Simulados de UTI

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Avaliando de UTI 
1a Questão (Ref.: 201403690966) Pontos: 0,1 / 0,1 
Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata. 
 
 
A inspeção estática avalia a via de entrada de ar (VEA) e alterações na estrutura do tórax. 
 
Na ¿história social¿ é importante observar questões relacionadas à alimentação, etilismo, tabagismo e 
condições de moradia. 
 A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos casos, se relaciona 
com as manifestações pulmonares primárias, como tosse, expectoração, febre e chieira torácica. 
 
Na ¿história da moléstia atual¿ devemos sondar todos os fatos que antecederam a moléstia atual em 
ordem cronológica. 
 
 2
a
 Questão (Ref.: 201403690962) Pontos: 0,1 / 0,1 
Na aula foram apresentadas as funções dos profissionais de saúde que atuam na UTI/CTI. De acordo com o que 
foi explicitado na aula, marque a opção que corresponde à função do Fisioterapeuta na UTI 
 
 
Administrar medicações como broncodilatadores; verificar sinais vitais; manter vias aéreas sem 
secreção. 
 
Analisar exames laboratoriais, alterar medicações e prevenir úlceras de pressão. 
 
Desinfectar equipamentos utilizados durante a reabilitação; reverter encurtamento muscular e auxiliar 
na manutenção das funções vitais. 
 
????????????? 
 Otimizar o suporte respiratório; melhorar função muscular e manter as vias aéreas pérvias. 
 
 3a Questão (Ref.: 201403246717) Pontos: 0,1 / 0,1 
A ESCALA DE COMA DE GLASGOW FOI DESENVOLVIDA DURANTE A DÉCADA DE 70 COMO FORMA DE GRADUAR 
A GRAVIDADE EM PACIENTES COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE) E PREVER AS CHANCES DE 
RECUPERAÇÃO DO SEU ESTADO CRITICO, ASSIM COMO NORTEAR DECISÕES CLINICAS. SOBRE ELA 
RESPONDA: 
 
 NO CASO DE PACIENTES SEDADOS DEVE SER UTILIZADO A ESCALA DE RAMSAY. 
 NO GLASGOW ABAIXO DE 8 O PACIENTE FICA APTO PARA A RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA COM A 
CERTEZA QUE MANTEM A PERMEABILIDADE DE VIA AÉREA. 
 SUA AVALIAÇÃO DETERMINA O GRAU DE FORÇA MUSCULAR. 
 DEVE SER SÓ EM PACIENTES SEDADOS. 
 A ESCALA AVALIA TRÊS ASPECTOS: ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL E RESPOSTA MOTORA. 
 
 4
a
 Questão (Ref.: 201403252585) Pontos: 0,1 / 0,1 
Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva 
Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia 
Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este 
limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de 
um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência 
contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, 
envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento 
e racionalização da atividade, mas evitam improvisações. 
 
 
I, IV e V são corretas 
 
Somente III é correta 
 
II, III e IV são corretas 
 III e IV são corretas 
 
III, IV e V são corretas 
 
 5a Questão (Ref.: 201403253039) Pontos: 0,1 / 0,1 
O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande 
do Sul. Após a leitura do artigo, assinale a alternativa correta: 
 
 
 A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse 
favorecem as infecções pulmonares. 
 O uso indiscriminado dos antibióticos não afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores 
de infecções. 
 O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI. 
 O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um 
fator importante na explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs. 
 Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso 
são as sondas vesicais. 
 
1a Questão (Ref.: 201403253021) Pontos: 0,1 / 0,1 
O tempo prolongado de sucção durante o procedimento de aspiração traqueal via tubo orotraqueal não é 
recomendado. São consequencias da aspiração traqueal por tempo prolongado, EXCETO: 
 
 Desconforto e Hipoxemia 
 Alterações na pressão arterial sistêmica 
 Hipovolemia e choque 
 Tosse excessiva e desconforto 
 Bradicardia e arritmia por hipoxemia 
 
 2a Questão (Ref.: 201404171474) Pontos: 0,1 / 0,1 
A escala de Ramsey está relacionada com 
 
 
Nível da lesão neurológica 
 
Utilizado para verificar validade da gasometria arterial 
 Avaliação do nível de consciência de paciente sedado 
 
Nível de lesão medular 
 
Avaliação do nível de consciência de paciente não sedado 
 
 3a Questão (Ref.: 201403252836) Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale F ou V para os itens verdadeiros ou falsos respectivamente 
 
 O disparo do ventilador significa o momento da mudança de fase inspiratória e expiratória 
 A ciclagem do ventilador é o momento da mudança de fase inspiratória para expiratória 
 A pressão suporte é um recurso ideal para promover o avanço no desmame de pacientes com baixa força 
muscular inspiratória 
 O volume minuto é fixo no modo assistido controlado (AC) 
 O volume minuto é variável no modo assistido controlado (AC) 
 
 4a Questão (Ref.: 201404171475) Pontos: 0,1 / 0,1 
6) Paciente de 58 anos, psiquiátrico, etilista de longa data, deu entrada na emergência do hospital com quadro 
de embriaguez. Na escala de Glasgow, apresentou pontuação 2 na abertura ocular, 4 na resposta motora e 2 na 
resposta verbal. Após alguns minutos iniciou com quadro de vômitos no qual bronco aspirou e foi necessária a 
intubação emergencial. Após o segundo dia, o paciente apresenta piora do quadro pulmonar, evoluindo para 
SARA e estando ventilado em PCV, VC: 380 ml, PEEP: 8 cmH2O, FR: 12 rpm, Tinsp: 1,3 seg, Pplatô: 40 cmH2O, 
FiO2: 85%, Pressão de pico: 42 cmH2O. Gasometria arterial: pH: 7,1; PCO2: 82 mmHg; PO2: 65 mmHg; 
HCO3: 24 mEq/L. Com base na pontuação da escala de Glasgow, é correto afirmar que o paciente apresentava, 
respectivamente 
 
 
abertura ocular ao comando verbal, localiza a dor; resposta verbal ausente 
 
abertura ocular à dor, localiza a dor, sons incompreensíveis 
 abertura ocular à dor, flexão inespecífica-retirada, sons incompreensíveis. 
 
abertura ocular ao comando verbal, extensão hipertônica, palavras inapropriadas 
 
abertura ocular ausente, flexão inespecífica ¿ retirada; resposta verbal ausente 
 
 5a Questão (Ref.: 201403766913) Pontos: 0,0 / 0,1 
A diferença alvéolo arterial de oxigênio [P(A-a)O2] permite avaliar se há algum bloqueio à passagem de ar entre 
o alvéolo e o sangue arterial, situação em que ela tem seu valor aumentado, sendo um dado a mais para avaliar 
se a hipoxemia é decorrente de hipoventilação ou de outra causa. Sobre a monitorização da troca gasosa 
através da diferença alvéolo-arterial de oxigênio (P(A-a)O2) podemos citar, exceto: 
 
 
a)Quando há hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é hipoventilação; quando há hipoxemia com 
P(A-a)O2 aumentada, a causa é por alteração na difusão ou na V/Q; 
 
b)A P(A-a)O2 altera-se mais precocemente do que a PaO2. 
 
e)Os valores normais da P(A-a)O2 nas FIO2 de 21% e 100% são, respectivamente, de 5-15 mmHg e 150 
mmHg 
 c)Tem como uma das aplicações principais julgar se em casos de hipoxemia e hipercapnia, há, além de 
hipoventilação, componente pulmonar na insuficiência respiratória. Se a hipoxemia for decorrente 
exclusivamente da hipoventilação, a P(A-a)O2 estará aumentada. Caso ela esteja diminuída, há umcomponente pulmonar associado. 
 d)A maior limitação para o uso clínico da P(A-a)O2 é que seu valor normal varia conforme a FIO2 em que 
é calculada e essa variação não tem um comportamento linear. 
 
 
1a Questão (Ref.: 201403751471) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente encontra-se no pós-operatório de cirurgia cardíaca na UTI. Apresentou neste período uma quadro de 
dispneia e tosse produtiva com difícil expectoração. Que técnica fisioterapeutica não seria indicado para esse 
tipo de paciente: 
 
 
Ciclo Ativo da Respiração 
 
Shaker 
 
Espirômetro de incentivo 
 
Ventilação não-invasiva 
 Compressão/Descompressão 
 
 2a Questão (Ref.: 201403748640) Pontos: 0,1 / 0,1 
Qual modo ventilatório está representado no gráfico abaixo? 
 
 
 Ventilação Mandatória Assistida Controlada 
 
Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada 
 
Ventilação Mandatória Controlada 
 
Ventilação com Pressão de Suporte 
 
Ventilação Não-invasiva (BIPAP) 
 
 3a Questão (Ref.: 201403250159) Pontos: 0,1 / 0,1 
A.P.S.; 57 anos; do lar; 1º grau incompleto; brasileira; proveniente de uma clínica em outro município, 
acompanhada de seu filho. Lúcida, orientada, cooperante; hipocorada; hipohidratada; dispnéica (30 irpm); 
taquicárdica (130 bpm); hipertensa (160 X 90 mmHg); febril (38º C); com diarréia há 3 dias. Baixo peso, úlcera 
de pressão em região sacro-coccígena sem sinais flogísticos; força muscular mantida nos MMSS (membros 
superiores), discreta paresia em MI dir, tendo histórico de diabetes mellitus. Murmúrio vesicular audível com 
roncos esparsos. MMII (membros inferiores) com edema. A evolução do paciente não foi boa, necessitando 
intubação, sonda nasoentérica para suporte nutricional, acesso venoso profundo em subclávia direita. Ao ECG 
apresenta taquicardia sinusal. Gasometria arterial: pH = 7,24; PO2 = 73 mmHg; PCO2 = 38 mmHg; HCO3 = 
20mEq/l. Sobre a gasometria arterial, podemos afirmar: 
 
 
Alcalose metabólica. 
 
Distúrbio ácido-básico misto. 
 Acidose metabólica. 
 
Acidose respiratória. 
 
Alcalose respiratória. 
 
 4a Questão (Ref.: 201403854943) Pontos: 0,0 / 0,1 
Paciente internado na UTI há 10 dias, onde deu entrada com quadro de AVC extenso, evoluindo 
traqueostomizado, no ventilador mecânico. O plano de tratamento para o paciente é retira-lo da prótese 
ventilatória, porém na avaliação você percebe que ele está frequência respiratória de 50 ipm. Ao checar a HGA 
você encontra uma alcalemia, com alcalose respiratória, sem hipoxemia. Um quadro desse tipo pode sugerir: 
 
 
Insuficiência respiratória crônica 
 
Ritmo de Cheyne Stokes 
 
Insuficiência respiratória tipo I 
 Insuficiência respiratória crônica agudizada 
 Hiperventilação neurogênica central 
 
 5a Questão (Ref.: 201403236374) Pontos: 0,0 / 0,1 
Correlacione os numeros às letras correspondentes de forma coerente e assinale a alternativa correta: 1) Modo 
à volume controlado 2) Modo à pressão controlada 3) Modo à pressão de suporte 4) Bird Mark A) Modo de 
ventilação ciclado a tempo e limitado à pressão B) Ciclado a pressão C) Modo espontâneo ciclado a fluxo D) 
Modo ciclado a volume onde a pressão nas vias aéreas não é diretamente controlada 
 
 
1A, 2C, 3B, 4D 
 
1D, 2C, 3B, 4A 
 1D, 2A, 3C, 4B 
 
1A, 2B, 3C, 4D 
 1C, 2A, 3D, 4B 
 
1a Questão (Ref.: 201403250841) Pontos: 0,0 / 0,1 
"O colapso pulmonar ocorre com frequência em pacientes com doenças respiratórias e neuromusculares, 
pacientes acamados por longos períodos, pacientes intubados sob ventilação mecânica (VM) e em diversos tipos 
de pós-operatórios, principalmente de cirurgias torácicas e abdominais. Assim, as técnicas de expansão ou 
reexpansão podem ser efetivas tanto na profilaxia quanto no tratamento do colapso pulmonar associado a 
determinadas situações clínicas". Dentre elas destaca-se a técnica de recrutamento alveolar. Assinale a 
alternativa em que todos os aspectos são vistos como contraindicação para a realização desta técnica: 
 
 
Estabilidade hemodinâmica, aumento do shunt pulmonar, anestesia prévia e diminuição da hipoxemia. 
 Prevenção do colapso alveolar, pacientes anestesiados, diminuição do shunt pulmonar e aumento da 
CRF. 
 
Estabilidade hemodinâmica, mobilização da secreção brônquica, diminuição do shunt pulmonar e 
diminuição da hipoxemia. 
 Prevenção do colapso alveolar, mobilização da secreção brônquica, diminuição do shunt pulmonar e 
estabilização da função hemodinâmica. 
 
Redução do shunt intrapulmonar, mobilização da secreção brônquica, diminuição da hipoxemia e 
redução da CRF. 
 
 2a Questão (Ref.: 201403250137) Pontos: 0,1 / 0,1 
Durante o desmame de um paciente com pneumopatia crônica, o doente apresentou taquipnéia e taquicardia 
súbita, com queda da saturação arterial, importante cianose mista e aumento significativo do trabalho 
respiratório. A suspeita diagnóstica foi de tromboembolismo pulmonar. O paciente estava acoplado ao ventilador 
mecânico, no modo PSV (pressão de suporte) com PEEP de 5 cmH2O, FiO2 de 30% e sensibilidade de 3 cmH2O 
. A freqüência respiratória espontânea (FR) verificada foi de 40 irpm. O médico solicitou a curarização e sedação 
do mesmo. Qual a melhor conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta em relação aos parâmetros do ventilador 
mecânico? 
 
 Modificar o modo ventilatório para controlado, aumentar a FiO2 e alterar a sensibilidade para o menor 
valor possível. 
 
Aumentar a freqüência respiratória espontânea e a sensibilidade. 
 
Aumentar a PEEP e manter o paciente no modo espontâneo. 
 
Aumentar a pressão de suporte e a FiO2. 
 
Modificar o modo ventilatório para SIMV + PSV, aumentar a FiO2 e reduzir a sensibilidade. 
 
 3a Questão (Ref.: 201404125578) Pontos: 0,1 / 0,1 
Durante a VMI, o ventilador mecânico pode permitir apenas o esvaziamento parcial dos pulmões mantendo uma 
pressão positiva no final da expiração (PEEP). São efeitos da PEEP, exceto: 
 
 
Aumentar a pós carga no ventrículo direito 
 
Promover recrutamento alveolar 
 
Redistribuir líquido extravascular 
 
Melhorar a troca gasosa 
 Aumentar o débito cardíaco 
 
 4a Questão (Ref.: 201403250140) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um indivíduo é admitido na UTI com quadro de SEPSE pulmonar, apresentando quadro grave e dependente de 
assistência ventilatória invasiva. Opta-se então por ventilação controlada à pressão (PCV) e é iniciado o 
tratamento com antibioticoterapia. A evolução clínica do paciente foi favorável e após 7 dias, evidenciou-se 
resolução do quadro infeccioso, estabilidade clínica e hemodinâmica do mesmo. Neste momento, o 
fisioterapeuta da unidade decide iniciar o desmame da prótese ventilatória. Mediante a este fato responda: I - A 
ventilometria espontânea e o índice de Tobin são eficientes para avaliar a possibilidade de extubação 
endotraqueal. II - O uso do modo ventilatório PSV (Pressão por suporte) com redução gradual dos valores 
pressóricos e a utilização de Peça T intermitente (macronebulização) são eficientes para realizar o desmame da 
prótese ventilatória. III - É imprescindível a análise dos gases arteriais e do nível de consciência para evolução 
do desmame. IV - Podemos extubar o paciente somente utilizando como critério o valor da PImáx. 
 
 
Somente I, III, e IV estão corretas. 
 
Todas as alternativas estão corretas. 
 
Somente II e IV estão corretas. 
 
Somente II, III e IV estão corretas. 
 Somente I, II, III estão corretas. 
 
 5a Questão (Ref.: 201404254881) Pontos: 0,1 / 0,1 
Antônio, de 40 anos, deu entrada na UTI, vítima de agressão por arma branca no abdome, com lesão hepática. 
Foi operado para conter a hemorragia e dois dias depois evoluiu com quadro de abscesso no fígado com piorado quadro clínico, apresentando febre, leucocitose, diminuição do nível de consciência e instabilidade 
hemodinâmica, sendo necessário o uso de drogas vasoativas. Fez uma HGA logo após a intubação com o 
seguinte resultado: pH= 7, 25 PaCO₂= 28 PaO₂= 95 HCOɜ= 12, SaO₂= 95%. O quadro clínico apresentado pelo 
paciente após dois dias do procedimento cirúrgico indica um quadro de: 
 
 
Disfunção de múltiplos órgãos 
 
Sepse 
 
Nenhuma delas 
 Choque séptico 
 
SRIS