Obstipação Intetsinal

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Obstipação Intestinal 
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Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia I 
Professora: Alice Ferreira Mesquita
Semestre 2017.1
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Obstipação 
ou 
Constipação Intestinal
A constipação frequentemente é inócua, mas 
podes ser um sintoma de inúmeras doenças.
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Conceito
É uma alteração do transito intestinal, mais
especificamente do intestino grosso, caracterizada por
diminuição do número de evacuações, com fezes
endurecidas e esforço à defecação.
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Epidemiologia
 20% da população
 + frequente:
idosos - hipotonicidade intestinal
mulheres
indivíduos com vida sedentária
obesos - enfraquecimento musculatura
abdominal
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 Hábitos deficientes de eliminação de fezes;
 Dieta com baixo teor de fibras;
 Baixa ingestão de líquidos;
 Medicamentos: antiácidos – cálcio e alumínio, sais de ferro,
 Câncer no TGI;
 Doenças neurogênicas (ex. Dç de Chagas, Parkinson, ...); 
 Hipotiroidismo;
 Distúrbios reflexos e/ ou Psicogênicos- (ex. anismo- obstrução da 
saída), fissura anal, ...
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Fisiopatologia
Dieta com baixo teor de fibras

> Tempo trânsito intestinal

Absorção excessiva de água

Fezes endurecidas e de baixo peso
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Consequências 
 Doença diverticular colônica;
 Doença hemorroidária;
 Fissuras anais: laceração do revestimento do canal 
anal;
 Prolapso retal.
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Prolapso retal
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Doença Hemorroidária
São veias dilatadas originadas nas veias hemorroidárias
Frequência:
Aumento da idade, diarreia crônica, gravidez, tumores 
pélvicos, posição sentada por longo tempo e esforço físico e 
constipação crônica 
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Doença Hemorroidária
Tratamento 
Dieta
Agentes formadores de massa 
Evitar longos períodos sentados
Cremes, supositórios, banho de assento – analgésico
Cirúrgico
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Terapia Nutricional 
na Obstipação Intestinal 
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Disbiose Intestinal é um estado no qual a microbiota 
produz efeitos nocivos via: 
(1) mudanças qualitativa e quantitativas na própria 
microbiota intestinal; 
(2) mudanças na sua atividade metabólica; 
(3) mudanças em sua distribuição do TGI.
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Prebióticos, 
estimulam o 
crescimento e a 
proliferação de 
bactéias 
probioticas, em 
especial as 
bifidobactérias.
1.Lactulose;
2. Oligofrutose;
3.Galactooligossacarídeos;
4.Oligossacarídeos de soja;
5. Inulina
Fontes alimentares: chicória, aspargo, alcachofra, alho poró, cebola, 
grãos de soja, leite humano.
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Probióticos
“ uma preparação ou 
produto contendo 
microorganismos 
definidos, viáveis e em 
número suficiente, que, 
alterando a microbiota 
em um compartimento 
do hospedeiro, exercem 
efeitos benefícios sobre 
sua saúde”.
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Dietoterapia na Obstipação
 Dieta rica em fibras solúveis e insolúveis
Farelo de trigo (aumento gradual)
Consumo de frutas e verduras diariamente, 
in natura
Alimentos integrais, milho,...
Ameixa – ácido diidroxifenil isotina
(estimula motilidade intestinal).
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AMERICAN DIETETIC
ASSOCIATION (ADA)
20-35 g fibras por dia
(fibras insolúveis/solúveis = 3:1)
1,5-2 litros de líquidos por dia
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alho,cebola,banana, 
tomate, alcachofra...
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 Evitar alimentos obstipantes: caju, banana, limão, 
goiaba, farinha de mandioca, amido de milho, arroz, 
maçã, tapioca;
 Usar leites fermentados, preferencialmente 
prescrever o uso de lactobacilus 10 9 UFC;
 Agentes formadores de massa - psyllium, sementes 
de plantago, ágar, farelo de trigo e metilcelulose;
 Suplementação Hídrica.
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Tratamento geral
- Treinamento intestinal;
- Prática de atividade física – estímulo da motilidade;
- Retirada progressiva de laxantes
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Trabalhadores rurais de Uganda x ocidentais
Uganda: 500g de fezes diárias
x
Ocidente: 80-120g

Distensão retal: 150-200g fezes
Síndrome do Intestino 
Irritável (SII)
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um termo aplicado a uma
associação de sintomas, que consistem mais frequentemente de:
dor abdominal, distensão, constipação ou diarreia.
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Fisiopatologia- Desconhecida 
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SII
Leite e 
derivados
Verduras 
cruas 
(repolho, 
cebola), 
feijões,..
Café
Bebidas 
alcoólicas
Comidas 
gordurosas 
ou 
hipercondi-
mentadas
SHILS, 2016 
Tratamento: 
 Medicamentoso
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 Alimentar- identificação gatilhos;
- dieta de exclusão (leite, trigo, 
ovos, ch fermentáveis (frutose, lactose,FOS, 
sorbitol, xilitol); 
- fibras (individualizada); 
- probiotico (lactobacillus, 
bifidobacterium)
Doença Diverticular
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A diverticulose (ou doença diverticular) é uma 
doença estrutural da parede intestinal que 
forma grande número de pequenas bolsas (de 
2,5 mm a 2,5 cm) parecidas com a ponta de um 
dedo de luva, projetadas para fora da parede 
dos intestinos, chamadas divertículos
A diverticulose pode permanecer assintomática ou 
apresentar queixas inespecíficas, como dores 
abdominais, eliminação excessiva de 
gases, diarreia ou prisão de ventre. 
Em caso de diverticulite, 
os sintomas podem tornar-se mais 
intensos e apresentar dor aguda na parte 
esquerda.
Fisiopatologia 
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Baixo consumo de fibras 
Baixo massa fecal e reduzido 
tamanho intraluminal
Diagnóstico
 Análise das queixas dos pacientes;
 Exames complementares: 
radiografia do intestino grosso, tomografia 
computadorizada e colonoscopia
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Tratamento
 Dieta rica em fibras
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 Consumo de nozes e sementes ( ????)
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Bibliografias Recomendadas 
Cuppari, L. Nutrição Clinica do adulto (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar 
UNIFESP/ Escola Paulista de Medicina) . São Paulo: Ed. Manole, 2014.
- MAHAN , L.K. & Arlin, M.T. Krause: Alimentos, nutrição e dietoterapia. 10a edição. 
São Paulo: Roca, 2002
-GERUDE. Terapia Nutricional.Editora Atheneu . Belo Horizonte, 2005.
- PASCHOAL,V. NAVES,A. FONSECA,ABBL da. Nutrição Clínica Funcional , dos 
Princípios á Prática Clínica. Ed. VP1º Edição, SP 2007.
-SILBERNAGL, S.; LANG,F. Fisiopatologia. Texto e Atlas. Ed. Artemed, 2000.
- Aula sobre FIBRAS. Novartis. Disponível no site da Nutritotal.
-Nutrição Moderna de SHILS na Saúde e na Doença. 11a São Paulo: Manole, 
2016.