Fisiologia Digestória Nutrição

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Fisiologia Digestória
O tubo digestivo começa na boca e termina no ânus. 
Não é homogênio. 
Regiões que são um tubo: esôfago, laringe, estômago,intestino delgado e grosso. 
O esôfago transpassa a cavidade toráxica. Devido a maior parte do tubo digestivo se localizada na cavidade peritoneal(barriga),tem que fazer que o alimento transpasse toda a cavidade toráxica, até ele acessar o estômago. 
Depois do estômago já dentro da cavidade peritoneal, dá continuidade até chegar o intestino delgado depois desse alimento desemboca o intestino grosso até chegar no reto e do reto chegar no ânus.
Para que isso ocorra há diversos tipos de glândulas acessórias ou órgão acessório como a vesícula biliar e o pâncreas e glândulas salivares. 
 Boca- estruturas presentes na boca: 
Dentes: Que tem como função de triturar(é importante para reduz tamanho e aumentar o aumento da ação,onde possui maior atuação da enzimas,melhor absorção do alimento, favorece a redução do atrito do alimento na parede epitelial que reveste todo o tubo digestivo) ,mastigar; 
Obs: jacaré não mastiga,assim como o cachorro e garça. O estômago tem o papel de triturar 
Língua: que joga o alimento para dentro do trato digestivo, possui enzimas, glândulas salivares que estão presentes no corpo da língua;principal função é de dar sabor,selecionar o alimento(se está bom,ruim), umidificar junto com a secreção salivar,mas são as grandes glândulas que vão produzir saliva(seus componentes são:enzimas relaciondas ao processo de digestão,a mucina que quando forma o tetrâmero forma o muco que é gelatinoso e serve para ajudar no trâmite do alimento,cuja a função é proteger o epitélio). A digestão começa na boca.
Esofâgo- possui dois esfincter o esofagiano superior(impede que o ar entre no tubo digestivo) onde fecha a glote e a epiglote promovendo a abertura do esfincte para que o alimento passe ao longo do tubo digestivo e inferior. 
O primeiro terço do esôfago se encontra musculatura estriada.
Perístaltísmo- é o movimento orquestral que vai empurrar o alimento no sentido cefalo-caudal. De cabeça para baixo podemos comer e beber também,não acontece só no esôfago mas,em todo o tubo digestivo. Controle a luz do tubo. 
A camada de está no sentido longitudinal se ela contrai o tubo vai diminuir o seu comprimento. 
Obs: somente com esses dois movimentos conseguem promover o peristaltismo.
Estômago- tem grande capacidade de triturar,nos humanos menos devido a invenção do garfo e faca que reduz o alimento.Tem o cozimento(que promove a quebra do alimento e facilita a digestão),causa da evolução do homem(descoberta do fogo),que deu ao homem o diferencial que é o pensar. 
É um reservatório,acomoda o alimento.
É dividido em fundo,corpo,região antral(final) parte que pega o duodeno. 
Promove a digestão,não absorve nada.Capaz de transformar o alimento em quimo. Com sua musculatura homogeniza o alimento e macera esse alimento. Na região piloríca promove a injeção do quimo suficiente para dentro do duodeno(para que absorve,que tenha a melhor performaçe do tubo digestivo), isso é importante porque com a velocidade com que o alimento é introduzido no duodeno é importante. 
Duodeno-faz importantes secreções 
Bile- atua como reservatório de sair biliares presente no fígado,que são importantes na emancipação de gordura(função). O conteúdo hepático e o conteúdo biliar,são separados por uma incisura, os ductos estão conduzindo secreções hepáticas até transformá-la em apola dentro do intestino delgado através do ducto pancreático. O ducto biliar e pancreático são áreas propíceas a tumores agressivos. 
Piloro- é o esfíncter que separa o estômago do intestino delgado(movimento peristálticos encaminha o alimento ao longo do intestino) 
Tubo digestivo tem em sua maior parte musculatura lisa,mas no seu início é musculatura estriada. 
os tubos que possuem musculatura lisa é no sistema respiratórios em envolta dos brônquios,fazendo anéis ao longo do tubo. Na bronquiocostrição,ocorre muito em asmático,onde fica agoniada por dificuldade de respirar,na crise alérgica libera fatores que promovem a bronquioconstrição(contração da musculatura lisa que está ao redor). 
no vascular são nos vasos(dispostos de maneira circular) 
Se tiver uma vasoconstrição(diminui o aporte de sangue) o músculo contrai o vaso ou pode se dilatar promovendo a vasodilatação(aumenta o aporte de sangue),que contrala o aporte sanguíneo local. 
No final do ileo- chega no intestino grosso 
No ceco- tem a apêndice que é bem famosa devido a apêndicite(que incha a apêndice devido a uma série de bactérias,caso ela estoure essas bactérias vão para cavidade peritonial(peritonite) caso não trate pode desenvolver uma Septicemia(infecção generalizada). 
Quem tem hipertensão e não se trata morre em torno de três anos. 
O alimento quando está passando ao longo do tubo digestivo, roça no epitélio no momento de trituração do alimento e a transformação desse alimento em quimo depois dessa fase é digitado no intestino delgado esse alimento passa pelas paredes do intestino. O epitélio do tubo digestivo sofre constantes reposição de células,essas células vivem poucos dias.Quando isso não ocorre favorece o aparecimento de tumores.
 OBS:A diferença do Oriente e Ocidente é que a geladeira demorou a chegar,por isso que esses povos de passaram por dificuldades de manter a carne, utilizavam especiarias para que isso ocorresse. 
Diafragma-é um folheto fino de músculo,onde o esôfago ultrapassa-o para chegar na cavidade peritonial e logo depois chega no estômago. Podem ocorrer hérnas nesse trajeto. 
Sistema circulatório é importante porque se não tiver uma circulação adequada para promover todo substrato necessário para as glândulas,possam realizar as secreções e que elas acontecem,já é um problema. Com a circulação boa permite que o alimento seja absorvido(absorção significa absorvição na corrente sanguínea que irriga o intestino,permitindo que o micro nutriente possa ser absorvido pela parede do epitélio e possa ser conduzido para a circulação onde o nutriente vai ser levado para as células de todo corpo).
Fígado-responsável pelo efeito de primeira passagem(onde os micro nutriente depois de absorvidos passaram primeiramente por este órgão antes de distribuir para todo o corpo,onde o sangue passa pelo fígado. 
O fígado promove a detoxificação,onde possui uma série de enzimas principalmente a Citocromo B450 que são enzimas que promovem a detoxificação. 
As fezes ainda possuem nutrientes. 
Explicação da imagem acima: Mostra que no início do tubo digestivo o alimento ainda está em grande partícula e que nessa parte inicial seja estômago serve para reduzir o alimento,fica com forma de micro nutriente que é encaminhado para o epitélio intestinal,onde boa parte dessa alimento passa a ser absorvido pelo organismo. E no final do tubo digestivo o material que não foi absorvido começa a ser recompactado para a formação do bolo fecal que será excretado. 
Tubo digestivo é um controlador da homestasia de líquido(volemia). 
1- grandes volumes de saliva(1,5L) 
2- secreção gástrica cerca de 2L, 
3-pâcreas e vesícula biliar en torno de 1,5L 
4- a maior parte da absorção de líquidos é feita pelo intestino grosso 
OBS: a desidratação severa é relacionada ao mal funcionamento do tubo digestório e a aspecto infecciosos(ex: EBOLA) 
Vilosidades -dobras/pregas da camada de células epiteliais
Microvilosidade (borda-em-escova)  pequenas projeções nas superfície das membranas das células epiteliais
A combinação das dobras, vilosidades e microvilosidades aumenta 600x a área de absorção
Há uma constante renovação das células epiteliais (5 dias total renovação)
Lacteal - vaso linfático infiltrante nas vilosidades absorção das gorduras no intestino delgado
Vilosidades- são importantes por aumentar a superfície. 
A membrana apical possui microvilosidades. 
O intestino delgado possui aproximadamente 9 metros e os vilos permitem que eles se cabem dentro do corpo. Com vilos ganhamos espaço. 
Dentro do tubo se encontraa luz,a primeira camada que se encontra é o epitélio,abaixo do epitélio tem-se a lâmina própria que é uma camada de tecido conjuntivo grosso,com presença d muitos tipos celulares relacionados ao sistema imune(relacionada a mucosa intestinal) onde forma barreira. Importante para interromper os microrganismo vindos do meio ambiente. 
ex: pele é uma barreira contra microrganismo,boca,olho,nariz,mucosa vaginal(por candidíase),trato respiratório(nos alvéolos). 
Linfonodo- é uma glâdula que fica inchado 
No instestino têm linfonodo. 
Saindo da lâmina própria possui uma camada estriada fina chamada muscular da mucosa. Abaixo da mucosa está presente a submucosa, onde tem a presença de inúmeros vasos sanguíneos, presença de glândulas(podem estar na lâmina própria). São encontrados uma grande rede de neurônios, que é chamado de complexo submucoso. 
Após a submucosa chega na região muscular que é responsável pelo peristaltismo. 
Plexo mioentérico-está ao redor dos dois músculo 
Camada de revestimento(Serosa) 
SNE- é constituído pelos plexos submucoso e mioentérico.
Aula 2
Quais são as camadas musculares que tem o tubo digestório? Tem na camada espessa,bem na margem externa do tubo que é chamada de muscular externa(mais grossa e espessa) que é constituída por duas camadas de músculo liso uma de formato circular e outra mais externa de sentido longitudinal. Tem a muscular da mucosa que se encontra na mucosa,é mais fina,mais delgada,tem um número de fibras bem menores que a muscular externa, possui células musculares lisas,possuem o mesmo direcionamento(ou seja uma camada no sentido de circular e outra no sentido longitudinal). 
O movimento peristáltico que conduz as fezes é ordenado pela camada muscular externa. 
Estrutura da secção longitudinal da parede gastrintestinal 
Mucosa composta de três camadas:
Epitélio- células epiteliais, células exócrinas e endócrinas(com ativa produção de substâncias) 
Lâmina própria -tecido conjuntivo frouxo, pequenos vasos sanguíneos, linfáticos, fibras nervosas linfonodos(onde fica nosso sistema imune)
Muscular mucosa - camada fina de músculo liso
Submucosa - tecido conectivo, contém vasos sanguíneos e linfáticos bem como rede de células nervosas (plexo submucoso) 
Muscular externa constituída de músculo liso e plexo nervoso 
Músculo circular -espesso fibras orientadas em padrão circular em torno do tubo contração produz encurtamento do lúmen. 
Músculo longitudinal- sua contração encurta o tubo.
Entre as duas camadas de músculo encontra-se rede de células nervosas (plexo miontérico). 
Serosa - É a camada de revestimento 
Sistema Nervoso Gastrintestinal SNE
Divide-se principalmente em dois plexos:
Plexo miontérico (Auerbach)- Entre as camadas musculares externa longitudinal e circular controla movimentos gastrintestinais 
Plexo submucoso (Meissner). Submucosa, controla secreção gastrintestinal e fluxo sanguíneo.
OBS:SN próprio do GI
Estende-se do esôfago – ânus 
100 milhões de neurônios 
Controla particularmente, os movimentos e a secreção.
Como a descarga de adrenalina o coração aumenta os batimentos cardíacos,intensidade de estímulo(força de contração. A vascularização do coração fica melhor o sangue do coração vai para o cérebro e músculo esquelético no sistema digestório ocorre uma boa digestão. 
O parassimpático atua. Os mediadores do sistema parassimpático é a acetilcolina ( receptores muscarinicos e nicotinicos) e o simpático é a adrenalina/espinefrina seus receptores são alfa ou beta adrenérgicos. Quando se fala de coração o receptor é Beta 1. 
A resposta do vaso sanguíneo à adrenalina é a constrição do vaso. Caso contrário há o aumento da pressão arterial. 
Além do SNE,sofre influência direto dos ramos que vem do sistema nervoso simpático e do parassimpático. 
Vilosidades
Os associados as vilosidades faz com que a gente ganhe área,há constante de renovação de células como as epiteliais que sofrem constante atrito dos alimentos. 
 O que faz uma célula B? Ela se ativa e se diferencia em plasmócitos que atuam na defesa do nosso corpo,na produção de anticorpos. 
Células T- são as célula T-helper, T-supressora e T-citotóxica(agem diretamente sobre as células estranhas e as infectadas por vírus,como HIV) 
Macrófagos- no sangue são chamados de monócito,ele é o fagócito profissional assim como o neutrófilo 
Mastócito- possuem dentro de seus grânulos histamina,o choque anafilático pode dar edema de glote. 
Eusinófilo-associado a asma e infecções por helmintos,relacionado a obesidade(doença de baixo grau inflamatório).Em um indivíduo saudável, atua na manutenção da homeostasia do adiposo,então o eusinófilo na gordura do individuo magro há a sua presença no individuo obeso não possui. 
É importante ter estruturas imunes no tubo digestório porque é uma porta de entrada ao meio exterior,e dentro das vísceras tem muitos microrganismo que compõem a microbiota,que são a maior parte de nós. 
Na lâmina próprio possuem TECIDOS LINFÓNDES ASSOCIADOS AOS INTESTINOS,onde dentro deles possuem a placa de Peyer,os folículos e apêndices. Tudo que está sendo drenado pela lâmina passa pelos vasos linfáticos,que possuem células profissionais como as dendríticas promove a apresentação antigênica,chamada de célula APC(célula apresentadora de antígeno profissional). 
Ela fagocita o antígeno imite pseudópodes desse tubo digestivo captura a bactéria e trás para dentro dos linfonodos,onde possuem linfócitos que promove sua expansão que vão responder aos antígenos(pedacinhos de ptns) que estão dentro das bactérias. 
Artigo: A microbiota dependendo da bactéria que vive no intestino do indivíduo,que pode levar a pessoa a ter inormalidades psíquicas,como o autismo que está relacionada a infecção intestinal. 
A presença de plexos nervos funcionam como uma rede de neurônio no tubo digestivo. 
Músculo liso e esquelético? O que difere é a presença de sarcômeros(na lisa) em um e no outro não.
Acetilcolina elevando relaxamento via endotélio vascular foi merecedor de prêmio Nobel de medicina, descoberta do mediador chamado Óxido Nítrico que tinha uma reação biológica que conduz o relaxamento.
Acetilcolina principal mediador do Parassimpático promove um aumento da motilidade gastrointestinal. (aumento de secreções)
Adrenalina promove a inibição da atividade do sistema digestório. 
 No caso do tubo digestivo tem uma série de regiões que apresentam contrações fortes mantida por um longo espaço de tempo que são os esfincteres,como o piloro,esofágico. Se mantem fechado porque tem um sistema a concentração,onde há um certo grau de ativação de mantêm os níveis de concentração de cálcio intracelular o que gera uma força de concentração em um intervalo de tempo maior é o balanço de fibras excitatória e inibitória.
Os filamentos finos em ligados aos corpos densos e a miosina que vai puxar sempre esse corpos densos em relação ao centro, ligando a arquitetura das proteínas contrácteis. Por isso que tem a concentração sanfonada da musculatura lisa e na musculatura esquelética só tem um encurtamento das fibras.
Contração célula esquelética
Lisa- possuem uma quinase(fosforila) da miosina está ligada a cabeça da miosina que interage com a actina (que é uma enzima que quebra ATP),que vira ADP+ Pi ,essa energia funciona para promover a contração. Na musculatura lisa tem-se a entrada de cálcio, esse cálcio muito mais do ME no caso da musculatura lisa, porque na musculatura esquelética se utiliza o cálcio que se encontra dentro do retículo sarcoplasmático.
Esse cálcio se liga a uma proteína chamada Calmodulina que tem vários sítios de íons cálcios e esse complexo de cálcio e calmodulina, funciona como um cofator (uma presença essencial do funcionamento da miosina quinase. Obtém-se a fosforilação na mólecula de miosina,que quando fosforilada pode se ligar a actina,tem-se a ligação física entre a cabeça de miosina e o filamento de actina. Ocorre então, a hidrólise que já estava parcialmente ocorrida,logo não precisa de uma alta afinidade,que quando ligana actina diminui essa afinidade tendo-se a liberação do fosfato e ADP e com a energia vindo da cabeça da miosina traz filamento,mudando de conformação(é o que promove o encurtamento da fibra). Depois,para que se desligue a cabeça de miosina,desse filamento de actina é necessário a entrada de uma nova molécula de ATP. Se não entra uma nova molécula de ATP acontece o Rigor Mortis.
Se a miosina quinase continuar fosforilada corre um novo ciclo com o cessamento de ATP ou com a fosfatase da miosina,que retira o fosfato e voltando ao estado relaxado.
Rigor Mortis- é uma contração tão rígida e sustentada,pesada.
Com a morte e, por consequência, com a falência sanguínea, o aporte de oxigênio e o controle nervoso deixam de chegar à musculatura. As células musculares começam a apresentar hipóxia. O músculo passa a utilizar a via anaeróbica, para obter energia para um processo contrátil desorganizado; nesse processo há transformação de glicogênio em glicose, e como a glicólise é anaeróbica, gera lactato e verifica-se a queda do pH. Quando morremos deixamos de produzir ATP,mas a uma enorme quantidade de mitocôndria querendo ATP.
Quando tem o ATP na cabeça da miosina onde se tem a hidrólise do ATP que permite que ele interaja com a actina(a própria interação com a actina já é uma contração muscular do tipo de mesmo comprimento,não mudando o tamanho da fita muscular(isométrica)) que depois promove o movimento de trazer a actina próximo ao centro desse sarcômero,tendo a modificação do comprimento da fita. Mas,só que para desligar esse movimento quanto da lisa quanto na esquelética é necessário a entrada de um novo ATP, entrando dentro da cabeça da miosina. Se não chegar um novo ATP na cabeça da miosina,ela vai continuar grudada na actina(isso que é o Rigor Mortis).
Mastigação
Facilita o processo de digestão,quanto mais mascado o alimento for menos tempo vai ficar no estômago,até o alimento se constituir em quimo para ser conduzido ao duodeno. 
Facilita a passagem do alimento no tubo. 
A mastigação é induzido pela presença do alimento na boca,que leva a queda da mandíbula, tendo o efeito rebote que leva o fechamento da maxila,que acaba sendo um reflexo quase inconsciente. a língua auxilia na mastigação levando o bolo alimentar para uma fileira e outra de dentes, sendo a mesma conduz o bolo alimentar contra o palato mole,dando início ao deslocamento do bolo alimentar para a região mais dorsal,depois começa a desencadear o processo de deglutição. 
No momento que estamos engolindo não podemos respirar. A Glote e Epiglote fecham quando comemos. Para que o alimento entre no esôfago necessita da abertura do esfincter esofagiano superior,quem comanda a abertura é o centro da deglutição. 
Deglutição
Fase Voluntária: compressão voluntária do alimento para trás contra o palato
Fase Faríngea: Bolo alimentar estimula receptores de pressão na faringe. Os receptores enviam impulsos aferentes para o centro da deglutição desencadeando uma série de contrações musculares.
Eventos após ativação do centro da deglutição.
1) A língua joga e pressiona o bolo alimentar contra o palato mole é empurrado para cima e fecha parte superior das narinas. Onde se tem a estimulação nervosa chamada centro da deglutição ,que ativado entra na parte involuntária da deglutição, ao longo do esôfago a promoção da abertura dos esfíncteres presentes no esôfago, são decorrentes da ativação do centro da deglutição.
2)As pregas palatofaríngeas são empurradas medialmente – dobras formam fenda sagital
3) As cordas vocais aproximam-se estreitamente, a laringe é puxada para cima e a ação combinada leva a epiglote a se dobrar para trás e tampar a traquéia(se o alimento entra pode ter lesão pulmonar)
4) O esfíncter esofágico superior relaxa
Secreção Salivar
 Tem-se 1,5L de saliva em média por dia. Há ritmos diferentes de secreções salivares.
A saliva é produzida a partir de três grandes grupos de glândulas submandibular,sublingual e parótida.
Na língua também há células produtoras de saliva.
Tipos de secreçãa: - Parótidas (acinosas) serosas (alfa-amilase) e lipase.
 - Submandibulares (tuboacinosas- serosas em maior número, parcialmente mucosa),responsável pela maior parte de saliva,cerca de 70%.
 - Sublinguais (tuboacinosas – mucosas em maior número)
Para que é importante uma secreção salivar? Ínicio da digestão,pela saliva devido ter o conteúdo enzimático como a lipase e amilase envolvidos no processo de digestão. 
A saliva serve para umidificar o alimento facilitando o tramite do bolo alimentar,produz muco que tem como função proteger o epitélio contra a laceração,atrito. Saliva ajuda na existência dos dentes pois ajuda na corporação de fluor nos dentes protegendo o esmalte dos dentes, na parte mecânica ajuda na limpeza dos dentes,para tentar remover impurezas deixadas pelo alimento. 
A saliva(no reino animal),ajuda na cicatrização porque possui componentes que vão ajudar na cicatrização e componentes que ajudam na limpeza do machucado indo contra a infecções. 
Ex: morcegos(vampiros),insetos,barbeiro,pulga,carrapato em termos de secreção salivar,porque na saliva desses bichos tem poderosos anestésicos,anticoagulante,vasodilatadores(substancias que promovam abertura do vaso sanguíneo no local,para aumentar o aporte sanguíneo). 
Estrutura:
Nas glândulas são grandes produtores de secreção salivar, a uma região de ductos que conduz a saliva(tem-se em uma região a adição e condução de componentes iônicos que não passa somente por esses ductos) e os ácinos região produtora de saliva que desemboca dentro da cavidade bocal(interior da boca). 
Os ácinos não são homogênios,têm células de ácinos serosos e mucosos(produz mucina que dá a característica do muco,onde forma um tetrâmero de moléculas da mucina ligadas por pontes de sulfeto tendo a formação do muco),que é uma camada adicional protetora. 
OBS: Se tiver muita secreção no trato respiratório(nos pulmões)vai dificultar respiração, como acontece em pacientes asmáticos,que quando possuem uma quantidade grande muco,tem uma contração da musculatura lisa dos brônquios tem uma super produção de muco que se acumula na via aérea. 
Para expectorar e quebrar o muco utiliza-se o medicamento como n-acetilcisteína que quebra as ligações de sulfeto impedindo o tetrâmero de mucina. 
rica em mucina, função proteção e lubrificação das mucosas e as células serosas são a alfa-amilase e lipase. Secreção de íons: Na+, K+, HCO3-, Cl-.
Na modificação do conteúdo iônico,as células serosas secretaram potássio e bicarbonatos removem parte do sódio e cloro. 
Quando se estimula um lado da glândula salivar para o potássio não muda,mas já o cloro quando se compara como a glândula salivar de taxa baixa e a outra quando a taxa alta, pensamento da concentração de cloro e o aumento da atividade dessa glândula,tem-se a elevação da concentração de cloro e bicarbonato,conforme se aumenta a taxa de produção da saliva. 
A produção de saliva na forma basal é de uma jeito e quando se está estimulada é de outro. 
Papel da Saliva
a) Eliminação mecânica de microrganismos e detritos alimentares. Ajuda na higiene da saúde, bucal. 
b) Função bactericida
lisozima, ataca bactérias
sulfocianeto
lactoferrina, quelante de ferro, inibe proliferação bacteriana por deprivação de ferro.
Imunoglobulina A- sinônimo de anticorpo de plasmócito célula T. 
c) Cicatrizacao 
Fator de Crescimento Epidérmico,que diminui o tempo de fechamento da ferida,ajuda da cicatrização.
d) Incorporacao de Fluor e fosfato
Concentrados na saliva e absorvidos pelos dentes, o fluor forma uma barreira física que liga nos dentes ajuda impedindo a formação placa bacteriana. 
Xerostomia- baixa produção de saliva,semelhante ao solo ressecado,com possível perda de dentes e grande acúmulo bacteriológico,feridas da boca,tem reabsorção óssea(tendencia de perder os dentes). Acontece devido a infecção sendo por vírus ou bactérias. 
Cachumba-A Caxumba é uma doença de transmissão respiratória, causada pelovírus da Caxumba,vírus da família Paramyxoviridae, gênero Rubulavírus. É uma doença viral aguda que se caracteriza por febre, inchação e dor ao tato de uma ou mais glândulas salivares, em geral a parótida, e às vezes as sublinguais ou submaxilares, podem também se manifestar: pancreatite, neurite, artrite, mastite, nefrite, tireoidite e pericardite. 
Controle de secreção salivar
- Regulada por mecanismos reflexos nos núcleos salivares superiores e inferiores (regulação parassimpática – VIP, acetilcolina fluxo sanguíneo). 
Tipos de reflexo
a)     Reflexo Incondicionado- regulação parassimpática, não há participação dos centros nervosos corticais. Os núcleos salivares são excitados por: SABOR, ESTÍMULO TÁTIL, FLUIDEZ E CONTEÚDO PROTEICO do alimento.
 
b)    Reflexo Condicionado – devido a atividade de áreas corticais, podendo ser excitatório ou inibitório. Os estímulos são: ODOR, VISÃO, AUDIÇÃO, LEMBRANÇA OU IMAGINAÇÃO DO ALIMENTO,ESTÍMULO TÁTIL. 
 
c)     Resposta a reflexos originados no estômago(irritado) ou no intestino.
- Estímulos: alimentos irritantes, anomalias gastro-intestinais . Estimula a produção de saliva,para conter a inflamação.
 
d)    Regulação Secundária: suprimento sanguíneo às glândulas. – Sinais dos nervos parassimpáticos: dilatam os vasos sanguíneos, levam à salivação copiosa. – Sinais dos nervos simpáticos: causam vasoconstrição levando a situação conhecida como boca seca.
Há a apresença de grânulos zimogênios(secreção serosa) que dão a coloração a vermelhada nas glândulas, na mucosa não tem essa coloração.
 CÉLULA Mioepitelial
Ação do sistema simpático:Controla a composição da saliva,tem-se produção vai dificultar a produção da saliva,devido a ação da adrenalina que faz vasoconstrição.
Ação do sistema parassimpático:Controla o volume e a quantidade de salivar por excesso no organismo. Tem-se maior produção da saliva,devido ter a vasodilatação. 
Ao redor do ácino(célula mioepitelial),quando ela está relaxada está ao redor do ácino,mas quando se induz a contração muscular,a célula espreme o ácino e induz a produção de saliva. E essa comparação da célula mioepitelial acontece tanto por estimulação simpática(estímulo rápido,indução da célula mioepitelial,a primeira resposta é o aumento de secreção(em ambos),depois,com o fluxo sanguíneo menor,diminui a secreção)quanto por parassimpática(tenho aumento inicial da estimulação da célula mioepitelial e tenho aumento posterior da vasodilatação presente).
Qual é a importância da circulação para uma glândula? Para a rápida secreção de saliva, faz se necessário um extenso suprimento sanguíneo nas glândulas salivares. Uma ou mais artérias entram na glândula e originam numerosas arteríolas que tendem a correr um uma direção contracorrente, em torno dos ductos.
Composição iônica: Em humanos hipotônica e pH levemente ácido em repouso mas durante secreção ativa próximo 8. 
Parassimpatico – aumento do fluxo e da secrecao de proteica 
Anticolinergicos(inibidor da acetilcolina) (psiquiatria) = boca seca.
Simpatico – inicialmente aumenta o fluxo por causar da contração das celulas mioepiteliais numa segunda fase, causa a diminuicao secrecao salivar por promover a vasoconstriccao estresse = boca seca
OBS: mediadores por estimulação direta da célula serosa pelo receptor beta ou alfa leva a indução da produção de saliva. Acetilcolina, norepinefrina, substância P(derivadas de alimentos), VIP e ATP(Mecanismo moleculares) aumentam a secreção da amilase salivar e fluxo de saliva,atuam por aumentar a concentrações de AMPc(segundo mensageiro intracelular), que normalmente irá ativar uma proteína quinase A ou G,ativando a PKA nessa célula ativa o conteúdo proteico que são secretados por exocitose. IP3 e diacilglicerol - um age na membrana ou no retículo,levam a um aumento da concentração intra celular de cálcio,em uma célula serosa leva ao aumento da sua produção.
Curiosidade- o carrapato pode gerar cerca de 15% peso menor do boi para o acabate,que impacta na economia. Devido a língua do carrapato injeta no animal cerca de 2/3ml de saliva, que é capaz de manipular o sistema imune ao ponto dele ficar suscetível ou resistente ao parasita.
Trânsito Esofágico ( Aula 3)
Esôfago
No começo do esôfago é uma musculatura esquelética estriada, em porção pequena vai ter um misto de células esquelética e lisa e nos últimos 2/3 do esôfago é musculatura lisa.
A função principal do epitélio do esôfago é a proteção,que está disposto em camada. Seu epitélio é estratificado.
Muscular da mucosa-região fina mais espessa.
Para que o alimento dentre dentro do estômago há uma série de movimentos,começando o primeiro com a abertura dos esfincteres que permite junto ao movimento peristálticos a condução do alimento ao longo do tubo digestivo.
Esfincter- são espessamento da camada muscular
EES-musculatura esquelética que impede a respiração,devido a lingua empurrar o alimento para o céu da boca e ativar o centro da deglutição,dando o estímulo para a abertura do EES.
Em repouso ele fica fechado.
Característica da traquéia-é melada,tem anéis de cartilagem para mantê-la sempre aberta.
No esôfago,não possui anél,é mais chatado e consegue sentir as variações de pressão da cavidade torácica.
O medidor de pressão intra torácico pode ser colocado no esôfago para refleti a pressão.
Passou o diafragma o EEI está localizado na cavidade abdominal.
Os níveis pressóricos não são os mesmos ao longo do esôfago são maiores no esfincteres,que tem a concentração de contrações que acontecem,onde todo o esôfago está relaxado menos os esfincteres.
A célula contrai seguindo uma cronologia,quando se começa a engolir a primeira onda contrátil acontece no EES,ao longo do esôfago essa onda não acontece.
Essa onda permite que o movimento peristáltico acontece.
Efeito Rebote- contração muito além que depois se estabiliza.
Função: conduzir o alimento da faringe para o estômago.
 Fases: 
-         1) Abertura do esfíncter esofágico superior
-         2) Peristalse esofagiana
-         3) Abertura do esfíncter esofágico inferior
 1) Abertura do esfíncter esofágico superior
 - Composto de músculo esquelético constitui-se por uma zona de alta pressão que impede a sua distensão durante a respiração.
 - Em repouso – contração tônica (inervação motora).
- Deglutição – relaxamento (inibição da atividade nervosa excitatória)
Esôfago- Paredes flácidas, acompanhando as variações de pressão do tórax.
2) Peristalse esofagiana (continuidade do reflexo da deglutição). 
O esôfago apresenta: - peristaltismo primário e peristaltismo secundário
 Peristalse primária: continuação da onda peristáltica iniciada na faringe que se propaga até o esôfago (trajeto faringe-estômago 8-10s). Acontece com a ativação do centro da deglutição
-         contração sequencial da musculatura circular do corpo do esôfago no sentido próximo-distal.
 Peristalse secundária: ocorre na presença de restos de partículas alimentares dentro do esôfago (ou por refluxo gástrico),sentido pelo SNE através do neurônios que fazem parte do dois plexos presentes, tem a capacidade de perceber o estiramento,desencadeado um no circulado intrínseco desencadeado pelo plexo mioentérico que vai levar a uma aferência do SNC promovendo o desencadeamento de uma nova onda peristáltica. Os mecanoreceptores desencadeiam uma nova onda peristáltica.
-         resulta da distensão do esôfago pela presença de comida.
-         Iniciada por: - circuitos neurais intrínsecos (plexo mioentérico) 
-        por reflexos transmitidos pelas fibras aferentes vagais do esôfago.
EEI- no final do esôfago,localizado no abdômen,cuja a musculatura é lisa.
3) Abertura do esfíncter esofágico inferior
Encontrado na parte inferior do esôfago, 2-5 cm acima da junção com o estômago, o músculo liso encontra-se espessado e funciona como o esfíncter gastroesofágico. 
-         Em repouso: contração tônica – previne o refluxo gástrico.
-         Durante a peristalse: relaxamento permite a passagem do alimento.
Controleda contração tônica
 Nervos intrínsecos e extrínsecos, por hormônios e neuromoduladores.
Nervos vagais colinérgicos(acetilcolina) tem um papel importante para a manutenção da tonicidade.
Pode acontecer defeitos como reflexo esofagiano, que é uma sensação ácida.
O plexo nervoso é que vai mediar a contração quanto o relaxamento
Relaxamento do esfíncter gastroesofágico
- Ocorre em resposta ao peristaltismo primário. 
- Primariamente mediada por fibras vagais que inibem o músculo circular.
Modo de funcionamento (estimulação vagal)
-         Faringe + 1\3 do esôfago: músculo estriado; ondas peristálticas moduladas somente por impulsos nervosos esqueléticos (nervo vago e glossofaringeal).
-         Fibras nervosas em contato direto com as fibras musculares, liberando o neurotransmissor: Acetilcolina. (destruição vagal abole a contração). 
- 2\3 inferiores do esôfago: músculo LISO, fibras musculares em contato somente com neurônios do plexo mioentérico, estimulação vagal dá-se através do SNE.
Excitatório: acetilcolina
- Os neurônios liberam:
 inibitório: desconhecido (VIP) ATP(não é só como molécula enérgica,mas sim também uma molécula sinalizadora? Como mediador
O vetorial de força vindas da forças vagais, onde a força excitatória é maior que a inibitória constitui a contração muscular. Se é o contrário tem-se o relaxamento.
Os tracinhos mostram a atividade neuronal, quanto mais tracinho juntos mais atividade neural tem a célula.
O EEI as fibras vagais é direto do nervo periférico,mantém uma terminada pressão,o balaço x, depois que engole o alimento tem o abaixamento do esfíncter em resposta a uma parada,ou seja,diminuição dramática da ativação das fibras excitatórias(aqueles que mantém as fibras contraídas) e no mesmo momento o aumento da atividade das fibras vagais inibitórias que acabam por promover o relaxamento. O caso contrário, também pode acontecer, a contração tônica mantida. 
Problemas do EEI:
Acalasia: aumento excessivo do tonus do EEI; leva ao acumulo de alimento na porção inferior do esofago,apresença do alimento na traquéia causa dor no peito.
Azia: disturbio mais frequente,decorrente da não selação do esfincter,não tem força o suficiente para mantê-lo lacrado; refluxo gástrico; esofagite; Barret; câncer
 espasmo esofagico(não no esfincter): contração forte, forte desconforto toracico
 O espasmo esofagiano difuso ou “esôfago em saca rolhas” caracteriza-se por contrações simultâneas, repetitivas, não peristálticas, localizadas normalmente no terço inferior do órgão. Essa falha é causa pela cordenação de peristaltismo errada.
Esofagite
 
O que causa é o refluxo de ácido clorídrico. Doença do refluxo gastroesofágico. É considerado ser uma condição pré-maligna, ou seja, é uma lesão associada a um risco aumentado de câncer esofágico. 
OBS: Muco associado ao bicarbonate protégé o epitélio do esôfago contra o refluxo gastroesofágico.
OBS: os bebês tendem a ter refluxo porque enquanto feto eles não comiam pela boca,mas sim pelo cordão umbilical,já quando nascem eles mamam e o esôfago vai se adaptar na sua função.
A gravidade ajuda o bebê.
A doença mata cerca de 90% dos pacientes seis meses após o diagnóstico, em parte devido à agressividade do tumor; O câncer de esôfago mais freqüente é o carcinoma epidermóide escamoso, responsável por 96% dos casos. Outro tipo de câncer de esôfago, o adenocarcinoma, vem tendo um aumento significativo principalmente em indivíduos com esôfago de Barrett, quando há crescimento anormal de células do tipo colunar para dentro do esôfago. 
Diagnóstico tardio: O esôfago é um órgão assintomático para a dor
Fatores de Risco
O câncer de esôfago está associado ao alto consumo de bebidas alcóolicas e de produtos derivados do tabaco (tabagismo). Outras condições que podem ser predisponentes para a maior incidência deste tumor são a tilose (espeçamento nas palmas das mãos e na planta dos pés), a acalasia, o esôfago de Barrett, lesões cáusticas no esôfago, Síndrome de Plummer-Vinson (deficiência de ferro), agentes infecciosos (papiloma vírus – HPV,associado a cancer de colo de útero e cabeça e pescoço) e história pessoal de câncer de cabeça e pescoço ou pulmão.
O efeito benéfico do álcool moderado dá menor formação de tumores e melhora na circulação vascular. O vinho,com o composto vanilóide,é bom para o cognitivo,previne inflamações.
OBS: as bebidas quentes podem lesar o epitélio do esôfago,podendo ser um fator pré-maligno de cancer epidermóide,o calor pode causar uma lesão crônica. Café não leva ao desenvolvimento de cancer epidermóide por que se é tomado em volumes pequenos,onde a boca pode equilibrar a temperatura.
ESTÔMAGO
 Quando o estômago relaxa acomoda o alimento e aumenta sua área. O relaxamento receptivo do estômago é necessário para se fazer uma boa digestão.
Tem uma musculatura forte. A luz do estômago são vários pregamentos que permite que sua estrutura aumente sua capacidade de volume. Recebe cerca de 1,5 de volume sem que haja aumento de pressão intra caixa,quem é responsável por não aumentar a pressão do estômago é quando o aumento do estômago também devido o seu relaxamento. No estômago também têm muco associado com o bicarbonato para proteger o epitélio. O epitélio do estômago é Estratificado Pavimentoso,com células especializadas em secreções gástricas,tendo sua principal secreção a introdução de ácido clorídrico,a célula responsável é a parietal(produtora de muco). Célula chefe ou principais(se coram mais devido aos grânulos zimogênicos) secretam pepsinogênio que é quebrado e vira pepsina que é a forma ativa da enzima relacionada a quebra proteica.
Dividido anatomicamente em fundo, corpo e antro.
Dividido funcionalmente em 2 compartimentos distintos:
a) Proximal – fundo e corpo gástrico
b) Distal – restante do corpo gástrico e antro gástrico
	
	Cada uma destas regiões apresenta características eletrofisiológicas distintas e executam diferentes funções.
Funções motoras do estômago
Armazenamento de grandes quantidades de comida até o seu processamento.
Misturar o alimento com as secreções gástricas até formar uma mistura semi-fluida chamado quimo,o ácido clorídrico faz essa transformação
Estômago é uma bomba ejetora,na região final do estômago chamada Lambda(região distal) que é responsável pela taxa de esvaziamento do estômago.
O esvaziamento do conteúdo estomacal vai depender das contrações da região antral. O corpo e fundo não estão envolvidos na ejeção.
Esvaziar lentamente seu conteúdo no intestino(duodeno) a uma velocidade apropriada para a digestão e a absorção.
Enchimento gástrico
A entrada do bolo alimentar é feita pelo relaxamento receptivo, devido à liberação de um neurotransmissor inibitório do plexo mioentérico na porção proximal,controla a capacidade do estômago poder contrair e relaxar.
Relaxamento é mantido sem muita pressão intragástrica até o limite de 1,5l.
Estímulos para o relaxamento receptivo:
Estimulação pelo vago, que ocorre como parte do reflexo da deglutição,através da ativação do centro da deglutição
Distensão do esôfago ou do antro (SNC, também através do vago),promove o aumento do relaxamento do estômago
Reflexos locais, integrados pelo SNE (estômago isolado também funciona)
Esvaziamento Gástrico
Ondas fracas misturam o bolo alimentar com suco gástrico e o pH sobe. Este é o estímulo para as células G liberarem o hormônio GASTRINA na circulação.
A gastrina leva ao aumento gradativo da frequência e da força das contrações peristálticas.
Ao mesmo tempo a distensão do estômago é sentida por mecanoreceptores que aumentam a atividade vagal excitatória para a inervação intrínseca do estômago.
	A intensidade da peristalse do antro é o fator principal que determina a taxa de esvaziamento gástrico.
Piloro(esfíncter que divide o estômago do duodeno,musculatura lisa): músculo circular com expessura 50 a 100% maior que no antro. Encontra-se em contração tônica. Permite passar água e líquidos, mas não sólidos não triturados.
Vel esvaziamento depende desinais do estômago e do duodeno o mesmo acontece com substâncias estranhas
Quem sai mais rápido é a glicose em uma hora já saiu quase toda a glicose.
OBS: se uma droga estoura dentro do estômago é overdose na hora.
A presença de gorduras leva a liberação de colecistocinina que age como inibidor competitivo bloqueando a motilidade gástrica causada pela gastrina, e aumentam a força de contração do esfíncter pilórico,para diminuir a taxa de esvaziamento gástrico. A via neural o plexo nervo gastrointestinal ativo pode promover imediatamente o esvaziamento da taxa ou mesmo pode ter ativação de SNC’s quando tem o efeito do parassimpático e simpático,quando se diminui a ativação do parassimpático e aumenta o simpático tem a sequência da taxa de desvaziamento.
Secreções Gástricas
O estômago secreta principalmente: HCl, pepsinogênios, fator intrínseco e muco.
Papéis do HCl
Manutenção do conteúdo gástrico livre de micoorganismos.
Catalizar a clivagem dos pepsinogênios em pepsina ativa e prover um pH baixo no qual as pepsinas possam digerir proteínas.
Atua na imunidade biológica,no estômago há uma grande barreira contra agentes que podem ser infecções,quem mata esses agentes é o HCl,pois é extremamente difícil as células viver em ambientes ácidos. A bactérica que causa gastrite é a H. pylori-.(induz a produção de HCl)
O Omeprazol (impede a formação de HCl,  inibidores da bomba de protões,) e antiácidos diminuem a acidez do estômago
Pepsinogênio: Não é requerida para uma digestão normal, substituído peptidases pancreáticas, não é essencial.
Fator intrínseco(é essencial,não vivemos sem): Glicoproteína que liga em alta afinidade a vitamina B12 e permite sua absorção no epitélio do íleo.Só se consegue absorver a vit. B12 se tiver a liberação de fator intrínseco que é liberada pela célula parietal. Se não tiver fator intrínseco não há absorvição de vit. B12 que é essencial para a formação do eritrócito (célula vermelha) onde começa a ter um quadro de anemia.
Gastrina: Secretada pelas células G do antro ajuda a regular a secreção gástrica. 
Muco: Sua secreção protege a mucosa gástrica da destruição química e mecânica
OBS: as células tronco tem a plasticidade de se diferenciar e de repor o material celular perdido.
Case todo o estômago tem a produção de muco, mas, na região do corpo e antro tem epitélio, células mucosa . No corpo há um pouco de células parietais, no fundo também, mas, no antro não possui. Quem produz o HCl é a região do corpo, que também há a presença de células principais, no antro tem muito pouco pepsinogênio, a gastrina é produzida no antro.
Glând. Oxínticas ou gástricas- HCl, pepsinogênio, fator intrínseco e muco.
Tipos celulares:
Células mucosas cervicais
- produção de muco,
- algum pepsinogênio.
Células parietais ou oxínticas 
- prod. HCl e fator intrínseco.
Células principais, zimogênicas ou pépticas
 -prod. Pepsinogênio.
Glând. pilóricas (porção antral) - muco, pouco pepsinogênio, secretam gastrina.
OBS: Da para se viver sem o estômago, a pessoa não morre se houve a reposição do fator intrínseco,caso não ocorra a pessoa morre de anemia.
A célula em repouso e estimulada apresenta algumas mudanças morfológicas do seu jeito. Em uma condição ela apresenta o núcleo ficava mais em respouso,tinha mitocôbdria no citoplasma,quando ela se ativa ela tem uma remodelação desse sistema hídrico,que passam atuar como canais se fundem com a membrana apical permitindo que o ácido saia da membrana,as mitocôndrias ficam próximas a membranas citoplasmática e o núcleo fica mais central.
Mecanismo para secreção de HCl
A célula parietal só produz HCl por obter mecanismos membranares e enzimáticos que possibilitam a formação do cloro e H+,quem faz isso é o metabolismo da membrana carbônica (entre Co2 e H2O) formando próton que vai ser secretado através da membrana apical por conta da bomba de prótons,tendo o ácido.
O cloro,tem um transportador ativo na membrana basolateral,que troca com bicarbonato que veio do metabolismo da membrana carbônica e na outra face da membrana tem o canal de cloro que passivelmente permite que o cloro saia da célula,tendo o cloro mais o H+ forma o HCl.
Substância que induzem a formação de HCl
 Acetilcolina é um mediador pró-digestório de pró-motilidade, pró-seleção.
Mecanismo molecular de controle da secreção de HCl
A histamina tem um receptor acoplado a proteína G(Gs) estimulatória que estimula o Adenil ciclase que ativa a AMPc a custa de ATP que promovem o aumento da concentração de cálcio que aumenta a produção de ácido clorídrico.
Prostaglandinas- inibinem a enzima Cox que forma as prostagladinas que estão associadas a dor.
Se toma muito antinflamatório induz a gastrite,porque tem-se um papel fisolófico importante da prostaglandina e2 que inibe a produz de ácido,acabando com o feedback negativo para a formação de ácido. Prostaglandina está associada a proteína G inibitória.
Conversão de pepsinogênio em pepsina no lúmen do estômago
 
Secreção e Regulação de HCO3
Podemos ter uma úlcera duodenal, se o conteúdo ácido do estômago estiver entrando em contato com o duodeno pode lesar o epitélio duodenal. Se teve por conta de Hiperprodução de ácido/ diminuição do epitélio duodenal.