DIAGNOSTICOS sae

Prévia do material em texto

*
*
*
“DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM”
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM- SAE (HCI)
*
*
*
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
DEFINIÇÃO: São julgamentos clínicos sobre as respostas do indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais, e proporcionam as bases para as seleções de intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelos quais a enfermeira é responsável. (NANDA).
*
*
*
OS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM BASEIAM-SE :
Problemas reais – voltados para o presente.
Problemas potenciais - voltados para o futuro. 
*
*
*
“COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM”
*
*
*
TÍTULO: Estabelece um nome para o diagnóstico. É um termo ou frase concisa que representa um padrão de sugestões. Diz o que é.
Integridade tissular prejudicada.
Desobstrução ineficaz de vias aéreas.
*
*
*
FATORES RELACIONADOS: São os fatores que aparecem para mostrar algum tipo de relacionamento padronizado com o diagnóstico de enfermagem. Podem ser descritos como: relacionados a, ou associados a. É a etiologia do problema e, podem ser de natureza fisiológica, psicológica, sociocultural, ambiental e espiritual. 
 Integridade tissular prejudicada, relacionada a imobilização física e circulação alterada.
Desobstrução ineficaz de vias aéreas, associada a muco excessivo e presença de via aérea artificial.
*
*
*
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS: São os sinais e os sintomas, ou seja, as manifestações clínicas que levaram o profissional a concluir que o problema existe. Podem ser descritas como: evidenciadas por ou caracterizadas por.
Integridade tissular prejudicada, relacionada a imobilização física e circulação alterada evidenciada por ferida com área de maceração (8cm) na região trocantérica D.
Desobstrução ineficaz de vias aéreas, associada a muco excessivo e presença de via aérea artificial caracterizada por dispnéia e cianose.
*
*
*
FATORES DE RISCO: Fatores ambientais e elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos ou químicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo, família ou comunidade a um evento insalubre.
. Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a imobilização física, idade avançada e proeminências ósseas.
*
*
*
EXEMPLO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM –TAXONOMIA (NANDA)
TÍTULO DIAGNÓSTICO: Eliminação urinária prejudicada.
DEFINIÇÃO: Distúrbio na eliminação da urina.
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS:
Incontinência
Urgência
Nictúria
Disúria
retenção
FATORES RELACIONADOS:
Infecção do trato urinário
Dano sensoriomotor
Obstrução anatômica
Múltiplas causas
*
*
*
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM-NANDA
Diagnósticos reais (ou atuais).
Diagnósticos de risco ou potenciais.
Diagnóstico de bem-estar.
*
*
*
“DIAGNÓSTICOS REAIS”
DEFINIÇÃO: Descreve respostas às condições de saúde/processos vitais que existem de fato em um indivíduo, uma família ou uma comunidade no momento presente.
COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNÓSTICOS REAIS
Título diagnóstico + Fatores relacionados + Características definidoras.
EX: Diarréia relacionada ao uso elevado de laxantes evidenciado por sete episódios de evacuações de fezes líquidas em 12 h.
*
*
*
“DIAGNÓSTICOS DE RISCO”
DEFINIÇÃO: descreve respostas humanas às condições de saúde que podem desenvolver-se em um indivíduo, uma família ou comunidade vulneráveis. É sustentado por fatores de risco que contribuem para uma vulnerabilidade aumentada.
COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE RISCO.
Título diagnóstico + fator de risco (ou relacionado)
EX: Risco de integridade da pele prejudicada relacionada a imobilização física e circulação alterada.
*
*
*
“diagnósticos de bem-estar”
DEFINIÇÃO: Descreve respostas humanas a níveis de bem-estar em um indivíduo, uma família ou uma comunidade que têm potencial de aumento para um estado mais alto.
COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE BEM-ESTAR
Título diagnóstico + fator relacionado +características definidoras.
EX: Amamentação eficaz, relacionada à conhecimento básico sobre amamentação, caracterizada por padrão de peso da criança apropriado para a idade.
*
*
*
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:
 Em cada diagnóstico de enfermagem só pode haver um título diagnóstico.
 Os fatores relacionados e as características definidoras serão identificados por meio da anamnese e exame físico.
Caso não identifique o fator relacionado ou característica definidora listados na NANDA, o enfermeiro deverá fazer uso do pensamento crítico.
*
*
*
MODELO BIFOCAL DA PRÁTICA CLÍNICA 
As enfermeiras são responsáveis por dois tipos de julgamentos clínicos : os diagnósticos de enfermagem e os problemas colaborativos.
AS intervenções prescritas pela enfermeira- são as que a enfermeira pode ordenar, legalmente,que sejam implementadas pela equipe. Estas intervenções tratam, previnem e monitoram os diagnósticos de enfermagem.
As intervenções prescritas pelo médico representam os tratamentos dos problemas colaborativos que a enfermeira inicia e controla.
*
*
*
OS problemas colaborativos são complicações fisiológicas que as enfermeiras monitoram para detectar a mudança de estado. As enfermeiras controlam os problemas colaborativos utilizando intervenções prescritas pelo médico e pela enfermagem para minimizar as eventuais complicações
A enfermeira toma decisões independentes, tanto em relação aos problemas colaborativos quanto aos diagnósticos de enfermagem.
Pra os diagnósticos de enfermagem, a enfermeira prescreve o tratamento definitivo para a situação e é responsável pela obtenção de resultados, para os problemas colaborativos a enfermeira monitora as condições do cliente para detectar o surgimento de complicações fisiológicas e controla os eventos com intervenções prescritas pelo médico e pela enfermagem
*
*
*
NÃO PODEMOS PENSAR ASSIM:
*
*
*
A CADA OBSTÁCULO SUPERADO, UM NOVO CAMINHO SERÁ DESCOBERTO!