Oclusão II v2 8

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Oclusão II (v2) Prof: Joyce 
• JIG (Guia de interferencia oclusal) 
- Desprogramador oclusal utilizado quando o paciente oferecer resistencia à manipulaçao da 
técnica de obtençao da RC, fazendo com que ocorra uma estabilidade mandibular, desocluindo 
os demais dentes. 
 
Confecção 
Obs: Paciente deve estar em posiçao vertical com olhar para horizontal 
1. Manipulaçao da resina acrilica quimicamente ativada (duralay vermelho) no pote 
dappen 
2. Passar vaselina nos dentes e levar a bolinha de resina à boca do paciente, cobrindo 
2/3 da face vestibular e toda a palatina dos incisivos centrais superiores 
3. Guiar a mandibula à posiçao de RC, ate que os incisivos inferiores toquem na resina e 
os demais dentes permaneçam afastados o minimo possivel, marcando a área 
4. Deve-se fazer um ligeiro movimento de retirada e reinserçao do JIG, para que este nao 
fique preso nos espaços proximais e jogar jato de água ao começar a esquentar 
5. Ajustar o JIG com carbono e fresa para obter 2 pontos de contato sobre o JIG, 
correspondentes aos incisivos centrais inferiores 
6. Preparar uma lamina de cera 7 e levar a boca 
7. Manipulaçao da mandibula para RC 
 
• Bruxismo 
O que é? 
- Hábito parafuncional que pode ser manifestado durante o dia (bruxismo cêntrico) e/ou 
durante o sono (excêntrico) 
- É definido como uma forma involuntária ou inconsciente, caracterizada pelo ato de ranger, 
apertamento maxilo-mandibular ou movimento de deslizamento dos dentes 
 
Origens dos hábitos parafuncionais 
Primário: relacionado à doenças que afetam o sistema nervoso central (paralisia) 
Secundário: adquire devido à algum fator externo (ansiedade, estresse) 
 
Tipos 1) Tônico – apertamento (cêntrico) 
2) Fásico – ranger (excêntrico) 
 
Bruxismo de vigília (diurno) + tônico 
- É caracterizado por uma atividade semivoluntária da mandíbula, de apertar os dentes 
enquanto o indivíduo se encontra acordado, onde geralmente não ocorre o ranger de dentes, 
e está relacionado a um tique ou hábito 
 
 Bruxismo do sono + fásico 
- Atividade inconsciente de ranger ou apertamento dos dentes nas posiçoes protrusivas e 
latero-protrusivas, com produçao de sons, enquanto o individuo encontra-se dormindo 
- É caracterizado por um disturbio no sono (Sindrome da apnéia obstrutiva do sono) 
- O apertamento dos dentes gera trincas e fraturas na qual nao se tem desgastes 
 
Fatores: 
- Estresse 
- Ansiedade 
- Alergia respiratória (rinite, bronquite) – faz-se movimento de bruxismo para conseguir 
respirar melhorar 
 
Sinais e sintomas 
✓ Hipertrofia muscular 
✓ Músculos da mandíbula doloridos 
✓ Dor de cabeça 
✓ Desgaste nas bordas incisais nos dentes anteriores 
✓ Ruidos durante o sono do paciente, decorrente da atriçao 
 
Complicaçoes 
✓ Desgastes nos dentes 
✓ Dores na musculatura mastigatoria 
✓ Estalidos nas articulaçoes 
✓ Travamento da ATM 
✓ Formaçao de trincas e fraturas coronárias ao apertar os dentes 
 
 O desgaste dos dentes NÃO pode ser considerado como um diagnostico 
definitivo de bruxismo! 
Obs: Fatores cognitivos comportamentais como o 
estresse, ansiedade estao ganhando mais atençao 
 
Médico (do sono) 
 
Brotamento neural 
- A aplicaçao de botox como forma de tratamento do bruxismo gera uma contraversa, pois o 
botox atua no sistema nervoso periférico enquanto o bruxismo tem sua causa no sistema 
nervoso central mas muitos pacientes relatam um alivio na musculatura, porem ocorrendo 
ainda o bruxismo 
- O organismo reaje a toxina, formando brotamentos neural para que essa fibra muscular volte 
a se movimentar, so que esses novos brotamentos dependendo da quantidade aplicada de 
botox, faz com que a fibra que antes era 100% comece a cair na sua atividade, podendo 
ocasionar uma atrofia da fibra muscular 
- Indicados para pessoas que possuem paralisia, porém deve-se ter um alerta para aplicaçoes 
meramente estéticas e exageradas 
 
Placa oclusal 
- Dispositivo que cria um contato oclusal prévio com os dentes do arco oposto 
- Deve ter um ajuste oclusal de no minimo de 3 em 3 meses 
 
Obs: Para crianças que estão na fase de dentição mista, deve ser feito uma abertura incisal na 
placa para que nao impeça a erupçao dos dentes permanentes 
 
Drogas 
- Existem drogas que promove o relaxamento do individuo como pode levar à uma ansiedade 
exacerbada 
 
Tratamento 
 Psicólogo (cognitiva comportamental) 
Multidisciplinar Dentista (placa para proteçao do dente, evitando o desgaste) 
 
 
• Articuladores – Registro oclusal 
Objetivo: reproduz a relaçao das arcadas dentarias de cada paciente, que é individual, com 
maior precisão possivel 
Placa NÃO trata bruxismo, apenas evita o contato dos dentes, prevenindo seu desgaste 
Finalidades 
✓ Análise oclusal 
✓ Ajuste oclusal 
 
Articuladores 
- Sao aparelhos mecanios que representam as articulaçoes temporomandibulares, maxila e 
mandibula e transfere para fora da boca as relaçoes craniomandibulares personalizadas e 
únicas de cada paciente 
 
Classificaçoes dos articuladores 
➢ Articulador nao ajustavel (ANA) 
➢ Articulador semi ajustavel (ASA) 
➢ Articulador totalmente ajustavel (ATA) 
 
Classificaçao quanto a localizaçao das esferas condilares 
- ARCON: esferas condilares posicionadas no ramo inferior do articulador 
- NÃO-ARCON: esferas condilares posicionadas no ramo superior do articulador 
 
Articulador semi-ajustavel (ASA) 
- Instrumento que reproduz de forma satisfatoria alguns movimentos mandibulares, que 
podem ser personalizados para cada paciente, embora sem precisao absoluta 
- De modo geral, possui mecanismos ajustaveis para distancia intercondilar e a personalizaçao 
da guia anterior 
- Sua principal vantagem é a utilizaçao da guia anterior 
 
Arco facial 
- Transferir o verdadeiro arco de fechamento mandibular ou a distancia entre o eixo terminal 
de rotaçao e os dentes 
- Permitir a montagem do modelo superior com uma relaçao individual de cada paciente (nao 
é mais exclusivo para fazer essa montagem, já se utiliza tambem outras tecnicas) 
- Registrar a distancia intercondilar 
✓ Finalidades ortodonticas 
✓ Cirurgias ortognaticas 
✓ Exame de diagnostico de protese e oclusao 
Montagem no ASA 
- Obtençao dos modelos de estudos 
- Registro no garfo de mordida (Godiva de baixa fusao – 3 pontos equidistantes) 
- Adaptaçao do arco facial 
▪ Posicionamento do garfo na boca 
▪ Paciente segurar o garfo com os polegares 
▪ Dispositivo de articulaçao no garfo 
▪ Olivas plasticas no meato acustico externo 
▪ Paciente estender as maos, sem remover os polegares do garfo e pressionar o 
arco facial para dentro e para frente 
▪ Apertar os parafusos central e lateriais da haste transversal 
▪ Fazer a leitura da distancia intercondilar 
▪ Alojar relator na depressao nasal e pressiona-lo, trazendo o arco facial para 
frente ate que esse fique justo, sem criar desconforto. 
▪ Apertar o parafuso 
▪ Pedir para o paciente remover as maos e avaliar sua estabilidade 
▪ Afrouxar os parafusos 
▪ Remover lentamente com cuidados o arco facial com garfo de mordida 
 
Montagem laboratorial do modelo SUPERIOR 
➢ Angulo de bennett a 15 graus 
➢ Angulo de inclinaçao condilar a 30 graus 
➢ Distancia intercondilar (leitura obtida no arco) 
 
1) Distancia intercondilar 
2) Remover pino incisal 
3) Adaptar o arco facial nos orificios das olivas às guias condilares 
4) Apertar os parafusos da haste transversal 
5) Assentar o ramo superior do articulador na haste horizontal do arco facial 
6) Posicionar o conjunto ramo superior / arco facial / garfo sobre o ramo inferior7) Posicionar o modelo superior 
8) Gesso tipo IV 
 
Montagem laboratorial do modelo INFERIOR 
1) Subir o ramo superior do articulador, 2mm alem da linha do pino incisal que identifica 
como ponto zero 
2) Virar o articulador de cabeça para baixo 
3) Articular o modelo inferior com o modelo superior atraves do registro em cera 
4) Prender com dispositivos (elastico), caso necessario 
5) Gesso tipo IV