Imunologia e Exercicio 05

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Profº Fabio Ornellas
Universidade Gama Filho
Programa de Pós-Graduação / Especialização Lato Sensu
DEFINIÇÃO
Doença auto –imune de etiologia
desconhecida, caracterizada por poliartrite
periférica, simétrica, que leva à deformidade e
à destruição das articulações
por erosão do osso e cartilagem
ARTRITE REUMATÓIDE
Projeto Diretrizes – Artrite Reumatóide: Diagnóstico e Tratamento
Sociedade Brasileira de Reumatologia Prof° ORNELLAS, 2009
EPIDEMIOLOGIA
 A prevalência na população é de 1 - 2 %
 Acomete mais mulheres do que homens (2:1)
 Afeta todos os grupos étnicos, de maneira semelhante
 Tem seu pico de incidência entre 30 a 60 anos
ARTRITE REUMATÓIDE
Prof° ORNELLAS, 2009
CLÍNICA
ARTRITE REUMATÓIDE
Articulações
MÃOS
COTOVELOS
COLUNA
CERVICAL
PUNHOS
JOELHOS
QUADRIL
TORNOZELOS
PÉS
Prof° ORNELLAS, 2009
CLÍNICA
ARTRITE REUMATÓIDE
SINTOMAS
FADIGA
PERDA
DE PESO
EDEMA
CALOR
RUBOR
RIGIDEZ
ARTICULAR
MATINAL
DOR
Prof° ORNELLAS, 2009
CLÍNICA
Sinais e sintomas reversíveis:
rigidez matinal e inflamação sinovial
Sinais e sintomas irreversíveis:
dano articular e estrutural
“A progressão da doença e a gravidade da inflamação 
estão relacionadas com fatores ambientais e genéticos”
ARTRITE REUMATÓIDE
Prof° ORNELLAS, 2009
AVALIAÇÃO CLÍNICA
MEDIDAS SUBJETIVAS EXAME FÍSICO
Duração da rigidez 
matinal
-Número de articulações
acometidas
Intensidade da dor 
articular
-Limitação da amplitude de 
movimento
-Crepitação,
-Instabilidade
-Deformidades
Limitação da função
-Manifestações
extra-articulares
ARTRITE REUMATÓIDE
Prof° ORNELLAS, 2009
FATORES DE MAU PROGNÓSTICO
 Altos títulos de fator reumatóide.
 Início precoce da doença.
 VHS ou PCR elevados persistentemente.
 Comprometimento extra-articular.
 Erosões detectáveis no exame radiográfico durante os 2 
primeiros anos de doença.
 Comprometimento de mais de 20 articulações.
ARTRITE REUMATÓIDE
Prof° ORNELLAS, 2009
ARTRITE REUMATÓIDE
Objetivos do Tratamento
Controle
da
Doença
Previnir:
Incapacidade
Funcional
Lesão
Articular
Irreversível
Qualidade
de
Vida
Medicamentoso e Cirúrgico
Prof° ORNELLAS, 2009
ESTADO FUNCIONAL
 Classe Funcional 1 – Realiza todas as atividades rotineiras
 Classe Funcional 2 – Realiza todas as atividades, porém com 
alguma limitação
 Classe Funcional 3 – Realiza atividades com dificuldades 
relevantes
 Classe Funcional 4 – Realiza atividades com grande limitação 
ARTRITE REUMATÓIDE
Prof° ORNELLAS, 2009
ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:
Exercício
Público:
“Pacientes Acometidos
Estando em Tratamento”
Em Diversos Graus de 
Comprometimento
Prof° ORNELLAS, 2009
Exercício
Objetivo:
“Melhora da Condição Física/Funcional”
Através
Adaptações Biopositivas Progressivas ”
SEM AGRAVAR A SITUAÇÃO
ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:
Prof° ORNELLAS, 2009
COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES
- ↓ Neuromuscular
- ↓ Cardiorrespiratória
- ↓ Flexibilidade
- ↓ Capacidade Funcinal
- ↓ Mobilidade Articular
- ↓ Atividade EMG
- ↓ Força Muscular
- ↓ Resistência Muscular
- ↓ Atividades Diárias
ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:
Prof° ORNELLAS, 2009
BENEFÍCIOSBENEFÍCIOS
- ↑ Força Muscular
- ↑ Cardiovascular
- ↑ Resistência Muscular
- ↑ Cardiorrespiratória
- ↑ Flexibilidade
- ↑ Capacidade Funcinal
- ↑ Mobilidade Articular
- Melhora da Dor
- Melhora Depressão
ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:
Prof° ORNELLAS, 2009
AVALIAÇÕES
• ANAMNESE
• QUESTIONÁRIO (AVALIAÇÃO DA DOR)
• ESCALA DE MENSURAÇÃO DO IMPACTO DA ARTRITE
QUESTIONÁRIO
• TEMPO – LEVANTAR, CALÇAR TÊNIS, SENTARCAPACIDADE FUNCIONAL
• ECG – EM ESFORÇO
• CAMINHADA 6 MINUTOS
CARDIOPULMONAR
• DOBRAS CUTÂNEAS, PERIMETRIA, 
CINTURA/QUADRIL, IMC
COMPOSIÇÃO CORPORAL
e PERÍMETROS
• ISOMETRIA
• REPETIÇÕES (APROXIMAÇÃO SUCESSIVA DA CARGA)
FORÇA MUSCULAR
• SENTAR E ALCANÇAR
• GONIÔMETRO
FLEXIBILIDADE
ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:
Prof° ORNELLAS, 2009
AVALIAÇÕES
Hemograma
Completo
VHS Velocidade de 
Hemossedimentação
Proteína C 
Reativa
PARÂMETROS CLÍNICOS:
ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:
Prof° ORNELLAS, 2009
PRESCRIÇÃO
PRESCRIÇÃOTEMPO DE DOENÇA
ASPECTO FÍSICO
ATUAL
(DESEMPENHO)
CLASSE 
FUNCIONAL
1, 2, 3 ou 4
ARTICULAÇÕES 
ACOMETIDAS
ÓRGÃOS 
ACOMETIDOS
FÁRMACOS
ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:
Prof° ORNELLAS, 2009
CUIDADOS NA PRESCRIÇÃO
CUIDADOS
FADIGA
EXERCÍCIO
INTENSO
AMPLITUDE 
ARTICULAR 
LIMITADA
EXERCÍCIOS
COMPLEXOS
DORTEMPO DE 
RECUPERAÇÃO
INSUFICIENTE
ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:
Prof° ORNELLAS, 2009
NÃO TREINAR
CONTRA INDICAÇÕES
IMPOSSIBILIDADE CLÍNICA
DOR INTENSA
ACOMETIMENTOS FISIOLÓSICOS
AVALIAR RISCO / BENEFÍCIO
ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:
Prof° ORNELLAS, 2009
Cada um destes aspectos deverá ser
alterado em função do paciente
ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:
FLEXIBILIDADE
2-7x sem.
10 – 15 min.
Int. Leve
FORÇA
- 2-3x sem.
- Int. 10-80%
- 5-10 rep.
- 3-6 exer.
AERÓBIO
- 3-4x sem.
- 60-80% Fc
- 30 min.
- 1-5 rep.
1 - Flexibilidade - “Estímulo até o Limite Articular - > 98 e < 100% - Amplitude”
2 - Força - “Séries Isométricas e/ou Séries Isotônicas de Pequeno Ângulo”
3 - Aeróbio - “Lenta Progressão, Treinamento Fracionado”
TREINAMENTO
Prof° ORNELLAS, 2009
	Slide Number 1
	DEFINIÇÃO
	EPIDEMIOLOGIA
	CLÍNICA
	CLÍNICA
	CLÍNICA
	AVALIAÇÃO CLÍNICA
	FATORES DE MAU PROGNÓSTICO
	Slide Number 9
	ESTADO FUNCIONAL
	Slide Number 11
	Slide Number 12
	Slide Number 13
	Slide Number 14
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	Slide Number 20