Avaliação_TCuidando do adulto 2 (1)

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CENTRO UNIVERSITÁRIOSANTO AGOSTINHO-UNIFSA
CURSO: ENFERMAGEM
DISCIPLINA: CUIDANDO DO ADULTO 2 
PROFESSORA: ANA LÍVIA CASTELO BRANCO DE OLIVEIRA
ALUNO (A): 
TURMA: 15T6A DATA: 15.09.21 VALOR = 10,0NOTA:
1º VERIFICAÇÃO DE APRENDIZAGEM
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO:
	1. Esta avaliação é individual e intransferível; 
2. Esta atividade contém questões discursivas que contemplam os conteúdos e habilidades da Unidade I do plano de ensino aprendizagem da nossa disciplina e terá um valor total de dez pontos;
3. Você terá o período de 24h para a resolução dessa atividade avaliativa, do dia 15/09/21 às 07h ao dia 16/09/21 às 12:00h.
4. Verifique a data ou período de acesso a essa atividade e resolução das questões, para não perder o prazo;
5. Você terá no máximo duas oportunidades para envio da atividade avaliativa, fique atento para não as perder.
6. A avaliação que será corrigida pelo professor, é aquela enviada na última tentativa;
7. Leia com atenção cada item desse instrumento avaliativo, observe as instruções para respostas das questões objetivas;
8. Responda cada questão discursiva em no mínimo 5 linhas e no máximo 10 linhas, com posicionamentos fundamentados no material didático disponibilizado na sala de aula da blackboard e nas discussões nos momentos síncronos, respeitando a organização de parágrafos, a correção gramatical, a coesão das ideias, e desenvolvendo a reflexão crítica, a partir da leitura e interpretação. 
9. No dia da avaliação, o professor permanecerá online por 100 minutos para explicar o instrumento avaliativo e esclarecer as dúvidas;
10. Quando terminar, envie sua avaliação no espaço indicado na própria ferramenta disponibilizada para essa atividade e aguarde a correção, resultado e feedback pelo professor responsável;
11. Priorize o envio da avaliação após a explicação do professor da disciplina em sala.
QUESTÃO 01////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
As doenças do sistema gastrointestinal trazem impactos importantes para a vida dos pacientes. Resultam em afecções de origem agudas ou crônicas que podem apresentar surgimento abrupto ou insidioso culminando em procedimentos cirúrgicos e impactos no bem-estar e qualidade de vida do ser humano.
CHEEVER, Kerry. Brunner/Suddarth: tratado de enfermagem médico cirúrgica 13.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. 2v. 
Para a compreensão dos distúrbios gastrointestinais, realize a associação entre as colunas quanto as funções das estruturas que compõem o sistema GI (1,0):
	1
	Intestino delgado
	
2
	armazena e mistura os alimentos com as secreções, secreta um líquido altamente ácido em resposta à presença ou à ingestão esperada de alimentos;
	2
	Estômago
	
3
	Órgãos digestórios acessórios que liberam secreções duodenais com as enzimas digestórias: amilase, lipase e bile, capazes de neutralizar o alimento;
	3
	Pâncreas, fígado 
	
4
	secretada pelo fígado e armazenada na vesícula biliar, auxilia na emulsificação dos lipídios ingeridos, tornando-os mais fáceis de digerir e absorver;
	4
	Bile
	
1
	 a sua principal função é a absorção de vitaminas e dos minerais, lipídeos e eletrólitos importantes;
	5
	Intestino grosso
	
5
	O seu conteúdo principal são as bactérias que auxiliam na conclusão da fragmentação do material residual, proteínas e sais biliares, há liberação de secreções:: uma solução eletrolítica e muco.
QUESTÃO 02////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
O Histórico de enfermagem parte da Etapa de coleta de dados, uma importante etapa do Processo de enfermagem, que envolve dados subjetivos.
BARROS et al. Processo de Enfermagem: guia para a prática. São Paulo: Coren-SP, 2015. 
Considerando as patologias estudadas, complete o quadro a seguir referindo as características de fatores de risco associados(FR) e os sinais e sintomas (SS) comumente referidos (1,0).
	1
	Colelitíase 
	2
	FR Obesidade, Diabetes, Múltiplas gestações, perda de peso rápida, tratamento com estrógeno, fibrose cística.
	3
	SS Podem ser silenciosos: não produzem dor e causam sintomas GI discretos. Podem ter sintomas agudos ou crônicos; Desconforto epigástrico, como plenitude, distensão abdominal e dor vaga no quadrante superior direito do abdome; Se houver obstrução do ducto cístico, a vesícula biliar torna-se distendida, inflamada e, infectada (colecistite); Cólica biliar (contração da vesícula biliar, que não consegue liberar a bile devido à obstrução pelo cálculo).
	4
	Colite Ulcerativa
	5
	FR Idade – pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequente entre a segunda e terceira década de vida; Histórico familiar – ter um parente próximo com a doença, como pai ou irmão, também aumenta o risco.
	6
	SS 
Diarreia ou urgência retal; Sangramento retal
Dor abdominal, muitas vezes descrita como cólicas;
Prisão de ventre (constipação); Perda de apetite; Febre; Perda de peso; Anemia; Muco / pus nas fezes; Outras manifestações extra-intestinais, como articulares, biliares e oculares.
QUESTÃO 03////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Ainda em referência às patologias gastrointestinais, assinale a alternativa que contém o nome do diagnóstico clínico a seguir, utilizando como referência o histórico de enfermagem, importante ferramenta da sistematização do cuidar (1,0). 
	Caso clínico 1
	Caso clínico 2
	55 anos, diabético, alimentação rica em gorduras, chega ao serviço de urgência com queixa de hematêmese, dor, sensibilidade epigástrica e distensão abdominal. A Endoscopia digestiva alta com biópsia da mucosa gástrica evidencia infecção por H. pylori.
	24 anos, sem comobirdades, chega com dor progressivamente grave, localizada no quadrante inferior direito do abdome em algumas horas, astenia e falta de apetite.
Os casos clínicos 1 e 2 são, respectivamente:
a) Apendicite e Colelitíase;
b) Colite ulcerativa e apendicite;
c) Úlcera péptica e colite ulcerativa;
(X) d) úlcera péptica e apendicite;
e) Cirrose e Colelitíase.
QUESTÃO 04////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
O exame físico é a etapa contida na coleta de dados de enfermagem e inclui a inspeção, ausculta, palpação e percussão, de forma criteriosa, efetuando o levantamento de dados sobre o estado de saúde do paciente e anotação das anormalidades encontradas para validar as informações no histórico.
BARROS et al. Processo de Enfermagem: guia para a prática. São Paulo: Coren-SP, 2015. 
A partir do caso clínico que segue, identifique e descreva nas linhas que segue as palavras-chaves que correspondem às alterações dos padrões fisiológicos (1,0): 
R.S.M, 18 anos, masculino, com história de dor abdominal há 3 dias, início de dor abdominal em região periumbilical, associado a náuseas e múltiplos vômitos. Evoluiu com piora da dor nas ultimas 12h associada a episódios de febre, 38,2°. Informa que a dor agora encontra-se localizada em região hipogástrica e fossa ilíaca direita. Nega disúria ou hematúria. Nega episódios semelhantes no passado. Exame físico: regular, desidratado, lúcido e orientado no tempo e espaço com palidez e fácies de dor. Sinais Vitais: FC: 100bpm, FR: 24ipm; altura 1,70, 51 kg, IMC normal. Exame do aparelho respiratório: taquipneico, tórax simétrico, sem retrações, abaulamentos. Som claro pulmonar em todo tórax. Murmúrio vesicular bem distribuído e ausência de ruídos adventícios. Cardiovascular: Bulhas não palpáveis, ausculta regular em 2T. Exame do Abdome: Apresenta abdômen distendido, rígido, e doloroso a descompressão súbita em FID. Som timpânico a percussão.Ruídos hidroaéreos reduzidos em todo abdome. 
	1
	Dor abdominal em região periumbilical; náuseas e múltiplos vômitos; dor agora encontra-se 
	2
	localizada em região hipogástrica e fossa ilíaca direita; abdômen distendido, rígido, e doloroso 
	3
	a descompressão súbita em FID.
	4
	
	5
	
	6
	
QUESTÃO 05////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Ainda sobre o caso clínico destacado na questão anterior, elabore (1) Diagnóstico de Enfermagem, (1) Resultado esperado a partir deste diagnóstico e (2) intervenções de enfermagem para alcançar tal Resultado (1,0). 
	1
	(1) Apendicite. Nutrição desquilibrada, abaixo das necessidades corporais; - Dor aguda 
	2
	(hipocôndrio D); - Risco de processo infeccioso (perfuração e peritonite); - Ansiedade 
	3
	relacionada ao procedimento cirúrgico; - Risco de desequilíbrio de volume de líquidos
	4
	Alívio da dor do paciente; (2) Reposição de eletrólitos, reposição volêmica; - Monitorar
	5
	leucograma; - Encaminhas para os exames (TC); - Preparo cirúrgico do paciente; - Monitorar 
	6
	o risco de complicações (perfuração, peritonite).
QUESTÃO 06///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
A cirrose hepática é uma doença complexa que cursa com cronicidade e repercussões sistêmicas. Dentre as complicações principais, tem-se Hipertensão porta, Varizes esofágicas, Insuficiência hepática e Encefalopatia hepática. 
CHEEVER, Kerry. Brunner/Suddarth: tratado de enfermagem médico cirúrgica 13.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. 2v. 
Escolha uma das complicações mencionadas e descreva a fisiopatologia relacionada (como a complicação se desenvolve) (1,0).
	1
	A insuficiência hepática pode ser decorrente de qualquer tipo de distúrbio hepático como, 
	2
	por exemplo, hepatite viral, cirrose e a hepatopatia alcoólica ou medicamentosa. Para que 
	3
	uma insuficiência hepática ocorra, deve haver uma lesão de grande porção do fígado.
	4
	A insuficiência hepática ocorre quando o fígado não tem capacidade de funcionamento que 
	5
	seja adequada para manter as demandas do organismo. A insuficiência hepática é uma
	6
	situação grave em que o fígado deixa de metabolizar produtos tóxicos, bem como de produzir 
	7
	substâncias que controlam a coagulação.
QUESTÃO 07////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Os distúrbios gastrointestinais podem ser identificados por diagnóstico diferencial, quando cada patologia apresenta sinais e sintomas específico, contudo a possibilidade de complicações é outro fator a ser previsto pelo enfermeiro, considerando a morbimortalidade relacionada. Neste sentido, realize o julgamento das assertivas em V (verdadeiro) ou F (falso)(1,0):
· ( V ) Baqueteamento digital, unhas quebradiças, ascite e dor no hipocôndrio direito inferior são sintomas clássicos da cirrose hepática;
· ( V ) O procedimento de paracentese envolve a punção do abdome ascítico para retirada de líquido obstrutivo ou com objetivo diagnóstico;
· ( V) Dentre as complicações da apendicite, as mais graves são a perfuração do apêndice que pode levar à peritonite, formação de abscesso, sepse e morte;
· ( V ) A colite ulcerativa é predominante na região do cólon intestinal e pode estar relacionada ao câncer colorretal;
· ( F ) Uma vez realizado o tratamento correto, a colite ulcerativa não poderá apresentar lesões reincidivantes. 
QUESTÃO 08////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Homem de 60 anos, diabético, história de etilismo e dor abdominal associada às refeições. Náuseas e vômitos após o jantar. Sobre o caso mencionado, Descreva: a) que perguntas devem ser feitas na obtenção da história de saúde do paciente b) Quais parâmetros de avaliação serão abordados c) Quais exames complementares você espera que ele faça (1,0).
	a)
	1
	
	
	2
	
	b)
	3
	
	
	4
	
	c)
	5
	
	
	6
	
QUESTÃO 09////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Considerando a detecção e manejo da condição clínica de úlcera péptica, a sequência crescente da fisiopatologia e terapêutica da doença correspondem a alternativa (1,0):
	I. a mucosa lesionada não secreta muco suficiente para ser barreira contra o HCl;
	 II. são indicados antibióticos como o metronidazol; inibidores da bomba de prótons;
	 III. aumento da concentração/atividade do ácido e da pepsina;
	 IV. erosão da mucosa gástrica progressiva podendo atingir níveis profundos teciduais
	 V. hemorragia, perfuração da mucosa;
	 VI. tratamento cirúrgico: vagotomia, piloroplastia e antrectomia, remoção do antro.
a) I, II, III, IV, V, VI; b) I, II, IV, III, VI, V; c) III, IV, I, II, V, VI; d) III, IV, I, II, VI, V. 
QUESTÃO 10////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Ainda considerando as necessidades do paciente com distúrbios gastrointestinais, observe os diagnósticos descritos a seguir e elabore (1) resultado esperado e (1) intervenção de enfermagem para cada diagnóstico (1,0):
	a) Nutrição desequilibrada relacionada com as alterações na dieta.
	1
	
	
	2
	
	
	3
	
	
	4
	
	b) Dor aguda relacionada com o efeito da secreção de ácido gástrico;
	5
	
	
	6
	
	
	7
	
	
	8
	
	c) Ansiedade relacionada com doença aguda;
	9
	
	
	10
	
	
	11
	
	
	12
	
Boa verificação da aprendizagem!