Desnutrição em idosos (1)

Prévia do material em texto

Desnutrição em idosos
Amanda Sanches 
Giovanna Oliveira 
Isabela Dall’Acqua 
Jéssica Pinke
Laura Zapata 
Victória Rolim
Característica do idoso
Classificação 
OMS: A partir de 60 anos
Associação Internacional de Gerontologia: > 65 anos
Brasil: A partir de 60 anos
População não ativa na economia 
Problemas nutricionais e ambientais influenciam na qualidade de vida do idoso
Sinais de Risco para Desnutrição: Determine
Disease (Doenças)
Eating poorly (Má alimentação)
Tooth loss (Perda de dentes)
Economic hardship (Dificuldades econômicas)
Reduced social contact (Redução do contato social)
Multiple medicines (Múltiplos medicamentos )
Involuntary weight loss or gain (Perda de peso involuntária)
Needs assistance in self care (Necessidade de cuidados especiais)
Elders above the age of 80 (Idosos acima de 80 anos)
Processo e Alterações do Envelhecimento
Doenças: Alzheimer, pneumonia, doença renal, hipertensão arterial e diabetes. 
Redução progressiva da altura
Ganho progressivo de peso e IMC até em torno de 65 a 70 anos, diminuindo a partir de então
Alterações da composição corporal (gordura)
↓nível periférico ↑ interior do abdome
↓ massa magra ↓ força muscular
Alterações do modo de andar e equilíbrio 
Desnutrição ≠ alterações do processo natural do envelhecimento
Difícil de detectar
Agravamento de condições clínicas e aumento da mortalidade
5
Dados Demográficos 
Prevalência de idosos no Brasil e no Mundo
Desnutrição: causas 
 Alterações gastrointestinais
Gastrite atrófica, hipocloridria (↓ absorção de Ca e Fe); ↓ fator intrínseco (complexo glicoproteína-vitaminaB12)
Fibrose e atrofia das glândulas salivares 
Perda de dentes.
Diminuição da atividade da lactase e outras enzimas de dissacarídeos.
Atrofia de papilas gustatórias = perda de apetite
↓ sensibilidade de receptores : ↓ controle da sede , ↓ ingestão de água = desidratação 
↓ absorção de micronutrientes (Zn e Cu)
Interação droga-nutrientes
Múltiplos medicamentos: influenciar a ingestão, a digestão, a absorção, o metabolismo e a excreção de nutrientes.
Competição de minerais entre si: Zn e Fe, Ca e Fe.
7
Doenças e outros fatores relacionados
↓ qualidade de vida com ↓ capacidade funcional em geral: dificuldades na aquisição, preparo e consumo de alimentos
Depressão associada a anorexia: perda de do cônjuge e isolamento social
Deterioração da função cognitiva, o que resulta em inabilidade para obter alimento, esquecimento ou incapacidade de se alimentar. (Alzheimer)
Alcoolismo
Caquexia cardíaca 
Hospitalizações prolongadas, recebendo ofertas nutricionais inferiores as recomendações estabelecidas
Neoplasias
Mal de Parkinson: dificulta deglutição 
Alterações socioeconômicas
Aposentadoria: ↓ sociabilização do idoso ↓ rendimentos
Composição familiar pode prejudicar o acesso a aquisição de medicamentos e a alimentação, com a distribuição dos rendimentos do idoso para manter despesas diversas da família
Baixo Peso e Desnutrição
• Maior Risco de Infecções
• Baixa Capacidade de Cicatrização
• Menor Resposta às Terapêuticas Cirúrgica e Medicamentosas
• Maior Tempo e Custo de Hospitalização
• Prejuízo para a capacidade funcional
 Componentes Relacionados com a Aptidão Física:
• Capacidade cardiovascular
• Condição muscular
• Capacidade de flexibilidade
• Composição corporal
Baixo Peso
• Força
• Quedas
• Impotência Funcional
Dados Epidemiológicos
Índice de desnutrição em domicílios e instituições 
No Brasil 
Institucionalizados: 48,1% dos pacientes doentes internados eram desnutridos (progressivamente, com o tempo de internação)
42 idosos avaliados: 13 risco de desnutrição e 9 estavam desnutridos, usando a 
Mini Avaliação Nutricional. 
Não-institucionalizados (domicílios): Prevalência 
No mundo
Institucionalizados: 30-60%, enquanto em idosos não institucionalizados a prevalência é de 5-10%.
Domicílio (Itália): 33,3 % da população estudada (IMC < 22kg/m²).
Obs.: Há divergências entre estudos. 
Indicadores de Saúde
Brasil : 6º maior população de idosos no mundo (WHO, 1998)
PNAD (Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios) 1998-2003
↑ Uso dos serviços de saúde
↓ Acamados
↑ Consultas médicas 
Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas (CID-10)
Taxa de mortalidade: 25,1 (2000)
Taxa de mortalidade: 20,3 (2010)
Fonte: JORGE, et al; apud PNAD
Óbitos (2000-2010)
Fonte: (Mendes, 2010)
SISVAN
Consumo alimentar de idosos (2008- 2014)
 Leite/ iogurte; Salada crua; Legumes/ verduras cozidos e Feijão
Frequênciade consumo
Não consumiu nosúltimos7 dias
Consumiu nos últimos 7 dias
Total
Leite/Iogurte
1984
19%
5596
52%
10.680
Salada crua
2348
22%
2785
26%
10.680
Legumes / Verduras cozidos
2522
24%
1856
17%
10.680
Feijão
458
4%
7981
75%
10.680
Fonte: Departamento de Atenção Básica
PNSN (Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição)
Fonte: (Mondini ; Monteiro, 1998)
Métodos de Controle e Solução
Estratégias
Intervenção nutricional em casos de desnutrição de idosos
Suplementação oral 
Nutrição enteral
Mudanças no cardápio hospitalar
Auxílio adicional por parte dos funcionários
Implementação de triagem nutricional, avaliação nutricional ou diretrizes específicas para a conduta
Pirâmide alimentar do idoso
Discussão e Magnitude do Problema
Falta de sistematicidade nas pesquisas populacionais de representatividade nacional
Baixa qualidade no preenchimento dos registros de saúde
Não reconhecimento da desnutrição como causa de morte e adoecimento
Escassez de profissionais da saúde coletiva na discussão do envelhecimento no Brasil
População idosa: alvo de poucas intervenções específicas
Falta de políticas de apoio ao cuidador 
Intervenções inadequadas, não orientadas individualmente
Necessidade de avaliações multidimensionais
Necessidade da criação de consciência e compromisso entre responsáveis por políticas que atinjam esse grupo
Desafios da Geriatria
Prevenir, tratar e cuidar daqueles que constituem os problemas típicos das pessoas de idade avançada, os chamados cinco “is” :
Imobilidade
Instabilidade Postural
Incontinência
Insuficiência Cerebral
Iatrogenia 
REFERÊNCIAS 
ACUNÃ, K.; CRUZ, T. Avaliação do estado nutricional de adultos e idosos e situação nutricional da população brasileira. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabolismo. v. 48, n.3, p. 345-361, 2004.
Desnutrição no Brasil. Disponível em: <http://desnutricaonobrasil.blogspot.com.br/>.
Desnutrição no envelhecimento. Disponível em: <http://www.anutricionista.com/desutricao-no-envelhecimento.html>.
 MONTEIRO, C. A. A dimensão da pobreza, da fome e da desnutrição no Brasil. Estudos Avançados. v.9, n.24, p. 195-204, 1995.
PROJETO DIRETRIZES. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Terapia Nutricional para Pacientes na Senescência. 2011. 12p.
VIANA, A. C.; FUMAGALLI, F. Desnutrição do idoso e saúde publica no Brasil. Revista Conexão Eletrônica 2012. Disponível em: < http://www.aems.edu.br/conexao/edicaoanterior/Sumario/2012/downloads/2012/saude/DESNUTRI%C3%87%C3%83O%20DO%20IDOSO%20E%20SA%C3%9ADE%20PUBLICA%20NO%20BRASIL.pdf >.
SOUSA, V. M. C.; GUARIENTO, M. E. Avaliação do idoso desnutrido. Revista Brasileira de Clínica Médica. Campinas, v.7, p.46-49, 2009.
 
JORGE, M. H. P.; LAURENTI, R.; LIMA-COSTA, M. F.; GOTLIEB, S. L. D.; FILHO, A. D. P. C. A mortalidade de idosos no Brasil: a questão das causas mal definidas. Epidemiologia, Serviço e Saúde, Brasília, v.17, n.4, p. 271-281, 2008.
OBRIGADA !