Exame de Puericultura

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Puericultura
Anamnese pediátrica: 
Identificação
Queixa principal
HDA
Antecedentes gestacionais: 
- Idade materna
- Gestação programada?
- Uso de MAC perto do ínicio da gestação
- Pré-natal: número de consultas
- Tipo sanguíneo da mãe e do filho
- Todas as ultrassonografias foram feitas? 
- Intercorrências (sangramento, infecção urinária, hipertensão, diabetes, obesidade, convulsões, rubéola, toxoplasmose)
- Suplementação de ferro e ácido fólico 
- Vitaminas
- Consumo de álcool e cigarro 
- Uso de medicamentos 
- Uso de drogas ilícitas
Antecedentes do parto: 
- Tipo de parto 
- Parto hospitalar ou domiciliar
- Características do líquido amniótico
- Idade Gestacional no momento do parto 
- sofrimento fetal
Antecedentes do nascimento: 
- Chorou ao nascer?
- Indice de Apgar 
- Foram feitas manobras de reanimação?
- Medidas antropométricas ao nascer: peso, comprimento, perímetro cefálico, perímetro torácico 
- Icterícia, cianose, problemas alimentares, infecções, convulsões
- Necessidade de tratamento especial (incubação, oxigênio, medicação, fototerapia, cateterismo de veias umbilicais, ventilação mecânica)
- Tempo de hospitalização 
- Condições de alta hospitalar 
Antecedentes alimentares: 
- Tempo de aleitamento materno 
- Suplementação de ferro ou vitaminas
- Tipo de leite e fórmula infantil 
Alimentação atual:
- Recordatório de 24hrs (café, almoço, janta e lanches com detalhamento e horário)
- Consumo de frutas e verduras? 
- Consumo de frituras e biscoitos recheados?
Desenvolvimento:
- Sorriso social (1 a 2 meses)
- Emissão de sons ( 2 a 4 meses)
- Sento com apoio (6 meses)
- Sento sem apoio 
- Começo do andar 
Antecedentes pessoais: 
- RN: Testes de triagem ( olhinho, orelhinha, pezinho)
- Crianças maiores: internações, cirurgias, acidentes, uso de medicamentos, doenças recorrentes 
Antecedentes familiares: 
- Doenças hereditárias 
- Pai e mãe: idade, hábitos de vida, saúde, uso de medicamentos
- Irmãos e avós
Imunizações: 
- Vacinas tomadas, número de doses e reações adversas
Condições sócio-econômicas da família: Escolaridade dos pais, renda familiar, emprego formal ou informal, condições de moradia.
Antropometria da criança
Avaliação do crescimento físico: 
Peso: 
 - Para menores de 2 anos ou crianças de até 15 kg: utilizar balança pediátrica previamente calibrada e com lençol colocado, com a criança despida e posicionada de modo a ocupar o centro (quando sentado) ou distribuir-se igualmente na balança (quando deitado). 
 - Para maiores de 2 anos ou mais de 15 kg: utilizar balança tipo adulto previamente tarada com as mesmas exigências feitas na aferição de um adulto.
Estatura: Compreende tanto altura quando comprimento.
- Régua antropométrica horizontal: até 1m. Parte fixa (eixo 0 ) na cabeça da criança e a parte móvel no plano plantar. O lado que possui os milímetros deve estar mais próximo ao médico, lado direito da criança. (Muito importante!). A mãe deve atuar segurando a cabeça da criança para que fique longitudinal ao corpo e com os olhos voltados para cima. 
O médico geralmente precisa pressionar um pouco o joelho da criança para manter as pernas esticadas ou pelo menos uma delas. Com esta régua mede-se o comprimento da criança, sendo mais utilizado para crianças de até 2 anos. 
- Estadiomêtro vertical: quando a criança já tem capacidade de se manter em pé sem apoio. Criança ereta e descalça com os pés paralelos, em posição de Frankfurt (criança olhando para frente, os bordos laterais da pálpebra e terço superior do pavilhão auricular descrevendo linha paralela ao plano horizontal). 
Obs: Qual a diferença entre altura e comprimento? 
A altura mede-se com a criança em pé e o comprimento com a criança deita, quando esta ainda não possui capacidade de ficar em pé. Há uma diferença de cerca de 0,7 cm entre essas duas medidas. 
Se a criança for > de 2 anos, mas precisar ser medida deitada, você considera que a altura dela é 0,7 cm a menos que o valor encontrado no comprimento. 
Se a criança for < de 2 anos, mas pode ou precisa ser medida em pé, você considera que o comprimento da mesma é 0,7cm maior que o valor encontrado. 
- Previsão da estatura final: 
Sexo masculino: Estatura do pai + (estatura da mãe + 13) / 2 
Considerar uma variação de + ou – 5 cm no resultado
Sexo feminino: Estatura da mãe + (estatura do pai – 13)/2 
Considerar a mesma variação. 
Perímetro cefálico: medir ao nascer e no 1º ano de vida, passando a fita no occipício e na glabela. 
- Ao nascer: cerca de 34 a 36 cm. Tendo que ser 2cm > que o PT. 
Há aumento de 2cm/mês no primeiro trimestre, 1cm/mês no segundo trimestre e 0,5 cm/mês no terceiro trimestre. 
Perímetro torácico: medir ao nascer passando a fita na linha intermamilar. 
- Ao nascer: PT < 2cm PC
- Aos 6 meses: PT=PC
- Adulto: PT = 2xPC
Envergadura: Distância entre 1 dedo para o outro da outra mão com os braços esticados lateralmente em 90°.
IMC: 
- Eutrofia: entre -2 e +1 
 - As curvaturas são diferentes e divididas em 2 gráficos: 0-5 anos e 5-19 anos. Sendo que no primeiro há o “risco de sobrepeso” e na outra há o “sobrepeso” propriamente dito.