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Controle Neuromuscular CENTRO UNIVERSITÁRIO DO VALE DO IPOJUCA CURSO DE FISIOTERAPIA Professora: Tainá Vidal Controle Motor Uma unidade motora é constituída por um motoneurônio e as fibras musculares inervadas por ele. Realização de movimentos Controlam os músculos Motoneurônios O sistema nervoso Níveis de controle motor O controle motor pode ser divido em três níveis: Voluntário Automático Involuntário Movimento voluntário Esse tipo de movimento, no qual a produção e a execução do movimento são planejadas de forma consciente e controlada, é dividido em três níveis: Planejamento Tático Execução Movimento automático Quando o gesto motor é estruturado e automatizado Programa motor ou engrama Uma via neuromuscular que, uma vez estimulada, se repete automaticamente. Movimento involuntário Movimentos reflexos, divididos em três tipos reflexo miotático reflexo miotático inverso reflexo flexor ou de retirada Ocorre ao nível medular Não necessita de controle cortical MELHORAR O ESTADO FUNCIONAL DO PACIENTE OBJETIVO BÁSICO DA REABILITAÇÃO: *Caso contrário: restauração incompleta da capacidade leva a um maior risco de lesões. ENVOLVE: ✓ DETECÇÃO ✓ PERCEPÇÃO ✓ UTILIZAÇÃO DAS INFORMAÇÕES SENSORIAIS RELEVANTES POR PARTE DO INDIVÍDUO. LOCALIZAR OS MEMBROS NO ESPAÇO SABER QTO ESFORÇO É NECESSÁRIO ESSENCIAL RECEPTORES PERIFÉRICOS ❖PROPRIOCEPÇÃO: ✓ MODALIDADE SENSORIAL QUE NOS INFORMA ACERCA DA POSIÇÃO E DOS MOVIMENTOS DO NOSSO PRÓPRIO CORPO ✓ TORNANDO POSSÍVEL QUE O S.N. TENHA UMA ‘IMAGEM’ DO CORPO NO ESPAÇO ✓ GRANDEZAS CINEMÁTICAS ( POSIÇÃO, VEL., ACEL.) ✓ GRANDEZAS DINÂMICAS ( FORÇAS) ❖ SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA: ✓ SENSIBILIDADE MUSCULAR ✓ SENSIBILIDADE ARTICULAR ✓ SENSIBILIDADE VESTIBULAR ❖MECANORRECEPTORES: ✓ ÓRGÃO TERMINAIS ESPECIALIZADOS ✓ CONVERTEM ENERGIA MECÂNICA DA DEFORMAÇÃO FÍSICA (ALONGAMENTO, COMPRESSÃO, PRESSÃO) EM POTENCIAIS DE AÇÃO NERVOSOS QUE GERAM INFORMAÇÕES PROPRIOCEPTIVAS ✓ RECEPTORES DE ADAPTAÇÃO RÁPIDA ✓ RECEPTORES DE ADAPTAÇÃO LENTA ✓ QUANDO ESTIMULADOS SE ADAPTAM! ❖ A INFORMAÇÃO PROPRIOCEPTIVA ✓ FORNECIDA PELOS TECIDOS MOLES, OS QUAIS TAMBÉM SERVEM DE APOIO BIOMECÂNICO AOS OSSOS ✓ PROTEGE A ARTICULAÇÃO DE LESÕES CAUSADAS POR MOVIMENTOS QUE EXCEDEM A ADM FISIOLÓGICA ✓ AJUDA A DETERMINAR O EQUILÍBRIO APROPRIADO DE FORÇAS SINÉRGICAS E ANTAGÔNICAS ❖RECEPTORES MUSCULARES: ✓ FUSO MUSCULAR – MAIS ATIVO QUANDO O MÚSCULO É ALONGADO ✓ ÓRGÃO TENDINOSO DE GOLGI – MAIS QUANDO O MÚSCULO SE CONTRAI ❖COMO AVALIAR A PROPRIOCEPÇÃO? SENSAÇÃO DE POSICIONAMENTO ARTICULAR ❖REESTABELECIMENTO DA PROPRIOCEPÇÃO: ✓SERÁ PRECISO: APÓS LESÕES; CIRURGIA... ✓DESAFERENCIAÇÃO PARCIAL ✓ALTERA INFORMAÇÕES AFERENTES AO SNC ✓ FEEDBACK SENSORIAL DIMINUÍDO ✓RESPOSTA MOTORA LATENTE FRENTE A FORÇAS E TRAUMAS INESPERADOS OBJETIVO: RESTAURAR A FUNÇÃO E REDUZIR O RISCO DE NOVA LESÃO ❖DÉFICITS PROPRIOCEPTIVOS PODEM SER REDUZIDOS COM: TREINAMENTO EM SUPERFÍCIE INSTÁVEL ❖COORDENAÇÃO MOTORA: ✓ REFERE-SE À CADÊNCIA E AO SEQUENCIAMENTO CORRETO DO RECRUTAMENTO DAS FIBRAS MUSCULARES ✓ COMBINADO-SE COM INTENSIDADE APROPRIADA DE CONTRAÇÃO MUSCULAR ✓ PROPICIANDO-SE INÍCIO, CONDUÇÃO E GRADUAÇÃO EFETIVOS DO MOVIMENTO ✓ É A BASE DO MOVIMENTO SUAVE, PRECISO E EFICIENTE ✓ DESCOORDENAÇÃO: ‘MOVIMENTOS DESAJEITADOS, DESIGUAIS OU INEXATOS’ ❖ AVALIAÇÃO DA COORDENAÇÃO: ✓ PROVA INDEX-NARIZ ✓ PROVA INDEX-INDEX ✓ MANOBRA DE OPOSIÇÃO DO POLEGAR EM RELAÇÃO AOS OUTROS DEDOS ✓ PROVA CALCANHAR-JOELHO ✓ DIADOCOCINESIA REALIZAR COM OS OLHOS ABERTOS, DEPOIS FECHÁ-LOS. ❖EXERCÍCIO TERAPÊUTICO NAS DEFICIÊNCIAS DE COORDENAÇÃO ❖PRINCÍPIOS: ✓ ORGANIZAÇÃO ANATÔMICA DO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO ✓ UTILIZAÇÃO DE POSTURAS DO DNPM NORMAL ✓ TREINAMENTO E REPETIÇÃO DAS ATIVIDADES MOTORAS ✓ INTERAÇÃO DAS AFERÊNCIAS SENSITIVAS E MOTORAS Aprendizado motor Bases neurofisiológicas Melhor estruturação terapêutica Aprimoramento da técnicas de reabilitação Processo: Aprendizado motor Diferentes aspectos envolvidos Atividade fisioterapêutica Execução repetitiva Habilidades motoras Andar Correr Dirigir Falar (LANZA et al., 2012) Definição Aprendizado motor Série de processos cognitivos, perceptuais e motores Experiência e prática Mudanças permanentes de ação hábil (LANZA et al., 2012) Definição Alterações da eficiência e da força sináptica das redes neurais mediadoras do comportamento Codificação Conexões sinápticas em redes neurais Consolidação Memórias processadas off- line Recuperação Memórias recuperadas a qualquer momento Reconsolidação Processamento adicional: Ganhos tardios de desempenho (LANZA et al., 2012) Definição (LANZA et al., 2012) Nova habilidade aprendida Melhora do desempenho com treinamento Melhora permanece a médio e longo prazos Capacidade de generalização para tarefas semelhantes Fatores influentes no aprendizado motor Planejamento do treinamento de uma nova tarefa Número de repetições Retroalimentação sensorial PráticaSono Atenção (LANZA et al., 2012) Controle Neuromuscular Tainá Vidal
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