ateromatose em aorta e arterias iliacas e presença de dois pequenos módulos sólidos no lobo inferior do pulmão esquerdo inespecificos.
NA 143/K 3,9/UR 23,7/CRE 0,66/ HB 11,6/H+35,7/LEUC 5100/PLAQ 21600
16/10
Paciente ao leito com relato de estar bem, tolerando bem a dieta SNE- dieta VO suspensa ,com leve dor abdominal, relato constipação, hipoclorado, ecterio, manter dieta via SNE, cirurgia reagendada para o dia 17/10 peço exame de sangue.
Nutrição Clinica TNE-VIA SNE- Osmolite Plus a 75ml/h, paciente no leito tranquilo ,tolerado bem a dieta, sem vômitos, náuseas, diurese preservada, evacuação presente.
 EXAMES BIOQUIMICOS
SÓDIO:140 meq/l
Pótassio:4,1 meq/l
Proteina c reativa quantitativa:19,50 mg/l
Ureia:19,0 mg/dl
Creatina:0,53 mg/dl
Hemograma
Hemacias:3,61 milhoes/mm3
Hemoglobina:10,2 g/dl
Hematócrito:30,0%
MCV:84,5fl
MCH:28,3pg
MCHC:33,4g/dl
RDW:15,5%
Global de leucocitos:6500/M3
Plaquetas:352000/MM3
17/10
Paciente portadora de cá gástrico, submetida a gastrectomia parcial em y de poux, ato cirúrgico, sem intercorrência, deixando SNE apos anastomótica e dreno sentinela.
Motivo da internação no CTI: CA de gastrectomia parcial y de rous ca gástrico.
Evolução no CTI: Paciente apresentou hiperlactatemia (2,8) e hipocalemia (k,2,3) corrigidos na internação.
Evoluindo estável hemodinamicamente, afebril, sem intercorrência, relata dor em sitio cirúrgico aos movimentos e náuseas, boa melhora com medicação, nega eliminação de flatos, e relata uma evacuação.
EXAME FISICO
Paciente sem queixas no momento, relata diurese e flatos ,refere boa tolerância a dieta branda, nega náuseas e vômitos ,deambulando com uso de cinta.
Paciente esta com bom estado geral, corada hidratada ,anictérica, acionótica, FC 76 BPM, toda extensão do pulmão E sem alterações em pulmão D,sem RA: abdome normotenso, sinais de irritação peritoneal, FO limpa e seca em bomaspecto. Ferida no local onde estava o dreno já fechado, sem drenagem e secreção, sem edema, panturrilhas livres.
Nutrição clinica
Dieta livre vo
Paciente no leito, responsivo acompanhada apresentando boa aceitação a dieta oral,
Ingestão moderada
Nega vômitos, evacuação presentes, diurese preservadas
CD: Orientações nutricionais
Alta da nutrição
Conclusão
Foi evidenciado que a incidência de câncer gástrico está intimamente ligada à má alimentação, aos maus hábitos, tais como o tabagismo, processos infecciosos causado pela bactéria e que acomete principalmente a terceira idade.
BIBLIOGRAFIA
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