calculos de parenteral

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24/10/2017 
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Aula elaborada por Profa. Ms. Juliana Rêgo 
Adaptada e ampliada por: Profa. Dra.Geórgia Sampaio 
Cálculos em Nutrição 
Parenteral 
RECOMENDAÇÕES 
 
 
 
 
 
 
ENERGIA: 
Pacientes estáveis: 
 
 GER X (1,0 – 1,3) 
 25 - 30 Kcal/Kg/dia 
Pacientes críticos: 
 
GER X (1,0 – 1,2) 
 20 – 25Kcal/Kg/dia 
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RECOMENDAÇÕES GERAIS 
 
 
 
 
 
 
PROTEÍNA: 10 a 20% do total de calorias ou 
 
Sem estresse: 0,8 a 1,2gkg/d 
Estresse Moderado: 1,2 a 1,5g/Kg/d 
Hipercatabolismo: 1,5 a 2,0g/kg/d 
 
CARBOIDRATO: 45 a 60% do total de Calorias 
 
(mínimo necessário: 100 a 150g/d) 
3 a 5g/kg/d (max.7g/kg/d) 
A Taxa de infusão de glicose não deve exceder a 5 mg/Kg/min. 
 
LIPÍDIO: 15 a 35% do total de Calorias 
 
0,5 a 2,5g/Kg/d. Não deve exceder a 2,5g/Kg/d. Taxa de Infusão < 
0,1g/Kg/h (em TCL) e < 1,5g/Kg/h (em soluções mistas TCM/TCL) 
 
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CASO CLÍNICO 
A.M.S., sexo masculino, 48 anos, P = 62 kg, E = 1,80 
m, com diagnóstico de pancreatite aguda 
necrohemorrágica, com piora do quadro clínico e 
laboratorial com a administração de nutrição 
enteral e já com 8 dias de jejum. Qual o tipo de 
terapia nutricional você indica? Prescreva. 
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Prescrição da NPT 
1° passo: Estimar a necessidade energética: 
a) Fórmula de Harris-Benedict 
Homens = 66,5 + (13,7 x peso atual) + (5 x estatura) – (6,8 x idade) 
Mulheres = 655 + (9,6 x peso atual) + (1,8 x estatura) – (4,7 x 
idade) 
GET = GER x FI 
Fator injúria de 1,2 a 1,5: Para a maioria dos casos 
Pacientes críticos: 20 – 25Kcal/Kg/dia 
Pacientes estáveis: 25 - 30 Kcal/Kg/dia 
Cálculo das Calorias Totais 
ou 
GET = 30 x 62 kg = 1860 kcal/dia 
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• GLICOSE: até 7g/kg/dia ou 45 a 60% do VCT. Em geral se 
utiliza entre 4 a 5gde glicose / kg / dia 
 
• PROTEÍNA: 0,8g a 2,0g/kg/dia ou 10 a 20% do VCT 
conforme necessidade do paciente e patologia presente. 
 
• LIPÍDEO: 1 a 2,5g/kg/dia por paciente ou 20 a 35% do VCT. 
Distribuição dos macronutrientes 
Importante: 
• Deve ser observado as apresentações 
de cada produto com o farmacêutico que 
manipula a NP: 
 
– Glicose: 5%, 10%, 25%, 50% ou 70% 
• Lembrando: NP periférica até 10% 
– Aa: 3 a 20%  8,5% a 15% 
• A mais utilizada é a de 10% 
– Lipídeos: 10 ou 20% 
Segundo passo: Cálculo dos 
macronutrientes 
• Começar o cálculo sempre pelo aa. 
Aa = g de aa x Kg / dia 
Aa = 1,2g x 62kg / dia 
Aa = 74,4g aa / dia 
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Determinar o quanto vai de solução de 
aminoácidos na Parenteral 
100ml de solução --- 10g de aa 
 x -------------- 74,4 g de aa 
 
X= 744 mL de solução de aa a 10% 
Solução de aa a 10% 
Cálculo das calorias dos aa 
1860 kcal totais --- 100% 
297,6 kcal aa --- x 
X = 16% das NET 
• 1g de aa = 4 kcal 
 
 1 g de aa ----------- 4 kcal 
 74,4 g de aa ----------- x 
X = 297,6kcal 
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Cálculo de lipídios 
1 a 2g/kg/dia por paciente ou 20 a 35% do VCT. Em geral, 
utiliza-se para o adulto 1 g/Kg/dia 
• Verificar qual emulsão é disponibilizada no Hospital; 
• No nosso caso a recomendação é de 1g/kg/dia 
LIP = 1g/Kg/dia 
LIP = 1g x 62kg / dia 
LIP = 62g de LIP 
a emulsão lipídica a 20% 
Determinar o volume da emulsão 
lipídica 
 
 100mL de solução --- 20g 
 x -------------- 62g de lip 
 
x = 310 mL de emulsão lipídica a 20% 
• Emulsão lipídica à 20% 
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Cálculo da calorias provenientes dos 
lipídios 
 1860 kcal totais --- 100% 
620 kcal lip --- x 
X = 33,3% das NET 
Valor calórico das emulsões lipídicas: 
 
• Emulsões a 10% - Fornecem 1,1 Kcal/ml 
• Emulsões a 20% - Fornecem 2 Kcal/ml 
2 Kcal/mL 
 2kcal x 310mL de emulsão 
 Emulsão lipídica = 620 kcal 
Glicose Kcal/l mOsm/litro 
5% 170 252 
10% 340 505 
20% 680 1010 
30% 1020 1515 
40% 1360 2020 
50% 1700 2525 
60% 2040 3030 
70% 2380 3535 
Cálculo da glicose 
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Cálculo da glicose 
a recomendação de glicose é até 7g/kg/dia (média = 4 
a 5g) 
Em solução a 50%: 
Glicose = g x kg / dia 
Glicose = 4 g x 62 kg / dia 
Glicose = 248 g /dia 
Cálculo da solução de glicose 
100ml de solução --- 50g 
x ------------------- 248g 
 
x= 496 mL de solução de glicose a 50% 
• Solução de glicose à 50%: 
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Valor calórico ofertado pela glicose 
Valor calórico: 1g de glicose = 3,6 Kcal 
1 g de glicose ---- 3,6 kcal 
248 g --- x 
 
X = 892,8 kcal de glicose 
 
1860 kcal totais --- 100% 
892,8 kcal glicose --- x 
 
X = 48 % das NET 
Valor calórico total e percentual 
fornecido pelos macronutrientes: 
Aminoácidos = 297,6Kcal – 16% 
Lipídios = 620 Kcal – 33,3% (20-35%) 
Glicose = 892,8 Kcal – 48% (45-60%) 
 TOTAL = 1810,4 Kcal 
 
NET calculada: 1550 a 1860 kcal/ dia 
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Estudo de caso Nutrição Parenteral 
 B.S.V., 65 anos, peso 60 Kg, deu entrada na UTI com 
sepse secundária a diverticulite perfurada em pós operatório 
de ressecção intestinal (Paciente crítico). Calcular a nutrição 
Parenteral. 
 
Determinar: Todos os macronutrientes em g, Kcal, % e volume de 
dieta.• 
Energia  PC crítico = 20 – 25Kcal/Kg/dia 
 
Proteína  Hipercatabolismo: 1,5 a 2,0g/kg/d – (10 a 20%) 
 Escolhido: 2,0 g/Kg/d (4Kcal) 
 Solução a 10% de aminoácidos 
 
Lipídio  1g/Kg/dia - (20 a 35%) 
 solução a 20% de lipídio (2 Kcal) 
 
Carboidrato = 3 a 5g/kg/d (max.7g/kg/d) - (45 a 60%) 
 Escolhido: 4 g/Kg/dia 
 Solução de 40% de carboidrato 
 
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Paciente H. M. N.S, sexo feminino, idade 48 anos, pesando 48 
Kg e com Altura de 1,60 M, portadora de doença de Corhn foi 
internada para cirurgia de ressecção intestinal. Devido a 
presença de desnutrição, foi realizado terapia nutricional 
enteral no pré-operatório. Após uma semana de alta 
hospitalar, paciente retorna a emergência com uma fístula 
digestiva de alto débito e é novamente internada. A avaliação 
nutricional mostra perda ponderal de 2 Kg e é prescrito 
terapia nutricional parenteral. Calcule a dieta do período pós 
cirúrgico. Verifique se a dieta calculada atende a demanda 
nutricional (energia, proteínas, carboidratos e lipídios) de 
cada período.