Dor Abdominal

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PROPEDÊUTICA 
DOR ABDOMINAL 
 
- è um sintoma comum das doenças do intestino. 
 
- Algumas causas: 
 Distensão da parede intestinal 
 Aumento da tensão da musculatura intestinal 
 Alterações vasculares (congestão e isquemia) 
 Inflamação intestinal 
 Inflamação peritonial 
Obs: cólica é a distensão das paredes do intestino ou contração de sua 
musculatura. 
 
- A dor abdominal pode ser: 
 Parietal  é uma dor superficial, bem definida. 
 Visceral  é uma dor mal definida e não tem relação com movimento ou 
toque. Não necessariamente o local de cede é o gerador da dor. 
 
Obs: Apendicite – começa como uma dor visceral epigástrica e, conforme evolui a 
inflamação, passa a ser parietal na fossa ilíaca direita, devido à irritação do 
peritônio parietal. 
 
Obs : dor de parede – sempre tem relação com a movimentação. 
 
- Dor irradiada x Dor referida: 
 Irradiada  segue o trajeto do nervo (dermátomo); tem-se o 
comprometimento de raiz ou tronco nervoso. 
 Referida  confluência de fibras ascendentes; sentida em local distante do 
órgão doente; tem padrão de distribuição característico; é geralmente de 
origem visceral. 
 
 
- Anamnese 
 Quando 
 Como 
 Localização 
 Irradiação 
 Tipo (latejante, em queimação, em pontada, cólica, em aperto, dor surda – 
que não consegue definir). 
 Intensidade 
 Duração (pode mudar a conduta como, por exemplo, no parto e na angina) 
 Freqüência e periodicidade 
 Fatores agravantes 
 Fatores atenuantes (posição antálgica ou genitopeitoral) 
 Fatores associados (dores viscerais normalmente são acompanhadas de 
náuseas e vômitos) 
 Ritmicidade (Ex: úlcera – dói  se alimenta  dor pára; Ex: angina referida 
– faz esforço  dói  pára o esforçodor pára). 
 
- Vômito ≠ Regurgitação ≠ Reflexo 
 Vômito  Tem que ter a contratura da parede abdominal, geralmente, 
precedida de náusea. 
 Regurgitação  bota pra fora sem o esforço do vômito; golfas. 
 Reflexo  quando o conteúdo gástrico invade o esôfago; é um fenômeno 
de ΔpH; pode ser fisiológico ou patológico. 
 
- Exemplo de doenças que causam dor abdominal: 
 Pancreatite aguda  dor muito intensa, posição genitopeitoral é típica da 
pancreatite aguda. 
 Angina mesentérica  piora depois de comer; alça intestinal está 
isquemiada. 
 
- Localização: 
 Epigástrica  úlcera péptica 
 Periumbilical  apendicite inicial (?); obstrução de delgado. Infarto entero-
mesenterico; gastroenterite 
(?) não era epigástrica? 
 Dorso e Flancos  , pacreatite; aneurisma aórtico 
 Pélvica  DIP 
 QSD  colecistite; colangite 
 QSE  apendicite torácica 
 QIE  diverticulite 
 
- Exame físico: 
 Geral 
i. Fáscies (dor aguda? Doença crônica?) 
ii. Padrão respiratório e habilidade para conversar 
iii. Postura (antálgico?) 
iv. Sinais vitais 
v. Aparelhos cardiovascular e respiratório 
 Genital, retal e pélvico 
 Inspeção 
 Ausculta 
 Palpação 
i. Localização da dor 
ii. Os sinais de pericardite