2. DIAGNOSTICO EM PSIQUIATRIA

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Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul 
Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS 
Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - PPGEPI 
Faculdade de Medicina - FAMED 
Curso de Saúde Mental 
Diagnóstico em Psiquiatria 
• O diagnóstico psiquiátrico é clínico realizado através de uma 
boa e completa anamnese. 
 
• Não existem sinais ou sintomas patognomônicos na 
psiquiatria. 
 
• Fatores desencadeantes auxiliam na compreensão dos 
sintomas, mas não devem atrapalhar o diagnóstico. 
 
 
 
• A confirmação do diagnóstico frequentemente se dá com a 
evolução da doença. 
 
• Portanto, é de extrema importância revisar o diagnóstico de 
um paciente que vem numa primeira consulta. 
 
Fonte: Google images 
Principais pontos na entrevista psiquiátrica: 
 
• Queixa do paciente e tempo de evolução 
• Fatores estressores 
• História psiquiátrica pregressa: sintomas prévios, sintomas na 
infância, diagnósticos anteriores, respostas a tratamentos 
anteriores, internações psiquiátricas 
• História familiar de doenças psiquiátricas 
• História prévia e atual de uso de substâncias 
 
Anamnese 
• Nível de funcionamento anterior e atual 
 
• Rede de apoio, ambiente familiar, ocupação profissional 
 
• Comorbidades clínicas e medicações em uso 
 
 
Anamnese 
Condições clínicas associadas a sintomas psiquiátricos 
Depressão Ansiedade Mania Psicose 
Hipotireoidismo Arritmias cardíacas Epilepsia de lobo 
temporal 
Delirium 
Medicamentos 
(corticoides, 
benzodiazepínicos) 
Hipoglicemia Hipertireoidismo Doenças infecciosas 
(meningite, HIV) 
Cardiopatia Excesso de cafeína Uremia Doenças 
neurodegenerativas 
• É realizado através da observação do paciente durante a 
anamnese. 
 
• Alguns aspectos do exame podem ser diretamente 
questionados. 
 
• Ajuda a reforçar a hipótese diagnóstica e a identificar fatores 
de gravidade. 
 
• A realização do exame é complementar; 
 não deve obstruir a anamnese e 
 a livre expressão do paciente. 
Exame do estado mental 
1. Consciência: estado de alerta 
 
2. Atenção: capacidade de manter o foco (tenacidade) e 
perceber estímulos secundários (vigilância) 
 
3. Sensopercepção: avaliação da presença de ilusões ou 
alucinações 
 
4. Orientação: autorreconhecimento e identificação do tempo 
e de espaço 
 
5. Memória: imediata, recente e remota 
 
6. Inteligência 
 
Exame do estado mental 
7. Afeto e humor: humor é o relato do paciente e afeto é a 
observação pelo examinador 
 
8. Pensamento: conteúdo e curso 
 
9. Juízo crítico: percepção da realidade externa e do mundo 
interno 
 
10. Conduta: comportamento, atitudes 
 
11. Linguagem: velocidade, qualidade do vocabulário, 
comuniação não-verbal 
 
Exame do estado mental 
• Alterações nos primeiros itens descritos anteriormente 
sugerem síndrome cerebral orgânica. 
 
• A avaliação do paciente também inclui outros elementos: 
informações fornecidas por familiares e/ou pessoas próximas, 
aparência do paciente e sua atitude perante à equipe de 
saúde. 
 
 
 
Exame do estado mental 
• O exame físico deve ser direcionado de acordo com os 
achados da anamnese para identificar possíveis causas 
orgânicas que estejam causando ou piorando os sintomas 
psiquiátricos. 
 
 
Exame físico 
• Exames complementares serão necessários 
para exclusão de causas orgânicas. 
 
• O diagnóstico em psiquiatria se baseia nos critérios da 
 CID-10 ou nos critérios do DSM-5. 
 
• Barcellos MT, Rocha TBM, Kieling C, Mari JJ. Avaliação de Problemas de Saúde Mental. In: Duncan BB, 
Schmidt MI, Giugliani ERJ. Medicina Ambulatorial. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2013. p 1072-1082. 
 
• Dalgalarrondo P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 
 
• Cordioli AV, Zimmermann HH, Kessler F. Rotina de Avaliação do Estado Mental. [Internet] Disponível em: 
http://www.ufrgs.br/psiquiatria/psiq/Avalia%C3%A7%C3%A3o%20%20do%20Estado%20Mental.pdf 
Referências Bibliográficas