9. TESTES DE ESFORÇO

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TESTES DE ESFORÇO
PROF. Raimundo Miranda Neto
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INTRODUÇÃO
Realização de atividade física
Benefícios
Atividades Moderadas
Atividades Vigorosas
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INTRODUÇÃO
Riscos para Testes de Esforço: 
Riscos para Exercícios Vigorosos: 
Aumentado
COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES
 
Infarto
 Angina no peito
 Arritmias
 Lesões coronarianas
 Fumo
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INTRODUÇÃO
RECOMENDAÇÕES P/  COMPLICAÇÕES
Acompanhamento médico
Ter um plano de emergência
Promover educação aos pacientes
Incentivar exercícios mais leves no início
Monitorar ECG
Precauções no Frio e Calor
Aquecimento, alongamento e recuperação
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TRIAGEM DE SAÚDE PRÉ - TESTE
Seleção dos participantes
Fatores de risco, doenças crônicas e sintomas
Segurança no teste
Prescrição de exercício apropriada
Indivíduos com contra-indicação médica
Indivíduos com risco de doenças 
Indivíduos com doenças crônicas 
Indivíduos com necessidades especiais
QUESTIONÁRIO DE PRONTIDÃO PARA ATIVIDADE FÍSICA (PAR-Q)
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AVALIAÇÃO CLÍNICA PRÉ-TESTE
Antes do Teste de Esforço
Depende da avaliação dos riscos
Anamnese
Exame Físico
Exames Laboratoriais
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AVALIAÇÃO CLÍNICA PRÉ-TESTE
ANAMNESE
História de dças cardiovasculares, cirurgia, marcapasso, aneurismas, angina, TVP, AVE, Diabetes, HAS, obesidade, câncer, gravidez, osteoporose, dças resp. ou musculoesq.
Sintomas associados a essas doenças
Hospitalização recente
Uso de medicações
Alergias
Hábitos – álcool, cafeína, fumo e drogas ilícitas
História familiar positiva
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AVALIAÇÃO CLÍNICA PRÉ-TESTE
EXAME FÍSICO
Peso corporal (IMC, percentual de gordura e relação cintura-quadril);
FC
PA em repouso, sentado, supino e ereto
Ausculta pulmonar
Ausculta cardíaca
Inspeção da pele
Avaliação do abdome
Testes ortopédicos e neurológicos
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AVALIAÇÃO CLÍNICA PRÉ-TESTE
TESTES LABORATORIAIS
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Hipertensão Arterial
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Contra-Indicação
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Consentimento Informado
Antes do Teste de Esforço
Formulário
Participante conhece finalidades e riscos
Participante Menor
Assinado por responsável
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Consentimento Informado
Teste de Esforço Experimental
Indicado no formulário
Equipamento de emergência
Desfibrilador
Pessoal treinado
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Instruções aos pacientes
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TESTES DE APTIDÃO FÍSICA
Composição Corporal
Testes de aptidão cardiorrespiratória
Testes de aptidão muscular
Flexibilidade
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Aptidão Física
Capacidade de realizar atividade física
Atividades diárias com vigor
Esportes
Baixo risco de doenças associadas ao sedentarismo;
Endurance cardiorrespiratória
Endurance muscular
Flexibilidade e composição corporal
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Algumas Considerações
Formulários e papéis em mãos;
Calibrar e organizar os equipamentos;
Controlar ansiedade
Explicar procedimentos
Controlar alimentação antes
Controle vesical
Temperatura (21 a 23º C)
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COMPOSIÇÃO CORPORAL
Métodos Antropométricos
IMC = peso/ altura2 
Circunferência da cintura
Homens: 102 cm ; Mulheres: 88 cm
 
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APTIDÃO CARDIORRESP.
Testes de Campo
Corrida ou caminhada
Vantagens: pouco equipamento (cronômetro) e muita gente ao mesmo tempo;
Desvantagens: teste máximo,não monitorado
Ex: Teste de Cooper – 12 min
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APTIDÃO CARDIORRESP.
Testes na Esteira Rolante
Submáximos ou máximos
Testes na Bicicleta
Testes submáximos
Teste do degrau
3 min subir e descer degrau
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APTIDÃO MUSCULAR
Aprimora massa magra, massa óssea, tolerância à glicose e integridade musculotendinosa;
Força Muscular
Força máxima em uma certa velocidade
Endurance muscular
Contrações repetidas até uma fadiga
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FLEXIBILIDADE
Capacidade de mover uma articulação em sua ADM completa;
Capsula articular distensível
Aquecimento adequado
Viscosidade muscular
Tensão de ligamentos e tendões
GONIÔMETRO
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TESTES DE ESFORÇO CLÍNICO
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Características
Usados em aplicações clínicas
Tolerar intensidades crescentes
Monitoramento de:
ECG
Respostas hemodinâmicas
Sintomas
Diagnóstico e Tratamento
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TESTES DE ESFORÇO DIAGNÓSTICOS
Probabilidade de DAC
Assintomáticos: baixa
Teste não indicado
Assintomáticos com fator de risco
Teste indicado
Indicado antes de um programa de exercícios vigorosos;
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TESTES DE ESFORÇO APÓS IAM
4 dias após IAM
Antes ou logo após alta hospitalar
REVASCULARIZAÇÃO
Indica prescrição de exercícios
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MODALIDADES
Esteira ergométrica
VO2 e FC maiores
Barras de apoio frontal e lateral p/ o paciente
Botão emergencial
Bicicleta ergométrica
VO2 e FC menores
Baratas, menos espaço e menos barulho
PA e FC mais facilmente mensuráveis
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PROTOCOLOS
Finalidade do teste e resultados esperados;
Protocolos com mais acréscimos:
Pacientes mais jovens
Ex: Protocolo de Bruce
Protocolos com menos acréscimo:
Pacientes descondicionados ou mais velhos
Ex: Naughton ou Balke-Ware
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MENSURAÇÕES
FC e PA
Pré-teste
Repouso (supino)
Exercício
Final de cada estágio
Pós-teste
Logo após e a cada 2 min até se estabelecer
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MENSURAÇÕES
Gases expirados
Dados fisiológicos úteis
Detectar doenças cardiopulmonares
Indicação:
Pesquisa 
Etiologia obscura da dispnéia
ICC
Prescrição de exercício na reabilitação cardíaca
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MENSURAÇÕES
ECG
Preparo da pele
Raspar pêlos
Limpar com gaze embebida em álcool
Remover a camada superficial da pele com gaze
Supina (encontrar os pontos de colocação dos eletrodos)
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INDICAÇÕES P/ INTERROMPER O TESTE
Queda na PA
Angina moderada a intensa
Ataxia ou vertigem/ pré-síncope
Cianose ou palidez
Dificuldades p/ monitorar ECG e PA
Desejo de parar do paciente
Taquicardia ventricular
Fadiga, falta de ar, cãimbras ou claudicação