inquerito alimentar

Prévia do material em texto

Profa. Assoc. Regina Mara Fisberg
2012
Inquérito Alimentar
Por que Avaliamos o Consumo 
Alimentar ?
 Investigar a relação entre estado nutricional e 
saúde
 Identificar padrões de consumo
 Planejar políticas e programas de intervenção
Métodos de Inquérito Alimentar
 Estimam a quantidade/freqüência de alimentos 
consumidos pelo grupo/indivíduo durante um período 
de tempo
Recordatório de 24 horas
Registro Alimentar
Frequência Alimentar
Recordatório de 24 horas (R24h)
Quantificar todos os alimentos e bebidas ingeridas
no período anterior à entrevista, que pode ser as 24 
horas precedentes
o dia anterior
ALIMENTOS
OBSERVAÇÕES
IDENTIFICAÇÃO
Questionário - lista de alimentos - o indivíduo solicitado a 
responder com que freqüência cada item da lista é 
consumido em número de vezes, por dia, por 
semana, por mês, ano
Questionário de Frequência Alimentar (QFA)
QFA - Quantitativo
Desenvolvimento do QFA
 Testar hipóteses epidemiológicas em estudos populacionais
 Investigação da relação de fatores dietéticos com desfechos 
determinados
Registro Alimentar
Todos os alimentos e bebidas consumidos ao longo de um ou 
mais dias são registrados em formulário específico pelo 
indivíduo ou responsável. 
Inquérito de Saúde de São Paulo 
ISA
Condições de vida Estilo de vida Estado de Saúde
Uso dos serviços 
de saúde
Alimentação
2003 e 2008 - Capital
Amostragem complexa
Inquérito domiciliar
R24h
USPUNESP UNICAMP
Secretaria Municipal 
de Saúde
Inquérito de Saúde de São Paulo 
ISA Capital
ESTUDOS 
TRANSVERSAIS
ISA 2003
2514 indivíduos
2007
dados de
alimentação
864 indivíduos
ISA 2008 2010
1264 indivíduos 750 indivíduos
dados de 
alimentação
antropometria, PA 
e bioquímicos
Avaliação da dieta
Recordatório de 24h
Repetição Sub-amostra 
Coleta de dados
Todos os dias da semana
Programa computadorizado Nutrition Data System
Abordagens para 
investigação da 
dieta
Alimentos e grupos de 
alimentos
Nutrientes
Padrões da dieta
(Marchioni in Fisberg et al., 2005)
Abordagem para 
investigação da dieta
Padrão da dieta
IQD (Fisberg et al, 2006) Componentes do IQD_Revisado (IQD-R) (Previdelli et al,2011)
Componentes Componentes baseados nos grupos de alimentos do Guia Alimentar-2006
Cereais, tubérculos, raízes e 
derivados
Cereais totais (cereais, raízes e tubérculos)
Cereais integrais
Leguminosas
Carnes, Ovos e Leguminosas
Carnes e Ovos
Frutas e Sucos de frutas 
naturais
Frutas totais
Frutas integrais
Legumes e Verduras
Vegetais totais
Vegetais verdes-escuros e Alaranjados e Leguminosas
Leite e derivados Leite e derivados
Colesterol ----
Gordura total ----
Variedade da dieta ----
Óleos, oleaginosas e gorduras de peixe
Componentes baseados em nutrientes
Sódio Sódio
Gordura saturada 
Componentes baseados em nutrientes e alimentos
GordAA (calorias provenientes de gordura sólida, álcool e açúcar de adição)
Gráfico – Comparação entre os tercis do IQDR de acordo com os anos de
2003 e 2008. ISA – São Paulo.
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1900ral
1º tercil 2º tercil 3º tercil
2003
2008
* *
Componentes do IQDR 2003 2008
Frutas totais (0-5) 1,63 1,88
Frutas inteiras (0-5) 1,33 1,83
Vegetais totais (0-5) 4,16 4,38
Vegetais verdes-escuros e alaranjados e 
leguminosas (0-5)
3,64 2,75
Cereais totais (0-5) 4,61 4,42
Cereais integrais (0-5) 0,38 0,25
Leite e derivados (0-10) 3,95 4,63
Carnes, ovos e leguminosas (0-10) 8,51 8,60
Óleos (0-10) 8,72 8,58
Gordura saturada (0-10) 5,91 6,18
Sódio (0-10) 2,13 2,50
Gord_AA (0-20) 9,40 8,70
Tabela - Comparação entre as pontuações médias dos componentes do IQDR
em 2003 e 2008. ISA - São Paulo.
Abordagem para 
investigação da dieta
Nutriente
Consumo mediano de sódio segundo estágio de vida e sexo. 
ISA Capital 2003 (n=2341) e ISA Capital 2008 (n=1139).
Adolescentes Adultos Idosos
2008
2003 
g 
d
e
 s
ó
d
io
/d
ia
Distribuição de indivíduos que ultrapassam a recomendação de ingestão diária de 
sódio do IOM (2,3g) e da OMS/MS (2g) segundo sexo e estágio de vida. 
ISA Capital 2008 (n=1139). 
OMS
IOM 
Adolescentes Adultos Idosos
%
Alimentos %CT %LR
Na
(mg/100g alimento)
Arroz branco 16 20 380
Pão francês 10 16 650
Feijão carioca 7 11 250
Carnes 7 19 400
Lingüiça e salsicha 4 33 1200
Requeijão 3 36 1500
Sal (tempero de saladas) 2 7 39000
Margarina com sal 2 7 950
Biscoito salgado 1 9 900
Leite integral 1 3 40
% CT = percentual de contribuição de cada alimento no consumo total de sódio.
%LR = percentual de cada porção de alimento em relação ao limite da recomendação de 
consumo de sódio da OMS (2g).
Principais alimentos contribuintes de sódio (adolescentes, adultos 
e idosos, n=832). ISA Capital 2008.
(Selem e col, 2011)
Abordagem para 
investigação da dieta
Nutriente
1%
2%
8%
12%
15%
21%
49%
78%
79%
89%
99%
7%
15%
12%
11%
17%
33%
71%
71%
53%
84%
99%
Cobre (mg)
Tiamina (mg)
Riboflavina (mg)
Vit. B12 (µg)
Zinco (mg)
Vit.B6 (mg)
Fósforo (mg)
Vit. A (µg)
Vit. C (mg)
Magnésio (mg)
Vit. E (mg)
Masculino
Feminino
Prevalência de inadequação de nutrientes em adolescentes de São Paulo, segundo 
sexo, 2003.
(Verly Jr et al., 2011)
N
u
tr
ie
n
te
s
Prevalência de inadequação de nutrientes em adolescentes de São Paulo, segundo 
renda, 2003.
*p<0,054%
17%
16%
11%
20%
31%
70%
73%
80%
89%
99%
3%
6%
2%
4%
9%
19%
46%
56%
69%
87%
99%
Cobre (mg)
Tiamina (mg)*
Riboflavina (mg)*
Vit. B12 (µg)*
Zinco (mg)*
Vit.B6 (mg)*
Fósforo (mg)*
Vit. C (mg)*
Vit. A (µg)*
Magnésio (mg)
Vit. E (mg)
Baixa renda
Alta renda
(Verly Jr et al., 2011)
N
u
tr
ie
n
te
s
Nutriente
Abordagem para 
investigação da dieta
Política pública - fortificação de alimentos
 obrigatoriedade da adição de ferro e ácido fólico nas 
farinhas de milho e trigo no Brasil - 2004
Prevalência de inadequação de folato antes e após fortificação, São Paulo
(Marchioni et al., dados preliminares)
Sexo Masculino
89%
93% 97%
8%
36%
24%
Adolescentes Adultos Idosos
74%
66%
87%
3%
7%
36%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Adolescentes Adultos Idosos
Sexo Feminino
Pré-fortificação Pós-fortificação
n pré-fortificação =2298 
n pós-fortificação = 861
44%
40%
37%
13%
20%
24%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Adolescentes Adultos Idosos
9%
7% 6%
26% 27% 25%
Adolescentes Adultos Idosos
Pré-fortificação
Pós-fortificação
Alimentos contribuintes de folato na dieta: antes e após fortificação- São Paulo.
Feijão Pães
(Steluti et al., 2009. Trabalho apresentado no Congresso da Sociedade Latino-Americana de Alimentação e Nutrição)
n pré-fortificação =2298 
n pós-fortificação = 861
Abordagem para 
investigação da dieta
Nutriente
percentis de consumo % de inadequação
n média 10 25 50 75 90 400 UI 200UI
Masculino
adolescentes 222 3,4 1,3 2,2 3,1 4,2 5,7 97 86
adultos 145 3,3 1,6 2,1 2,9 4,1 5,4 99 87
idosos 133 2,6 1,4 1,8 2,4 3,2 4,1 99 97
Feminino
adolescentes 205 2,9 1,1 1,9 2,7 3,6 4,9 99 90
adultos 187 2,5 1,2 1,7 2,4 3,1 4,0 99 96
idosos 220 2,2 1,0 1,5 2,1 2,8 3,5 99 99
Renda
menor 570 2,7 1,0 1,7 2,5 3,4 4,5 99 94
maior 542 2,9 1,3 1,9 26 3,6 4,7 99 90
Escolaridademenor 526 2,8 1,4 1,8 2,5 3,2 4,3 99 93
maior 572 3,2 1,6 2,1 2,8 3,8 5,0 99 91
Percentis de consumo e prevalência na inadequação da ingestão de vitamina D de acordo
com idade, sexo, renda familiar e escolaridade no ISA-SP
Vitamina D no Estudo ISA-SP
Média(sd)
homens mulheres
Adolescentes 34.5 (14.4) nmol/l 27.2 (10.3) nmol/l
Adultos 44.5 (16.9) nmol/l 46.1(22.7) nmol/l
Idosos 56.6(22.8) nmol/l 55.7(22.6) nmol/l
Martini, Verly JR, Marchioni, Fisberg, 2011
Valor referência > 50nmol
1%
0%
13%
2%
9% 9%
15%
18%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Colest. total 
elevado
LDL-c elevado HDL-c baixo Triglicerídeos 
elevados
Prevalência de dislipidemia em adolescentes com e sem excesso 
de peso, ISA Capital 2008
sem excesso de peso
com excesso de peso
11%
7%
20%
7%
15%
12%
32%
28%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Colest. total elevado LDL-c elevado HDL-c baixo Triglicerídeos elevados
Prevalência de dislipidemia em adultos com e sem excesso de 
peso, ISA Capital 2008
sem excesso de peso 
com excesso de peso
20%
17%
12%
10%
31%
24%
18%
19%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Colest. total 
elevado
LDL-c elevado HDL-c baixo Triglicerídeos 
elevados
Prevalência de dislipidemia em idosos com e sem excesso de 
peso, ISA Capital 2008
com excesso de peso
sem excesso de peso 
sem excesso de peso
com excesso de peso
- Qualidade da dieta 2003 – 2008 e fatores associados
- Padrão da dieta com hipertensão
- Dieta e fatores de risco para doença cardiovascular
- Qualidade da alimentação fora do lar
- Tendência temporal no consumo de carne 2003 - 2008
- Densidade da dieta e perfil lipídico
- Estado nutricional e subrelato da ingestão de energia
- Perfil lipídico com níveis de homocisteína
- Folato sérico, homicísteína e polimorfismos
Trabalhos em andamento