5 AULA exame fisico idoso

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PARTICULARIDADES DO 
EXAME FÍSICO NO IDOSO 
Prof ª Rosimary Reis 
Reconhecendo os papeis... 
• O enfermeiro deve aprimorar a técnica de 
• exame físico realizando de maneira criteriosa para 
encontrar sinais de anormalidades no 
• idoso, desenvolvendo a capacidade de reconhecer os 
sinais clínicos, bem como 
• aperfeiçoar seus sentidos, sua técnica de exame físico 
seguindo os princípios gerais da 
• semiologia que são: inspeção, palpação, percussão e 
ausculta. 
Olhar criterioso do enfermeiro... 
• No idoso deve-se olhar além da avaliação clínica, pois 
estão sujeitos a limitações físicas para atividades diárias, 
como imobilidade, incontinência urinária, perda de peso, 
depressão. 
• O exame físico deve ter uma preparação na qual sejam 
respeitados os temores e pudores do idoso. 
Aplicação da SAE 
• O enfermeiro deve prescrever ações de enfermagem que 
interfiram na solução dos problemas levantados, 
reforçando as orientações que tratam de saúde e do 
processo de envelhecimento, bem como as ações 
preventivas e de promoção à saúde. 
EXAME FÍSICO 
Sinais Vitais - 
devem ser 
realizados de 
forma 
cuidadosa, 
procurando 
identificar 
possíveis 
alterações. 
ATROPOMETRIA – peso, altura, IMC – avaliação 
nutricional generalizada. 
Exame Físico 
TEGUMENTO 
• Palpação e Inspeção da 
pele quanto a: cor (pele e 
pêlos), umidade 
(ressecamento), lesões 
(contusões, lacerações ou 
escoriações), saliências 
ósseas, turgência (> do 
enrrugamento, pregas 
cutâneas), higiene. 
 
 
Exame Físico 
TEGUMENTO 
• Saliências ósseas 
passíveis de pressão 
Sistema Nervoso e 
Estado Mental 
Mini-exame do 
estado mental 
fornece indícios 
sobre a presença 
de demência e 
sugere 
investigação mais 
enfática! 
Exame Físico – órgãos dos sentidos 
AUDIÇÃO 
• Técnica: posicionar atrás do 
idoso, distância de cerca de 
30 a 60cm do ouvido, 
sussurre números 
suavemente (primeiro em 
um ouvido) e peça que 
repita. Gradualmente, 
aumente a intensidade do 
sussurro até que repita 
corretamente com acerto de 
50%. Faça o mesmo com o 
outro ouvido 
• Resultado: Capaz de 
ouvir palavras 
suavemente sussurradas 
com acerto de 50% à 
distância de cerca de 30 a 
60cm dos ouvidos. 
• Desvios: incapaz de 
repetir com acerto até que 
a voz esteja alta; resposta 
bilateral desigual. 
PRONUNCIE AS PALAVRAS LENTA E 
CORRETAMENTE A FIM DE FACILITAR A 
COMPREENSÃO POR PARTE DO IDOSO 
Exame Físico – órgãos dos sentidos 
VISÃO 
• Técnica: posicione a tabela 
à distância de 6m do cliente, 
sala boa iluminação. Teste 
cada olho com e sem óculos 
(primeiro sem). Peça pra ler 
as letras na linha mais bem 
visualizada. Determine a 
menor linha em que o 
cliente identifica todas as 
letras e registre a acuidade 
visual nessa linha. Se não 
for possível, pode-se utilizar 
recortes de revistas ou 
jornais. 
Tabela 
de Snellen 
Normal: 
20/20 até 
20/30 cada 
olho, com 
lentes de 
correção 
Desvio: 
qualquer 
linha 
acima 
da 
linha 
20/30 da 
tabela 
AVALIAR PRECOCEMENTE PARA 
PREVENIR A CEGUEIRA! 
É importante a investigação e detecção precoce 
de alterações oculares, o conhecimento das 
afecções mais comuns nesta faixa etária 
(presbiopia, catarata, glaucoma, degeneração 
macular e retinopatia diabética), para que as 
ações de enfermagem favoreça a independência 
do idoso e bem-estar. 
Exame Físico – órgãos dos sentidos 
PALADAR E OLFATO 
• Parecem sofrer poucas alterações durante a 
senescência, assim deve ser melhor investigados 
quando o idoso manifesta queixas ou mediante a 
presença de sintomas associados a afecções como : 
hipertireoidismo, doenças hepáticas, tumores, trauma 
craniano, entre outras. 
Exame Físico 
SISTEMA MUSCULO-
ESQUELÉTIVO 
• Deve-se avaliar a marcha, 
equilíbrio, lembrando do 
risco importante que as 
pessoas desta faixa etária 
apresentam para quedas, 
avaliação da amplitude 
articular e da 
musculatura. 
• Pode-se utilizar ainda a 
escala para avaliação do 
equilíbrio – Indice de Tinetti. 
Exame Físico 
EQUILÍBRIO 
Técnica: instrua o cliente a ficar de pé, ereto, pés juntos, braços 
ao lado do corpo, olhos abertos e depois fechado. Observe o grau 
de oscilação. Na 2ª fase, braços elevados à frente (horizontal), pés 
separados na altura dos quadris. Depois ele deve manter esta 
posição agora com os pés juntos. Na 3ª fase ele deve manter a um 
pé encostado no outro, deslocando um deles para trás, ate que 
sua ponta atinja aproximadamente a metade do outro pé. Na 
ultima fase, ainda na msm posição, o cliente deve colocar um pé 
encostado atrás do outro, em uma msm linha. Deve observar a 
estabilidade em cada fase, por um tempo de 10 seg (com olhos 
abertos e fechados). 
. 
Resultado: Ao perceber perda do equilíbrio e deslocamento do 
corpo ou dos pés do idoso, deve-se interromper o teste e registrar 
a fase. Ligeira oscilação sinal de Romberg negativo; oscilação 
grave ou perda do equilíbrio – incapaz de manter equilíbrio.c 
Exame Físico 
• AMPLITUDE DOS MOVIMENTOS 
• Deve ser avaliada para cada articulação, lembrando 
de todos os movimentos possíveis, bem como 
avaliando a presença de dor, deformidade, edema, 
instabilidade na articulação, contratura e rigidez. 
Exame Físico 
• SISTEMA LINFÁTICO 
• Deve-se identificar a presença de ganglios palpáveis 
em toda rede linfática, registrando suas 
características. 
Exame Físico 
• SISTEMA RESPIRATÓRIO 
• Deve ser avaliado qto ao formato, expansão, simetria, 
ruídos adventícios. Deve ser dada especial atenção à 
presença de sintomas como tosse, dispnéia, cianose, 
alterações no ritmo, sons e da amplitude. 
Exame Físico 
• SISTEMA CARDIOVASCULAR 
 
• Destaca-se a avaliação dos pulsos periféricos, da 
perfusão periférica, rede venosa e da ausculta 
cardíaca, lembrando das modificações ocorridas 
ao longo da senescência, tais como aumento da 
resistência periférica, rigidez das válvulas 
cardíacas e perda da eficácia e contratilidade, 
que podem levar a presença de arritmias, HAS, 
hipotensão ortostática, menos tolerância aos 
exercícios, etc. 
Exame Físico 
• SISTEMA GENITO-URINÁRIO 
 
• Avaliar mamas (quanto a presença de anormalidades) 
• Bem como, obstrução do trato urinário, prolapso 
vesical, aumento da próstata, os quais podem 
predispor a perda de urina. 
Exame Físico 
• SISTEMA DIGESTÓRIO 
• Inspeção (cavidade oral, mucosa, dentição, 
características da língua, presença de lesões, 
entre outros). 
• Ausculta, palpação e percussão do abdome, 
lembrando que o idoso tende a apresentar uma 
diminuição do peristaltismo, como também da 
produção de sucos gástricos e alterações do 
esfíncter intestinal, predispondo à constipação 
intestinal, incontinência fecal e aumento da 
flatulência.