Semiologia - Roteiro de estudo

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Roteiro para estudo 
Profa. Dra. Luciana Kusumota 
 
AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS PSICOBIOLÓGICAS: INTEGRIDADE TECIDUAL 
 
Sistema Tegumentar : pele, tecido subcutâneo, apêndices cutâneos (pêlos, unhas e glândulas tegumentares ) 
 Maior órgão - 15% do peso corpóreo 
 Órgão de revestimento complexo e heterogêneo (tecido epitelial, conjuntivo, muscular, vascular e nervoso) 
 Varia de espessura: 0,5mm tímpano até 4 a 6 mm. 
 pH 5,5 -Acidez que mantém a flora natural e de proteção contra colonização de fungos e bactérias. 
 Funções: proteção, termorregulação, excreção, metabolismo, absorção, sensibilidade e imagem corporal. 
 Sistema tegumentar sofre e manifesta modificações desde o nascimento à velhice, em função das condições ambientais, dos 
hábitos, modos de vida e ocorrência de doenças. 
 
Pele 
Epiderme: principal função – proteção contra agressões físicas como fricção, cisalhamentos e irritantes tóxicos 
 Camada fina e avascular que regenera a cada 4 a 6 semanas. Se este processo diminui, como ocorre com o envelhecimento, 
a pele se torna mais fina e facilmente comprometida 
 o equilíbrio entre o desenvolvimento de células novas e a remoção das velhas é o que permite à pele agir como uma barreira 
efetiva contra influências externas, como patógenos e forças físicas. 
Derme: principal função – fornece suporte à epiderme 
 É a camada mais densa da pele e é conectada com a epiderme através das papilas dermais. Trauma ou forças de cisalhamento 
podem causar a separação das duas camadas da pele, permitindo a formação de escaras, por exemplo. 
 Fornece suporte à epiderme através de um sistema de capilares, e a presença do colágeno promove flexibilidade à pele, 
permitindo que essa uma vez esticada, retorne ao normal. 
 
 
Coleta de dados - ENTREVISTA (dados subjetivos relevantes para avaliação da integridade tecidual): 
 
Dados Pessoais: idade, sexo, cor. 
História de saúde atual: tempo de internação, diagnóstico médico, história e relato do problema de saúde atual (informações de 
doenças transmissíveis e não transmissíveis, internações anteriores, queixas atuais, antecedentes familiares, alergias). 
História de saúde atual: 
Hábitos de Vida: uso de tabaco, álcool, outras drogas, higiene, alimentação, hidratação, eliminação urinária. 
Medicação Usual: Nome da droga, dosagem, via e freqüência. 
 
Coleta de dados - EXAME FÍSICO (Premissas básicas para o exame físico) 
 Iluminação adequada 
 Desnudamento das partes examinadas 
 Conhecimento das características normais 
 Manter o recinto aquecido 
 Indagar sobre regiões dolorosas 
 Avaliar toda extensão corporal 
 Comparar regiões homólogas 
 
 
AVALIAÇÃO DA PELE 
Semiotécnica aplicada: INSPEÇÃO e PALPAÇÃO. Coletar dados quanto a: 
 
 Coloração 
Semiotécnica: inspeção 
“Pele Corada ou descorada/pálida” 
Alterações: eritema ou vermelhidão, cianose, palidez, icterícia 
 
 Umidade 
Semiotécnica: inspeção e palpação com as polpas digitais. 
Achados semiológicos: 
Umidade presente/pele úmida 
Pele seca 
Umidade aumentada ou pele sudoreica 
 
 Elasticidade 
Manobra: pinça-se uma prega cutânea com o polegar e o indicador, fazendo a seguir uma certa tração, ao fim da qual solta-se a pele 
Achados: 
normal/preservada 
aumento da elasticidade ou pele hiperelástica 
diminuição da elasticidade ou hipoelásticidade 
 
 Turgor 
Manobra: avalia-se o turgor pinçando com o polegar e o indicador uma prega de pele que engloba tecido subcutâneo 
Achados: 
turgor normal/presente (ao soltar a prega se desfaz rapidamente = conteúdo normal de água). 
turgor diminuído (sensação de pele murcha e uma prega que se desfaz lentamente = indica desidratação, fisiológico-idosos) 
 
 Mobilidade 
Manobra: pousa-se firmemente a palma da mão sobre a superfície que se quer examinar e movimenta-se a mão para todos os lados, 
fazendo-a deslizar sobre as estruturas subjacentes (ossos, articulações, tendões, glândulas mamárias, etc). 
Achados: 
 Mobilidade normal/preservada 
 Mobilidade diminuída/ausente (edema, cicatrizes, aderências) 
 Mobilidade aumentada(idosos) 
 
 Edema 
Semiotécnica: inspeção e palpação. 
Avaliar quanto a: Localização, Intensidade nº de +/4+ (cacifo), Consistência e Temperatura da pele. 
 
 Temperatura da pele 
Exame físico: palpação com o dorso da mão/ termômetro laser 
Comparar regiões homólogas. Pele aquecida sugere circulação normal 
Achados: 
 Normotermia/pele morna ao toque 
 Hipotermia/pele fria ao toque 
 Hipertermia/pele quente ao toque 
 
 Sensibilidade 
Manobra: avalia-se o sensibilidade tátil usando-se a fricção leve com uma mecha de algodão; sensibilidade térmica utiliza-se dois 
tubos de ensaio, um com água quente e outro com água fria; sensibilidade dolorosa: compressão leito ungueal. 
Achados: 
sensibilidade tátil preservada ou alterada (descrever e localizar) 
sensibilidade térmica preservada ou alterada (descrever e localizar) 
sensibilidade dolorosa ou alterada (descrever e localizar-hipoalgesia ou analgesia e o aumento da sensibilidade dolorosa – 
hiperestesia) 
 
 Continuidade ou integridade 
Semiotécnica: inspeção e palpação 
“Pele íntegra ou descontínua/presença de lesões” 
LESÕES ELEMENTARES: 
São as modificações do tecido cutâneo determinadas por processos inflamatórios, degenerativos, circulatórios, neoplásicos, por 
distúrbios do metabolismo ou por defeitos de formação. 
Manobra: inspeção e a palpação. O uso de uma lupa capaz de ampliar a superfície da pele e as próprias lesões. Avaliar: cor, elevação: 
plana ou elevada, tamanho (cm), exsudato. 
Ex: máculas pápulas, manchas, vesículas, pústulas, crostas, bolhas, escoriações etc 
ULCERAÇÕES: 
 Úlcera por pressão é uma lesão localizada na pele e/ou no tecido ou estrutura subjacente, geralmente sobre uma proeminência 
óssea, resultante de pressão isolada ou de pressão combinada com fricção e/ou cisalhamento. A úlcera é classificada do estágio 
I ao IV ou em úlceras que não podem ser classificadas 
http://www2.eerp.usp.br/site/grupos/feridascronicas/ 
 
O que avaliar na ferida? 
Localização, Leito da ferida, Grau de perda tissular, Espaços mortos, Área Perilesional, Temperatura Local, Borda, Características do 
exsudato, Mensuração, Dor 
 
AVALIAÇÃO DO PÊLOS/CABELOS: quantidade, distribuição, textura, perdas, hidratação, integridade, coloração, higiene, presença 
de parasitas. 
Alterações dos pêlos: hirsutismo, hipertricose, alopecia etc. 
 
AVALIAÇÃO DA UNHAS: cor, formato e presença de lesões (características e local) 
Alterações das unhas: Unhas em vidro de relógio, onicomicose etc. 
 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO CLÍNICA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS PSICOBIOLÓGICAS: TERMORREGULAÇÃO 
Temperatura Corporal consiste na diferença entre a quantidade de calor produzida pelos processos corporais e a quantidade perdida 
para o meio externo 
Regulada pelos centros termorreguladores – hipotálamo 
Avaliada com uso de termômetro 
Temperatura axilar: 35,5 a 37ºC, com média de 36 a 36,5ºC 
Temperatura bucal: 36 a 37,4ºC 
Temperatura retal: 36 a 37,5ºC 
ACHADOS SEMIOLÓGICOS: 
 Hipertermia/Febre 
 Hipotermia 
 
 
 
Referências 
PORTO, C.C. Exame Clínico: Bases para a prática médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 6ª ed, 2008. 
ANDRIS et al. Semiologia: bases para a prática Assistencial. COSENDEY, et al. Trad. Editora LAB, 2006. 
BATES, B. Propedêutica Médica. Guanabara Koogan, 1990. 
BORK, A.M.T. Enfermagem Baseada em Evidências. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.