Mobilização Articular Periférica Cinesioterapia

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TÉCNICAS DE TERAPIA MANUAL USADAS PARA MODULAR A DOR E 
TRATAR AS DISFUNÇÕES ARTICULARES QUE LIMITAM A AMPLITUDE DE 
MOVIMENTO, ABORDANDO ESPECIFICAMENTE ALTERAÇÕES NA MECÂNICA 
ARTICULAR.
1) DOR
2) MECANISMO DE DEFESA MUSCULAR
3) DERRAME ARTICULAR
4) CONTRATURAS OU ADERÊNCIAS NAS CÁPSULAS ARTICULARES OU LIGAMENTOS 
DE SUPORTE
5) DESALINHAMENTO E SUBLUXAÇÃO DAS SUPERFÍCIES ÓSSEAS
ABORDAM ESPECIFICAMENTE AS RESTRIÇÕES DO TECIDO CAPSULAR, 
REPRODUZINDO A MECÂNICA ARTICULAR NORMAL, E AO MESMO 
TEMPO, MINIMIZANDO SOBRECARGAS COMPRESSIVAS ANORMAIS NA 
CARTILAGEM ARTICULAR.
DEPENDENTE DE:
1) CONHECIMENTO ANATÔMICO PRÉVIO
2) ARTROCINEMÁTICA
3) FISIOPATOLOGIA DOS SISTEMAS NEUROLÓGICOS E MÚSCULOESQUELÉTICO
4) SABER DIFERENCIAR TÉCNICAS
CAUSAR SÉRIOS DANOS 
ARTICULARES
TERMOS QUE PODEM SER USADOS COMO SINÔNIMOS, MAS NÃO PODEM SER 
CONFUNDIDOS. 
TÉCNICAS DE TERAPIA MANUAL PASSIVA, QUE EXIGEM HABILIDADE, PODENDO SER 
APLICADAS ÀS ARTICULAÇÕES E AOS TECIDOS MOLES RELACIONADOS COM 
VELOCIDADES E AMPLITUDE DE MOVIMENTO VARIADAS, COM MOVIMENTOS 
FISIOLÓGICOS OU ACESSÓRIOS COM FINS TERAPÊUTICOS
TÉCNICAS DE AUTO-ALONGAMENTO QUE USAM ESPECIFICAMENTE TRAÇÃO ARTICULAR 
OU DESLIZAMENTOS, DIRECIONANDO A FORÇA DE ALONGAMENTO PARA A CÁPSULA 
ARTICULAR
APLICAÇÃO CONCORRENTE DE UMA MOBILIZAÇÃO ACESSÓRIA SUSTENTADA 
(REALIZADA POR UM FISIOTERAPEUTA) E UM MOVIMENTO FISIOLÓGICO ATIVO ATÉ O 
FINAL DA AMPLITUDE (REALIZADO PELO PACIENTE). UMA PRESSÃO ADICIONAL PASSIVA 
OU ALONGAMENTO NO FINAL DA AMPLITUDE É ENTÃO APLICADA SEM DOR
SEMPRE APLICADAS NO SENTIDO LIVRE DE DOR COM O OBJETIVO DE CORREÇÃO DO 
CURSO ARTICULAR DECORRENTE DE UMA FALHA DE POSICIONAMENTO
EX. TÉCNICA MULLIGAN – NOVA ZELÂNDIA
AQUELES MOVIMENTOS TRADIICONAIS (CLÁSSICOS) QUE O PACIENTE REALIZA 
VOLUNTARIAMENTE (EX: FLEXÃO, EXTENSÃO, ABDUÇÃO, ADUÇÃO, ROTAÇÕES -
MOVIMENTOS OSTEOCINEMÁTICOS)
OCORREM DENTRO DA ARTICULAÇÃO E DOS TECIDOS ADJACENTES, NECESSÁRIOS 
PARA AMPLITUDE DE MOVIMENTO NORMAL, NO ENTANTO, NÃO PODEM SER 
REALIZADOS ATIVAMENTE PELO PACIENTE.
TERMOS RELACIONADOS:
- MOVIMENTOS COMPONENTES
- MOBILIDADE INTRA-ARTICULAR
MOVIMENTOS COMPONENTES
AQUELES QUE ACOMPANHAM O MOVIMENTO ATIVO, MAS NÃO ESTÃO SOB CONTROLE 
VOLUNTÁRIO. USADO COMO SINÔNIMO DE ACESSÓRIO
EX: ROTAÇÃO DA ESCÁPULA E DA CLAVÍCULA DURANTE A FLEXÃO DE OMBRO
MOBILIDADE INTRA-ARTICULAR
MOVIMENTOS QUE OCORREM ENTRE AS SUPERFÍCIES ARTICULARES E TAMBÉM A 
DISTENSIBILIDADE, OU O QUANTO A CÁPSULA ARTICULAR “CEDE”, PERMITINDO MOVIMENTOS 
ÓSSEOS. DEVEM SER DEMONSTRADOS PASSIVAMENTE MAS NÃO PODEM SER REALIZADOS PELO 
PACIENTE. 
MOVIMENTOS ARTICULARES (ARTROCINEMÁTICOS) REALIZADOS NESTA TÉCNICA:
- SEPARAÇÃO (TRAÇÃO)
- DESLIZAMENTO
- COMPRESSÃO
- ROLAMENTO
- GIRO
MOVIMENTO DE ALTA VELOCIDADE E CURTA AMPLITUDE QUE NÃO PODE SER IMPEDIDO 
PELO PACIENTE. REALIZADO NO FINAL DO LIMITE PATOLÓGICO (FINAL DA AMPLITUDE 
DE MOVIMENTO DISPONÍVEL QUANDO HÁ RESTRIÇÃO) DA ARTICULAÇÃO E VISA:
- ALTERAR AS RELAÇÕES DE POSICIONAMENTO;
- SOLTAR ADERÊNCIAS;
- ESTIMULAR RECEPTORES ARTICULARES.
PROCEDIMENTO MÉDICO USADO PARA RESTAURAR A ADM COMPLETA, LIBERANDO 
ADERÊNCIAS AO REDOR DE UMA ARTICULAÇÃO COM O PACIENTE ANESTESIADO. 
PODE SER THRUST OU ALONGAMENTO PASSIVO
CONTRAÇÃO ATIVA DOS MÚSCULOS PROFUNDOS QUE SE INSEREM PRÓXIMO À 
ARTICULAÇÃO E CUJA LINHA DE TRAÇÃO PODE CAUSAR O MOVIMENTO ACESSÓRIO 
DESEJADO.
O FISIOTERAPEUTA PROPORCIONA A ESTABILIZAÇÃO DO SEGMENTO NO QUAL A PARTE 
DISTAL DO MÚSCULO SE INSERE. É DADO UM COMANDO PARA A CONTRAÇÃO 
ISOMÉTRICA DO MÚSCULO E ESSE CAUSA O MOVIMENTO ACESSÓRIO DA ARTICULAÇÃO.
O TIPO DE MOVIMENTO QUE OCORRE ENTRE AS PARTES ÓSSEAS DENTRO DE UMA 
ARTICULAÇÃO É INFLUENCIADO PELA FORMA DAS SUPERFÍCIES ARTICULARES
OVÓIDE SELAR
OVÓIDE: SUPERFÍCIE CONVEXA E OUTRA CÔNCAVA.
SELAR (SELA): SUPERFÍCIE EM UMA DIREÇÃO CÔNCAVA E A OUTRA 
CONVEXA.
QUANDO UMA ALAVANCA ÓSSEA SE MOVE EM TORNO DE UM EIXO DE MOVIMENTO, 
OCORRE TAMBÉM MOVIMENTO NA SUPERFÍCIE ÓSSEA DO OSSO OPOSTO NA 
ARTICULAÇÃO
1) O movimento da alavanca é chamado balanço: flexão, extensão, abdução, adução e rotação. Sendo 
a quantidade de movimento chamada de amplitude de movimento ADM (goniômetro).
2) O movimento dentro das superfícies ósseas na articulação é uma combinação de 3 fatores: 
rolamento e deslizamento ou giro. 
3) Esses movimentos angulares permitem uma maior angulação do osso durante o balanço. Para que 
ocorra rolamento, deslizamento ou giro é necessário que haja folga capsular adequada ou mobilidade 
intra-articular.
ROLAMENTO: SOBREPOSIÇÃO DE 
PONTOS ENTRE AS SUPERFÍCIES
CARACTERÍSTICAS:
- AS SUPERFÍCIES SÃO INCONGRUENTES;
- NOVOS PONTOS DE UMA SUPERFÍCIE ENCONTRAM NOVOS 
PONTOS DA SUPERFÍCIE OPOSTA;
- O ROLAMENTO RESULTA EM MOVIMENTO ANGULAR DO OSSO 
(BALANÇO);
O ROLAMENTO É SEMPRE NA MESMA DIREÇÃO QUE O 
MOVIMENTO DE BALANÇO DO OSSO QUANDO A 
SUPERFÍCIE É CONVEXA
CARACTERÍSTICAS:
- QUANDO OCORRE SOZINHO = COMPRESSÃO DAS 
SUPERFÍCIES DO LADO PARA O QUAL O OSSO ESTÁ 
BALANÇANDO E SEPARAÇÃO DO OUTRO LADO;
- EM ARTICULAÇÕES COM FUNCIONAMENTO NORMAL, O 
ROLAMENTO PURO NÃO OCORRE SOZINHO, MAS EM 
COMBINAÇÃO COM DESLIZAMENTO E GIRO ARTICULAR.
CARACTERÍSTICAS:
- PARA UM DESLIZAMENTO PURO AS SUPERFÍCIES DEVEM SER CONGRUENTES OU CURVAS (FIGURA);
- O MESMO PONTO SOBRE UMA SUPERFÍCIE ENTRA EM CONTATO COM NOVOS PONTOS NA 
SUPERFÍCIE OPOSTA;
- O DESLIZMENTO PURO NÃO OCORRE NAS ARTICULAÇÕES, POIS AS SUPERFÍCIES NÃO SÃO 
COMPLETAMENTE CONGRUENTES
CARACTERÍSTICAS:
- A DIREÇÃO NO QUAL OCORRE O DESLIZAMENTO 
DEPENDE SE A SUPERFÍCIE QUE SE MOVE É CÔNCAVA 
OU CONVEXA:
1) O DESLIZAMENTO É NA DIREÇÃO OPOSTA AO 
MOVIMENTO ANGULAR DO OSSO QUANDO A SUPERFÍCIE 
ARTICULAR QUE SE MOVE É CONVEXA
2) O DESLIZAMENTO É NA MESMA DIREÇÃO DO 
MOVIMENTO ANGULAR DO OSSO QUANDO A SUPERFÍCIE 
QUE SE MOVE É CÔNCAVA.
CARACTERÍSTICAS:
1) QUANTO MAIOR A CONGRUÊNCIA DAS SUPERFÍCIES ARTICULARES, MAIOR O 
DESLIZAMENTO DE UMA PARTE ÓSSEA SOBRE A OUTRA DURANTE O MOVIMENTO;
2) QUANTO MAIS INCONGRUENTES AS SUPERFÍCIES ARTICULARES, MAIOR O 
ROLAMENTO DE UMA PARTE ÓSSEA SOBRE A OUTRA DURANTE O MOVIMENTO.
CARACTERÍSTICAS:
- HÁ ROTAÇÃO DE UM SEGMENTO SOBRE UM EIXO MECÂNICO 
ESTACIONÁRIO (FIGURA);
- O MESMO PONTO NA SUPERFÍCIE QUE SE MOVE CRIA O ARCO 
DE UM CÍRCULO ENQUANTO GIRA;
- O GIRO RARAMENTE OCORRE SOZINHO – COMBINAÇÃO COM 
ROLAMENTO E DESLIZAMENTO.
CARACTERÍSTICAS:
- 3 EXEMPLOS DE GIROS QUE OCORREM NAS ARTICULAÇÕES DO CORPO SÃO O OMBRO DURANTE 
A FLEXÃO/EXENSÃO, O QUADRIL DURANTE A FLEXÃO/EXTENSÃO E A ARTICULAÇÃO 
UMERORRADIAL DURANTE A PRONAÇÃO/SUPINAÇÃO.
CARACTERÍSTICAS:
- É A DIMINUIÇÃO DO ESPAÇO ARTICULAR ENTRE AS PARTES ÓSSEAS;
- OCORRE GERALMENTE COM DESCARGA DE PESO;
- COM O ROLAMENTO HÁ COMPRESSÃO PARA O LADO ONDE O OSSO ESTÁ 
ANGULANDO;
- CARGAS COMPRESSIVAS AUXILIAM NA MOBILIZAÇÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL, 
MANTENDO A INTEGRIDADE DA CARTILAGEM ARTICULAR.
CARACTERÍSTICAS:
- TRAÇÃO: APLICAÇÃO DE FORÇA LONGITUDINAL;
- SEPARAÇÃO: DISTANCIAMENTO OU AFASTAMENTO 
COM APLICAÇÃO DE FORÇA DE TRAÇÃO;
SEMPRE QUE O OSSO FOR PUXADO EM RELAÇÃO AO 
EIXO LONGO SERÁ USADO O TERMO TRAÇÃO. SEMPRE 
QUE AS SUPERFÍCIES FORAM AFASTADAS, SERÁ USADO 
O TERMO SEPARAÇÃO. 
A. TRAÇÃO APLICADA AO CORPO DO ÚMERO RESULTANDO EM DESLIZAMENTO CAUDAL DA SUPERFÍCIE ARTICULAR.
B. SEPARAÇÃO DA ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL REQUER SEPARAÇÃO EM ÂNGULO RETO COM CAVIDADE GLENOIDAL.
1) ESTIMULA A ATIVIDADE BIOLÓGICA PELA MOVIMENTAÇÃO DO LIQUIDO SINOVIAL 
LEVANDO NUTRIENTES PARA:
- A CARTILAGEM ARTICULAR AVASCULAR DAS SUPERFÍCIES ARTICULARES;
- FIBROCARTILAGENSINTRA-ARTICULARES DOS MENISCOS. 
2) MANTÉM EXTENSIBILIDADE E FORÇA DE TENSÃO NOS TECIDOS ARTICULARES E 
PERIARTICULARES. 
3) PROVÊ IMPULSOS SENSORIAIS: POSIÇÃO ESTÁTICA E SENSO DE VELOCIDADE DO 
MOVIMENTO, MUDANÇA NA VELOCIDADE DO MOVIMENTO, REGULAÇÃO DE TÔNUS 
MUSCULAR, ESTÍMULOS NOCICEPTIVOS.
1) DOR, MECANISMO DE DEFESA MUSCULAR;
2) HIPOMOBILIDADE ARTICULAR REVERSÍVEL;
3) FALHAS DE POSICIONAMENTO/ SUBLUXAÇÕES;
4) LIMITAÇÃO PROGRESSIVA;
5) IMOBILIDADE FUNCIONAL.
AS TÉCNICAS DE MOBILIZAÇÃO NÃO ALTERAM O PROCESSO DA DOENÇA 
EM DISTÚRBIOS COMO ARTRITE REUMATÓIDE OU EM PROCESSOS 
INFLAMATÓRIOS CAUSADOS POR LESÕES. NESSES CASOS O 
TRATAMENTO É DIRIGIDO PARA:
- MINIMIZAÇÃO DA DOR;
- MANUTENÇÃO DA MOBILIDADE ARTICULAR DISPONÍVEL;
- REDUÇÃO DOS EFEITOS DE POSSÍVEIS LIMITAÇÕES MECÂNICAS.
1) HIPERMOBILIDADE;
2) DERRAME ARTICULAR;
3) PROCESSO INFLAMATÓRIO.
1) DOR EXCESSIVA;
2) NEOPLASIAS;
3) ARTROPLASTIAS TOTAIS;
4) DOENÇAS ÓSSEAS DETECTÁVEIS NO RAIO X;
5) FRATURA NÃO CONSOLIDADA;
6) HIPERMOBILIDADE NAS ARTICULAÇÕES ASSOCIADAS;
7) DOENÇAS SISTÊMICAS DO TECIDO CONECTIVO;
8) TECIDO CONJUNTIVO RECÉM FORMADO;
9) PESSOAS IDOSAS.
DECIDIR APÓS AVALIAÇÃO SE O TRATAMENTO SERÁ DIRIGIDO PARA ANALGESIA OU 
PARA ALONGAMENTO DE UMA LIMITAÇÃO ARTICULAR OU TECIDO MOLE
AVALIAR:
- QUALIDADE DA DOR
- RESTRIÇÃO CAPSULAR 
- SUBLUXAÇÃO OU LUXAÇÃO
DOSAGEM
GRAU I – OSCILAÇÕES RÍTMICAS DE PEQUENA AMPLITUDE NO INICIO DA 
ADM
GRAU II – OSCILAÇÕES RÍTMICAS DE GRANDE AMPLITUDE DA ADM SEM 
ALCANÇAR O LIMITE
GRAU III – OSCILAÇÕES RÍTMICAS DE GRANDE AMPLITUDE DA ADM ATÉ O 
LIMITE DA MOBILIDADE DISPONÍVEL, FORÇANDO A RESISTÊNCIA DO TECIDO
GRAU IV – OSCILAÇÕES RÍTMICAS DE PEQUENA AMPLITUDE DA ADM ATÉ O 
LIMITE DA MOBILIDADE DISPONÍVEL, FORÇANDO A RESISTÊNCIA DO TECIDO
GRAU V – TÉCNICA BRUSCA (THRUST) DE ALTA VELOCIDADE COM 
PEQUENA AMPLITUDE PARA SOLTAR ADESÕES NO LIMITE DA MOBILIDADE 
DISPONÍVEL.
MOBILIDADE 
ARTICULAR 
DISPONÍVEL
ALONGAMENTO
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APLICAÇÕES
GRAUS I E II - TRATAR ARTICULAÇÕES COM LIMITAÇÕES POR DOR.
GRAUS III E IV - USADOS COMO MANOBRAS DE ALONGAMENTO.
DOSAGEM 
GRAU 1 (FROUXO) TRAÇÃO DE PEQUENA AMPLITUDE ONDE 
A CÁPSULA NÃO É SOBRECARREGADA
GRAU 2 (TENSO) TRAÇÃO OU DESLIZAMENTO 
ARTICULARES PARA TENCIONAR OS TECIDOS AO REDOR 
DA ARTICULAÇÃO
GRAU 3 (ALONGAMENTO) TRAÇÃO OU DESLIZAMENTO 
ARTICULAR COM AMPLITUDE LARGA O SUFICIENTE PARA O 
ALONGAMENTO DA CÁPSULA E ESTRUTURAS 
PERIARTICULARES
MOBILIDADE 
ARTICULAR 
DISPONÍVEL
ALONGAMENTO
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APLICAÇÕES 
GRAU I – USA EM TODOS OS MOVIMENTOS DE DESLIZAMENTO E USO PARA ALIVIO DE DOR
GRAU II – USADA PARA CONHECIMENTO DE ARTICULAÇÃO SENSÍVEL E ASSIM CONHECIDA 
AUMENTAR OU DIMINUIR A DOSAGEM. INIBIÇÃO DE DOR E MANTER A MOBILIDADE INTRA-
ARTICULAR 
GRAU III – USADOS PARA ALONGAR ESTRUTURAS ARTICULARES E AUMENTAR A 
MOBILIDADE INTRA-ARTICULAR
TRATAMENTO DA DOR MOBILIDADE INTRA-ARTICULAR
TÉCNICAS OSCILATÓRIAS GRAU I E II
TÉCNICAS SUSTENTADAS GRAU I E II
QUALQUER TÉCNICA MAS A 
APLICAÇÃO DEVE SER CÍCLICA
- POSICIONAMENTO FAVORECENDO O RELAXAMENTO DOS MÚSCULOS QUE CRUZAM A 
ARTICULAÇÃO QUE RECEBERÁ O TRATAMENTO
- CÁPSULA ARTICULAR O MAIS FROUXA O POSSÍVEL OU NA POSIÇÃO ONDE A ARTICULAÇÃO 
FIQUE MENOS DOLOROSA
- ESTABILIZAR O OSSO PROXIMAL DE FORMA FIRME E CONFORTÁVEL (PODE SER UTILIZADA 
CINTA)
TODAS ESTAS AÇÕES IMPEDEM SOBRECARGAS INDESEJÁVEIS NAS ARTICULAÇÕES
- A FORÇA DE TRATAMENTO É APLICADA O MAIS PERTO DA 
SUPERFÍCIE ARTICULAR OPOSTA
- A DIREÇÃO DO MOVIMENTO DURANTE O TRATAMENTO É 
PARALELA (DESLIZAMENTOS) OU PERPENDICULAR 
(TRAÇÃO) AO PLANO DE TRATAMENTO
DESLIZAMENTO DESLIZAMENTO
DESLIZAMENTO DESLIZAMENTO
TRAÇÃO TRAÇÃO
OSCILAÇÕES: 
- GRAU I E IV: GERALMENTE RÁPIDAS
- GRAU II E III: SUAVES E REGULARES (DE 2 A 3 SEG. POR 1 A 2 MIN.)
SUSTENTADA:
- PARA ARTICULAÇÕES DOLOROSAS APLIQUE TRAÇÕES INTERMITENTES DURANTE 7 A 10 SEG. 
COM POUCOS SEGUNDOS DE REPOUSO ENTRE ELAS EM VÁRIOS CICLOS
- PARA ARTICULAÇÕES RESTRITAS APLIQUE FORÇA DE ALONGAMENTO DURANTE, NO MÍNIMO, 6 
SEG., SEGUIDA PELA LIBERAÇÃO PARCIAL (PARA GRAU I OU II) E ENTÃO REPITA COM 
ALONGAMENTOS LENTOS E INTERMITENTES EM INTERVALOS DE 3 A 4 SEG.
1) AS MANOBRAS DE MOBILIZAÇÃO DEIXAM GERALMENTE PROCESSOS ÁLGICOS NO 
PACIENTE. É INDICADO ALTERAR OS DIAS DE APLICAÇÃO DAS MANOBRAS
2) SEMPRE AVALIAR AS ARTICULAÇÕES QUE SERÃO TRATADAS ANTES E APÓS O 
TRATAMENTO
CONCEITO DESENVOLVIDO POR BRAIN MULLIGAN.
PROGRESSÃO DO EXERCÍCIO ATIVO DE AUTO-ALONGAMENTO PARA O MOVIMENTO 
FISIOLÓGICO PASSIVO APLICADO PELO FISIOTERAPEUTA ATÉ AS TÉCNICAS PASSIVAS 
DE MOBILIZAÇÃO ACESSÓRIA.
OSSOS E ARTICULAÇÕES DA CINTURA ESCAPULAR
POSIÇÃO DE REPOUSO:
O OMBRO DEVE SER ABDUZIDO 55°, ADUZIDO HORIZONTALMENTE 30° E 
RODADO DE MODO QUE O ANTEBRAÇO FIQUE NO PLANO HORIZONTAL
INDICAÇÕES: 
- TESTE E TRATAMENTO INICIAL (GRAU II SUSTENTADO)
- CONTROLE DA DOR (OSCILAÇÕES GRAU I E II)
- MOBILIDADE GERAL (GRAU III SUSTENTADO)
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL, APOIAR O ANTEBRAÇO ENTRE SEU 
TRONCO E COTOVELO
MÃO PROXIMAL: AXILA DO PACIENTE COM O POLEGAR NA 
REGIÃO ANTERIOR DO OMBRO E DEMAIS DEDOS NA REGIÃO 
POSTERIOR
MÃO DISTAL: APÓIA O ÚMERO A PARTIR DA SUPERFÍCIE 
LATERAL 
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: MOVER O ÚMERO LATERALMENTE
FORÇA APLICADA É 
PERPENDICULAR AO 
PLANO DE 
TRATAMENTO NA 
CAVIDADE GLENÓIDE
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA ABDUÇÃO (GRAU III SUSTENTADO);
- REPOSICIONAMENTO DA CABEÇA DO ÚMERO CASO ESTEJA 
POSICIONADO POSTERIORMENTE.
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL, APOIAR O ANTEBRAÇO ENTRE SEU 
TRONCO E COTOVELO
MÃO PROXIMAL: O POLEGAR NA REGIÃO ANTERIOR DO ÚMERO 
E DEMAIS DEDOS NA REGIÃO POSTERIOR
MÃO DISTAL: APÓIA O ÚMERO DISTALMENTE
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: MOVER O ÚMERO INFERIORMENTE
* Posicionamento alternativo como na foto anterior
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA ABDUÇÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL OU SENTADO, COM O BRAÇO ABDUZIDO 
NO FINAL DA ADM DISPONÍVEL
- ROTAÇÃO EXTERNA A PARTIR DOS 90° DE ABDUÇÃO
MÃO PROXIMAL: O POLEGAR NA REGIÃO ANTERIOR DO ÚMERO 
E DEMAIS DEDOS NA REGIÃO POSTERIOR
MÃO DISTAL: EM PÉ EM FRENTE AO PACIENTE ESTABILIZAR O 
BRAÇO DO PACIENTE CONTRA O TRONCO COM LEVE 
MOVIMENTO LATERAL DO TRONCO (SEPARAÇÃO GRAU I) 
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: COM A MÃO SOBRE A REGIÃO 
PROXIMAL DO ÚMERO, DESLIZE-O NA DIREÇÃO INFERIOR 
DESLIZAMENTO 
CAUDAL COM O 
OMBRO PRÓXIMO A 
90° DE ABDUÇÃO
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA ABDUÇÃO ALÉM DE 90° DE ABDUÇÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL OU SENTADO, COM O BRAÇO ABDUZIDO 
E RODADO EXTERNAMENTE ATÉ O FINAL DA ADM 
DISPONÍVEL
MÃO PROXIMAL: O POLEGAR NA REGIÃO ANTERIOR DO ÚMERO 
E DEMAIS DEDOS NA REGIÃO POSTERIOR
MÃO DISTAL: EM PÉ EM FRENTE AO PACIENTE ESTABILIZAR O 
BRAÇO DO PACIENTE CONTRA O TRONCO COM LEVE 
MOVIMENTO LATERAL DO TRONCO (SEPARAÇÃO GRAU I) 
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: MOVER O ÚMERO EM DIREÇÃO 
PROGRESSIVAMENTE ANTERIOR (AXILA)
PRESSÃO CONTRA A 
CABEÇA DO ÚMERO É 
DIRECIONADA À AXILA
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA FLEXÃO E ROTAÇÃO INTERNA
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL COM O BRAÇO EM POSIÇÃO DE REPOUSO
- O TERAPEUTA FICA EM PÉ DE COSTAS PARA O PACIENTE ENTRE O 
TRONCO E O BRAÇO DELE
MÃO PROXIMAL: BORDA LATERAL DA MÃO NA REGIÃO ANTERIOR 
DO OMBRO
MÃO DISTAL: APÓIA O BRAÇO CONTRA O TRONCO SEGURANDO A 
REGIÃO DISTAL DO ÚMERO (ISSO PROMOVESEPARAÇÃO GRAU I)
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: DESLIZE A CABEÇA DO ÚMERO 
POSTERIORMENTE, MOVENDO TODO O BRAÇO À MEDIDA QUE O 
TERAPEUTA DOBRA OS JOELHOS
A: COM A MÃO B: COM A CINTA
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTAR O DESLIZAMENTO POSTERIOR 
QUANDO A FLEXÃO SE APROXIMA DE 90° E PARA 
AUMENTAR A ABDUÇÃO HORIZONTAL
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL COM O OMBRO FLETIDO A 
90°, RODADO INTERNAMENTE E FLEXÃO DE 
COTOVELO. SE NECESSÁRIO PODE-SE ADUZIR 
HORIZONTALMENTE
- ESTABILIZE A ESCÁPULA COM TOALHA
MÃO PROXIMAL: SUPERFÍCIE PROXIMAL DO 
ÚMERO (PARA APLICAÇÃO DE UMA SEPARAÇÃO 
GRAU I)
MÃO DISTAL: FACE POSTERIOR DO COTOVELO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: DESLIZE O ÚMERO 
POSTERIORMENTE, EMPURRANDO O COTOVELO 
PARA BAIXO AO LONGO DO EIXO LONGO DO 
ÚMERO
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA EXTENSÃO E ROTAÇÃO INTERNA
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO VENTRAL COM O BRAÇO EM POSIÇÃO DE REPOUSO NA 
BEIRA DA MACA APOIADO SOBRE A COXA DO TERAPEUTA
- ESTABILIZAR O ACRÔMIO COM TOALHA
MÃO PROXIMAL: FACE POSTERIOR DO ÚMERO (ABAIXO DA 
ARTICULAÇÃO DO OMBRO)
MÃO DISTAL: APÓIA O BRAÇO CONTRA A COXA USANDO A MÃO 
EXTERIOR
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: DESLIZE A CABEÇA DO ÚMERO EM 
POSIÇÃO ANTERIOR E MEDIAL. DOBRE OS DOIS JOELHOS PARA QUE 
TODO O BRAÇO SE MOVA ANTERIORMENTE
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA ROTAÇÃO EXTERNA
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
* DEVIDO AO PERIGO DE SUBLUXAÇÃO USAR SOMENTE TRAÇÃO 
OU ELEVAÇÃO PARA GANHAR AMPLITUDE
- DECÚBITO DORSAL
MÃO PROXIMAL: FACE ANTERIOR DO ÚMERO (ABAIXO DA 
ARTICULAÇÃO DO OMBRO)
MÃO DISTAL: APÓIA O BRAÇO CONTRA A COXA USANDO A MÃO AO 
REDOR DO ANTEBRAÇO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: NA POSIÇÃO DE REPOUSO RODE 
EXTERNAMENTE O ÚMERO ATÉ O FINAL DA ADM E ENTÃO APLIQUE 
TRAÇÃO GRAU III PERPENDICULAR A CAVIDADE GLENÓIDE
ÚMERO EM POSIÇÃO DE 
REPOUSO COM MÁXIMO DE 
ROTAÇÃO EXTERNA ANTES DA 
TRAÇÃO PARA O ALONGAMENTO
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA MOBILIDADE ARTICULAR
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO OU DECÚBITO VENTRAL (ESTABILZAR O ACRÔMIO COM 
TOALHA CASO OPTE PELO D.V.)
MÃO PROXIMAL: O POLEGAR EMPURRA PARA BAIXO (POR MEIO DO 
TRAPÉZIO SUPERIOR) POSICIONADO POSTERIORMENTE À 
CLAVÍCULA
MÃO DISTAL: - FIXAR A ESCÁPULA COLOCANDO A MÃO 
LATERALMENTE AO ACRÔMIO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: COM O POLEGAR EMPURRAR A CLAVÍCULA 
ANTERIORMENTE
INDICAÇÕES: 
- DESLIZAMENTO POSTERIOR PARA AUMENTO DO 
MOVIMENTO DE RETRAÇÃO
- DESLIZAMENTO SUPERIOR PARA AUMENTAR O 
MOVIMENTO DE DEPRESSÃO DA CLAVÍCULA
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL
MÃO: COLOQUE O POLEGAR NA SUPERFÍCIE ANTERIOR DA 
EXTREMIDADE PROXIMAL DA CLAVÍCULA. FLEXIONE SEU 
DEDO INDICADOR E COLOQUE A FALANGE MÉDIA AO 
LONGO DA SUPERFÍCIE CAUDAL DA CLAVÍCULA PARA 
APOIAR O POLEGAR
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: DESLIZAMENTO POSTERIOR: 
EMPURRAR O POLEGAR NO SENTIDO POSTERIOR; 
DESLIZAMENTO SUPERIOR: EMPURRAR COM O DEDO 
INDICADOR NO SENTIDO SUPERIOR 
(A) PRESSÃO PARA BAIXO COM O POLEGAR PARA 
DESLIZAMENTO POSTERIOR (B) PRESSÃO PARA CIMA COM O 
INDICADOR PARA O DESLIZAMENTO SUPERIOR 
(A) TRAÇÃO DA CLAVÍCULA PARA CIMA PARA UM 
DESLIZAMENTO ANTERIOR (B) PRESSÃO NO SENTIDO 
CAUDAL COM OS DEDOS DOBRADOS PARA UM 
DESLIZAMENTO INFERIOR
INDICAÇÕES: 
- DESLIZAMENTO ANTERIOR PARA AUMENTO DO MOVIMENTO 
DE PROTRAÇÃO
- DESLIZAMENTO CAUDAL PARA AUMENTAR O MOVIMENTO DE 
ELEVAÇÃO DA CLAVÍCULA
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL
MÃO: DEDOS COLOCADOS SUPERIORMENTE E O POLEGAR, 
INFERIORMENTE, EM TORNO DA CLAVÍCULA
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: DESLIZAMENTO ANTERIOR: OS 
DEDOS E O POLEGAR LEVANTAM A CLAVÍCULA 
ANTERIORMENTE; DESLIZAMENTO CAUDAL: DEDOS 
PRESSIONAM INFERIORMENTE
ARTICULAÇÃO ESCÁPULOTORÁCICA: ELEVAÇÃO, 
DEPRESSÃO, PROTAÇÃO, RETRAÇÃO, ROTAÇÃO 
PARA CIMA E PARA BAIXO E MOVIMENTO ALAR
INDICAÇÕES: 
- AUMENTAR OS MOVIMENTOS ESCAPULARES DE ELEVAÇÃO, 
DEPRESSÃO, PROTAÇÃO, RETRAÇÃO, ROTAÇÃO PARA CIMA E 
PARA BAIXO E MOVIMENTO ALAR
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- INICIAR EM DECÚBITO VENTRAL (CASO HAJA RESTRIÇÃO DA 
MOBILIDADE) E PROGREDIR EM DECÚBITO LATERAL
- APÓIE O BRAÇO DO PACIENTE ENVOLVENDO O BRAÇO 
INFERIOR, PERMITINDO QUE OS MÚSCULO ESCAPULARES 
PERMANEÇAM RELAXADOS
MÃO PROXIMAL: ACRÔMIO
MÃO DISTAL: BORDA MEDIAL E ÂNGULO INFERIOR DA 
ESCÁPULA
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: MOVER A ESCÁPULA NA DIREÇÃO 
DESEJADA LEVANTANDO O ÂNGULO SUPERIOR OU 
EMPURRANDO O ACRÔMIO
OSSOS E ARTICULAÇÕES DO COMPLEXO DO COTOVELO
VISTA LATERAL DA ARTICULAÇÃO UMEROULNAR MOSTRANDO O PLANO DE TRATAMENTO
POSIÇÃO DE 
REPOUSO:
COTOVELO FLEXIONADO 
70° E ANTEBRAÇO EM 
SUPINAÇÃO DE 10°
PLANO DE 
TRATAMENTO:
O PLANO DE TRATAMENTO 
FICA NA CAVIDADE DO 
OLECRANO, ANGULADO À 
45° EM RELAÇÃO AO EIXO 
LONGO DA ULNA
INDICAÇÕES: 
- PARA TESTE E TRATAMENTO INICIAL (GRAU II SUSTENTADO)
- CONTROLE DA DOR (OSCILAÇÕES GRAU I OU II)
- AUMENTO DA FLEXÃO OU EXTENSÃO (GRAU III E IV)
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL COM COTOVELO NA BEIRA DA MACA. PARA 
ALONGAR EM FLEXÃO E EXTENSÃO POSICIONAR A ARTICULAÇÃO NA 
FINAL DA ADM
- APOIAR O PUNHO SOBRE O OMBRO DO TERAPEUTA
MÃOS: AO REDOR DA REGIÃO PROXIMAL DA ULNA
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: FORCE CONTRA A ULNA PROXIMAL EM 
ÂNGULO DE 45° COM O CORPO DO OSSO
TRAÇÃO
TRAÇÃO COM 
DESLIZAMENTO 
DISTAL
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA FLEXÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL COM COTOVELO NA BEIRA DA MACA. PROGRIDA 
ATÉ O FINAL DA ADM DE FLEXÃO
- APOIAR O PUNHO SOBRE O OMBRO DO TERAPEUTA
MÃOS: AO REDOR DA REGIÃO PROXIMAL DA ULNA
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: FORCE CONTRA A ULNA PROXIMAL EM 
ÂNGULO DE 45° COM O CORPO DO OSSO. MANTENDO A TRAÇÃO 
DIRECIONE A FORÇA NO SENTIDO DISTAL PELO EIXO LONGO DA ULNA, 
FAZENDO UM MOVIMENTO CURVO
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DO VARO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO LATERAL SOBRE O BRAÇO A SER MOBILIZADO COM O OMBRO RODADO 
LATERALMENTE E O ÚMERO APOIADO NA MACA
- COMEÇE COM O COTOVELO NA POSIÇÃO DE REPOUSO, PROGRIDA PARA A FLEXÃO NO FINAL DA 
ADM
MÃOS: REGIÃO DISTAL DO COTOVELO, APOIAR O ANTEBRAÇO DISTAL COM SUA OUTRA MÃO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: FORCE CONTRA A ULNA NO SENTIDO RADIAL
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DO VALGO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO LATERAL SOBRE O BRAÇO A SER MOBILIZADO COM O OMBRO RODADO 
LATERALMENTE E O ÚMERO APOIADO NA MACA (POR CUNHA EMBAIXO DA REGIÃO PROXIMAL DO 
ANTEBRAÇO PARA ESTABILIZAÇÃO)
- COMEÇE COM O COTOVELO NA POSIÇÃO DE REPOUSO, PROGRIDA PARA A EXTENSÃO NO FINAL 
DA ADM
MÃOS: REGIÃO DISTAL DO COTOVELO, APOIAR O ANTEBRAÇO DISTAL COM SUA OUTRA MÃO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: FORCE CONTRA A REGIÃO DISTAL DO ÚMERO NO SENTIDO RADIAL, 
FAZENDO COM QUE A ULNA DESLIZE NO SENTIDO ULNAR
POSIÇÃO DE REPOUSO:
COTOVELO ESTENDIDO E ANTEBRAÇO EM SUPINAÇÃO ATÉ O FINAL DA ADM
PLANO DE TRATAMENTO:
O PLANO DE TRATAMENTO É NA CABEÇA DO RÁDIO CÔNCAVA, PERPENDICULAR AO EIXO 
LONGO DO RÁDIO
ESTABILIZAÇÃO:
FIXE O ÚMERO COM UMA DE SUAS MÃOS
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTAR A MOBILIDADE DA ARTICULAÇÃO 
UMERORRADIAL; PARA MANIPULAR UMA SUBLUXAÇÃO PROXIMAL 
DE COTOVELO (DESLOCAMENTO PROXIMAL DO RÁDIO)
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL OU SENTADO, COMO BRAÇO APOIADO NA 
MACA DE TRATAMENTO
- TERAPEUTA FICA NO LADO ULNAR DO ANTEBRAÇO DE MODO QUE 
FIQUE ENTRE O QUADRIL DO PACIENTEN E SEU MEMBRO SUPERIOR
MÃO PROXIMAL: FACE POSTERIOR DO ÚMERO
MÃO DISTAL: REGIÃO DISTAL DO RÁDIO COM OS DEDOS E 
EMINÊNCIA TENAR DA SUA MÃOO INFERIOR (NÃO DEVE SERGURAR 
A ULNA)
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: TRACIONE O RÁDIO DISTALMENTE (A 
TRAÇÃO NO EIXO LONGO PRODUZ A TRAÇÃO ARTICULAR)
INDICAÇÕES: 
- DESLIZAMENTO DORSAL DA CABEÇA DO RÁDIO PARA AUMENTAR A 
EXTENSÃO DO COTOVELO; DESLIZAMENTO PALMAR PARA 
AUMENTARA FLEXÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL OU SENTADO, COM O COTOVELO EM 
EXTENSÃO E SUPINAÇÃO ATÉ O FINAL DA ADM DISPONÍVEL
MÃO PROXIMAL: ESTABILIZAR O ÚMERO COM A MÃO DO LADO 
MEDIAL DO BRAÇO DO PACIENTE
MÃO DISTAL: FACE PALMAR DA MÃO DO TERAPEUTA SOBRE A FACE 
PALMAR DO PACIENTE E OS DEDOS SOBRE A FACE DORSAL DA 
CABEÇA DO RÁDIO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: MOVA A CABEÇA DO RÁDIO 
DORSALMENTE COM A PALMA DA MÃO OU NA DIREÇÃO PALMAR, 
COM OS DEDOS
INDICAÇÕES: 
- PARA REDUZIR UMA SUBLUXAÇÃO DO COTOVELO QUE FOI PUXADO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL OU SENTADO
MÃO PROXIMAL: ABORDE A MÃO DIREITA DO PACIENTE COM A SUA 
MÃO DIREITA, OU A MÃO ESQUERDA COM SUA MÃO ESQUERDA
MÃO DISTAL: ESTABILIZA O COTOVELO
COLOCAR A EMINÊNCIA TENAR CONTRA A EMINÊNCIA TENAR DO 
PACIENTE (POLEGARES BLOQUEADOS)
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO: SIMULTANEAMENTE, ESTENDA O PUNHO DO 
PACIENTE, EMPURRE CONTRA A EMINÊNCIA TENAR E COMPRIMA O 
EIXO LONGO DO RÁDIO, ENQUANTO FAZ A SUPINAÇÃO DO 
ANTEBRAÇO (USAR THRUST)
MOVIMENTO BRUSCO TIPO 
THRUST COM SUPINAÇÃO E 
COMPRESSÃO DO RÁDIO 
SIMULTANEMAENTE
POSIÇÃO DE REPOUSO:
COTOVELO COM 70° DE FLEXÃO E O ANTEBRAÇO EM 35° DE SUPINAÇÃO
PLANO DE TRATAMENTO:
O PLANO DE TRATAMENTO É NA INCISURA RADIAL DA ULNA, PARALELO AO EIXO LONGO DA 
ULNA
ESTABILIZAÇÃO:
ULNA PROXIMAL É ESTABILIZADA
INDICAÇÕES: 
- DESLIZAMENTO DORSAL PARA AUMENTAR A PRONAÇÃO, DESLIZAMENTO PALMAR 
PARA AUMENTAR A SUPINAÇÃO.
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO OU DECÚBITO DORSAL COM COTOVELO E ANTEBRAÇO NA POSIÇÃO DE 
REPOUSO
- PROGRIDA COLOCANDO O ANTEBRAÇO NO LIMITE DA AMPLITUDE DE PRONAÇÃO 
ANTES DE APLICAR O DESLIZAMENTO DORSAL OU NO LIMITE DA AMPLITUDE DE 
SUPINAÇÃO ANTES DE APLICAR O DESLIZAMENTO PALMAR
MÃO PROXIMAL:
- AO REDOR DA CABEÇA DO RÁDIO COM OS DEDOS NA SUPERFÍCIE PALMAR E A 
PALMA DA MÃO NA SUPERFÍCIE DORSAL
MÃO DISTAL:
- FIXA A ULNA EM TORNO DA FACE MEDIAL DO ANTEBRAÇO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- FORÇAR A CABEÇA DO RÁDIO NA DIREÇÃO PALMAR, EMPURRANDO COM A SUA 
PALMA, OU DORSAL, TRACIONANDO COM SEUS DEDOS
- SE FOR NECESSÁRIA UMA FORÇA MAIS INTENSA PARA O DESLIZAMENTO DORSAL, 
DÊ A VOLTA PARA O LADO DO PACIENTE, TROQUE AS MÃOS E EMPURRE A PARTIR 
DA SUPERFÍCIE PALMAR COM A BASE DA SUA MÃO, CONTRA A CABEÇA DO RÁDIO
POSIÇÃO DE REPOUSO:
ANTEBRAÇO EM 10° DE SUPINAÇÃO
PLANO DE TRATAMENTO:
SUPERFÍCIE ARTICULADORA DO RÁDIO, PARALELO AO EIXO LONGO DO RÁDIO
ESTABILIZAÇÃO:
PORÇÃO DISTAL DA ULNA
INDICAÇÕES: 
- DESLIZAMENTO DORSAL PARA AUMENTAR A SUPINAÇÃO
- DESLIZAMENTO PALMAR PARA AUMENTAR A PRONACÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO NA MACA DE TRATAMENTO. COMECAR NA 
POSIÇAÕ DE REPOUSO E PROGRIDA PARA A PRONAÇÃO OU A SUPINAÇÃO 
NO FINAL DA AMPLITUDE
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- ESTABILIZE A PORÇAO DISTAL DA ULNA COLOCANDO OS DEDOS DE UMA 
MÃO NA SUPERFÍCIE DORSAL E A EMINÊNCIA TENAR E O POLEGAR NA 
SUPERFÍCIE PALMAR. POSICIONE SUA OUTRA MÃO DA MESMA MANEIRA 
EM TORNO DA REGIÃO DISTAL DO RÁDIO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- DESLIZE, A PARTIR DA REGIÃO DISTAL DO RÁDIO, NO SENTIDO DORSAL 
OU PALMAR, PARALELAMENTE A ULNA
OSSOS E ARTICULAÇÕES DO PUNHO E MÃO
POSIÇÃO DE REPOUSO:
LINHA RETA ATRAVÉS DO RÁDIO E TERCEIRO METACARPO, COM LEVE DESVIO ULNAR
PLANO DE TRATAMENTO:
SUPERFÍCIE ARTICULAR DO RÁDIO, PERPENDICULAR AO EIXO LONGO DO RÁDIO
ESTABILIZAÇÃO:
REGIÕES DISTAIS DO RÁDIO E ULNA
INDICAÇÕES: 
- COMO TESTE
- TRATAMENTO INCIAL 
- CONTROLE DA DOR
- MOBILIDADE GERAL DO PUNHO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO NA MACA DE TRATAMENTO E PUNHO 
NA BORDA DA MACA
MÃO PROXIMAL:
- SEGURAR AO REDOR DOS PROCESSOS ESTILÓIDES E FIXAR O 
RÁDIO E A ULNA CONTRA A MACA
MÃO DISTAL:
- SEGURAR AO REDOR DA FILEIRA DISTAL DE OSSOS DO CARPO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- TRACIONE NA DIREÇÃO DISTAL COM RELAÇÃO AO BRAÇO
INDICAÇÕES: 
- MOBILIDADE GERAL DO PUNHO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO NA MACA DE TRATAMENTO EM 
PRONAÇÃO E PUNHO NA BORDA DA MACA
MÃO PROXIMAL:
- SEGURAR AO REDOR DOS PROCESSOS ESTILÓIDES E FIXAR O 
RÁDIO E A ULNA CONTRA A MACA
MÃO DISTAL:
- SEGURAR AO REDOR DA FILEIRA DISTAL DE OSSOS DO CARPO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- APLICAR FORÇA DE MOBILIZAÇÃO EM TORNO DA FILEIRA DISTAL 
DOS OSSOS DO CARPO DO PACIENTE NO SETIDO SUPERIOR
INDICAÇÕES: 
- MOBILIDADE GERAL DO PUNHO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO NA MACA DE TRATAMENTO EM 
PRONAÇÃO E PUNHO NA BORDA DA MACA
MÃO PROXIMAL:
- SEGURAR AO REDOR DOS PROCESSOS ESTILÓIDES E FIXAR O 
RÁDIO E A ULNA CONTRA A MACA
MÃO DISTAL:
- SEGURAR AO REDOR DA FILEIRA DISTAL DE OSSOS DO CARPO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- APLICAR FORÇA DE MOBILIZAÇÃO EM TORNO DA FILEIRA DISTAL 
DOS OSSOS DO CARPO DO PACIENTE NO SENTIDO INFERIOR
INDICAÇÕES: 
- MOBILIDADE GERAL DO PUNHO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO NA MACA DE TRATAMENTO EM 
POSIÇÃO NEUTRA E PUNHO NA BORDA DA MACA
MÃO PROXIMAL:
- SEGURAR AO REDOR DOS PROCESSOS ESTILÓIDES E FIXAR O 
RÁDIO E A ULNA CONTRA A MACA
MÃO DISTAL:
- SEGURAR AO REDOR DA FILEIRA DISTAL DE OSSOS DO CARPO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- APLICAR FORÇA DE MOBILIZAÇÃO EM TORNO DA FILEIRA DISTAL 
DOS OSSOS DO CARPO DO PACIENTE NO SENTIDO RADIAL
INDICAÇÕES: 
- MOBILIDADE GERAL DO PUNHO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO NA MACA DE TRATAMENTO EM 
POSIÇÃO NEUTRA E PUNHO NA BORDA DA MACA
MÃO PROXIMAL:
- SEGURAR AO REDOR DOS PROCESSOS ESTILÓIDES E FIXAR O 
RÁDIO E A ULNA CONTRA A MACA
MÃO DISTAL:
- SEGURAR AO REDOR DA FILEIRA DISTAL DE OSSOS DO CARPO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- APLICAR FORÇA DE MOBILIZAÇÃO EM TORNO DA FILEIRA DISTAL 
DOS OSSOS DO CARPO DO PACIENTE NO SENTIDO ULNAR
INDICAÇÕES: 
- MOBILIDADE GERAL DO PUNHO
POSIÇÃO DO PACIENTE E FISIOTERAPEUTA
- SENTADO
- FISIOTERAPEUTA EM PÉ, SEGURANDO A MÃO DO PACIENTE DE 
MODO QUE O COTOVELO FIQUE PENDURADO (SEM APOIO)
- O PESO DO BRAÇO PROVÊ UMA LEVA TRAÇÃO GRAU I DE MODO 
QUE O FISIOTERAPEUTA APLICA SOMENTE OS DESLIZAMENTOS
- PARA AUMENTAR A FLEXÃO, OS DEDOS INDICADORES 
ESTABILIZADORES SÃO COLOCADOS SOB O OSSO QUE É CONVEXO 
(NA SUPERFÍCIE PALMAR) E OS POLEGARES MOBILIZADORES SÃO 
SOBREPOSTOS NA SUPERFÍCIE DORSAL DO OSSO QUE É CÔNCAVO.
ESTABILIZAÇÃO DO ESCAFÓIDE E SEMILUNAR PARA 
AUMENTO DA FLEXÃO DO PUNHO
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- DEDOS INDICADORES NA SUPERFÍCIE PALMAR DO OSSO A SER ESTABILIZADO. COLOCAR 
OS POLEGARES SOBREPOSTOS NA SUPERFÍCIE DORSAL DO OSSO A SER MOBILIZADO. OS 
OUTROS DEDOS SEGURAM A MÃO DO PACIENTE PARA QUE ELA FIQUE RELAXADA.
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- A FORÇA VEM DOS POLEGARES SOBREPOSTOS NA SUPERFÍCIE DORSAL
PARA AUMENTAR A FLEXÃO:
- DESLIZE A PARTE CÔNCAVA DO RÁDIO, EM DIREÇÃO PALMAR SOBRE O ESCAFOIDE 
ESTABILIZADO
- DESLIZE A PARTE CÔNCAVA DO RÁDIO, EM DIREÇÃO PALMAR, SOBRE O SEMILUNAR 
ESTABILIZADO
- DESLIZE A PARTE CÔNCAVA DA UNIDADE TRAPÉZIO-TRAPEZOIDE, EM DIREÇÃO PALMAR, 
SOBRE O ESCAFOIDE ESTABILIZADO
- DESLIZE A PARTE CÔNCAVA DO SEMILUNAR, EM DIREÇÃO PALMAR, SOBRE O CAPITATO 
ESTABILIZADO
- DESLIZE A PARTE CÔNCAVA DO PIRAMIDAL, EM DIREÇÃO PALMAR, SOBRE O UNCINATO 
ESTABILIZADO
ESTABILIZAÇÃO DOSEMILUNAR E DESLIZAMENTO VOLAR 
DO CAPITATO PARA AUMENTO DA EXTENSÃO DO PUNHO
INDICAÇÕES: 
- MOBILIDADE GERAL DO PUNHO
POSIÇÃO DO PACIENTE E FISIOTERAPEUTA
- SENTADO
- FISIOTERAPEUTA EM PÉ, SEGURANDO A MÃO DO PACIENTE DE 
MODO QUE O COTOVELO FIQUE PENDURADO (SEM APOIO)
- O PESO DO BRAÇO PROVÊ UMA LEVA TRAÇÃO GRAU I DE MODO 
QUE O FISIOTERAPEUTA APLICA SOMENTE OS DESLIZAMENTOS
- PARA AUMENTAR A EXTENSÃO, OS DEDOS INDICADORES 
ESTABILIZADORES SÃO COLOCADOS EMBAIXODO OSSO QUE É 
CÔNCAVO (NA SUPERFÍCIE PALMAR) E OS POLEGARES 
MOBILIZADORES SÃO SOBREPOSTOS NA SUPERFÍCIE DORSAL DO 
OSSO QUE É CONVEXO
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- DEDOS INDICADORES NA SUPERFÍCIE PALMAR DO OSSO A SER ESTABILIZADO. COLOCAR 
OS POLEGARES SOBREPOSTOS NA SIPERFÍCIE DORSAL DO OSSO A SER MOBILIZADO. OS 
OUTROS DEDOS SEGURAM A MÃO DO PACIENTE PARA QUE ELA FIQUE RELAXADA.
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- A FORÇA VEM DOS POLEGARES SOBREPOSTOS NA SUPERFÍCIE DORSAL
PARA AUMENTAR A EXTENSÃO:
- DESLIZE A PARTE CONVEXA DO ESCAFÓIDE, EM DIREÇÃO PALMAR SOBRE O RÁDIO 
ESTABILIZADO
- DESLIZE A PARTE CONVEXA DO SEMILUNAR, EM DIREÇÃO PALMAR, SOBRE O RÁDIO 
ESTABILIZADO
- DESLIZE A PARTE CONVEXA DO ESCAFÓIDE, EM DIREÇÃO PALMAR, SOBRE A UNIDADE 
TRAPÉZIO-TRAPEZOIDE ESTABILIZADA
- DESLIZE A PARTE CONVEXA DO CAPITATO CONVEXO, EM DIREÇÃO PALMAR, SOBRE O 
SEMILUNAR ESTABILIZADO
- DESLIZE A PARTE CONVEXA DO UNCINATO CONVEXO, EM DIREÇÃO PALMAR, SOBRE O 
PIRAMIDAL ESTABILIZADO
INDICAÇÕES: 
- AUMENTAR A MOBILIDADE DA MÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO NA MACA DE TRATAMENTO EM 
PRONAÇÃO E PUNHO NA BORDA DA MACA
MÃO PROXIMAL:
- ESTABILIZE O OSSO CARPAL RESPECTIVO COM O POLEGAR E O 
INDICADOR DA MÃO
MÃO DISTAL:
- SEGURAR AO REDOR DA PORÇÃO PROXIMAL DO METACARPO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- APLIQUE TRAÇÃO NO EIXO LONGO DO METACARPO PARA AFASTAR 
AS SUPERÍFICIES ARTICULARES
INDICAÇÕES: 
- AUMENTAR A MOBILIDADE DO ARCO DA MÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO NA MACA DE TRATAMENTO EM PRONAÇÃO E PUNHO NA 
BORDA DA MACA
MÃO PROXIMAL E DISTAL
- ESTABILIZE OS OSSOS DO CARPO COM O POLEGAR E O INDICADOR DE UMA MÃO E 
POSICIONAR A EMINÊNCIA TENAR DA OUTRA MÃO AO LONGO DA FACE DORSAL DOS 
METACARPAIS PARA PROVER A FORÇA DE MOBILIZAÇÃO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- DESLIZAR A PORÇÃO PROXIMAL DO METACARPO NO SENTIDO PALMAR
POSIÇÃO DE REPOUSO:
- MEIO CAMINHO DA FLEXÃO E EXTENSÃO E ENTRE ABDUÇÃO E ADUÇÃO
PLANO DE TRATAMENTO:
- FIXAR O OSSO TRAPÉZIO COM A MÃO QUE ESTÁ MAIS PRÓXIMA DO PACIENTE
ESTABILIZAÇÃO:
- O PLANO DE TRATAMENTO É NO OSSO TRAPÉZIO PARA ABDUÇÃO-ADUÇÃO E NO OSSO 
METACARPAL PROXIMAL PARA FLEXÃO-EXTENSÃO
INDICAÇÕES: 
- TESTE
- TRATAMENTO INICIAL
- CONTROLE DA DOR
- MOBILIDADE GERAL
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO E MÃO APOIADOS NA MACA DE TRATAMENTO
MÃO PROXIMAL E DISTAL
- FIXAR O TRAPÉZIO COM A MÃO MAIS PRÓXIMA QUE ESTÁ NO PACIENTE
- SEGURE O METACARPO DO PACIENTE ENVOLVENDO-O COM SESU DEDOS
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- TRAÇÃO NO EIXO LONGO PARA SEPARAR AS SUPERFÍCIES ARTICULARES
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA FLEXÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO E MÃO APOIADOS NA MACA DE TRATAMENTO
MÃO PROXIMAL:
- O TRAPÉZIO É ESTABILIZADO SEGURANDO-O DIRETAMENTE OU ENVOLVENDO 
SESU DEDOS EM TORNO DA FILEIRA DISTAL DOS OSSOS DO CARPO
MÃO DISTAL:
- POSICIONAR A EMINÊNCIA TENAR DA OUTRA MÃO CONTRA A BASE DO PRIMEIRO 
METACARPAL DO PACIENTE NO LADO OPOSTO AO DESLIZAMENTO DESEJADO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- A FORÇA VEM DA EMINÊNCIA TENAR CONTRA A BASE DO METACARPO
DESLIZAMENTO ULNAR PARA AMENTAR 
A FLEXÃO
DESLIZAMENTO RADIAL PARA 
AMENTAR A EXTENSÃO
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA EXTENSÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO E MÃO APOIADOS NA MACA DE TRATAMENTO
MÃO PROXIMAL:
- O TRAPÉZIO É ESTABILIZADO SEGURANDO-O DIRETAMENTE OU ENVOLVENDO 
SEUS DEDOS EM TORNO DA FILEIRA DISTAL DOS OSSOS DO CARPO
MÃO DISTAL:
- POSICIONAR A EMINÊNCIA TENAR DA OUTRA MÃO CONTRA A BASE DO PRIMEIRO 
METACARPAL DO PACIENTE NO LADO OPOSTO AO DESLIZAMENTO DESEJADO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- A FORÇA VEM DA EMINÊNCIA TENAR CONTRA A BASE DO METACARPO
DESLIZAMENTO DORSAL PARA 
AMENTAR A ABDUÇÃO
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA ABDUÇÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO E MÃO APOIADOS NA MACA DE TRATAMENTO
MÃO PROXIMAL:
- O TRAPÉZIO É ESTABILIZADO SEGURANDO-O DIRETAMENTE OU ENVOLVENDO 
SESU DEDOS EM TORNO DA FILEIRA DISTAL DOS OSSOS DO CARPO
MÃO DISTAL:
- POSICIONAR A EMINÊNCIA TENAR DA OUTRA MÃO CONTRA A BASE DO PRIMEIRO 
METACARPAL DO PACIENTE NO LADO OPOSTO AO DESLIZAMENTO DESEJADO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- A FORÇA VEM DA EMINÊNCIA TENAR CONTRA A BASE DO METACARPO
DESLIZAMENTO PALMAR PARA 
AMENTAR A ADUÇÃO
INDICAÇÕES: 
- AUMENTO DA ADUÇÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O ANTEBRAÇO E MÃO APOIADOS NA MACA DE TRATAMENTO
MÃO PROXIMAL:
- O TRAPÉZIO É ESTABILIZADO SEGURANDO-O DIRETAMENTE OU ENVOLVENDO 
SESU DEDOS EM TORNO DA FILEIRA DISTAL DOS OSSOS DO CARPO
MÃO DISTAL:
- POSICIONAR A EMINÊNCIA TENAR DA OUTRA MÃO CONTRA A BASE DO PRIMEIRO 
METACARPAL DO PACIENTE NO LADO OPOSTO AO DESLIZAMENTO DESEJADO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- A FORÇA VEM DA EMINÊNCIA TENAR CONTRA A BASE DO METACARPO
POSIÇÃO DE REPOUSO:
- LEVE FLEXÃO PARA TODAS AS ARTICULAÇÕES
PLANO DE TRATAMENTO:
- SUPERFÍCIE ARTICULAR DISTAL
ESTABILIZAÇÃO:
- APOIAR O ANTEBRAÇO E A MÃO NA MACA DE TRATAMENTO, FIXE A SUPERFÍCIE 
ARTICULAR PROXIMAL COM OS DEDOS DE UMA MÃO
INDICAÇÕES: 
- TESTE
- TRATAMENTO INICIAL
- CONTROLE DA DOR
- MOBILIDADE GERAL
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- APOIAR O ANTEBRAÇO E A MÃO NA MACA DE TRATAMENTO
MÃO PROXIMAL:
- ESTABILIZAR O OSSO PROXIMAL
MÃO DISTAL:
- ENVOLVER COM OS DEDOS E O POLEGAR DA OUTRA MÃO O OSSO 
DISTAL, PERTO DA ARTICULAÇÃO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- APLIQUE UMA TRAÇÃO NO EIXO LONGO PARA SEPARAR AS 
SUPERFÍCIES ARTICULARES
INDICAÇÕES: 
- DESLIZAMENTO PALMAR PARA AUMENTAR A FLEXÃO
- DESLIZAMENTO DORSAL PARA AUMENTAR A EXTENSÃO
- DESLIZAMENTO RADIAL OU ULNAR PARA AUMENTAR ABDUÇÃO E 
ADUÇÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- APOIAR O ANTEBRAÇO E A MÃO NA MACA DE TRATAMENTO
MÃO PROXIMAL:
- ESTABILIZAR O OSSO PROXIMAL
MÃO DISTAL:
- ENVOLVER COM OS DEDOS E O POLEGAR DA OUTRA MÃO O OSSO 
DISTAL, PERTO DA ARTICULAÇÃO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- APLIQUE UMA TRAÇÃO NO EIXO LONGO PARA SEPARAR AS 
SUPERFÍCIES ARTICULARES
OSSOS E ARTICULAÇÕES DA PELVE E DO QUADRIL
POSIÇÃO DE REPOUSO:
- QUADRIL EM FLEXÃO DE 30°, ABDUÇÃO DE 30° E LEVE ROTAÇÃO EXTERNA
PLANO DE TRATAMENTO:
- O ACETÁBULO CÔNCAVO RECEBE A CABEÇA DO FÊMUR CONVEXA
ESTABILIZAÇÃO:
- USE UMA CINTA PARA FIXAR A PELVE À MACA DE TRATAMENTO
INDICAÇÕES: 
- TESTE
- TRATAMENTO INICIAL
- CONTROLE DA DOR
- MOBILIDADE GERAL
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL, COM O QUADRIL NA POSIÇÃO DE REPOUSO E 
JOELHO ESTENDIDO
MÃO PROXIMAL:
- POSICIONADO EM PÉ NA PONTA DA MACA O TERAPEUTA COLOCA 
UMA CINTA AO REDOS DE SEU TRONCO E A CRUZA PELO PÉ DO 
PACIENTE AO REDOR DO TORNOZELO. POSICIONAR AS MÃOS AO 
REDOR DOS MALÉOLOS, EMBAIXO DA CINTA 
MÃO DISTAL:
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- A TRAÇÃO NO EIXO LONGO É APLICADA TRACIONANDO-SE A PERNA 
À MEDIDA QUE HAJA INCLINAÇÃO PARA TRÁS
* CUIDADO COM DISFUNÇÕES DO JOELHO
POSIÇÃO ALTERNATIVA
INDICAÇÕES: 
- PARA APLICAR SEPARAÇÃO NAS SUPERFÍCIES DE APOIO DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL QUANDO HOUVER 
DISFUNÇÃO DO JOELHO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL, COM O QUADRIL E JOELHOS FLETIDOS
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- ENVOLVA SUAS MÃOS EM TORNO DOS EPICÔNDILOS DO FÊMUR E REGIÃO DISTAL DA COXA. NÃO COMPRIMIR A 
PATELA
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- A FORÇA VEM DAS MÃOS DO TERAPEUTA E É APLICADA NA DIREÇÃO CAUDAL ENQUANTO VOCÊ SE INCLINA PARA 
TRÁS
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTAR A FLEXÃO E A ROTAÇÃO INTERNA
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL COM QUADRIS NO FINAL DA MACA
- O PACIENTE AJUDA A ESTABILIZAR A PELVE E A COLUNA LOMBAR 
FLEXIONANDO O QUADRIL OPOSTO E USANDO AS MÃOS PARA MANTER A COXA 
CONTRA O TÓRAX
- INICIALMENTE O QUADRIL A SER MOBILIZADOFICA NA POSIÇÃO DE REPOUSO; 
PROGRIDA ATÉ O FINAL DA ADM
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- FIQUE EM PÉ NO LADO MEDIAL DA COXA DO PACIENTE
- COLOQUE UMA CNITA AO REDOR DE SEU OMBRO E EMBAIXO DA COXA DO 
PACIENTE PARA AJUDAR A SUSTENTAR O PESO DO MEMBRO INFERIOR
- POSICIONE SUA MÃO DISTAL EMBAIXO DA CINTA E DA PORÇÃO DISTAL DA 
COXA, E SUA MÃO PROXIMAL NA SUPERFÍCIE ANTERIOR E PROXIMAL DA COXA
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- MANTER OS COTOVELOS ESTENDIDOS E FLEXIONE SEUS JOELHOS. DESTA 
FORMA APLIQUE A FORÇA POR MEIO DA SUA MÃO PROXIMAL, NO SENTIDO 
POSTERIOR
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTAR A EXTENSÃO E A ROTAÇÃO EXTERNA
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO VENTRAL, COM O TRONCO APOIADO NA MACA E OS QUADRIS 
POSICIONADOS NA BORDA. O PÉ OPOSTO FICA NO CHÃO
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- FIQUE EM PÉ NO LADO MEDIAL DA COXA DO PACIENTE
- COLOQUE UMA CNITA AO REDOR DE SEU OMBRO E DA COXA DO 
PACIENTE PARA AJUDAR A SUPORTAR O PESO DO MEMBRO INFERIOR
- COM A MÃO DISTAL SUSTENTE A PERNA DO PACIENTE
- MÃO PROXIMAL POSTERIORMENTE NA PORÇÃO PROXIMAL DA COXA, 
LOGO ABAIXO DAS NÁDEGAS
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- MANTER OS COTOVELOS ESTENDIDOS E FLEXIONE SEUS JOELHOS. 
DESTA FORMA APLIQUE A FORÇA POR MEIO DA SUA MÃO PROXIMAL, NO 
SENTIDO ANTERIOR
POSIÇÃO DO PACIENTE E FISIOTERAPEUTA:
- COLOCAR O PACIENTE EM DECÚBITO LATERAL COM A 
COXA FLEXIONADA CONFORTAVELMENTE E APOIADA EM 
TRAVESSEIROS
- FIQUE EM PÉ, POSICIONADO POSTERIORMENTE AO 
PACIENTE, E ESTABILIZE A PELVE ATRAVÉS DA ESPINHA 
ILÍACA ÂNTERO-SUPERIOR COM SUA MÃO CRANIAL
- EMPURRE CONTRA A FACE POSTERIOR DO TROCÂNTER 
MAIOR EM DIREÇÃO ANTERIOR, USANDO SUA MÃO CAUDAL
OSSOS E ARTICULAÇÕES DO JOELHO E PERNA
POSIÇÃO DE REPOUSO:
- 25° DE FLEXÃO DO JOELHO
PLANO DE TRATAMENTO:
- AO LONGO DA SUPERFÍCIE DO PLATÔ TIBIAL QUE, PORTANTO, MOVE-SE COM A TÍBIA 
CONFORME O ÂNGULO DO JOELHO SE MODIFICA
ESTABILIZAÇÃO:
- O FÊMUR É ESTABILIZADO COM UMA CINTA OU PELA MACA
TRAÇÃO NA POSIÇÃO 
SENTADA
TRAÇÃO EM DECÚBITO DORSAL TRAÇÃO EM DECÚBITO VENTRAL
INDICAÇÕES: 
- TESTE; TRATAMENTO INICIAL; CONTROLE DA DOR; MOBILIDADE GERAL
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO EM DECÚBITO DORSAL OU VENTRAL, COMEÇANDO COM O JOELHO NA POSIÇÃO DE REPOUSO
- PROGRIDA POSICIONANDO O JOELHO NO LIMITE DA ADM DE FLEXÃO OU EXTENSÃO
- A ROTAÇÃO DA TÍBIA PODE SER ACRESCENTADA ANTES DE APLICAR A FORÇA DE TRAÇÃO. USE ROTAÇÃO 
INTERNA NO FINAL DA ADM DE FLEXÃO E ROTAÇÃO EXTERNA NO FINAL DA ADM DE EXTENSÃO
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- SEGURE COM AS DUAS MÃOS AO REDOR DA PORÇÃO DISTAL DA PERNA, PERTO DOS MALÉOLOS
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- TRACIONE O EIXO LONGO DA TÍBIA PARA SEPARAR AS SUPERFÍCIES ARTICULARES
INDICAÇÕES: 
- TESTE
- AUMENTAR A FLEXÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL, COM O PÉ APOIADO NA MACA. APOSIÇÃO 
PARA O TESTE DE GAVETA PODE SER USADA PARA MOBILIZAR A 
TÍBIA ANTERIOR OU POSTERIORMENTE, EMBORA NÃO POSSA SER 
APLICADA SEPARAÇÃO GRAU I COM OS DESLIZAMENTOS
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- TERAPEUTA SENTA NA MACA COM SUA COXA FIXANDO O PÉ DO 
PACIENTE. COM AS DUAS MÃOS, SEGURE AO REDOR DA TÍBIA, COM 
OS DEDOS APONTANDO POSTERIORMENTE EOS POLEGARES, 
ANTERIORMENTE.
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- ESTENDA SEUS COTOVELOS E COLOQUE O PESO DO SEU CORPO 
PARA TRÁS, EMPURRE A TÍBIA POSTERIORMENTE COM OS 
POLEGARES
INDICAÇÕES: 
- AUMENTAR A FLEXÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- SENTADO COM O JOELHO FLEXIONADO NA BEIRA DA MACA DE TRATAMENTO, COMEÇANDO NA POSIÇÃO DE REPOUSO. 
PROGRIDA PARA 90° DE FLEXÃO COM A TÍBIA POSICIONADA EM ROTAÇÃO INTERNA
- ASSIM QUE O JOELHO PASSAR DE 90° DE FLEXÃO POSICIONE O PACIENTE EM DECÚBITO VENTRAL; COLOQUE UM 
PEQUENO ROLO DE TOALHA PRÓXIMO A PATELA PARA MINIMIZAR AS FORÇAS DE COMPRESSÃO CONTRA ELA DURANTE A 
MOBILIZAÇÃO
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- ESTANDO NA POSIÇÃO DE REPOUSO, FIQUE EM PÉ NO LADO MEDIAL DA PERNA DO PACIENTE. SEGURE A REGIÃO DISTAL 
DA PERNA COM SUA MÃO DISTAL E COLOQUE A PALMA DA SUA MÃO PROXIMAL AO LONGO DA BORDA ANTERIOR DO PLATÔ 
TIBIAL
- QUANDO ESTIVER PERTO DE 90°, SENTE-SE EM UM BANQUINHO; ESTABILIZE A PERNA ENTRE SEUS JOELHOSE COLOQUE 
UMA MÃO SOBRE A BORDA ANTERIOR DO PLATÔ TIBIAL
- QUANDO EM DECÚBITO VENTRAL, ESTABILIZE O FÊMUR COM UMA E COLOQUE A OUTRA AO LONGO DA BORDA DO PLATÔ 
TIBIAL
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- ESTENDA SEU COTOVELO E INCLINE O PESO CORPORAL PARA CIMA DA TÍBIA, DESLIZANDO-A POSTERIORMENTE
- PARA PROGREDIR COM ROTAÇÃO MEDIAL DA TÍBIA NO FINAL DA ADM DE FLEXÃO, A FORÇA É APLICADA NA DIREÇÃO 
POSTERIOR, CONTRA O LADO MEDIAL DA TÍBIA
INDICAÇÕES: 
- AUMENTAR A EXTENSÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO VENTRAL, COMEÇANDO COM O JOELHO NA POSIÇÃO 
DE REPOUSO; PROGRIDA ATÉ O FINAL DA ADM DISPONÍVEL
- A TÍBIA TAMBÉM PODE SER POSICIONADA EM ROTAÇÃO LATERAL
- COLOQUE UM PEQUENO SUPORTE SOB A REGIÃO DISTAL DO 
FÊMUR PARA PREVINIR A COMPRESSÃO DA PATELA
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- SEGURE A PORÇÃO DISTAL DA TÍBIA COM A MÃO QUE ESTÁ MAIS 
PRÓXIMA DELA E COLOQUE A PALMA DA MÃO PROXIMAL NA FACE 
POSTERIOR DA TÍBIA PROXIMAL
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- FORCE COM A MÃO SOBRE A TÍBIA PROXIMAL NO SENTIDO 
ANTERIOR. A FORÇA PODE SER DIRECIONADA PARA O PLATÔ 
TIBIAL LATERAL OU MEDIAL PARA ISOLAR UM LADO DA 
ARTICULAÇÃO
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTO DA MOBILIDADE DA PATELA DURANTE A 
FLEXÃO DO JOELHO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL COM JOELHO ESTENDIDO, PROGRIDA O 
POSICIONADO O JOELHO NO FINAL DA ADM FLEXÃO 
DISPONÍVEL
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- FIQUE EM É PERTO DA COXA DO PACIENTE, DE FRENTE 
PARA OS SEUS PÉS. COLOQUE O ESPAÇO MEMBRANOSO DA 
MÃO QUE ESTÁ MAIS PRÓXIMA DA COXA AO REDOR DA 
BORDA SUPERIOR DA PATELA. USE A OUTRA MÃO PARA 
REFORÇO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- DESLIZE A PATELA NA DIREÇÃO CAUDAL PARALELAMENTE 
AO FÊMUR
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTO DA MOBILIDADE DA PATELA
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL COM JOELHO ESTENDIDO. PODE SER USADO 
O DECÚBITO LATERAL PARA APLICAR UM DESLIZAMENTO MEDIAL
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- POSICIONE A REGIÃO HIPOTENAR DA MÃO AO LONGO DA FACE 
MEDIAL OU LATERAL DA PATELA. FIQUE EM PÉ NO LADO OPOSTO 
DA MACA PARA POSICIONAR A MÃO AO LONGO DA BORDA MEDIAL, 
E DO MESMO LADO DA MACA PARA POSICIONAR SUA MÃO AO 
LONGO DA BORDA LATERAL DO JOELHO. POSICIONE A OUTRA MÃO 
EMBAIXO DO FÊMUR PARA ESTABILIZÁ-LO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- DESLIZE A PATELA NA DIREÇÃO MEDIAL OU LATERAL CONTRA A 
RESTRIÇÃO
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTAR O MOVIMENTO DA CABEÇA DA FÍBULA
- PARA REPOSICIONAR UMA CABEÇA POSICIONADA POSTERIORMENTE
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO LATERAL, COM O TRONCO E OS JOELHOS RODADOS 
PARCIALMENTE NO SENTIDO VENTRAL
- A PERNA DE CIMA É FLEXIONADA PARA FRENTE DE MODO QUE O 
JOELHO E A PERNA DE BAIXO FIQUEM APOIADOS NA MACA OU EM UM 
TRAVESSEIRO
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- FICAR EM PÉ ATRÁS DO PACIENTE, COLOCANDO UMA DAS MÃOS SOB A 
TÍBIA PARA ESTABILIZÁ-LA
- POSICIONE A BASE DA OUTRA MÃO POSTERIORMENTE À CABEÇA DA 
FÍBULA, ENVOVLENDO SEUS DEDOS NA DIREÇÃO ANTERIOR
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- A FORÇA VEM DA REGIÃO HIPOTENAR DA MÃO CONTRA A FACE 
POSTERIOR DA CABEÇA DA FÍBULA, NA DIREÇÃO ÂNTERO-LATERAL
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTAR A MOBILIDADE DO ENCAIXE DO TORNOZELO 
QUANDO ESTE ESTIVER RESTRINGINDO A DORSIFLEXÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL OU VENTRAL
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- TRABALHANDO NO FINAL DA MACA, POSICIONE OS DEDOS DA 
MÃO MAIS MEDIAL SOBRE A TÍBIA E O POLEGAR SOBRE ELA, 
PARA ESTABILIZÁ-LA. COLOQUE A BASE DA OUTRA MÃO SOBRE O 
MALÉOLO LATERAL COM OS DEDOS POR BAIXO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- PRESSIONE CONTRA A FÍBULA NA DIREÇÃO ANTERIOR, QUANDO 
EM DECÚBITO VENTRAL, E NA DIREÇÃO POSTERIOR, QUANDO EM 
DECÚBITO DORSALOSSOS E ARTICULAÇÕES DO TORNOZELO E PÉ
POSIÇÃO DE REPOUSO:
- 10° DE FLEXÃO PLANTAR
PLANO DE TRATAMENTO:
- EM DIREÇÃO ÂNTERO-POSTERIOR EM RELAÇÃO À PERNA
ESTABILIZAÇÃO:
- A TÍBIA É PRESA COM UMA CINTA OU CONTRA A MACA
INDICAÇÕES: 
- TESTE; TRATAMENTO INICIAL; CONTROLE DA DOR; MOBILIDADE 
GERAL
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL, COM O MEMBRO INFERIOR ESTENDIDO. COMECE 
COM O TORNOZELO NA POSIÇÃO DE REPOUSO E PROGRIDA ATÉ O 
FINAL DA ADM DISPONÍVEL DE DORSIFLEXÃO OU DE FLEXÃO PLANTAR
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- FIQUE EM PÉ NO FINAL DA MACA; ENVOLVA, COM OS DEDOS DAS 
DUAS MÃOS O DORSO DO PÉ DO PACIENTE, PRÓXIMO À REGIÃO DISTAL 
AO ENCAIXE
- POSICIONE SEUS POLEGARES NA SUPERFÍCIE PLANTAR DO PÉ PARA 
MANTÊ-LO NA POSIÇÃO DE REPOUSO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- TRACIONE O PÉ PARA LONGE DO EIXO DA PERNA NO SENTIDO DISTAL, 
INCLINANDO-SE PARA TRÁS
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTAR A DORSIFLEXÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL COM A PERNA APOIADA NA MACA E O 
CALCANHAR NA BORDA
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- FIQUE EM PÉ AO LADO DO PACIENTE
- ESTABILIZE A PERNA DO PACIENTE COM SUA MÃO CRANIALOU 
USE UMA CINTA PARA SEGURAR A PERNA NA MACA
- POSICIONE A FACE PALMAR DO ESPAÇO MEMBRANOSODA 
OUTRA MÃO SOBRE O TÁLUS, PRÓXIMO A REGIÃO DISTAL DO 
ENCAIXE
- COM OS DEDOS E O POLEGAR, ENVOLVA O PÉ PARA MANTER O 
TORNOZELO NA POSIÇÃO DE REPOUSO. APLICA-SE UMA FORÇA 
DE SEPARAÇÃO GRAU I NA DIREÇÃO CAUDAL
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- DESLIZE O TÁLUS POSTERIORMENTE EM RELAÇÃO À TÍBIA, 
EMPURRANDO O TÁLUS PARA TRÁS
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTAR A FLEXÃO PLANTAR
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO VENTRAL COM O PÉ NA BORDA DA 
MACA
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- TRABALHANDO NO FINAL DA MACA, POSICIONE 
SUA MÃO LATERAL NO DORSO DO PÉ, PARA 
APLICAR UMA SEPARAÇÃO GRAU I
- POSICIONE O ESPAÇO MEMBRANOSO DA OUTRA 
MÃO DISTALMENTE AO ENCAIXE NA FACE 
POSTERIOR DO TÁLUS E DO CALCÂNEO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- EMPURRE CONTRA O CALCÂNEO NO SENTIDO 
ANTERIOR (EM RELAÇÃO À TÍBIA); ISSO FAZ COM 
O TÁLUS DESLIZE ANTERIORMENTE
POSIÇÃO DE REPOUSO:
- MEIO DO CAMINHO ENTRE INVERSÃO E EVERSÃO
PLANO DE TRATAMENTO:
- TÁLUS, PARALELO À PLANTA DO PÉ
INDICAÇÕES: 
- TESTE; TRATAMENTO INICIAL; CONTROLE DA DOR; MOBILIDADE 
GERAL PARA INVERSÃO E EVERSÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- O PACIENTE É POSCIONADO EM DECÚBITO DORSAL, COM A 
PERNA APOIADA NA MACA E CALCANHAR NA BORDA
- O QUADRIL FICA RODADO EXTERNAMENTE, DE MODO QUE A 
ARTICULAÇÃO TALOCRURAL POSSA SER ESTABILIZADA EM 
DORSIFLEXÃO COM A PRESSÃO DA SUA COXA CONTRA A 
SUPERFÍCIE PLANTAR DA PARTE ANTERIOR DO É DO PACIENTE
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- A MÃO DISTAL SEGURA AO REDOR DO CALCÂNEO A PARTIR DA 
FACE POSTERIOR DO PÉ. A OUTRA MÃO FIXA O TÁLUS E OS 
MALÉOLOS CONTRA A MACA
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- TRACIONE O CALCÂNEO DISTALMENTE EM RELAÇÃO AO EIXO 
LONGO DA PERNA
DECÚBITO VENTRAL DECÚBITO LATERAL
INDICAÇÕES:
- DESLIZAMENTO MEDIAL PARA AUMENTAR A EVERSÃO; DESLIZAMENTO LATERAL PARA AUMENTAR A INVERSÃO
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- O PACIENTE FICA EM DECÚBITO LATERAL OU VENTRAL, COM A PERNA APOIADA NA MACA OU SOBRE UM ROLO 
DE TOALHA
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- ALINHAR O SEU OMBRO E BRAÇO PARALELAMENTE À BASE DO PÉ
- ESTABILIZE O TÁLUS COM SUA MÃO PROXIMAL
- POSICIONE A BASE DA MÃO DISTAL NO LADO DO CALCÂNEO, MEDIALMENTE, PARA CAUSAR UM DESLIZAMENTO 
LATERAL, E LATERALMENTE PARA CAUSAR UM DESLIZAMENTO MEDIAL
- ENVOLVA OS DEDOS AO REDOR DA SUPERFÍCIE PLANTAR
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- APLIQUE UMA FORÇA DE SEPARAÇÃO GRAU I NA DIREÇÃO CAUDAL, DEPOIS EMPURRE, COM A BASE DA MÃO, 
CONTRA O LADO DO CALCÂNEO, PARALELAMENTE À SUPERFÍCIE PLANTAR DO CALCANHAR
DESLIZAMENTO DO OSSO CUNEIFORME 
SOBRE O NAVICULAR
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTAR OS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS DE FLEXÃO PLANTAR (NECESSÁRIOS PARA SUPINAÇÃO)
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO DORSAL, COM QUADRIL E JOELHO FLETIDOS, OU SENTADO, COM JOELHO FLETIDO NA BORDA DA 
MACAE O CALCANHAR APOIADO NO SEU COLO
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- PARA MOBILIZAR AS ARTICULAÇÕES DO TARSO AO LONGO DA FACE MEDIAL DO PÉ, POSICIONE-SE NO LADO DA 
BORDA LATERAL DO PÉ. COLOQUE A MÃO PROXIMAL SOBRE O DORSO DO PÉ COM OS DEDOS APONTANDO 
MEDIALMENTE, DE MODO QUE O INDICADOR POSSA SER COLOCADO AO REDOR E EMBAIXO DO OSSO A SER 
ESTABILIZADO
- POSICIONE A EMINÊNCIA TENAR DA SUA MÃO DISTAL SOBRE A SUPERFÍCIE DORSAL DO OSSO A SER MOVIDO E 
ENVOLVA A SUPERFÍCIE PLANTAR COM OS DEDOS
- PARA MOBILIZAR AS ARTICULAÇÕES LATERAIS DO TARSO, POSICIONE-SE NO LADO MEDIAL DO PÉ COM SEUS 
DEDOS APONTANDO LATERALMENTE, E POSICIONE SUAS MÃOS AO REDOR DOS OSSOS.
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- EMPURRE O OSSO DISTAL NA DIREÇÃO PLANTAR A PARTIR DO DORSO DO PÉ
INDICAÇÕES: 
- PARA AUMENTAR OS MOVIMENTOS ACESSÓRIOS DE FLEXÃO 
DORSAL (NECESSÁRIOS PARA PRONAÇÃO)
POSIÇÃO DO PACIENTE: 
- DECÚBITO VENTRAL COM JOELHO FLETIDO
MÃO PROXIMAL E DISTAL:
- ESTABILIZE FIXANDO O OSSO MAIS PROXIMAL
- PARA MOBILIZAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES LATERAIS DO TARSO, 
POSICIONE-SE NO LADO MEDIAL DA PERNA DO PACIENTE E 
ENVOLVA A LATERAL DO PÉ COM SEUS DEDOS
- PARA MOBILIZAR OS OSSOS MEDIAIS, POSICIONE-SE NA LATERAL 
DA PERNA DO PACIENTE E ENVOLVA A FACE MEDIAL DO PÉ COM 
SEUS DEDOS
- POSICIONE SUA SEGUNDA ARTICULAÇÃO 
METACARPOFALANGELANA CONTRA O OSSO A SER MOVIDO
FORÇA DE MOBILIZAÇÃO:
- EMPURRE A PARTIR DA SUPERFÍCIE PLANTAR, NA DIREÇÃO 
DORSAL
DESLIZAMENTO DO OSSO CUBÓIDE SOBRE O 
CALCÂNEO
ESTABILIZADAS E MOBILIZADAS DA MESMA FORMA QUE AS 
ARTICULAÇÕES DOS DEDOS DA MÃO