Alterações Celulares, Pigmentação e Calcificação

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE PATOS DE MINAS - UNIPAM 
 
 
ATIVIDADE DE FIXAÇÃO 02 – PATOLOGIA 
 
Professora Me. Mirley Alves Vasconcelos Curso Nutrição Entrega 16/10/2017 
Aluno (a) Iorranny Almeida Silva 
 
Conteúdos: Alterações Celulares, Pigmentação e Calcificação. 
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01) A morte celular é determinada quando, após a ocorrência de lesões, as células chegam ao ponto de 
não retorno. Necrose e apoptose são os dois tipos de morte celular; sendo assim diferencie cada caso. 
 
Necrose- O termo necrose é utilizado para indicar a morte celular ocorrida em organismo vivo e seguida 
de fenômenos de autólise. Quando a agressão é suficiente para interromper as funções vitais (cessam a 
produção de energia e as sínteses celulares), os lisossomos perdem a capacidade de conter as hidrolases 
no seu interior e estas saem para o citosol, são ativadas pelas altas concentrações de Ca++ no citoplasma e 
iniciam o processo de autólise. 
 
Apoptose- Apoptose (do grego apo=de, e ptose=cair), inicialmente conhecida como morte celular 
programada, é um fenômeno em que a célula é estimulada a acionar mecanismos que culminam em sua 
morte. Diferentemente da necrose, a célula em apoptose não sofre autólise; ao contrário, é fragmentada, e 
seus fragmentos são endocitados por células vizinhas, sem desencadear quimiotatismo nem ativação de 
células fagocitárias. 
 
02) A apoptose é considerada uma morte celular programada, onde para sua ocorrência, existem duas 
sinalizações: a via intrínseca e a via extrínseca. 
 
a) Mencione a participação das Caspases e do citocromo c nestas vias de sinalização. 
 
Caspases- são enzimas que possuem cisteína no sítio ativo e que clivam proteínas em locais com resíduos 
de ácido aspártico. São produzidas como pró-caspases e ativadas por deslocamento da molécula inibidora 
ou por clivagem proteolítica em sítios com ácido aspártico. 
 
Citocromo c no citosol associa-se à Apaf-1 (apoptosis protease activating factor), formando um complexo 
conhecido como apoptossomo; este recruta a caspase 9, que inicia a apoptose. Um sítio da Apaf-1 liga-se 
ao ATP ou ao didesoxi-ATP, do que resulta a alteração conformacional necessária para ativar a caspase 
9 (aqui o ATP é indispensável para a apoptose). 
 
b) Este tipo de morte celular ocorre em condições patológicas e em condições fisiológicas. Justifique 
cada caso, exemplificando cada uma dessas condições. 
 
Via intrínseca- aumento da permeabilidade mitocondrial (via intrínseca). Esta via pode ser acionada por 
diferentes agressões, como irradiações (UV ou ionizantes), estresse oxidativo, agressão química e 
hipóxia; 
 
Via extrínseca- ativação de receptores de membrana que possuem domínios de morte (via extrínseca). 
Apoptose por esta via ocorre caracteristicamente em linfócitos durante processos inflamatórios e 
imunitários. 
 
03) Após a ocorrência da necrose ocorre o processo denominado autólise celular. 
 
a) Explique o processo de autólise celular. 
A autólise é a auto-dissolução ou a auto-digestão que ocorre em tecidos ou células por enzimas nas 
próprias células. Ela ocorre após a morte e, em alguns estados patológicos. 
 
b) Durante a necrose ocorrem algumas alterações histológicas, como a picnose, a cariorrexe e a 
cariólise. Caracterize cada uma destas alterações. 
 
Picnose- alterações nucleares caracterizadas por intensa contração e condensação da cromatina, tornando 
o núcleo intensamente basófilo, de aspecto homogêneo e bem menor que o normal. 
 
Cariorrexe- Às vezes, o núcleo se fragmenta e se dispersa no citoplasma. 
 
Cariólise- Outra alteração característica é a digestão da cromatina, que faz desaparecer a afinidade 
tintorial dos núcleos, não mais se podendo distingui-los nas colorações de rotina. 
 
c) Identifique os tipos de necrose, caracterizando cada caso. 
 
Necrose por coagulação ou necrose isquêmica- como sua causa mais frequente é isquemia, esse tipo 
denomina-se também necrose isquêmica. Macroscopicamente, a área atingida é esbranquiçada e faz 
saliência na superfície do órgão; quase sempre, a região necrótica é circundada por um halo avermelhado 
(hiperemia que tenta compensar a isquemia ocorrida). 
 
Necrose por liquefação- também chamada necrose por coliquação ou necrose coliquativa, é aquela em 
que a zona necrosada adquire consistência mole, semifluida ou mesmo liquefeita. Essa necrose é comum 
após anóxia no tecido nervoso, na suprarrenal ou na mucosa gástrica. 
 
Necrose lítica- é a denominação que se dá à necrose de hepatócitos em hepatites virais, os quais sofrem 
lise ou esfacelo (necrose por esfacelo). 
 
Necrose caseosa- assim denominada porque a área necrosada adquire aspecto macroscópico de massa de 
queijo (do latim caseum). Microscopicamente, a principal característica é a transformação das células 
necróticas em uma massa homogênea, acidófila, contendo alguns núcleos picnóticos e, principalmente na 
periferia, núcleos fragmentados (cariorrexe); as células perdem totalmente seus contornos e os detalhes 
estruturais. 
 
Necrose gomosa- é uma variedade de necrose por coagulação na qual o tecido necrosado assume aspecto 
compacto e elástico como borracha (goma), ou fluido e viscoso como a goma-arábica; é encontrada na 
sífilis tardia (goma sifilítica). 
 
Esteatonecrose- também denominada necrose enzimática do tecido adiposo, é uma forma de necrose que 
compromete adipócitos. Trata-se de necrose encontrada tipicamente na pancreatite aguda necro-
hemorrágica, que resulta de extravasamento de enzimas dos ácinos pancreáticos destruídos. Por ação de 
lipases sobre triglicerídeos, os ácidos graxos liberados sofrem processo de saponificação na presença de 
sais alcalinos, originando depósitos esbranquiçados ou manchas com aspecto macroscópico de pingo de 
vela. 
 
04) A degeneração é uma alteração celular reversível secundária, onde através de alterações 
bioquímicas ocorre o acúmulo de substâncias no interior das células. 
 
a) Identifique e caracterize os tipos de degeneração. 
 
Degeneração hidrópica é a lesão celular reversível caracterizada por acúmulo de água e eletrólitos no 
interior de células, tornando-as tumefeitas, aumentadas de volume; é a lesão não letal mais comum diante 
dos mais variados tipos de agressão, independentemente da natureza (física, química ou biológica) do 
agente agressor. 
 
Degeneração hialina- em certos casos, a degeneração resulta da condensação de filamentos intermediários 
e proteínas associadas que formam corpúsculos no interior das células; em outros, representa acúmulo de 
material de origem virai; ainda em alguns casos, o material hialino depositado é constituído por proteínas 
endocitadas. 
 
Degeneração mucoide- sob essa denominação são conhecidas duas condições: (1) hiperprodução de muco 
por células mucíparas dos tratos digestivo e respiratório, levando-as a se abarrotar de glicoproteínas 
(mucina), podendo inclusive causar morte celular; (2) síntese exagerada de mucinas em adenomas e 
adenocarcinomas, as quais geralmente extravasam para o interstício e lhe conferem aspecto de tecido 
mucoide. 
 
Esteatose- é o acúmulo de gorduras neutras (mono-, di- ou triglicerídeos) no citoplasma de células que 
normalmente não as armazenam. A lesão é comum no fígado, no epitélio tubular renal e no miocárdio, 
mas pode ser observada também em músculos esqueléticos e no pâncreas. 
 
Lipidose- são acúmulos intracelulares de outros lipídeos que não triglicerídeos. Em geral, são 
representados por depósitos de colesterol e seus ésteres, sendo raros acúmulos de lipídeos complexos 
como esfingolipídeos e gangliosídeos que se formam em doençasmetabólicas. As lipidoses podem ser 
localizadas ou sistêmicas. 
 
b) Relacione esteatose, esteatonecrose e colelitíase. 
 
Esteatose- é o acúmulo de gorduras neutras (mono-, di- ou triglicerídeos) no citoplasma de células que 
normalmente não as armazenam. A lesão é comum no fígado, no epitélio tubular renal e no miocárdio, 
mas pode ser observada também em músculos esqueléticos e no pâncreas. 
 
Esteatonecrose (necrose gordurosa) - é um tipo especial de necrose que ocorre quando há o 
extravasamento de enzimas lipolíticas para o tecido adiposo, o que leva à digestão (liquefação) da 
membrana de adipócitos e quebra das ligações estericas dos triglicéridos, liberando assim ácidos graxos 
livres. 
 
Colelitíase- caracteriza-se pela presença de pedras (cálculo) no interior da vesícula biliar, esta que é um 
pequeno órgão com a forma de um saco (semelhante a uma pêra) e fica localizada próximo ao fígado, 
medindo de 7cm a 10cm de comprimento. 
 
 
 
 
c) Explique as consequências da lipidose. 
 
A lipidose pode formar Depósitos de colesterol, esses Depósitos localizados de colesterol e seus ésteres 
podem ser formados em artérias (aterosclerose), na pele (xantomas) e em sítios de inflamações crônicas. 
 
05) A bilirrubina é obtida a partir do catabolismo da fração heme da hemoglobina. A 
hiperbilirrubinemia ocore quando o nível plasmático de bilirrubina não conjugada encontra-se elevado. 
 
a) Quais os sinais clínicos de uma hiperbilirrubinemia. 
 
Distúrbios associados a aumento da produção de Bb ou a defeito hepático na remoção do pigmento da 
circulação resultam em elevação de seu nível no sangue (hiperbilirrubinemia) e em um sinal clínico muito 
importante, a icterícia. Além disso, o aumento da excreção de Bb na bile, causado por doenças 
hemolíticas crônicas, pode levar à formação de cálculos biliares, constituídos principalmente por 
bilirrubinato de cálcio. 
 
b) Apresente as causas da elevação dos níveis da bilirrubina não conjugada. 
 
A Bb é lançada na circulação em forma insolúvel, não ionizada (diácida) e ionizada (mono e diânion); é 
denominada bilirrubina não conjugada. Por ser insolúvel em soluções aquosas, a Bb não conjugada não 
pode ser eliminada diretamente. Para isso, depende da sua conjugação com o ácido glicurônico nos 
hepatócitos, que forma compostos hidrossolúveis que facilitam sua excreção. 
 
06) A melanina é um pigmento protéico produzida por melanócitos presentes na pele. 
 
a) Em que situações a produção de melanina é estimulada. 
Pigmento cuja cor varia do castanho ao negro, é amplamente encontrada em peixes, anfíbios, répteis, aves 
e mamíferos, bem como em plantas. A diversidade da cor da pele, dos cabelos e dos olhos dos seres 
humanos e da plumagem de aves resulta em grande parte da distribuição de melanina nesses locais. 
 
b) Determine a importância da melanina cutânea. 
As funções da pigmentação melânica cutânea são proteção contra a radiação ultravioleta B (fotoproteção), 
ação antioxidante, absorção de calor, cosmética, comunicação social, camuflagem em várias espécies 
animais (p. ex., peixes e anfíbios) e reforço da cutícula de insetos e da parede de células vegetais. 
 
07) A tatuagem é um procedimento que, dependendo do local de introdução do pigmento, pode ser 
considerada temporária ou definitiva. 
 
a) Diferencie cada caso. 
A tatuagem definitiva consiste em introduzir na derme, com o auxílio de agulhas, pigmentos coloridos 
que ficam retidos nas células da derme de maneira permanente. Já a tatuagem temporária é introduzida na 
epiderme e some da pele com alguns dias. 
 
b) A tatuagem pode ser realizada sem contraindicações? Justifique. 
Não. Tatuagem tem contra-indicação para indivíduos que tenham alguma alergia aos pigmentos utilizados 
ou já tenham alguma doença de pele (como psoríase e vitiligo). A tatuagem também é contraindicada 
durante a gravidez e amamentação. 
 
08) As glândulas tireóide e paratireóide produzem hormônios que controlam o nível de cálcio no 
plasma. 
 
a) Mencione os hormônios produzidos por estas glândulas e a atuação dos mesmos no controle da 
calcemia. 
As glândulas tireóide libera o hormônio calcitonina e a paratireoide liberam o paratormônio (PTH). 
 
b) Em que situação um distúrbio hormonal pode acarretar uma hipercalcemia? 
Quando a pessoa é portadora de hipertireoidismo. 
 
09) Os cálculos são massas sólidas esféricas ou ovais com consistência argilosa a pétrea. Como 
exemplo tem-se os cálculos biliares e renais. 
 
a) De acordo com a localização, os cálculos recebem nomes específicos. Apresente estas 
denominações. 
Nefrolitíase: rins; 
Colelitíase: vesícula biliar; 
Coledocolitíase: colédoco; 
Sialolitíase: glândula salivar. 
 
b) Mencione a constituição dos cálculos biliares e renais. 
Biliares: Colesterol; Bilirrubinato; Sais orgânicos e inorgânico; Sais biliares. 
Renais: Oxalato de cálcio; Fosfato de cálcio. 
 
c) Relacione a ocorrência de cálculos biliares e a pancreatite aguda. 
Quando se impactam no colo da vesícula ou em outro ponto das vias biliares, os cálculos podem causar 
obstrução. Se a obstrução ocorrer abaixo da união com o dueto pancreático, pode causar pancreatite 
aguda. 
 
d) Explique a patogenia da artrite denominada Gota, relacionando-a com a calcificação patológica. 
A gota acontece quando há um acúmulo de ácido úrico no sangue. Isso pode acontecer tanto pela 
produção excessiva quanto pela eliminação deficiente da substância. 
São compostos de cálcio, e, desta forma, ao se depositarem nas articulações, causam a sua calcificação. A 
calcificação das articulações por depósitos de cristais de cálcio é denominada condrocalcinose, e pode ser 
prontamente visualizada nas radiografias convencionais.