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Treponema pallidum Família Sprichaetaceae – ou Treponemataceae -, gênero Treponema; Helicoidais e pontiagudas; Gram negativas; Camadas ricas em NAM e NAG; Flagelos iniciam na extremidade distal e ao longo do eixo longitudinal no espaço periplasmático; Têm capacidade de perfurar devido ao movimento de “saca-rolha”; NÃO cultivável in vitro e EXCLUSIVO do ser humano; Prefere baixa tensão de oxigênio; Sífilis Patologia de transmissão horizontal (adquirida, sexual) e vertical (congênita); Períodos de atividade e latência; Acometimento sistêmico disseminado; Sífilis congênita é a que mais cresce; Contaminação e Disseminação Penetração por lesões na pele/mucosas; Dissemina-se por via linfática e hematogênica; Erosão/ulceração no local de inoculação (cancro duro); Disseminação sistêmica resulta na produção de complexos imunes circulantes e acabem ficando presos em vasos de pequeno calibre (glomérulos, capilares); Imunidade humoral não-protetora – anticorpos existem mas não conseguem matar o patógeno. Pacientes que já tiveram sífilis podem adquirir novamente; Imunidade celular tardia permitindo multiplicação e e sobrevivência do patógeno; Sífilis Primária Todos os infectados desenvolvem; Incubação → 7-21 dias; Multiplicação dos treponemas no local de inoculação; Úlceras cicatrizam após 2-10 semanas e não deixa marcas; Sífilis Secundária Lesões após 4-8 semanas depois do cancro primário; Mal estar, febre, cefaleia, linfadenopatia generalizada; Regiões palmares, plantares e alopécia → característica única; Face → em volta do nariz e da boca; Boca → lesões esbranquiçadas (placas mucosas); Acometimento raro das vísceras; Sífilis Latente Regressão das lesões superficiais; Pode permanecer por toda a vida, sem sinais clínicos; Recente → até 1 ano (maior disseminação); Tardio → comumente não infeccioso (exceto via transplacentária); 40% evoluem para sifilis terciária; Sífilis Terciária Reativação/multiplicação dos treponemas; Lesões envolvendo pele, mucosas, sistema cardiovascular e sistema nervoso; Formação de granulomas destrutivos (grumas) - ausência quase total de treponemas; Lesões solitárias, em pequeno número, asimétricas, endurecidas, bordas definidas; Pode acometer ossos, músculos e fígado; → Neurossífilis Assintomática → LCR alterado (aumento de proteínas, menos glicose e pleocitose); → Sífilis Cardiovascular → aneurisma e insuficiência aórtica por lesão dos vasos. Até 30 anos depois da primária; Diagnóstico Laboritorial Não cultivável; Microscopia do exudato da lesão; Testes Sorológicos: Não Treponêmicos → 70% sensibilidade. Antígenos não-específicos, triagem e monitoramento do tratamento. VDRL e RPR. Treponêmicos → FTA-ABS (confirmatório → exclusão de falsos positivos), maior especificidade; Testes treponêmicos continuam reagentes por toda a vida; Testes moleculares (PCR); Não detectção do treponema não exclui o diagnósticos → número insuficiente de MO, paciente pode ter feito/estar fazendo antibioticoterapia, lesão em processo de resolução espontânea; Aspectos Históricos Primeira medicação específica para patógeno (Salvarsan); Tratamentos antigos envolviam: Aumento da temperatura corporal; Utilizaçãod e metais pesados; Não existem casos de resistência à penicilina; Drogas Alternativas → doxiclina, tetraciclina e eritromicina;
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